中医药防治重症新型冠状病毒肺炎的分析和思考

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是新发疫病,对其重症患者的治疗尚无特效手段,且预后较差。在国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中已倾向于以重症、危重症患者的救治为重点,并特别提出要发挥中医药的独特优势。各省、市、自治区也先后出台了相关诊疗方案和建议,且大多涉及到中医药对重症新冠肺炎的防治。为凝聚共识,在分析各地《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中有关中医药防治重症新冠肺炎的辨证论治、用药规律等基础上,提出重症新冠肺炎的治疗需在中医理论指导下进行,并坚持中西医结合、重视中医"既病防变"理念、充分发挥中医药的综合治疗作用,且需尽快建立规范的中医证候、诊断及疗效判定标准,以期更好地发挥中医药的防治作用。     

面向大数据的高血压中医专家诊疗系统构建及应用

目的为增强人们对高血压病的认识、提高医务人员的诊断水平,构建面向大数据的高血压中医专家诊疗系统。方法以人机接口、数据库、知识库、推理机、解释机构和知识获取模块为主体,构建专家诊疗系统框架,使该系统具有症状检索、病情检索、西药药品检索、中医诊疗和系统管理等主要功能。结果针对中医理论表述的不确定性,建立基于反向传播神经网络(BP网)的高血压病诊断网络结构,模拟南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院心内科名中医的辨证论治方式,应用Visual Studio软件(2013)和SQL Server数据库软件(2012),开发了高血压中医专家诊疗系统,通过症状特征推理证候分型,并开出处方。通过对近5年本院93 626例高血压患者进行检测和应用对比,使用高血压中医专家诊疗系统辨证治疗的准确率达到95%以上。结论将大数据、人工智能与中医诊疗相结合,研究高血压专家诊疗系统,为实现智慧中医诊疗、提升临床服务能力提供有力支撑。     

抑郁症中医证候规律及诊疗标准制定的研究

目的 对抑郁症患者在全国范围内进行较大样本量的中医证候研究,并制定诊疗标准.方法 在全国11个中心内,完成了1 221例患者的中医证候研究,制订<抑郁症中医证候观察表>,进行中医症状评定,应用贝叶斯网络、聚类分析结合中医专家经验制定诊疗标准.在全国9所医院完成了1 800例患者的临床验证.结果 制定的中医证型标准涵盖了...     

福建省新型冠状病毒肺炎中医疗诊专家共识(第三版)

自2019年11月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者后,疫情急剧蔓延,迅速播散,截至目前尚无有效抗病毒药物,为了做好福建省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,发挥中医药在医疗救治中的作用,我省中医药专家组依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合新型冠状病毒肺炎在我省的疫情形势、临床症状及诊疗经验,从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面,制定了福建省新型冠状病毒肺炎中医诊疗专家共识,以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势.     

多发性硬化/视神经脊髓炎中医临床诊疗规范

多发性硬化（multiple sclerosis, MS）与视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,中医药治疗具有改善神经功能缺损、预防复发的作用,但尚无关于MS及NMO的中医诊疗标准及规范。北京中医药学会脑病分会组织专家进行了问卷调查、专家讨论,对MS及NMO的中医疾病诊断、证候诊断、辨证治疗进行了总结与回顾,并对具体的治疗方式、用药进行了梳理与规范,形成了MS/NMO诊疗规范。希望通过本诊疗规范的发布,为MS/NMO的中医药临床和研究提供规范与指导。     

慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案临床疗效研究

目的:明确慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案的临床治疗效果,为进一步优化中西医结合诊疗方案提供临床支持。方法:采用随机、临床对照研究,将56例慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者随机分为对照组(28例)和治疗组(28例),对照组予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上结合中医辨证治疗。在治疗前后观察2组患者的症状积分、肝功能指标、肝衰竭转化及不良反应情况。结果:慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者在西医综合治疗的基础上结合中医辨证治疗,能显著改善患者症状积分,促进肝功能的恢复,减少病情向肝衰竭中、重度发展,临床总有效率优于对照组。结论:慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案能更全面地发挥中医药治疗重症化倾向期患者的治疗作用,且具有费用低、安全性高等优势,值得临床推广。     

冠心病心绞痛中医诊疗方案的应用研究

目的观察冠心病心绞痛中医诊疗方案的临床疗效,以指导临床治疗。方法应用冠心病心绞痛中医诊疗方案,对160例冠心病心绞痛患者进行辨证论治,观察临床疗效。结果气虚血瘀型、气滞血瘀型、痰瘀互结型较多,阳虚寒凝型较少。通过治疗后,患者胸闷、胸痛等症状明显得到改善,总有效率为88.1%;心绞痛发作频率明显减少(P0.05或P0.01),心绞痛持续时间也明显缩短(P0.01),硝酸甘油用量减少(P0.05或P0.01),心电图总有效率为78.0%。结论应用冠心病心绞痛中医诊疗方案,对明确诊断为冠心病的患者进行辨证论治,取得较好的临床疗效,为冠心病的中医诊疗提供了良好的借鉴。     

中医临床实践指南中高血压病中医辨证分类及中成药使用概况

近年来我国高血压病患病率逐年上升,中医药在防治高血压病方面有重要作用。目前,高血压病中医辨证诊断和中成药使用混乱,中医临床实践指南是规范临床诊疗技术的行业标准,可以指导临床诊断、用药,从而提高临床疗效。现从高血压病中医临床实践指南的角度介绍高血压病中医证类、主症及对证中成药,以便于指导临床合理、规范使用中成药。     

DRGs背景下CAP中医临床路径实施效果研究

目的 研究在疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）医保支付方式改革背景下，实施非重症社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）中医临床路径对疗效及卫生经济学指标的影响。方法 选择2019年1月至2020年12月丽水市中医院呼吸与危重症医学科住院的CAP患者200例，采用随机数字表法分为对照组（未纳入中医临床路径组）和观察组（纳入中医临床路径组），每组各100例；观察组执行CAP中医临床路径方案，对照组根据医护人员临床经验和习惯诊疗。观察两组患者治疗前后的咳嗽、咳痰症状积分和白细胞计数（white blood cell count，WBC计数）、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化，比较两组平均住院日、住院费用等卫生经济学指标。结果 两组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别较治疗前明显降低，且观察组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的外周血WBC计数和CRP水平分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的住院费用、平均住院日较2018年下降（P<0.01），费用消耗指标、时间消耗指标均小于1。对照组住院费用较2018年下降（P<0.05），费用消耗指标小于1；对照组住院日与2018年比较，差异无统计学意义（P?0.05），时间消耗指标大于1。结论 实施CAP中医临床路径可明显改善疗效，降低住院费用和住院日，规范抗菌药物应用，实现费用消耗指标、时间消耗指标双优化，可有效提升医疗质量、降低医疗成本。     

中医药防治新型冠状病毒肺炎研究进展

新型冠状病毒肺炎流行后由于传染性极强,已成为全球公共卫生健康问题。本文旨在探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎现状,为新型冠状病毒肺炎的中医药研究与科学、规范化治疗提供依据。通过查阅和检索中医药防治新型冠状病毒肺炎相关文献和临床报道,对其病因病机、治疗方案、研究进展进行归纳、分析与总结。中医药防治新型冠状病毒肺炎在疾病预防、改善临床症状、控制疾病进展方面效果明显,具有疗效温和、安全的独特优势,对缓解患者早期症状、减少轻症向重症进展的发生率方面有重要现实意义,在治疗中有巨大的开发潜力。新型冠状病毒肺炎的中医药干预、诊疗方案的制定等还待优化和完善。本文为科学、合理地应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,优化诊疗方案,深入探索药理机制,尤其是新型冠状病毒肺炎中医药早期干预、中期控制疾病进展、后期配合西医改善预后提供借鉴与参考。     

互联网与人工智能背景下的中医药诊疗服务新模式设想与研究

在互联网、人工智能(AI)等新兴技术引领产业革命的时代,中医药的创新发展必然也需要拥抱新兴技术。创新发展中医药诊疗服务新模式,研究开发支撑新模式的关键技术,对提升中医临床疗效、有效提高百姓就医的可及性和便捷性等具有重要的推动作用。在概述中医现有诊疗服务模式的基础上,分析中医传统诊疗服务模式存在的问题,提出互联网与AI背景下中医药诊疗服务新模式的设想,并介绍课题组在中医AI辅助诊疗决策系统及个性化中药智造技术两个核心技术的研究进展,为创新中医药诊疗服务模式提供参考。     

由临床证候统计看目前变应性鼻炎中医辨证的不足

目的：为提高中医药的临床疗效,试图从辨证入手,找寻目前变应性鼻炎中医治疗效果不佳的原因。方法：采集变应性鼻炎患者发病时及平素的症状及体征,通过分析,验证目前的辨证。结果：目前的脏腑辨证不能系统地解释患者的临床症状和体征,同时有大量的临床症状在辨证中缺失。结论：目前的辨证分型可能不适合于指导变应性鼻炎的中医诊疗,这或许是导致其疗效不佳的主要原因。     

甲状腺癌中医药诊治的现状与未来

甲状腺癌是全球发病率增长最快的常见肿瘤,大多数患者生存期长,其疾病的管理与慢性病类似,中医药参与诊治具有很大空间和重要作用.本文从甲状腺癌的中医药诊治适应证及其特色优势、术后中西医结合治疗随机对照临床研究、中医病证论治诊疗思路方法的传承与创新、辨证与诊疗规范化研究等方面,对甲状腺癌的中医药诊治现状、研究进展、存在问题进...     

大数据对中医临床路径的应用思考

本文立足于目前中医诊疗的现状,探讨在中医临床路径中如何按照科学规律将临床收集到的大数据进行整理研究,总结出中医药诊治的基本共性规律,形成临床诊疗规范,为患者提供现阶段最佳的诊疗方案,明确中医诊疗优势,促进中医药发展。     

中药药枕在眩晕病(原发性高血压)中医护理方案的应用

目的探究中药药枕在眩晕病(原发性高血压)中医护理方案中的应用效果。方法选择2018年3月至2019年3月我院接收的眩晕病患者140例作为研究对象,随机均分为两组,对照组与观察组各70例。给予对照组患者常规治疗和护理;给予观察组患者基础治疗和中医护理,辨证使用中药药枕。观察并比较两组患者症状改善情况、治疗依从性以及护理满意度。结果实施中医药治疗和护理的观察组患者症状改善情况良好,效果优于对照组(P0.05);观察组治疗依从优良率高于对照组(P0.05);观察组患者对护理满意度评价高于对照组,差异显著(P0.05)。结论中药药枕应用于眩晕病中医护理方案效果明确,有助于改善患者临床症状,提高治疗依从性与护理满意度,值得推广应用。     

中医临床护理特点浅议

中医药以其深厚的文化底蕴、群众基础、诊疗效果及国家近年来的高度重视,得到了长足发展,这就对中医药工作者提出了更高、更新、更全面的要求.笔者根据多年来的中医临床护理工作经验,对中医饮食护理的特点、中医辩证施护的特点、中医用药指导的特点进行了简要的归纳和总结,旨在就中医临床护理特殊性和其在中医临床诊疗中的重要作用,进行学术探讨,共同促进和提高.     

国医大师熊继柏谈《湖南省新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案》

本次新型冠状病毒肺炎爆发以来,中医药诊疗在疫情防控中发挥了重要作用,彰显了中医药人的担当与作为。国医大师熊继柏从事中医临床六十余年,通晓中医经典,善于辨证施治,其在湖南省中医药管理局组织召开的湖南省新型冠状病毒感染的肺炎中医药诊疗方案视频培训中,从该病的病名、病因、病机、病邪特点到整个完整的中医理法方药、诊疗预防思路进行了旁征博引、深入剖析,为我们认识新型冠状病毒肺炎、战胜疫情,提供了重要的中医支持和智慧保障!希望大家以此为契机,学习中医精髓,借鉴经验与方法,深刻领会并运用该中医药诊疗方案,共同努力,打赢抗疫阻击战!     

中医药治疗不能手术的胰腺癌

中医药包括草药和针刺已经被用于胰腺癌尤其是晚期不能手术切除患者的治疗。来自中国的文献报道了用中药治疗胰腺癌患者的症状如黄疸和食欲减低。但是临床上有关其使用情况的评价资料尚未见报道。1干预措施传统中医没有与胰腺癌相对应的诊断,治疗目的包括缓解胰腺癌相关症状、抑制肿瘤生长和转移、减低放化疗的副作用、增强免疫、提高生存率、改善生存质量。中医药治疗是根据中医理论及治则,对胰腺癌患者进行辨证和处方用药。因此,这种治疗在不同患者、甚至在同一患者不同时期时所用药物和治疗方案并不相同。2中医药的疗效中医药据称能够改…     

医务人员对艾滋病中西医疗法的认可情况分析

目的 分析中医、西医、公共卫生专业医务人员对高效抗反转录病毒疗法（HARRT）、中医药疗法、中西医结合疗法治疗艾滋病（AIDS）的认可状况与使用情况,为推动中、西医提升AIDS的治疗效果提供相关建议。方法 采用个案研究的方法,以方便抽样与随机抽样相结合的原则,于2013年10月9-15日选择中医药AIDS防治试点机构2所、AIDS HAART治疗定点机构2所实施调研活动,选择调研当天在院（所）的所有曾经直接或间接参与AIDS治疗的医生,共66名。其中中医专业27名,西医专业31名,公共卫生专业8名。调查不同专业医务人员从事AIDS防治工作年限、参与AIDS治疗人数、对不同诊疗方法的使用意向、对中医药优势的认可情况、对中医药参与AIDS治疗关键期的认识、认为限制中医药在AIDS防治中发挥作用的因素。采用平均绝对差法描述医务人员对同一问题的分歧。结果 医务人员从事AIDS防治工作时间为0.5～22.0年,平均（6.1±4.7）年,3种专业医务人员从事工作时间比较,差异无统计学意义（F=3.472,P=0.723）。平均每位医务人员参与195名AIDS患者的治疗工作。3种专业医务人员使用的治疗方法比较,差异有统计学意义（χ2=15.79,P＜0.01）。3种专业医务人员认为最佳的治疗方法比较,差异有统计学意义（χ2=14.380,P=0.006）。3种专业医务人员对不同诊疗方法的使用意向比较,差异有统计学意义（χ2=43.88,P＜0.01）。在原有治疗效果不佳的情况下,有92.2%（25/27）的中医专业医务人员表示会主动邀请西医人员参加会诊,有64.5%（20/31）的西医人员会主动为患者推荐中药,有51.6%（16/31）的西医专业医务人员会主动邀请中医专业人员参加会诊。3种专业医务人员对中医药能够增强免疫力、降低抗病毒不良反应同意率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|对中医药能够改善症状、提高生存质量同意率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。中医专业医务人员对中医药能够改善症状、提高生存质量同意率高于西医专业和公共卫生专业医务人员（P＜0.05）。3种专业医务人员对中医药参与AIDS治疗关键期认识比较,差异有统计学意义（χ2=59.86,P＜0.01）。3种专业医务人员认为限制中医药在AIDS防治中发挥作用的因素比较,差异无统计学意义（χ2=9.299,P=0.504）。西医专业、中医专业和公共卫生专业医务人员在实证性问题的平均绝对差分别为40.3%、66.8%和49.3%,差异有统计学意义（χ2=67.31,P＜0.001）|在价值问题的平均绝对差分别为17.0%、74.0%和56.5%,差异有统计学意义（χ2=89.660,P＜0.001）。结论 临床实践中,中医、西医、公共卫生专业医务人员在选择疗法、对不同疗法认可方面存在较大差异。行业主管部门、中医专业医务人员应把握好切入点,加大中医药在效果方面的宣传力度,争取必要的政策支持,推进中医药在AIDS抗病毒治疗过程中的使用,促进中、西医在临床实践方面的有效合作。     

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中医诊疗防治价值探讨

综合分析新型冠状病毒肺炎的相关诊疗方案、临床一线资料和相关疫病研究文献,从中医学认识、中医诊疗、中医预防等三方面探讨新型冠状病毒肺炎的中医诊疗防治价值。中医药在此次疫情中发挥了重要的作用,尤其是在早期预防、轻型恢复和病后康复等方面,具有不容忽视的独特作用。