单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察

目的:探讨经单孔胸腔镜进行交感神经链切断治疗手汗症的临床效果和经验。方法:对2013年1月至2015年10月阳江市人民医院胸外科收治的96例患有手汗症患者的临床资料进行回顾性研究,患者均在气管插管全麻下进行单孔胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗。通过回访及术前术后对比分析其治疗的效果及并发症的发生情况。结果:96例患者的手掌多汗症状均消失,腋窝、脚底多汗症状明显缓解。有6例患者术后躯干出现了轻至中度代偿性多汗的现象,但其症状在术后6~12个月均有缓解,患者均能接受该手术所带来的并发症。术后没有患者出现霍纳综合征等严重的并发症。结论:用单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症相对其他治疗及传统手术具有疗效好、安全可靠,切口隐蔽美观等优点。虽然存在如代偿性多汗、手掌干燥等情况,患者对该些并发症的出现仍较接受。     

胸腔镜对手汗症的临床疗效观察

目的：探讨胸腔镜对手汗症的临床治疗效果。方法：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症50例,观察临床疗效。结果：痊愈的患者共有35例,双手温暖而干燥,术后手汗症状立即消失;好转的患者有12例,手心明显出汗症状有所好转;无效患者共有3例,手汗症无明显变化;总有效率达到94．00％。结论：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症,体现出简单、安全、有效及微创的特点,值得临床进一步改进及推广。     

玉屏风散加减治疗手汗症术后代偿性出汗31例临床观察

目的:观察玉屏风散加减治疗手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗的临床疗效。方法:将手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗患者62例随机分为治疗组和对照组各31例。对照组不予特殊处理,治疗组予玉屏风散加减,连续治疗2周。结果:治疗组代偿性出汗严重程度低于对照组,症状较对照组明显好转,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:玉屏风散加减治疗手汗症胸腔镜下交感神经链切断术后代偿性出汗有显著效果。     

针型胸腔镜下治疗手汗症的术中护理

目的：探讨针型胸腔镜T3-4交感神经链切断术治疗手汗症的最佳护理方法.方法：回顾性分析2009年12月至2010年10月我科收治的127例手汗症患者临床资料.术前患者在常规护理基础上给予心理护理及呼吸道功能锻炼;术中巡回护士、器械护士与手术者及麻醉师积极配合.结果：全组患者手术顺利,手术效果良好,住院期间未发生护理并发症,取得满意疗效.结论：针型胸腔镜治疗手汗症术前术中给予正确的指导和护理,有利于保证治疗效果,促进患者恢复.     

手汗症术后疼痛特点及其中医证型分布规律研究

【目的】 总结胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的术后疼痛特点,分析手汗症患者手术前后中医证型变化规律,为中医药应用于手汗症围手术期治疗提供必要的临床依据。【方法】 采用回顾性研究方法,收集2019年6月至8月于广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科接受胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗的129例手汗症患者,记录患者术前1 d和术后1 d、2 d、3 d的中医证型;术后进行随访,随访内容包括手术效果、代偿性出汗发生率及术后疼痛情况。【结果】（1）随访情况：129例患者中,排除和失访29例,完成随访100例,随访率为77.5%。（2）一般情况：短期手术有效率为100.0%;手术整体满意度为96.0%;术后疼痛发生率为92.0%;代偿性出汗发生率为90.0%,且代偿性出汗发生部位以躯干和下肢近端多见。（3）术后疼痛特点：术后出现急性疼痛92例（92.0%）,其中轻度疼痛38例（41.3%）,中重度疼痛54例（58.7%）;90.2%（83/92）的患者疼痛出现在术后4 d内,89.1%（82/92）的患者疼痛症状在两周内缓解,疼痛时间超过1个月的患者有2例（2.2%）,65.2%（60/92）的患者经过休息可以有效缓解疼痛。（4）中医证型变化情况：术前1 d,患者主要表现为阳明热盛证、营卫不和证和肺卫不固证等证型,且以单纯实证或单纯虚证为主;术后气血亏虚证和气滞血瘀证明显增加,而阳明热盛证明显减少,患者主要表现为虚证和虚实夹杂证。将术前1 d的中医证型与术后1 d、2 d和3 d比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而术后1～3 d的中医证型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）疼痛程度与中医证型分布关系：单纯实证患者疼痛较轻微,如无痛及轻度疼痛患者主要为阳明热盛证、营卫不和证及肺卫不固证,中度疼痛患者以气血亏虚证及气滞血瘀证为主,重度疼痛则以气滞血瘀证为主,说明术后疼痛主要与气血亏虚及气滞血瘀关系密切。【结论】 经腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗后,患者术后疼痛发生率较高,主要为胸背部疼痛;另外,手术创伤对手汗症患者围术期的中医证型分布有一定影响,患者术后中医证型主要以虚证及虚实夹杂证多见。     

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理方法。方法对246例手汗症患者充分做好胸腔镜手术前准备,加强健康教育和心理护理,重视评估患者的身心状况,密切观察有无并发症的发生,做好并发症的预防及护理措施。结果246例患者手术过程顺利,术后达到满意的治疗效果。结论所采取的护理方法有效。     

桂枝汤加减联合电视纵隔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症40例

目的:观察桂枝汤加减联合电视纵隔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床疗效。方法:40例手汗症患者,随机分为观察组与对照组各20例。对照组予电视纵隔镜下胸交感神经切除术治疗;观察组在对照组治疗基础上,另予桂枝汤加减治疗2周。结果:观察组患者术后全身均未出现代偿性汗出。结论:桂枝汤加减联合电视纵隔镜下胸交感神经切断术(T2~T4)治疗手汗症能有效改善患者胸交感神经切断术后代偿性出汗,提高患者术后的生活质量。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

胸交感神经节或交感神经干切除是目前治疗手汗症唯一有效而持久的方法[1]。随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜辅助胸交感神经部分切除术治疗原发性手汗症取得较好的效果,但电视纵隔镜(VMS)下手术治疗原发性手术症报道却不多。2003年10月—2010年3月,我院胸外科采用电视纵隔镜下T2—4交感神经切断术治疗原发性手汗症15例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男7例,女8例;年龄15~34岁,平均21.8岁。主要症状为手掌、腋下多汗,严重时双手潮红、出汗呈滴珠状。按Lai等[2]手汗症分级:Ⅰ级(手掌皮肤潮湿细汗)2例,Ⅱ级(手掌皮肤出汗明显伴汗疱症)4例     

微创手术治疗手汗症的护理

目的：探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术的疗效及护理措施。方法：本院2008年3月-2011年2月38例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经节切断术,并进行合理的护理措施。结果：治愈33例,术后双手转暖,症状完全消失,手掌皮肤温度升高〉1.5℃;好转5例,术后双手转暖,手掌出汗症状较前明显减轻,手掌皮肤温度升高1.5℃;无无效病例。结论：胸腔镜下胸交感神经节切断术对手汗症有理想的疗效,科学合理的护理措施是其成功的重要环节。     

不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛比较

目的：比较针形胸腔镜下T2～4和T3—4不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛状况。方法总结分析我院2007年12月到2009年6月期间完成的166例手足多汗症术后当天疼痛和止痛药应用情况,及术后1月疼痛情况。依据切断交感神经节段不同分为丽组：（1）A组：行双侧T2—4交感神经干切断术,共66例;（2）B组：行双侧T3—4交感神经干切断术,共100例。结果两组手术均顺利完成,A组和B组手术当大疼痛的发生率分别为48．5％（32／66）、17．0％（17／100）,A组中重度疼痛的发生率及使用止痛药物（曲马多）的剂量明显高于B组。A组和B组术后1月疼痛的发生率分别为16．2％（11／66）、3．0％（3／100）,前组明显高于后组（P=0．002）,两组术后疼痛程度无明显差异（P=0．51）结论T3—4交感神经干切断术治疗手汗症术后疼痛发生率较低,疼痛程度较轻,使用止痛药物剂量较少。     

针形胸腔镜下治疗手足汗症的手术配合

目的:探讨针形胸腔镜选择性切断胸交感神经链治疗手足汗症的护理配合。方法:配合手术医生切断脊椎旁区T3-4交感神经链和第T5交感神经链。结果:手术顺利,术后恢复良好,双手及双足温暖干燥,无并发症发生。结论:术前充分的物品准备,术中密切观察病情变化以及监测手温、足温的变化,熟悉手术步骤,准确传递所需器械,主动配合手术,是保证手术顺利进行的关键。     

胸腔镜交感神经链切断治疗汗手症的围术期处理

本院自2003年7月至2004年8月行胸腔镜交感神经链切断术治疗汉手症共15例，均取得满意的疗效。现报告如下：     

胸腔镜下单操作孔法治疗肺大疱效果分析

目的:探讨胸腔镜下单操作孔法治疗肺大疱的临床效果。方法:选取2014年1月~2015年12月在我院住院治疗的98例肺大疱患者,根据治疗方式分为三孔组(38例)和单孔组(60例),三孔组在胸腔镜下行三孔法治疗,单孔组则在胸腔镜下行单操作孔治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后气胸复发率。结果:单孔组手术时间、术中出血量和术后疼痛评分与三孔组比较差异均有统计学意义(P0.05);单孔组住院时间和术后气胸复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统胸腔镜下三孔法相比,胸腔镜下行单操作孔法治疗有助于缩短肺大疱手术治疗时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛,值得临床推广应用。     

术中掌温升高小于 1 °C 的原发性手汗症患者手术效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨行内镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗原发性手汗症（PPH）时,术中掌温升高小于 1 °C 患者 的手术效果。方法：收集 2018 年 2 月至 2020 年 9 月在深圳大学第一附属医院行 ETS 治疗 PPH 的 63 例患者的临床资料, 选择术中掌温升高＜ 1 °C 的 18 例双侧第 3 肋（R3）ETS 患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果： 患者术后第 1 天、第 1 周、第 1 年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者术后 足汗第 1 天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,术后第 1 周、第 1 年缓解率与术前比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有 3 例轻度气胸,肺压缩在 5 % ~ 15 %,为术中气 体排除不彻底,无需处理。术后 1 年随访 1 例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗（CH）发生率为 61.1 %。 结论：ETS 治疗 PPH,即使术中掌温升高小于 1 °C,也是安全、有效的。     

单孔与两孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的效果比较

目的:分析单孔与两孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的效果比较。方法:选取2016年2月至2017年1月濮阳市人民医院收治的肺癌患者一共86例作为研究对象,随机分为观察组(43例)、对照组(43例),分别实施单孔以及两孔胸腔镜肺叶切除治疗,将两组肺癌患者的治疗效果进行比较。结果:观察组术后住院时间(8.01±2.01)d、术中出血量(101.25±8.11)mL、手术时间(90.21±10.11)min与对照组术后住院时间(9.45±2.11)d、术中出血量(125.46±8.45)mL、手术时间(120.45±12.11)min比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肺癌患者的并发症发生率11.63%与对照组并发症发生率6.98%比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肺癌患者的总有效率93.02%高于对照组患者总有效率74.42%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:将单孔与两孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的效果进行比较后,单孔胸腔镜肺叶切除术更具优势。     

胸腔镜在食管癌根治术中的应用研究

目的:通过与传统胸腔镜食管癌根治术比较,探讨单孔胸腔镜在食管癌根治术中的可行性与临床应用价值。方法:选取2015年7月至2017年2月揭阳市人民医院收治的接受单孔胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为观察组,取同期接受传统胸腔镜食管癌根治术的30例食管癌患者为对照组,两组患者术中腹部都使用腹腔镜手术,使用左颈部吻合的方式,比较两组患者的术中情况、手术结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者在手术时间、胸部术中出血量及胸部淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义(P0.05);观察组的术后24 h疼痛指数评分及术后住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后重症监护时间、术后并发症发生率及术后6个月淋巴结复发转移情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌可行,手术创伤小、住院时间短、近期效果满意,是一种可靠、有效的手术方法。     

胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤经验总结

目的：对60例采用胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者的治疗状况进行总结,以提高临床治疗水平。方法：选取60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,均给予电视胸腔镜手术治疗,观察治疗效果,总结手术治疗经验。结果：60例患者VATS手术成功58例,2例患者中转开胸手术。手术时间为38～141min,平均（62.2±12.5）min;术中出血量50～230mL,平均（95±15）mL;术后无死亡病例,未见明显并发症发生;术后引流管拔除时间2～9d,平均（3.8±1.3）d;术后进食时间为1～5d,平均（3.1±0.5）d;术后住院时间5～23d,平均（7.2±2.3）d。对60例患者均进行3～18个月的随访观察,未见复发及死亡病例。结论：食管良性肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗效果理想,该法具有损伤小、术后易恢复、住院时间短等优点,值得推广应用。     

腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的护理体会

原发性手汗症是一种自幼发生的功能障碍性疾病，患者自幼就有症状，青春期更为严重，主要表现为手掌多汗，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。本病治疗方法多种，常见的有局部应用洗剂、口服神经调节药物以及生物反馈治疗，但效果甚微。2004年10月-2005年5月，我院共收治双手多汗症患者21例，均采用腔镜下行双侧交感神经链切除治疗，疗效确切，现将护理体会介绍如下。     

单孔腔镜术后护理经验探讨

目的:探讨单孔胸腔镜手术的专科护理方法。方法:回顾性分析2015年1月至10月中山市人民医院心胸外科进行的单孔胸腔镜手术50例患者临床资料,对其术前和术后护理方法进行总结。结果:全部患者经手术治疗和专科护理后痊愈出院,无严重并发症发生。其中3例(6%)术后伤口渗液,予加强换药及营养支持处理后伤口愈合出院。2例(4%)术后出现少量气胸,予行胸腔穿刺抽气术后痊愈出院。结论:为单孔胸腔镜手术患者提供优质高效的专科护理,有利于患者术后恢复,减少并发症的发生。     

单孔和三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效比较

目的:探究自发性气胸患者治疗中单孔和三孔电视胸腔镜治疗效果。方法:将阳春市人民医院2018年1月至2019年1月收治的自发性气胸患者中随机抽取的80例患者作为研究对象,随机分两组,每组40例。对照组实施三孔法电视胸腔镜治疗,观察组实施单孔法电视胸腔镜治疗,比较两组患者各项手术指标以及手术后不同时间疼痛情况。结果:两组患者各项手术指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者手术后3 d、15 d、30 d以及60 d疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:自发性气胸患者治疗中单孔和三孔电视胸腔镜的应用均能够起到治疗效果,且单孔下手术对患者造成的创伤更小,疼痛程度更轻。