新型冠状病毒肺炎疫情期间儿科护士心理健康状况调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间儿科护士心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)及生活事件冲击量表(IES-R)对131名儿科护士进行心理状况调查。结果 131名儿科护士SCL-90得分115.45±37.01,有心理困扰30人(占22.9%),其中6人(4.6%)存在中重度心理问题。不同年龄、婚姻状况、工作年限、是否在发热一线工作、既往身体健康状况、家人中有疑似或确诊病例、暴露史的护士SCL-90得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。生活事件冲击量表结果显示,49.6%的儿科护士生活受到影响,其中15.3%受到中度以上影响,可疑应激性创伤障碍检出率为32.8%。儿科护士SCL-90得分与生活事件冲击量表的高唤醒症状、回避症状、侵袭性症状,以及回避症状+侵袭症状得分呈显著正相关(均P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎疫情对儿科护士的身心产生影响,应重视护士的心理健康状况,给予心理疏导和相应支持,尤其对救治一线、存在暴露史、既往身体健康较差的护士给予重点关注。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况,并探讨其影响因素。方法2020年2月22日至3月5日,采用患者健康问卷抑郁症状群量表、广泛性焦虑量表、一般健康问卷对全国12省市的1261例孕产妇进行调查。结果孕产妇抑郁发生率为27.7%,焦虑发生率14.3%,焦虑、抑郁与心理健康呈正相关(均P<0.01)。因疫情延误产检、疫情对围生期的影响是孕产妇抑郁、焦虑的的共同危险因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,我国孕产妇焦虑、抑郁的发生率较高,影响因素较多。应重视孕产妇心理状态,进行个体化干预措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控一线护士的心理干预

目的探讨对新型冠状病毒肺炎疫情防控一线护士的心理干预效果。方法组建抗击疫情叙事护理小组,对40名疫情防控一线护士进行2周的叙事护理干预。干预前后采用SCL-90症状自评量表评价护士的心理健康状况。结果干预后临床一线护士SCL-90总分及各症状因子得分显著低于干预前(均P0.01)。结论叙事护理干预可以有效缓解临床一线支援护士心理压力,促进其心理健康。     

合同制护士心理健康和工作压力状况及其与社会支持的相关性

目的探讨合同制护士心理健康和工作压力状况及其与社会支持的相关性调查。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、工作压力测量表和社会支持评定量表(SSRS),对武汉市5所医院223名合同制护士进行调查。结果合同制护士抑郁、焦虑程度显著高于常模(均P0.01);合同制护士得分前5位的压力源分别是工作量妨碍到工作质量、工作负荷太重、晋升机会少、周围冲突应对无力和工作影响家庭生活;合同制护士学历与工作压力呈显著正相关(P0.05);护龄与心理健康呈显著正相关(均P0.01);社会支持与工作压力、心理健康呈显著负相关(P0.05,P0.01)。结论合同制护士工作压力较大,其心理健康水平和工作压力受较多因素的影响,需给予积极的社会支持。     

新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员焦虑抑郁及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员的焦虑、抑郁水平,探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、心理弹性量表、社会支持量表对发热门诊、急诊室、隔离病房的310名一线护士进行问卷调查。结果一线护士的焦虑、抑郁总均分分别为(48.79±14.08)、(50.39±15.00)分;多元线性回归分析发现,年龄、工作年限、参与防治所在地、有无感控人员全程指导、防护物资是否充足、心理弹性是一线护士焦虑、抑郁的影响因素(均P0.01);此外,抑郁还受学历及社会支持的影响(均P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎防治一线护士存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,提高心理弹性及社会支持可预防和缓解护士负面情绪。     

现阶段护理人员心理健康状况调查分析

目的了解现阶段护理人员心理健康状况。方法采用SCL-90症状自评量表及应对方式量表对256名护士进行调查。结果护理人员SCL-90评分除在人际敏感因子上低于常模外,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性以及总分均高于常模(P<0.05、P<0.01);非手术科室护理人员除躯体化、恐怖因子外SCL-90评分均优于手术科室(P<0.05,P<0.01)。护理人员积极应对评分显著低于常模,消极应对评分显著高于常模(均P<0.01)。结论现阶段护理人员心理健康状况不容乐观,应采取有效措施予以疏导、调整。     

神经外科护士焦虑情绪、心身症状与社会支持调查

目的 探讨神经外科护士的焦虑、心理健康水平与社会支持状况,促进高风险科室护士的身心健康.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、应激反应指征及社会支持问卷对118名神经外科护士、108名普通内科护士及90名医生进行调查.结果 神经外科护士SAS及SCL-90评分显著高于普通内科护士(均P＜0.01);社会支持3个维度评分显著低于医生(均P＜0.01),其主要应激反应指征为休息欠佳、难以注意细小事物、紧张感等.结论 神经外科护士承担的风险大,工作负荷重,焦虑情绪严重,心理健康水平低,社会支持性差,建议管理者采取切实有效的措施维护神经外科护士的心理健康.     

合同制护士心理健康和工作压力状况及其与社会支持的相关性

目的探讨合同制护士心理健康和工作压力状况及其与社会支持的相关性调查。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、工作压力测量表和社会支持评定量表（SSRS）,对武汉市5所医院223名合同制护士进行调查。结果合同制护士抑郁、焦虑程度显著高于常模（均P〈0.01）;合同制护士得分前5位的压力源分别是工作量妨碍到工作质量、工作负荷太重、晋升机会少、周围冲突应对无力和工作影响家庭生活;合同制护士学历与工作压力呈显著正相关（P〈0.05）;护龄与心理健康呈显著正相关（均P〈0.01）;社会支持与工作压力、心理健康呈显著负相关（P〈0.05,P〈0.01）。结论合同制护士工作压力较大,其心理健康水平和工作压力受较多因素的影响,需给予积极的社会支持。     

妊娠合并急性胰腺炎患者心理健康状况及其相关因素分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的心理健康状况及相关因素,为制订有效的护理干预措施提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表(LEs)和社会支持评定量表(SSRS)对30例妊娠合并急性胰腺炎患者进行问卷调查.结果 除躯体化和敌对因子外,妊娠合并急性胰腺炎患者SCI-90各因子分显著高于常模(P＜0.05,P＜0.01);LES总刺激及负性事件刺激与抑郁、焦虑、恐怖呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);主观支持、支持利用度与抑郁、焦虑、敌对、恐怖呈显著负相关(P＜0.01,P＜0.05).社会支持利用度进入SCL-90的回归方程(P＜0.01).结论 妊娠合并急性胰腺炎患者存在一定的心理问题,负性生活事件、社会支持利用度是影响其心理健康的重要因素.需针对上述因素进行护理干预,以改善患者的心理健康状况.     

男护生心理健康状况与应对方式的相关性研究

目的 了解男护生的心理健康状况、应对方式及其相互关系,为改善其心理健康,提高其社会应对能力提供科学依据.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷对177名在职大专生进行调查.结果 男护生躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对及恐怖因子分显著低于女护生(P＜0.05,P＜0.01);男护生积极应对方式评分显著高于女护生(P＜0.05);男护生积极、消极的应对方式共同使用,但使用最多的是寻求业余爱好、积极参加文体活动,自己安慰自己,尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒等方式;积极应对方式与SCL-90的人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子呈负相关(P＜0.05,P＜0.01),消极应对方式与SCL-90所有因子呈正相关(均P＜0.01).结论 在教育中,要注意到应对方式与心理健康的关系,加强男护生的心理健康教育,帮助其养成积极向上的心态,提高其社会适应能力.     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.