改良的Graeb评分对幕上自发性脑室出血患者术后慢性脑积水预测价值

目的 探讨脑室改良的Graeb评分(m GS)对幕上自发性脑室出血(IVH)患者术后慢性脑积水(HCP)的预测价值。方法 回顾性分析169例行手术治疗的幕上自发性IVH患者的临床资料,根据患者出院后3个月内是否形成慢性HCP,将其分为慢性HCP组(49例)和非慢性HCP组(120例)。使用m GS评分评估自发性IVH严重程度。通过单因素和多因素Logistic回归分析,揭示HCP的危险因素,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析m GS评分预测HCP的能力。结果 通过多因素Logistic回归分析,脑室m GS评分与HCP独立相关(OR=1.395,95%CI:1.239～1.572,P <0.001),同时结果还显示GCS评分为HCP的独立影响因素(P <0.05)。脑室m GS评分的曲线下面积(AUC)为0.870(95%CI:0.810～0.917,P <0.001),灵敏度89.8%,截断值14分。结论 m GS评分具有预测幕上自发性IVH患者术后慢性HCP的价值。脑室m GS评分>14时,患者术后更易形成慢性HCP。     

脑积水脑室穿刺术后继发导管相关性出血的危险因素

目的 探讨脑积水脑室穿刺术后继发导管相关性出血的危险因素。方法 回顾性分析2015年4月至2020年7月收治的187例脑积水的临床资料。结果 187例中,120例经枕角穿刺行脑室-腹腔分流术,67例经额角穿刺行脑室外引流术。术后发生导管相关性出血13例,发生率为6.9%;其中枕角穿刺出血7例,额角穿刺出血6例;保守治疗2例,手术治疗11例;出院时GOS评分4～5分7例,2～3分4例,1分2例;出院后随访6个月,GOS评分无明显变化。多因素logistic回归分析显示,颅内压急剧下降（OR=6.39;95%CI 1.67～24.5;P=0.007）、堵管后重新置管（OR=5.45;95%CI 1.45～20.4;P=0.010）、脑室穿刺>3次（OR=10.4;95%CI 2.33～46.6;P=0.002）是导管相关性出血的独立危险因素。结论 导管相关性出血是脑积水脑室穿刺术后较为少见的、严重并发症,围手术期应综合评估,以降低术后出血概率;术后应密切观察病情并及时复查头颅CT,出血量大的病人,预后较差。     

自发性脑出血术后慢性脑积水形成的危险因素及其预测价值

目的 探讨自发性脑出血(SICH)患者术后形成慢性脑积水(HCP)的危险因素及其预测能力.方法 回顾分析2017年6月至2020年12月我院神经外科收治的182例行手术治疗的SICH患者的临床资料.根据出院后3个月是否形成慢性脑积水将患者分为脑积水组(37例)和非脑积水组(145例).通过单因素和多因素Lo-gisti...     

重症高血压脑出血破入脑室患者术后慢性意识障碍的危险因素分析

目的 探讨重症高血压脑出血(HICH)破入脑室患者术后形成慢性意识障碍(pDoC)的危险因素。方法 回顾分析2020年7月至2023年1月阜阳师范大学附属第二医院收治的115例行手术干预的合并脑室出血HICH患者临床资料。根据术后28 d意识障碍恢复情况将患者分为pDoC组(38例)和非pDoC组(77例)。使用改良的Graeb评分(mGS)评估脑室出血(IVH)严重程度。通过Logistic回归分析探讨pDoC形成的影响因素,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析危险因素预测pDoC的能力。结果 115例患者中,38例发生pDoC,发生率为33.0%。通过多因素Logistic回归分析,年龄(OR=1.110,95%CI:1.031～1.195,P=0.005))、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.495,95%CI:0.261～0.942,P=0.032)、mGS评分(OR=1.167,95%CI:1.019～1.335,P=0.025)、去骨瓣减压(OR=12.355,95%CI:1.979～77.133,P=0.007)、慢性脑积水(OR=6.565,95%CI:1.369～...     

早产儿脑室出血后脑积水的治疗

一、资料与方法本组病例11例,平均孕周(30±1)周,平均产重1467g,临床上均出现头围增大、前囟增大饱满、骨缝裂开。头颅CT示梗阻性脑积水5例,交通性脑积水6例。手术平均年龄为28.4d,平均体重为1728g,术前均生命体征平稳、出凝血功能正常。     

手术治疗自发性脑室出血32例临床分析

我科自1998-10～2005-12采用不同手术方法治疗自发性脑室出血32例,效果满意,现报道如下。     

自发性脑室出血的微创介入治疗

目的探讨应用微创介入治疗自发性脑室出血的疗效。方法依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病，选择适宜的微创介入术，排空出血。结果微创介入治疗108例，出院92例，死亡16例，病死率14．8％；随访79例6月～7年，ADL1 27例(34．2％)。ADL2 30例(38．0％)，ADL3 12例(15．2％)，ADL7例(8．9％)，ADL5 3例(3．8％)。结论微创介入术能最大限度地清除出血(血肿)，避免或减轻了并发症的发生。     

修改Graeb评分标准预测脑室积血并发急性梗阻性脑积水

目的 寻找一种客观实用的方法,预测脑室积血（IVH）并发急性梗阻性脑积水（AOH）的发生概率。方法 用原Graeb及修改Graeb2种评分标准,对积血为主要部位的第四脑室组15例、第三脑室组19例及基底节出血所致侧脑室组38例,根据有无AOH,用四格表确切概率法及Logistic回归分析法分析积分与脑积水的关系。结果 按修改Gradb标准在敏感性和特异性二曲线交点时,敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、诊断效率、Youclen和K值分别为0.952、0.90、0.1、0.048、0.93、0.852和0.85。用Logisticl回归分析5-12分者并发AOH的概率分别为：0.02、0.07、0.26、0.62、0.88、0.97、0.99及1.0。结论 修改Graeb标准能较好地预测第三、第四脑室及幕上出血量小于30ml所致IVH并发AOH的发生概率。     

mGS评分联合侧脑室颞角最大宽度对重度脑室出血术后并发慢性脑积水的预测价值

目的 探讨改良Graeb量表（mGS）评分联合侧脑室颞角最大宽度对重度脑室出血（SIVH）脑室外引流术（EVD）后并发慢性脑积水的预测价值。方法 回顾性分析2017年12月至2021年12月EVD治疗的205例SIVH的临床资料。出院后随访6个月,头颅CT测量Evans指数>0.19即诊断为慢性脑积水。结果 205例中,43例发生慢性脑积水,发生率为20.97%。多因素logistic回归分析显示,mGS评分高（OR=1.130;95%CI 1.063～1.219;P<0.001）、侧脑室颞角最大宽度大（OR=1.144;95%CI 1.087～1.267;P<0.001）是SIVH并发慢性脑积水的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,mGS评分预测慢性脑积水的曲线下面积（AUC）为0.6855,约登指数为0.26,截断值为23分,敏感度为67.8%,特异度为55.8%;侧脑室颞角最大宽度的AUC为0.6982,约登指数为0.39,截断值为16.3 mm分,敏感度为64.2%,特异度为72.1%;两者联合的AUC为0.8394,约登指数为0.51,敏感度为83.9%,...     

脑外伤后脑积水发生的危险因素分析

目的分析脑外伤后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析我院2007-04-2013-12收治的急性脑外伤患者230例,根据是否发生脑积水分为2组,A组为发生脑积水组,B组为未发生脑积水组,将2组性别、年龄、有无脑室出血等指标进行比较,研究发生脑积水的相关性。结果性别、年龄和硬膜外血肿三项因素与脑外伤术后发生脑积水无关(P0.05)。而入院时GCS评分3~5分、有硬膜下血肿、脑室出血、外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)均是脑外伤术后脑积水发生的单危险因素(P0.05)。COX模型进行多因素分析得出2个影响术后脑积水发生率的独立因素,按照其价值大小排列(Wald值):入院GCS评分、有tSAH。根据相对危险度可得出,入院GCS评分3~5分可增加脑积水发生率2.217倍,存在tSAH则可增加脑积水风险1.475倍。结论入院时GCS评分3~5分、有硬膜下血肿、脑室出血、tSAH是脑外伤后发生脑积水的单一危险因素,其中入院GCS评分低和存在tSAH尤其需引起临床医生注意,但临床并无主要预防方法,需进一步研究。     

应用尿激酶灌注治疗自发性脑室出血

我院从1980年4月至2002年3月采用早期双侧脑室引流，尿激酶盐水灌注术治疗66例自发性脑室内积血患者，效果满意，现报告如下。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水

目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效。方法回顾性分析45例脑室出血并发脑积水病人的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)16例,采取单纯脑室外引流(单纯组)29例。对两组因脑积水需行脑室-腹腔分流术的病例进行统计分析。结果联合组腰大池引流时间5～25d,平均12d;脑室外引流时间4～18d,平均12d。单纯组引流时间8～24d,平均16d。术后并发颅内感染,联合组1例(6.3%),单纯组3例(10.3%);引流管堵塞或脱落,联合组和单纯组各2例。术后需行脑室-腹腔分流术,联合组3例(18.7%),单纯组10例(34.5%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施。     

自发性脑室出血43例临床分析

目的 探讨自发性脑室出血的临床特点和预后。方法 回顾性分析43例自发性脑室出血的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果 43例全部经头颅CT确诊为脑室出血,经治疗43例病人中治愈5例(11.63％),好转15例(34.88％),未愈12例(27.91％〕,死亡11例(25.58％)。结论 脑室出血的死亡率较以往大幅度下降。     

创伤性蛛网膜下腔出血后脑积水的发生及危险因素分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水的发生率及其发生的临床危险因素。方法回顾性分析301例创伤性SAH病人的临床资料,记录病人GCS评分、年龄、性别、去骨瓣减压术、SAH特征等因素,Logistic回归分析创伤性SAH后发生脑积水的独立危险因素。结果随访2个月,发生脑积水36例(11.96%)。Logistic回归分析表明:年龄、脑室内出血、SAH厚度和SAH分布是创伤性SAH后出现脑积水的独立危险预测因素;而性别、入院GCS评分、SAH部位、去骨瓣减压术与创伤性SAH后并发脑积水无明显关系。结论脑积水是创伤性SAH后的常见并发症,高龄、脑室出血、SAH严重程度是创伤性SAH后发生脑积水的高危因素。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的危险因素分析

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)致急性脑积水的危险因素.方法 选取2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的患者40例为观察组,另选取同时间段未发生急性脑积水的患者40例为对照组,采用单因素相关分析和Logistic回归分析对2组患者的相关变量进行回顾性分析...