中焦论治琐谈

脾与胃同居中州,一脏一腑,一阴一阳,一润一躁,一升一降。在生理情况下,相互制约,维持相对平衡,从而完成饮食的消化吸收。在病理情况下,往往相互影响,脾胃同病,因此,从辨证立法到遣方用药,要时刻考虑两者相反相成的关系,顾此失彼,往往引向反面。以下谈几点治疗体会,以就正于同道。     

舒肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床研究

目的观察疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。方法采用随机、对照、盲法原则,选取符合轻、中度抑郁症及中医肝郁脾虚型证候标准的60例患者,随机分为两组,治疗组和对照组各30例。治疗组予疏肝健脾法(口服逍遥散)治疗,对照组予西药氟西汀胶囊,疗程均为6周。结果①按中医疗效指数评估临床疗效,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01);②按HAMD评分评估临床疗效,治疗组与对照组疗效相当(P>0.05);③治疗组在食欲下降、腹胀、入睡难、口干口苦及多梦等症状的疗效上优于对照组(P<0.01或P<0.05);④应用逍遥散治疗,未见到不良反应。结论疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型抑郁症具有较好的疗效,且无明显的毒副作用,提示中医辨证治疗抑郁症具有一定的优势。     

从肝脾论治抑郁症验案举隅

笔者随导师赵建军教授出诊时,就导师从肝脾论治抑郁症之病过程中,体会颇深.今举两案,以资佐证.     

从中焦论治心衰的体会

心衰是多种原因导致的心脏泵血功能不全的临床疾病。笔者从中焦脾胃论治难治性心衰数例 ,取得了良好的疗效 ,现将点滴体会报告如下 ;案 1　患者苏某 ,女 ,74岁 ,因咳嗽、胸闷痛反复发作 1 5年 ,双下肢浮肿进行性加重 2年 ,于 2 0 0 0年 1 1月就诊。近 2月在外院因“肺部感染、冠心病合并心衰”住院治疗。经抗炎治疗好转出院 ,但双下肢及颜面浮肿未消。常服复方丹参滴丸、心痛定、双氢克尿噻、安体舒通治疗。近 1周乏力、水肿、心悸加重 ,动则喘促 ,口淡不欲食 ,脘腹胀满 ,大便粘滞不爽 ,尿少 ( 70 0ｍｌ/ｄ) ,舌淡胖 ,苔白厚 ,脉沉细。心电…     

从肝论治老年抑郁症

探讨从肝论治老年抑郁症。具体疗法为清火泄胆、柔肝和志法．化痰醒神、健脾调肝法．补益心脾、养肝益志法．滋阴潜阳、抑肝明志法。并附验案四则。     

从伏邪论治慢性放射性肠炎

慢性放射性肠炎潜伏数年、起病隐匿,常遇感而发,病情变化多端,符合伏邪的特点。其基本病机为本虚标实,虚多为脾肾两虚,实多为湿热瘀互结。该病的治疗应兼顾扶正和祛邪两个方面。当外来燥邪作为诱因入侵时,多耗伤人体津液,造成正气不足,无力抵抗外邪,邪气潜伏于体内,影响脾胃升降功能,以致燥湿内生,治以资生丸加减,以益气健脾、祛湿、行气、清热、消食;燥邪侵犯人体,最易耗气伤津液,以致气阴两虚,治以八珍汤加减,以气血双补;生化无源则气血不足,不能推动气血的运行,以致瘀毒内蕴,以清营汤加减治之,活血化瘀、滋阴凉血;脾虚则肝脏相对旺盛,而出现腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻,伴有胁腹胀满疼痛等症状,治以痛泻要方加减,以疏肝实脾。此外,久病脾虚易累及肾脏,引发脾肾两虚,可选择四神丸联合参苓白术散丸剂以调补脾肾。     

从肝郁脾虚论治运动障碍型功能性消化不良

运动障碍型功能性消化不良主要表现为上腹胀、早饱、嗳气、恶心等症状,主要是由于胃窦收缩波少而弱,胃排空延迟,近端胃受纳舒张障碍及食物在胃内分布异常所致.常受精神心理因素影响较大.患者总体病理心理水平较高,抑郁和特质性焦虑增加,对慢性压力易于采取对抗、压抑、控制的态度.患者心理的紊乱加上外界因素的影响,对中枢系统构成不断的刺激,可能通过降低迷走神经张力为中介机制影响胃肠动力,并可导致机体各器官功能改变.作者认为从肝郁脾虚着手,采用疏肝健脾法治疗运动障碍型功能性消化不良,常可收到理想疗效.     

路志正教授从中焦论治心悸撷要

路志正教授根据祖国医学关于心悸的理论,经长期的临床实践和经验总结认为,导致心悸的原因很多,病机各异,但从整体角度看,与中焦失调关系最为密切,因此心悸多与中焦相关。脾胃虚弱化源不足,中焦失运蕴湿成痰,情志不遂郁怒伤肝以及阳明郁热都是导致心悸的重要病因。提出从中焦论治心悸的观点。指出治心悸者必调中焦,采用的方法有健脾益气补血养心、健脾和胃温胆宁心、清热化痰降浊清心、舒肝解郁化瘀通心以及清泻阳明和胃安心,经临床实践证实有卓越疗效。     

从脾论治儿童自闭症

儿童自闭症病机或脾胃虚弱,运化失常;或气血不足,心脾两虚;或肝失疏泄,肝脾不和;或脾气虚弱,肾精亏乏.肠道菌群失衡是儿童自闭症的重要病理表现.从脾论治肠道菌群紊乱宜健脾益气、补脾疏肝、补肾益脾为治法.     

糖调节受损从肝脾论治

糖调节受损(IRG)的重要病因病机基础是脾失健运,肝气郁滞,水谷精微不能充分利用,积聚体内,壅阻经络血脉而致.应用疏肝健脾、化浊气、通血脉为法组方,可使脾得以健,肝得以条达,血脉得以通畅,"积食"得以化废为益转化为精微被充分吸收利用,脾健肝疏而不致发病.     

中西医结合治疗肝郁脾虚型抑郁症30例临床疗效观察

[目的] 观察以疏肝健脾法中药复方快胃舒肝丸结合抗抑郁西药氟西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效.[方法] 选择2010年6-12月期间,在天津中医药大学第一附属医院病房及门诊连续就诊的患者60例.按随机数字表法将60例患者分为治疗组、对照组,每组30例.对照组患者服用抗抑郁药物氟西汀胶囊,治疗组患者在对照组治疗基础上加服中药复方快胃舒肝丸,治疗4周后观察临床疗效.[结果] 两组在治疗后2、4周时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候评分的减分疗效差异有统计学意义,且随着治疗时间的延长,治疗组和对照组的减分疗效均不断提高,并以治疗组的前后变化为明显,两组在治疗后第2、4周时不良反应量表(TESS)评分有显着差异,说明治疗组较对照组不良反应较少,中药可以减轻西药的不良反应.[结论] 治疗组在加用中药复方快胃舒肝丸后,能够更有效的改善肝郁脾虚型抑郁症患者所伴发的消化系统症状,从而能够更好的改善精神症状.     

中医治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁研究进展

功能性消化不良病位在脾、胃,与肝密切相关,病机虽然复杂,多在脾胃虚弱的基础上发生,脾虚气弱,肝气郁结,最终气机紊乱,脾胃升降失常,出现脾虚肝郁证。且功能性消化不良病程长、病情缠绵,患者常伴有焦虑抑郁的状态。大量临床实践及资料证明中医药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁疗效显著,能达到调节机体阴阳平衡,标本兼治的效果。但也存在样本较少,缺乏说服力;入选标准缺乏系统性;中医药现代机制、原理研究较少等不足。     

陈莹教授治疗肾虚肝郁型围绝经期抑郁经验总结

围绝经期抑郁是存在于更年期阶段的常见病、多发病,严重影响人体健康和生活质量,如何帮助女性解决生理和心理方面的障碍,安然度过围绝经期已成为医学关注的热点。导师陈莹教授通过中医辨证论治,从滋。肾疏肝的角度治疗本病,同时注重心理疏导,克服了西药治疗本病所存在的弊端,患者的依从性较高,临床证实疗效显著。     

酒肝清颗粒治疗肝郁脾虚型酒精性脂肪肝的临床疗效评价

目的观察酒肝清颗粒治疗肝郁脾虚型酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予酒肝清颗粒治疗,对照组采用东宝肝泰片治疗。结果治疗组临床疗效和临床症状改善情况均明显优于对照组。结论酒肝清颗粒治疗肝郁脾虚型酒精性脂肪肝临床疗效满意。     

从阴阳交理论探讨卒中相关性肺炎

卒中相关性肺炎是由于内伤虚损的机体又复感外邪而发生的温热性疾病,内有正气亏虚、痰瘀留滞,外有六淫之邪侵袭,机体感受外邪后发为肺热病,其临床表现及病理特点与阴阳交理论中的内外合邪发病观类似。治疗卒中相关性肺炎应从患者正气亏虚的实质、病理产物的堆积、感受外邪的性质、感受外邪后机体反应等方面综合考虑,以益气、泻热、养阴为基本原则,兼顾痰瘀等病理因素,方可获效。     

中青年脱发需治肝

根据邓中甲教授对中青年脱发的认识和治疗经验,结合历代医家的论述,认为其发病机理主要是肝气郁滞,痰湿内阻导致气血运行不畅,头发失于濡养。采用疏肝解郁,清化痰湿的治疗方法可取得满意的疗效。     

疏肝健脾解毒方治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性慢性 HBV携带者168例的临床疗效

目的：观察中医治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者的临床疗效。方法选择 HBeAg和 HBV DNA阳性,1年内连续随访3次以上均显示血清 ALT和 AST在正常范围,伴有不同程度症状的患者。根据中医辨证为肝郁脾虚型者作为治疗对象,以方剂疏肝健脾解毒方为主要治疗药物。治疗后6个月观察临床症状和病毒标志物的变化,并观察停药后3个月以评估疗效的持久性。共入组患者348例,其中161例纳入对照组,187例纳入治疗组。治疗组采用方剂疏肝健脾解毒方中医治疗。结果治疗组完成治疗168例,总有效率80．3％（135/168）,HBeAg转阴6例,HBV DNA下降大于或等于2个对数级14例;停药观察3个月157例,总有效率80．9％（127/157）,HBeAg转阴4例,HBV DNA下降大于或等于2个对数级11例,疗效高于对照组（P＜0．05）。结论中医疏肝健脾解毒方治疗肝郁脾虚型 HBeAg阳性慢性 HBV携带者疗效确切,症状改善明显。     

基于中医传承辅助平台探讨刘凤斌治疗肠易激综合征的用药规律

通过收集刘凤斌教授治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的门诊处方,运用中医传承辅助平台的关联规则挖掘、复杂系统熵聚类等方法分析其处方的中药频数、核心组合中药频数,总结组方用药规律,发现治疗IBS新方。研究发现,刘教授治疗IBS多从肝脾论治,采用健脾益气、舒肝理气之法,兼顾化湿、解郁、止痛、活血等治法,处方常以柴芍四君子汤为底方。刘教授治疗IBS的用药经验可为进一步探索IBS证型分布规律奠定基础,也为开发治疗IBS中药新方提供依据。     

林洁教授治疗肝郁脾虚型盆腔炎性疾病后遗症经验总结

盆腔炎性疾病后遗症是指盆腔炎性疾病未能得到正确及时的诊断和治疗而导致的一种慢性疾病,中医古籍中没有关于盆腔炎性疾病后遗症的病名记载,但根据其临床表现,可见于“癥瘕”“妇人腹痛”“带下病”等范畴。林洁教授认为本病主要与肝脾相关,肝郁脾虚为本,湿瘀互结为标。其病因主要是肝气郁滞,致气机不利,血瘀阻滞胞宫,或脾气亏虚,不能运化水湿,致湿滞胞宫胞脉,郁而化热所导致。治法上多以健脾疏肝,化湿祛瘀为主。根据多年临床经验自拟盆炎汤,以健脾益气药为君,臣以疏肝行气止痛之品,或佐以活血化瘀之品,或佐以利水燥湿之品,在临床应用中取得了较好的疗效。