口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后子宫内膜修复及宫腔粘连的影响

目的探讨口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后子宫内膜修复及宫腔粘连的影响。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的接受宫腔镜下清宫术治疗的稽留流产患者96例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用常规抗感染治疗,研究组在对照组基础上口服雌孕激素治疗,分析两组患者阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度、性激素水平变化以及宫颈粘连发生情况。结果研究组阴道流血时间、月经复潮时间少于对照组(P0.05),研究组子宫内膜厚度大于对照组(P0.05);研究组孕激素(P)、黄体生成素(LH)低于对照组(P0.05),研究组雌二醇(E2)高于对照组(P0.05),研究组卵泡刺激素(FSH)与对照组无明显差异(P0.05);研究组宫腔粘连发生率低于对照组(P0.05)。结论针对接受宫腔镜下清宫术治疗术后口服雌孕激素,可有效降低宫腔粘连发生率,促进患者机体恢复,临床上应当进一步推广应用。     

雌孕激素序贯给药对宫腔粘连患者临床转归的影响

目的探讨雌孕激素序贯给药对宫腔粘连(IUA)患者临床转归的影响。方法选取2012年3月～2015年3月妇产科收治的IUA患者87例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,前者40例,实行宫腔镜宫腔粘连分解术(TCRA),后者47例,TCRA后继续进行雌孕激素序贯给药治疗3个月,两组治疗结束后随访6个月,比较治疗前后子宫内膜容积、临床疗效及子宫再粘连发生情况。结果治疗前观察组、对照组子宫内膜容积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的子宫内膜容积均较治疗前增大,并且观察组的子宫内膜容积大于对照组(P<0.001)。治疗后6个月,观察组的治疗效果优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组再粘连发生率为2.13%(1/47),对照组的再粘连发生率为25.00%(10/40),比较差异有统计学意义(χ~2=10.235,P<0.01)。结论 TCRA后继续进行雌孕激素序贯给药治疗,疗效优于单纯行TCRA者。     

充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析

目的探讨充水球囊预防重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院接收的64例重度IUA患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各32例,对照组术中放置金属圆环以防术后再粘连,而观察组术中放入充水球囊后再放置金属圆环。比较两组术后月经改善率、再粘连发生率,并观察两组治疗前后子宫内膜增长与月经量变化情况。结果观察组月经改善率明显高于对照组,宫腔再粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者子宫内膜增长情况与月经量水平对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后1个月、3个月,观察组子宫内膜增长厚度明显高于大于对照组,月经量在治疗3个月后明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用充水球囊预防重度IUA分离术后再粘连效果显著,有助于促进子宫内膜生长,帮助患者恢复正常的月经周期与月经量,改善其整体健康状况,值得在临床推广使用。     

补肾活血法对宫腔粘连术后患者子宫内膜及血流参数影响的临床研究

目的:观察中医补肾活血法对宫腔粘连术后患者子宫内膜及血流参数的影响,探索其作用机理。方法:选择宫腔粘连术后患者80例,随机分成对照组和联合治疗组,各40例。对照组给予雌激素序贯治疗,而联合治疗组在对照组的基础上,加服补肾活血中药汤剂。测定2组患者治疗前后的子宫内膜厚度和血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI),观察2组患者的临床效果和3个月宫腔再粘连的发生率。结果:联合治疗组治疗后的子宫内膜厚度比对照组明显增加(P0.05),PI和RI均较对照组显著降低(P0.05),其临床总有效率高于对照组(χ~2=4.78,P0.05)。联合治疗组3个月的再粘连发生率显著低于对照组(7.50%vs 17.50%,P0.05)。结论:补肾活血中药可改善宫腔粘连术后患者的子宫内膜和血流循环,从而改善临床症状,防止粘连再复发。     

归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效观察

【目的】观察归肾丸加减联合人工周期治疗宫腔粘连术后再粘连的临床疗效。【方法】将76例肾虚血瘀型中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组各38例。2组患者均给予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,对照组患者在TCRA术后给予单纯人工周期治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血中药(方用归肾丸加减)治疗,疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔粘连评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为89.47%(34/38),对照组为78.95%(30/38),组间比较,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显增厚,宫腔粘连评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组对子宫内膜厚度的增厚作用及对宫腔粘连评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】归肾丸加减联合人工周期能有效改善中、重度宫腔粘连患者术后的月经情况,降低粘连评分和中医证候积分,增加子宫内膜厚度,能有效预防TCRA术后再粘连,其疗效优于单独应用人工周期治疗。     

宫腔镜下粘连分离术结合水囊及壳聚糖对宫腔粘连患者妊娠率的影响

目的探讨宫腔镜下粘连分离术结合水囊及壳聚糖对宫腔粘连(IUA)患者妊娠率的影响。方法选取2017年2月至2019年1月本院收治的98例IUA患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各49例。两组患者均采用宫腔镜下TCRA治疗,对照组结合宫内节育器治疗,观察组结合水囊及壳聚糖治疗,比较两组临床疗效、凝血水平、月经恢复、妊娠率、再粘连及子宫内膜厚度。结果观察组治疗总有效率为91.84%(45/49),高于对照组的75.51%(37/49),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组纤维原蛋白水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组凝血酶时间比较差异无统计学意义;术后随访12个月,观察组妊娠率、月经恢复率均高于对照组,再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组子宫内内膜厚度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IUA患者采用宫腔镜下粘连分离术结合水囊及壳聚糖治疗的疗效显著,可增加子宫内膜厚度,预防再粘连,提高妊娠率。     

宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果研究

目的:研究与分析宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的粘连预防与妊娠效果。方法:选取本院2015年5月-2017年5月收治的宫腔粘连患者50例为对象进行研究,所有患者均行宫腔镜粘连分离术,术后根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用雌激素治疗,观察组采用雌孕激素周期治疗,观察比较两组治疗效果。结果:经治疗,观察组妊娠结局、月经情况、宫腔形态与对照组比较改善显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度对照组比较明显较厚,观察组治疗有效率92.0%(23/25)显著高于对照组78.0%(18/25),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜粘连分离术后应用雌孕激素周期治疗的效果非常显著,既可显著减少患者宫腔粘连复发率,又改善其月经情况以及妊娠结局,因此值得临床应用推广。     

子宫球囊支架术后宫腔镜二探预防宫腔粘连复发的临床疗效

目的:探讨子宫球囊支架术后宫腔镜二次探查预防宫腔粘(intrauterineadhesions,IUA)复发的临床疗效。方法:选取2015年6月-2019年12月本院收治的IUA患者56例,按照随机数字表法分为两组,每组各28例。研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分解(transcervical resection of adhesions,TCRA)术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,雌孕激素干预1周期时接受宫腔镜探查,再行雌孕激素干预2周期,必要时实施宫腔镜探查;对照组行TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,仅在术后3周期雌孕激素的干预,必要时接受宫腔镜探查。针对两组IUA的复发情况进行观察及对比。结果:研究组月经好转率高于对照组(P0.05),研究组IUA复发总数低于对照组(P0.05),研究组月经过少及闭经比率低于对照组(P0.05),研究组治疗后3个月的子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。结论:宫腔粘连患者实施TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素治疗后的复发风险较高,而给予患者实施TCRA术+COOK球囊子宫支架放置术+雌孕激素人工周期,术后及时实施二次宫腔镜探查,能准确直观了解宫腔形态的恢复,及时钝性分离新生粘连,可有效地降低患者IUA的复发率,促进子宫内膜再生修复,改善患者的月经情况。     

补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

【目的】探讨补肾活血法分期治疗联合宫腔灌注对重度宫腔粘连(IUA)患者术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。【方法】将135例有生育要求的重度IUA患者随机分为对照组68例和观察组67例。所有患者均行宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术和宫腔灌注治疗,术后对照组患者给予西医常规治疗(口服戊酸雌二醇和地屈孕酮),观察组患者给予补肾活血法分期治疗(分经前期、经期和经后期),连续治疗3个月经周期。观察2组患者子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜容积、Glycodelin-A水平)、子宫动脉血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]、Smad表达水平[Smad2、Smad3及Smad下游分子(uPA、PAI-1、ADAM15及ADAM17)]及血清学指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)]的变化情况;随访12个月,观察2组患者的妊娠结局。【结果】(1)135例患者中,失访8例,完成12个月随访127例,其中对照组64例,观察组63例。(2)治疗后,观察组的子宫内膜厚度及Glycodelin-A水平均明显高于对照组(P 0.05或P 0.01),而2组的子宫内膜容积比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)治疗后,观察组患者的动脉血流参数RI及PI均明显低于对照组(P 0.01),内膜血流参数VI、FI及VFI均明显高于对照组(P 0.01)。(4)治疗后,2组患者的uPA表达水平均较治疗前明显升高(P 0.05),Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15及ADAM17表达水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组对uPA表达水平的升高作用及对Smad2、Smad3、PAI-1、ADAM15、ADAM17表达水平的降低作用均明显优于对照组(P 0.05或P 0.01)。(5)治疗后,2组患者血清TGF-β1、VEGF、CTGF、IGF-1及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P 0.05或P 0.01)。(6)随访12个月,2组患者的受孕人数比较差异无统计学意义(P 0.05),但观察组患者的妊娠成功率明显高于对照组(P 0.05)。【结论】补肾活血法联合宫腔灌注可有效改善重度IUA患者术后子宫内膜容受性,提高妊娠成功率。     

宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果分析

目的比较宫腔镜下子宫粘连电切术后不同方法预防宫腔粘连的效果。方法对2018年1月~2019年1月于我院行宫腔镜下子宫粘连电切术治疗的80例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组40例。对照组患者接受雌孕激素人工周期+生物电刺激治疗,观察组患者接受雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗。比较两组患者治疗效果、手术前后子宫内膜厚度变化情况、治疗期间不良反应及术后6个月复查宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);观察组患者术后3个月、6个月子宫内膜厚度均高于对照组,组间对比差异显著(P0.05);两组患者治疗期间恶心、腹痛、阴道不规则出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后6个月复查宫腔再粘连发生率低于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论宫腔镜下子宫粘连电切术后采用雌孕激素人工周期+宫腔球囊治疗能够提高治疗效果,促进患者子宫内膜修复,降低宫腔再粘连发生率,值得临床推荐。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。