从五运六气辨识与防治新型冠状病毒肺炎

从五运六气理论推演天时气化,据实际气候指标拟定全国16方域六气气化数值。参合两者,提示本次新型冠状病毒何以发于己亥岁末之鄂,并据患者易见症状表现,辨识此肺炎乃风温夹湿之疫厉。然后分析其易感之地,以鄂湘赣为最,次则浙闽两广江苏,以其气化相近也;好发之人,以肺脾气虚湿盛者为甚,次则肝气失调、素体孱弱者,以其正虚邪凑也。进而推测疫情演化趋势,庚子岁半之前,疫情正烈;岁半而后,当衰减而泯灭。中医防治,当以出具防治方药为本,参考古今医家治疫理法,结合自家经验,拟定防治方药八帧。     

结合五运六气对新型冠状病毒肺炎及清肺排毒汤的思考

五运六气学说自古至今在瘟疫病的预测和防治方面发挥着非常重要且较为精准的作用,通过本次新型冠状病毒肺炎的发生、发展及治疗成效也得到一定印证。结合五运六气理论及辨证应用经方,对瘟疫传染病的及时防控有积极意义,降低公共卫生事件的发生、发展及危害。本文根据五运六气理论叙述新型冠状病毒肺炎形成的病机、病位、病性、流行趋势及以经方复方清肺排毒汤在新型冠状病毒肺炎应用的运气学理论依据,探讨中医药在新型冠状病毒肺炎疫情防治工作中的合理应用,更好发挥特色优势。     

五运六气解读新型冠状病毒肺炎

[目的]从中医运气学角度对新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)的病位、病因、病性、核心病机、易感人群及证治等方面进行解读分析,理解NCP发生的运气学原理,为当前的临床诊治提供有益参考。[方法]运用五运六气理论,分别从NCP发生的气运背景、易感人群、证候分析等全面解读分析NCP发生的病位、病因、病性、核心病机及其证治。[结果]2019己亥年终之气的主气是太阳寒水,客气是少阳相火,岁运是湿土不及。客气少阳相火侵犯三焦之肺、岁运土气不及的脾胃虚弱为在上在里的关键因素,复感时寒阴雨雾露之气为在表的引发因素。素有阴火之人,常有脾气虚、心肺阴火、湿流下注的阳虚三联证之人,最易感受。病位在肺和脾胃,表有时寒阴雨雾露,里有肺胃三焦郁热,属两感疫病,故发病急危。肺是病变核心病位,肺功能失常,一来不能通调水道,二来脾不运输,于是湿聚为患,多见舌苔腻,此舌苔腻并非寒湿直中。既有火毒,复有湿毒,肺天脾地损伤,失纳天地气味,神气不生,营卫不通,形神不和。上有火通心郁肺,则上焦不通,中下焦湿聚结滞,三焦相溷,肺不吸天之五气,脾不纳地之五味,神气不生,营卫不行,脏腑经络不通,而邪乘亏虚处盘踞筑巢,则危病时致。其治疗,要透热清肺以祛邪,健运脾胃以扶正,兼以解表祛湿,用药当以辛咸寒透热清散和温健脾胃为主,基础方当以竹叶石膏汤和苇茎汤、升麻鳖甲汤为主。[结论]以中医五运六气理论分析,NCP属冬温,为"两感疫病"。其防治原则,当以透清肺之火热和健脾胃为基础,扶正祛邪,兼以解表利湿。     

从“杂气致疫”谈新型冠状病毒肺炎证治

"杂气"虽是新型冠状病毒肺炎"致疫"的原因,但"两虚相得,乃客其形",所以在认识"杂气"的同时要注重"摄生防治"。不仅要注重"三年化疫"的运气学动态规律,更要注重天、人二气的交相变易以及病证"从化"现象。机体"三阴三阳六经开阖枢"气化功能失常,太阳少阳太阴病是新型冠状病毒肺炎病机核心。本次"杂气"的核心治法是"开太阳",元阳一升,则湿燥、寒湿及虚实错杂状态皆可迎刃而解,"太阳一开"则六经开阖枢气化功能恢复正常,机体恢复平和状态。     

新型冠状病毒肺炎寒温之我见

关于新型冠状病毒肺炎的病机寒热归属,本文立足"浊变"要素的考量,从运气、证候分析、治验方解三个角度来对其病机进行寒热偏向讨论,以阴气不纯的浊变内因来作为该病情中阐释诸症的核心因素,进而辨析类湿温症象与其非湿温的证据,从治则上思考本次疫情的干预处理模式。笔者认为疫情干预中经方的适宜性得到一定程度凸显,而其病情进展少见以温热邪气主导的一般过程,对于其"寒化""浊变""伏藏"的特点尤其应该重视。     

新型冠状病毒肺炎太阳少阳太阴病脉证并治

结合新型冠状病毒肺炎的病机特点,认为新型冠状病毒肺炎为中医"太阳少阳太阴病",核心病机为"外感天行杂气"致使机体"太阳开""少阳枢""太阴开"之气化功能异常。特对其病、脉、证、治进行深入探析,从而为本病的中医防治提供借鉴和帮助。     

五运六气发微

五运六气学说是研究自然界气候变化对人体生理活动,病理变化的影响及与发病关系的理论,在疾病预防、临床诊治、用药原则等方面具有重要的应用价值。     

五运六气简表及浅析

中医的“五运六气” 学说,日益表现出了新的生命力和广阔的应用范围。但古今推算结果多有歧异。本文作者经过多年研究,证同考异,编成六十花甲运气简表,并作出分析,提出了一家之言,使运用者得一便利简捷之工具,故本刊特献与读者。     

五运六气与体质关系浅析

从体质的概念、五运六气与体质的关系、中医体质的常见分类等方面对体质学说进行了相关的阐述。认为五运六气对人体的先天体质和后天体质的形成均有密切的影响;临床上以五运六气来把握体质,分清先天运气与后天运气对体质的影响,能更准确地把握体质。     

浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》解读

[目的]解读浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》,协助指导临床用药。[方法]从中医学理论角度,分析阐述新型冠状病毒肺炎的病因病机、分期分型及辨证论治。[结果]新型冠状病毒肺炎属于中医"疫病"范畴,为湿邪与疫毒疠气合而为病,易耗气伤阴动血。浙江方案针对高风险人群推荐玉屏风散加减。针对肺炎患者分期分型论治,将其分为轻型-疫毒袭肺、普通型-疫毒郁肺、重型-疫毒壅肺、危重型-疫毒闭肺、恢复期-肺脾两虚,分别投以荆防败毒散、麻杏石甘汤合千金苇茎汤、葶苈泻肺汤、参附汤、香砂六君丸加减治疗。[结论]浙江省《新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》体现浙派中医特色,融入中医治未病思想,以期在疫情防治中发挥作用。     

98例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征及演变分析

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎患者的中医临床证候特点和分布规律。[方法]采用横断面调研结合动态连续观察的方法,收集98例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,通过描述性分析和聚类分析,探讨患者确诊时中医证候以及中医治疗后证候变化规律。[结果]新型冠状病毒肺炎患者确诊时以发热(70.41%)、咳嗽(57.14%)、胸闷(29.59%)、乏力(28.57%)、咽喉不适(28.57%)、气促(27.55%)等为主要临床表现,舌象多见淡红舌(46.94%)、红舌(31.63%)、胖大舌(13.27%)、齿痕舌(13.27%)等,苔质以厚腻苔(53.06%)、薄苔(34.69%)、薄腻苔(10.20%)为主,苔色多见白苔(52.04%)、黄苔(32.65%),脉象以濡脉(44.90%)、细脉(16.33%)、弦脉(15.31%)为主。聚类分析提示患者中脾虚湿阻证47例(47.96%)、湿郁化热证51例(52.04%)。经中医治疗后,舌象多见红舌(52.04%)、淡红舌(36.73%)、齿痕舌(18.37%),苔质以厚腻苔(45.92%)、薄苔(43.88%)为主,苔色多见白苔(68.37%)、黄苔(18.37%),脉象以濡脉(75.51%)居多。[结论]新型冠状病毒肺炎患者中医辨证分型以脾虚湿阻证及湿郁化热证两型为主。治疗后,患者舌脉变化提示湿热病邪得以去除,正气恢复。     

艾灸辅助治疗新型冠状病毒肺炎7例临床分析

目的 探讨艾灸辅助治疗新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia,NCP）的临床疗效,为临床应用提供参考依据。方法 采用回顾性分析方法,将收集的符合普通型NCP诊断标准的7例的临床资料,以主要症状（发热、咳嗽、乏力）持续时间、主要症状消失率、治疗前后中医证候量表评分、核酸检测转阴时间、住院天数作为评价指标。果 ①主要症状持续时间：发热持续时间1~10 d（中位数为6 d）,咳嗽持续时间4~10 d（中位数为5 d）,乏力持续时间4~8 d（中位数为6 d）。②主要症状消失率：发热、咳嗽、乏力消失率分别为6/6、4/5、3/5。③治疗前后中医证候量表评分比较,差异有统计学意义（t=9.34,P<0.05）。④核酸检测转阴时间为10~32 d（中位数为19 d）。⑤住院时间为14~35 d（中位数为22 d）。结论 艾灸辅助治疗新型冠状病毒肺炎,能够缩短发热、咳嗽、乏力症状持续时间,有效缓解中医证候,缩短住院天数。     

新型冠状病毒肺炎及所涉中医疫病相关问题探讨

新型冠状病毒肺炎作为一种新发生的温疫类疾病,中医对其认识处于逐渐探索阶段,有许多理论问题值得探讨。根据目前已有的资料,结合中医外感病理论,就病名、病位、发病与传变、病机属性以及治疗思路等方面进行思考和讨论,并希望通过众多病例的细致观察和总结研讨,以达成共识,不断推进中医外感病尤其是温疫学理论与实践的创新发展。     

基于“伏气学说”探讨新型冠状病毒感染相关糖尿病的病机及防治

[目的] 基于“伏气学说”对新型冠状病毒感染相关糖尿病进行中医理论探讨,为其防治拓宽思路。[方法] 以“伏气学说”理论为基石,结合古今文献,从病因病机、发病机制及治疗方法等方面,对新型冠状病毒感染相关糖尿病进行分析论述。[结果] “伏气学说”是阐述机体感邪内伏,过时而发的学说,包含治未病和整体观的中医理念。新型冠状病毒感染相关糖尿病是由疫疠邪气、药石之毒伏匿体内,郁久而发的杂病,其潜伏性、易复发性与伏气致病特点具有共通性。其主要病机为湿毒之邪从口鼻入,内陷膜原,流连三焦,散漫不收,郁久化热,耗伤气阴;发病机制主要与胰岛β细胞损伤、炎症因子释放、类固醇药物诱导等有关,皆与“伏气学说”有内在联系。治疗上感染期以扶正祛邪为要,透达膜原,清化三焦,阻止伏邪内生;恢复期则应清热益气养阴与化痰祛瘀并重,及早祛除伏邪,防止病情进展。[结论] 伏气与新型冠状病毒感染相关糖尿病发病关系密切,基于“伏气学说”探讨新型冠状病毒感染相关糖尿病,为其临床防治开辟了新的思路。     

歌诗达塞琳娜号与钻石公主号应对新型冠状病毒肺炎疫情应急处置措施的对比及启示

本文通过梳理歌诗达塞琳娜号与钻石公主号邮轮的基本情况及其在应对新型冠状病毒疫情时的紧急处理防控措施,探讨两艘邮轮在处置时的不同,并提出相关建议。     

肺炎支(衣)原体肺炎引起的多系统损伤290例临床分析

目的:总结肺炎支(衣)原体肺炎中有多系统损伤的临床表现及临床特点。方法:回顾性分析290例肺炎支(衣)原体肺炎多系统损伤的临床资料。结果:290例肺炎支(衣)原体肺炎肺外表现有心血管系统、神经系统、血液系统、消化系统、支气管哮喘、全身感染、肾脏、皮肤等损害。其中川崎病和传染性单核细胞增多症文献未见报道,值得重视。本组病例经抗支(衣)原体及相应的综合治疗均治愈/好转。结论:肺炎支(衣)原体肺炎可并发其它组织器官病变,提示临床工作者在治疗呼吸道感染合并其它脏器损害时,要考虑肺炎支(衣)原体感染的可能,同时MP-IgM/CP-IgM阳性患儿应该注意多系统损害,以避免漏诊、误诊。     

从寒温统一谈新型冠状病毒肺炎的中医治疗

新型冠状病毒肺炎具有传染性极强、发病迅速的特点,在中医属于典型的疫病,临床上其症情往往错综复杂,因此在治疗时应辨证论治、寒温统一,而不应局限于某个学说。虽然伤寒与温病感受邪气迥异,但是两者的理论基础却有异曲同工之妙,若从寒温统一的观点去探讨当前新型冠状病毒肺炎的治疗方案,或许会有新的认识。