急性脑血管病并发急性肾功能损害临床分析

目的探讨急性脑血管病并发急性肾功能损害的相关因素及防治措施。方法将入院时肾功能正常而入院后3 d、7 d肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)超过正常值的65例作为Ⅰ组,Cr及BUN正常的100例作为Ⅱ组,观察比较2组伴发病情况、甘露醇用量及时间和病死率。结果有糖尿病、高血压、冠心病病史,脑部病变,发热,高代谢因素及甘露醇应用的剂量和疗程是急性脑血管并发急性肾功能损害的主要危险因素。结论积极预防急性脑血管病并发急性肾功能损害的多种因素及合理应用甘露醇可避免急性肾功能损害。     

医院获得性铜绿假单胞菌血流感染临床特点分析

目的:分析医院获得性铜绿假单胞菌血流感染患者临床特征及30 d内死亡相关因素,为临床诊治提供参考依据。方法:回顾性分析深圳大学南山医院2010年1月至2016年2月由铜绿假单胞菌引起的医院获得性血流感染患者临床资料,分析这些菌株的药敏特点;根据是否暴露于危险因素进行30 d内死亡相关单因素及多因素分析,单因素分析分别比较不同危险因素之间死亡率差异,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:入组医院获得性血流感染46例患者中男性26例(56.5%),女性20例(43.5%),平均年龄为(53.65±2.04)岁。死亡相关单因素分析显示:肾功能不全(χ2=5.285,P=0.022)、急性生理和慢性健康评分II(APACHE II)评分≥22分(χ2=5.999,P=0.014)与死亡相关;Logistic回归分析提示肾功能不全(OR=19.541,P=0.022)、使用化疗药物(OR=22.949,P=0.037)及APACHE II评分≥22分(OR=25.132,P=0.003)为铜绿假单胞菌血流感染患者30 d内死亡的危险因素。结论:肾功能不全、APACHE II评分≥22分、化疗药物的使用为患者死亡危险因素,且化疗药物使用是本地区导致铜绿假单胞菌感染患者死亡风险系数最高的危险因素。     

IgA肾病合并肾功能损伤的中医证候特征及临床危险因素分析

目的 探析IgA肾病(nephropathy, IgAN)合并肾脏损伤的中医证候分布规律及临床危险因素。方法 回顾性统计分析2016年1月—2021年6月肾内科收治住院的IgAN患者。记录纳入患者的中医证候及临床数据资料,把患者血肌酐折算成肾小球滤过率估算值(eGFR),根据eGFR值分成2组(肾功能异常组和肾功能正常组),行单因素与多因素Logistic回归分析IgAN患者出现肾功能损伤的危险因素。结果 搜集IgAN住院患者共123例,38例肾功能正常,85例肾功能受损。肾功能异常组中医主证以脾肾阳虚证(78.80%)比重大,之后为肝肾阴虚证(10.60%),外感风热证(4.70%),肺脾气虚证(3.50%),气阴两虚证(1.20%),下焦湿热证(1.20%);中医兼证中湿热证(58.8%)比重较大,之后是水湿证(24.7%)、血瘀证(4.70%)、浊毒证(4.70%)、痰湿证(3.50%)、肝郁证(1.20%)、寒湿证(1.20%)。肾功能正常组中医主证多为脾肾阳虚证(78.90%),后依次为外感风热证(13.20%),下焦湿热证(5.30%),肺脾气虚证(2.60%);中医兼证中...     

血肌酐升高的病因病机分析及中医药治疗

血肌酐是临床评估肾功能的常用指标,然而临床上引起慢性肾功能不全血肌酐升高的原因有很多种,如饮食因素、劳倦房劳、六淫外感、药物因素等,在治疗血肌酐升高时应注意避免这些因素的存在。具体治疗上,中医认为血肌酐升高的基本病机为气血阴阳俱虚、浊毒内停、血脉不活,因此整个治疗过程应注重调补和降通络,同时根据影响血肌酐水平的其他因素给予患者生活指导,只有两者相结合,综合治疗才可获得良好效果。     

2型糖尿病肾脏病变患者血清25羟维生素D水平与肾功能不全的相关性研究

目的分析2型糖尿病肾脏疾病(T2DKD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与肾功能不全的相关性。方法根据估算肾小球滤过率(e GFR)将133例T2DKD患者分为肾功能不全组及肾功能正常组,采用liason化学发光法测定2组血清25(OH)D水平,收集患者临床指标和生化结果并进行统计学分析。结果 133例T2DKD患者血清25(OH)D水平为(13.07±6.62)nmol/L,其中肾功能不全78例(58.65%),肾功能正常55例(41.35%)。肾功能不全组血清25(OH)D水平明显低于肾功能正常组(P<0.05);肾功能不全组25(OH)D缺乏/不足发生率及缺乏发生率均明显高于肾功能正常组(P均<0.05);多因素线性回归分析提示25(OH)D缺乏/不足(OR=2.383,P=0.013)及血尿酸(OR=8.338,P<0.001)与肾功能不全呈正相关,年龄(OR=0.674,P=0.02)、Hb A1c(OR=0.493,P=0.027)、TG(OR=0.355,P=0.048)与肾功能不全呈负相关。结论 T2DKD患者中25(OH)D缺乏/不足发生率高,25(OH)D缺乏/不足可能是T2DKD患者发生肾功能不全的易患因素。     

高龄下肢深静脉血栓患者利伐沙班血药浓度的影响因素分析

目的 探讨高龄下肢深静脉血栓患者利伐沙班血药浓度的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月南京鼓楼医院血管外科收治的262例高龄下肢深静脉血栓患者的利伐沙班血药浓度，分析不同剂量组峰浓度和谷浓度的分布情况，采用单因素回归分析和多重线性回归分析探究年龄、性别、身体质量指数(body mass index, BMI)以及肾功能等因素与利伐沙班血药浓度的相关性。结果 患者的利伐沙班峰浓度和谷浓度在不同剂量组之间存在着统计学差异，峰浓度3组之间两两相比差异均有统计学意义(P值均<0.05),20 mg组患者的谷浓度均高于10 mg组及15 mg组(P值均<0.05);单因素分析中影响利伐沙班峰浓度的因素有年龄、BMI、肾功能以及胺碘酮，影响利伐沙班谷浓度的因素有年龄、BMI和肾功能，而多重线性回归分析中，仅筛选出BMI和肾功能，其余因素则被剔除。结论 BMI和肾功能与利伐沙班峰浓度和谷浓度有相关性，因此对于异常体重或者肾功能不全的高龄患者，血药浓度监测可以用于评估患者体内利伐沙班水平。     

44例糖尿病肾病肾功能衰竭晚期肾功能与血糖关系探讨

目的:探讨糖尿病肾病(DN)肾功能衰竭晚期患者肾功能与血糖的关系.方法:对44例DN肾功能衰竭晚期患者入院时与死亡前空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标变化进行检测、比较、分析.结果:DN肾功能衰竭晚期患者入院时与死亡前FPG、BUN、Scr均有显著差异(P＜0.01),FPG下降与BUN、Scr升高呈负相关,且血糖波动大不易控制,低血糖不易察觉.结论:晚期低血糖是DN患者病情恶化的一个重要因素.     

慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点

[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点。[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值。比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点。[结果] CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16%)最多,气阴两虚证(6.59%)最少。心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P0.05)。按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在。logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logit P=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降。NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。     

应用逐步回归分析评价中医药量化积分对慢性肾脏病2～3期患者的临床意义

目的探讨影响慢性肾脏病进程的临床因素、早期诊断和治疗疗效的手段。方法设计横断面研究的设计方案,通过检测患者肾功能及尿蛋白漏出情况等多种临床相关因素并将结果应用多元统计进行分析。结果在全面分析临床因素基础上制定的评价肾功能状况的回归方程,证实尿蛋白排泄量(随机尿的尿蛋白/肌酐比值)、平均动脉血压水平、中医证候积分、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇蛋白、转铁蛋白等指标与肾功能之间有显著的负相关,具有重要的临床意义。结论通过研究获得确切的多元回归方程及影响慢性肾脏病2~3期患者病情的主要临床因素。     

以络论治糖尿病肾病实验研究及临床治疗进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以多饮、多食、多尿、口干、肾功能异常、水肿、蛋白尿等为临床特征,预后不佳,是导致肾功能不全、糖尿病患者死亡以及终末期肾病的重要原因.且其病因及发病机制尚不清楚,主流观点认为,多与遗传因素、高血糖引起的代谢紊乱、血液高凝状态、血液流变学等高危因素相关.现...     

慢性心力衰竭合并肾功能不全患者临床特征的回顾性研究

目的探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床特征。方法回顾性分析374例以慢性心力衰竭为第一诊断的住院患者病例资料,根据我国改良MDRD方程估算患者的肾小球滤过率,据此分为正常组106例、轻度肾功能不全组129例、肾功不全组139例,比较不同肾功能状态患者的临床特征、预后情况。结果随着年龄的增长,慢性心衰患者的肾功能出现恶化趋势,肾功能不全者平均住院日明显延长。肾功能不全组血红细胞、血红蛋白明显低于轻度肾功能不全组及正常组(P<0.05),并且钾离子浓度、血磷浓度、血尿酸、血尿素氮、B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(TNT)阳性率、2年内死亡人数明显高于肾功能轻度不全组及正常组(P<0.05)。年龄、红细胞、血红蛋白、肌酐、尿素氮、TNT情况为影响患者2年内死亡的相关危险因素。结论慢性心力衰竭合并肾功能不全发病率高,平均年龄大,住院天数相对较长,2年内死亡率增加。患者红细胞、血红蛋白水平相对较低,血钾浓度、血磷浓度、血尿素氮、血尿酸、BNP、TNT水平相对较高。     

王自敏教授运用黄槐温胆汤治疗慢性肾功能衰竭的经验

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)是在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭时所表现出的一种临床综合征.西医一般给予治疗基础疾病、纠正可逆因素、延缓肾功能衰竭的进展速度、处理并发症等措施,但本病常常不可避免地发展至终末期肾脏病,导致死亡或需透析、肾移植来维持生命,是一种严重威胁人类健康的难治性疾病.     

移植肾功能延迟恢复的护理

目的:探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的原因及其护理措施。方法:回顾性分析我院42例尸体肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者的临床资料、治疗和护理措施。结果:本组42例患者,DGF发生的原因分为供者和受者因素,与术前、术中和术后诸多因素有关,经积极综合治疗,40例肾功能恢复或接近正常后出院,1例行移植肾摘除后行维持性血液透析,1例合并严重肺部感染而死亡。结论:严密的病情观察及症状护理,正确地应用血液透析和免疫抑制剂,积极地控制感染,科学的心理护理可有效促进移植肾功能的恢复。     

固本排毒方治疗造影剂肾病19例

目的:观察固本排毒方对造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法:纳入CIN 19例,连续7d服用固本排毒方。于术前、服药前、服药后,监测肾功能(BUN、Cr、CysC、eGFR),评估其变化情况。结果:1.CIN患者少有临床症状(2例,占10.53%)。即使排除肾功能不全,大多数CIN患者存在危险因素,如性别(女)、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肝功能异常等。2.服用固本排毒方1周后,总有效率达89.47%,血Scr值恢复至造影前基线水平的平均天数为6.41±3.55天。3.与术前肾功能指标比较:服用固本排毒方1周后,eGFR明显改善(P0.01);而BUN、Cr、CysC等指标可恢复至术前水平(P0.5)。与术后肾功能指标比较:服用固本排毒方促进肾功能恢复(P0.05)。结论固本排毒方干预CIN有效,可促进肾功能恢复,缩短住院时间,减轻经济负担。     

腹膜透析患者营养不良的危险因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良的危险因素。方法分析100例腹膜透析患者的临床资料。根据主观综合性营养评估(SGA)和生化参数的测定,将患者分为营养良好组与营养不良组;分析年龄、原发病和透析时间、溶质清除及透析充分性(超滤量、Kt/V、Ccr)、残余肾功能(残余尿量、残余肾小球滤过率)等对患者营养状况的影响,分析营养不良对CAPD患者预后的影响。结果 2组患者的年龄、糖尿病发生率、透析时间、残余肾功能的丢失率、Ccr比较均有显著性差异(P0.05)。结论 CAPD患者的营养不良发生率较高;老年、糖尿病、透析时间长、微炎症状态、残余肾功能丢失、蛋白质量摄入不足是高危因素。营养不良患者贫血发生率、EPO的应用总量、住院时间和病死率均明显增高。     

成人特发性膜性肾病临床病理特点观察及预后分析

目的:观察成人特发性膜性肾病的临床特点,并分析其预后影响因素。方法:从佛山市顺德区第一人民医院2013年1月至2015年12月收治的特发性膜性肾病的成人患者中随机选取41例患者,对其临床病理学资料进行回顾性分析,并根据患者的肾功能情况将其分为A组(6例,肾功能进展)和B组(35例,肾功能稳定),对比其临床资料。结果:41例患者中有28例肾病综合征以及16例合并高血压患者,所占比例分别为68.29%和39.02%,其中有12例为Ⅰ期患者,25例为Ⅱ期患者,所占比例分别为29.67%和60.98%。经比较,两组患者的平均动脉压、肾病综合征、估计肾小球滤过率(e GFR)、胆固醇、24 h尿蛋白定量以及肾小管间质损伤等指标,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肾病综合征是成人特发性膜性肾病的主要疾病类型,而且病理分期多为的Ⅰ期和Ⅱ期,其预后会受到高血压、肾病综合征、蛋白尿、肾功能损伤、高胆固醇血症以及肾小管间质损伤等因素的影响,导致肾功能恶化。     

真实世界疑似清开灵注射液致肾功能异常患者临床特征分析

目的:分析真实世界疑似清开灵注射液致肾功能异常患者的临床特征,探索使用清开灵注射液后出现肾功能异常的高危影响因素。方法:基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的医院信息系统(hospital information system,HIS)的医疗电子数据仓库,提取使用清开灵注射液后疑似出现肾功能异常患者的临床特征,采用SOMTE抽样与logistic回归相结合的方法进行挖掘分析。结果:使用清开灵注射液的患者患肝硬化或伴有电解质紊乱,或合并使用胸腺肽、硝苯地平、胰岛素时疑似易导致肾功能异常。结论:清开灵注射液与上述疑似危险因素联合使用时应加强观察,一旦发现异常应及时处理,以确保患者的用药安全,本研究结果尚需进一步开展机制探索与临床验证。     

参芪扶正注射液对肾功能影响的临床实效分析研究

该文旨在评价参芪扶正注射液临床用药剂量对肾功能的影响。通过选择全国20家三甲医院信息系统(HIS)数据库中参芪扶正注射液51 898例患者用药信息,纳入年龄在18~80岁的患者27 718例作为研究对象,以用药前后2次肾功能血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标的变化作为结局评价指标,依据说明书将患者分为病例组(剂量>250 mL)197例和对照组(剂量≤250 mL)5 728例,采用分层分析对年龄、性别、入院病情、疗程等4个变量,病例组与对照组相比较未出现肾功能异常变化;而采用平衡57个混杂因素后倾向性评分方法结果,病例组未出现肾功能异常变化。基于HIS数据分析,发现参芪扶正注射液超出说明书推荐剂量使用,对肾功能异常变化影响无显著差异,但仍需开展前瞻性研究以验证。     

慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入术并发造影剂肾病1例的护理

<正>造影剂肾病(CIN)是排除了其他肾脏损害因素的影响,在使用造影剂后2～3 d发生的急性肾功能损害。随着医学水平的不断提高,借助造影剂的影像检查以及介入治疗技术在临床得到了广泛应用。因此,在药物性急性肾功能衰竭中,由造影剂引起者高居第2位,是医院获得性急性肾功能衰     

中西医结合治疗慢性肾病并发急性肾衰竭23例

研究表明在慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭(ARF)可加速肾脏病情的进展,积极寻找引起肾功能恶化的可逆因素,给予合理的治疗,对逆转肾功能、延缓慢性肾脏病的进程具有重要意义.近年来笔者采用西药配合中药益肾和络泄浊法治疗慢性肾病并发ARF患者23例,收到较好的疗效,认为中医药对减轻临床症状、促进肾功能恢复、延缓慢性肾脏病病程进展具有一定优势,现报道如下.