冠心病痰瘀互结证临床用药规律的文献研究

目的:系统整理和揭示冠心病痰瘀互结证的临床用药规律。方法:收集了1995—2014年公开发表的有关治疗冠心病痰瘀互结证的临床研究文献,从冠心病痰瘀互结证临床治疗常用方、常用中药使用频率、常用中药分类、临床用药加减、与西药联合用药及干预组间疗效比较方面进行了分析。结果:共纳入合格文献42篇,有完整处方名称(包括传统经方名称)36首方、没有取名但以"自拟经验方"作为名称有8首方,涉及相关药物共104种,合计治疗患者1 587例。冠心病痰瘀互结证常用中药使用频次由高到低排列依次前10名分别为:法半夏、丹参、瓜蒌、川芎、薤白、甘草、茯苓、红花、陈皮、赤芍和当归,根据中药的功效及分类,使用频次较多的药物依次排名活血化瘀药、化痰药、理气药、补虚药。结论:痰瘀同治是冠心病辨证论治的大法之一。     

冠心病气虚血瘀证临床用药的文献分析

目的:探讨中医治疗冠心病气虚血瘀证的临床用药规律,以指导临床实践。方法:通过计算机检索和人工筛选近10年来国内中医药治疗冠心病气虚血瘀证的文献,对临床治疗冠心病气虚血瘀证的处方、药物组成和功效进行统计分析。结果:共纳入117篇文献,出现81种处方名称,中药共计121味;根据中药的功效及分类,使用频次较多的药物依次为补虚药、活血化瘀药、清热药、解表药、止血药、理气药;用药频次前4位的补气药分别是黄芪、人参、甘草、党参,用药频次前4位的活血化瘀药分别是丹参、川芎、红花、桃仁。结论:中医治疗冠心病气虚血瘀证以补虚药、活血化瘀药、清热药、解表药、止血药、理气药为主。     

冠心病痰浊证的发病季节气候特点

中医学认为 ,长夏主湿 ,人与天地相应 ,冠心病痰浊证患者的发病季节则以夏季为多 ,在南方则多在雨季发病例数明显增加。冠心病的发生 ,不论各种中医分型均与天气、气候有一定的关系 ,而肥胖人痰浊证的患者比同病患者耐受性更低。夏廉博在《医疗气象学》一书中指出 :“心肌梗死在我国部分地区发病以秋冬为多 ,它的发生与锋的经过有关。Ｓｔｒｏ ｄｅｒ(施屈劳特 )研究认为 ,锋的经过可发生心肌梗死 ,冷锋、暖锋都有影响 ;在北风温带心肌梗死长以秋冬为多 ,3～ 5月发病最低 ,但热带不同。如美国德克萨斯州夏季特别热 ,心肌梗死较多发生在 7～ …     

冠心病血瘀证与痰浊证辨证客观化的研究

目的观察冠心病(CHD)血瘀证与痰浊证患者血液中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂联素(ADPN)、瘦素(LPT)、游离脂肪酸(FFA)及血脂水平[TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、apo-A(载脂蛋白A)、apo-B(载脂蛋白B)]的变化,探讨其在CHD血瘀证及痰浊证辨证分型中的作用。方法检测40例痰浊证CHD患者(T组),43例血瘀证CHD患者(X组)及20例健康志愿者(N组)血液中ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A、apo-B)水平。结果 (1)X组及T组ET、LPO、MDA、FFA、TG、TC、LDL-C水平较N组显著增高,其中X组ET、LPO、MDA水平较T组增高明显,其余则为T组增高较明显。(2)X组及T组NO、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、HDL-C、apo-A/apo-B水平较N组显著降低,其中X组NO、SOD、GSH-PX水平较T组降低明显,其余为T组降低明显。结论 CHD血瘀证与痰浊证在ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A/apo-B)变化方面有显著性差异,这些实验指标可以作为CHD痰浊证及血瘀证辨证分型的客观依据。     

冠心病痰浊证与气虚证的代谢组学研究

目的运用代谢组学研究方法探讨冠心病痰浊证与气虚证的中医分型与其代谢产物之间的关系。方法选取冠心病患者65例,其中痰凝心脉证组37例,心气虚弱证组28例。应用气相色谱-质谱联用仪GC/MS(gas chromatograph-mass spectrometer-computer,GC/MS)测定两种中医证型的冠心病患者血清内源性代谢物,并分析其代谢谱之间的差异。结果共扫描100多个色谱峰,将得到的色谱图与质谱库进行匹配鉴定,最终得到准确定性的化合物46个。MCTree分析结果显示,痰浊证及气虚证患者可被有效区分开,鉴别这两种证型贡献值最大的化合物为丝氨酸,其次为缬氨酸、2羟基丙酸等。对两种证型代谢物量进行比较,发现痰浊证丝氨酸、2-羟基丙酸显著高于气虚证组(P0.05)。结论冠心病中医证型在代谢组学方面的差异,为冠心病的中医证候研究提供了基础,提示代谢组学技术可能成为中医辨证分型的新研究手段。     

冠心病痰浊证的病因学特点

冠心病痰浊证的病因学特点刘艳骄，李茵主题词冠状动脉疾病／病因学，痰证／病因学冠心病痰浊证是冠心病临床辨证分型的一个类型，为标实证，可兼有气滞、血瘀、阳虚等证，以肥胖人为多见。尤以肥胖人痰湿体质多见。冠心病属中医学的胸痹、真心痛范畴，临床表现特点以本虚...     

冠心病中医证候及脾虚痰浊证与冠脉病变的关系对比观察

目的:观察冠心病不同中医证候及冠心病脾虚痰浊证与冠脉造影所反映的血管病变分布及狭窄程度的关系。方法:对81例经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者进行中医辨证,观察冠心病不同中医证候与冠脉病变分布及病变程度之间的关系。结果:在81例中,以血瘀证病变支数最多,以寒凝证血管狭窄程度最重,气滞证及阴虚证冠脉病变程度较轻,但各证候组之间差异无显著性意义。在81例中,脾虚痰浊证(38例)与非脾虚痰浊证(43例)对比,在病变血管分布及血管狭窄程度上差异均有显著性意义,表现为脾虚痰浊证在右冠及回旋支分布较多,狭窄程度较重。结论:冠心病不同中医证候与冠脉病变分布及狭窄有相关性;冠脉血管病变可能与脾虚痰浊的临床表现有因果关系。     

冠心病痰浊血瘀证与血尿酸相关性的Meta分析

目的:探讨冠心病痰浊证、血瘀证与血尿酸的相关性,为冠心病的中医辨证客观化提供参考依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、美国国立医学图书馆(PubMed)、国际性综合生物医学信息书目数据库(MEDLINE)等数据库,收集自建库时间至2019年6月30日公开发表的关于冠心病中医证型与血尿酸相关性研究的文献,按纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:痰浊证组血尿酸水平与正常对照组[MD=159.72,95%CI(84.11,235.33),P<0.0001]和非痰浊证组[MD=22.24,95%CI(1.93,42.56),P<0.05]比较,差异均有统计学意义;血瘀证组血尿酸水平与正常对照组比较,差异有统计学意义[MD=126.93,95%CI(47.24,206.62),P<0.01],而与非血瘀证组比较,差异无统计学意义[MD=-22.46,95%CI(-57.58,12.67),P>0.05]。结论:血尿酸可作为冠心病痰浊证诊断的客观参考指标,但作为冠心病血瘀证诊断的客观参考指标还需进一步大样本高质量的研究加以验证。     

稳定期冠心病主要危险因素与痰浊证的相关性研究

目的:探索稳定期冠心病主要危险因素及相应理化指标与痰浊证的相关性。方法:采用横断面研究设计,入选2011年3月—7月4家医院就诊的冠心病痰浊证、冠心病非痰浊证及非冠心病非痰浊证人群共368例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归分析探索各因素与冠心病痰浊证的相关性。结果:Logistic回归分析显示:冠心病危险因素中,男性(OR=1.875,P=0.023)、糖尿病(OR=1.868,P=0.015)、肥胖(OR=1.688,P=0.049)、血脂异常(OR=1.651,P=0.042)与痰浊证相关;临床指标中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.425,P=0.009)、体重指数(OR=1.413,P=0.014)与冠心病痰浊证正相关,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.436,P=0.003)与冠心病痰浊证负相关;其他临床因素中,饮酒(OR=6.256,P=0.004)、代谢综合征(OR=1.032,P=0.005)与冠心病痰浊证相关。结论:男性、糖尿病、肥胖和血脂异常是冠心病痰浊证相关的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和高密度脂蛋白胆固醇是冠心病痰浊证相关的临床指标,饮酒、代谢综合征是冠心病痰浊证相关的其他临床因素。     

冠心病痰浊血瘀证与血尿酸相关牲的Meta分析

目的:探讨冠心病痰浊证、血瘀证与血尿酸的相关性,为冠心病的中医辨证客观化提供参考依据.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、美国国立医学图书馆(PubMed)、国际性综合生物医学信息书目数据库(MEDLINE)等数...     

扩张型心肌病中医证候及用药规律文献研究

目的：通过分析中医药治疗扩张型心肌病（DCM） 的临床文献及名医医案,探讨DCM 的中医证治规律。方法：通过检索中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中国期刊数据库、PubMed 等国内外大型数据库收录的有关中医药治疗DCM的文献及名医医案,并查阅河南中医药大学及南阳医学高等专科学校图书馆内有关DCM 诊治纸质材料,提取文献和医案中临床症状、辨证分型、用药情况等信息,建立数据库,分析DCM 的中医证候分布和治疗方药规律。结果：共筛选到152 篇文献及195 篇医案,其中胸闷、心悸、乏力等是患者最常见的症状,舌淡红、舌暗红、薄白苔,脉细、脉沉是最常见的舌象及脉象。发现与DCM 相关的病性因素10 个,以气虚、血瘀为主;病位因素6 个,以心、肾为主。共发现临床证候62 种,以气虚血瘀、气阴两虚、水湿停滞、血瘀水停、心肾阳虚和痰瘀互结证最常见。涉及中药共计291 味,用药频次≥50 次的药物有48 味,黄芪是使用最多药物。结论：DCM 病性虚实夹杂,主要病位以心肾为主,临床以气虚血瘀证、气阴两虚证最为常见,临床治疗以补虚、活血、利水等药物为主。     

冠心病痰浊证与血清低密度脂蛋白胆固醇相关性的Meta分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)痰浊证与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性,为CHD的中医辨证提供客观化参考依据.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学全文数据库、美国国立医学图书馆、国际性综合生物医学信息书目数据库等,收集建库至2019年5月公开发表的关于CHD中...     

化浊祛痰方对冠心病（痰浊证）患者临床疗效及T淋巴细胞亚群分布的影响

目的：观察化浊祛痰方对冠心病（痰浊证）患者临床疗效及T淋巴细胞亚群分布的影响。方法：将74例冠心病（痰浊证）患者按随机数字表法随机分成对照组及观察组,各37例,匹配年龄、性别后,纳入39例健康人作为健康组。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药（化浊祛痰方）治疗,比较2组治疗前后CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞绝对计数值变化及临床疗效。结果：治疗后2组中医证候疗效比较,观察组总有效率为94.59%,对照组总有效率为86.49%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。2组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞绝对计数值比较,治疗前无统计学差异（P>0.05）,治疗后具有显著统计学差异（P<0.01）。2组CD8+T淋巴细胞绝对计数值比较,治疗前无统计学差异（P>0.05）,治疗后有统计学差异（P<0.05）。结论：西医联合中药化浊祛痰方治疗冠心病（痰浊证）比单纯西医治疗更能改善患者的临床症状及生活质量,其机制可能与修复受损的免疫系统有关。     

从“百病皆痰”探讨痰浊与冠心病的关系

痰浊致病广泛,痰邪既作为冠心病的致病因素又作为病理产物,贯穿于疾病的发生、发展、证型转变及治疗的整个过程。痰浊与冠心病的病因病机、临床症状以及冠心病的客观化指标之间有密切的关系。在临证诊疗中,化痰法取得了较好的临床疗效,为冠心病的诊治提供了思路和方法。     

关于冠心病中医浊毒证的研讨

提出中医浊毒的概念,认为浊毒与冠心病之间存在重要联系,浊毒是冠心病的重要病因病机,进而提出冠心病中医浊毒证的诊断和治疗方法。     

加味温胆汤对实验性冠心病痰浊血瘀证家兔模型MMP-7的影响

冠心病发病率逐年上升,严重威胁人类健康.冠状动脉粥样硬化的过程是血管内皮和心肌细胞发生炎性的改变所导致的疾病,因此对冠心病的防治具有十分重要的意义.近年来发现基质金属蛋白酶(MMP-7)在冠心病心绞痛的发生发展中可能起着重要作用,尤其在不稳定斑块周围和血液中显著增加.本文通过检测冠心病动物模型血清MMP-7 含量,以探讨其在冠心病发病中的作用机制.     

健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证临床观察

目的 分析健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证效果与安全性.方法 选取2018年5月—2020年5月收治的84例高脂血症脾虚痰浊证患者,按随机数字表法均分为2组.参照组采用阿托伐他汀治疗,试验组在参照组基础上采用健脾化痰方治疗.对比2组临床疗效、血脂指标、血清Hcy、vWF因子、不良反应发生率.结果 试验组治疗效果显著优于...     

祛痰散结方药干预冠心病痰浊壅塞证的机制研究

痰浊壅塞证是目前冠心病的主要证型及危险证型,和其他证型相比,患者血脂代谢紊乱程度、体内氧化应激状态异常程度、血管内皮功能损伤程度均最为严重。祛痰散结经典方药,包括瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤以及方中单味药,不仅对多种原因导致的心肌缺血、心肌缺血再灌注干预效果显著;尤其对冠心病(CHD)痰浊壅塞证表现出了独特的,更为显著的疗效。针对该病证的特点,本文阐述了上述方药的药理作用及其机制,如降血脂、逆转异常的氧化应激状态、修复内皮功能等,期望能启发对祛痰散结经典方药深入研发的新思路。