子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法选取2017-01—2018-02间在兰考县中心医院接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术的23例CSP患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均成功完成子宫动脉栓塞术。术后1～3 d内均顺利实施宫腔镜清宫术。术中出血量为30～72 mL,平均52.16 mL。术后出现1例腹痛、2例轻度发热及1例轻度谷丙转氨酶(ALT)升高,不良反应发生率为17.39%,均经对症处理后3 d内明显缓解或消失。出院前复查B超均未发现宫腔内残留物。住院时间5～8 d,平均6.26 d。术后血β-HCG降至正常的时间为6～52 d,平均24.02 d。月经恢复正常周期时间为30～45 d,平均36.12 d。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗CSP,创伤小、术后不良反应少、月经恢复时间快,有利于保护患者的生育功能。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗早期瘢痕妊娠(附21例报道)

目的探讨对早期瘢痕妊娠(CSP)患者行双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年8月—2015年6月21例接受双侧子宫动脉化疗栓塞术后并于术后24~48h内接受宫腔镜清宫术的早期CSP患者资料。结果对21例患者双侧子宫动脉化疗栓塞术均操作成功,无严重并发症。栓塞术后清宫过程中出血量0~150ml。术前血HCG值为(41 866.71±26 374.59)U/L,术后3天血HCG值为(3 311.10±3 007.67)U/L。平均住院时间(6.95±1.86)天。术后平均随访时间(18.62±10.05)个月。术后2例月经量减少,1例月经量增多,1例表现为绝经前期改变,1例术后2年怀孕并正常分娩,余16例术后月经情况均无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜清宫术安全、可行,可降低术后大出血风险并缩短住院时间。     

双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术对于剖宫产瘢痕子宫妊娠的疗效分析

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术对于剖宫产瘢痕子宫妊娠的疗效。方法选取本院收治的62例CSP患者进行研究,根据随机数字表法则,将患者分为研究组(31例)和对照组(31例)。研究组采用双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清除术,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射+宫腔镜下清除术。比较两组患者的清宫术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素复常时间、术后月经恢复时间和术后病灶消失时间。结果研究组的清宫术时间较对照组短(P=0.000);研究组术中出血量较对照组少(P=0.000);研究组的术后血β-HCG复常时间较对照组快(P=0.000);研究组的术后月经恢复时间较对照组快(P=0.000);研究组的术后病灶消失时间为对照组为快(P=0.000)。结论对于CSP患者,采用双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清除术,相对于肌肉注射甲氨蝶呤+宫腔镜下清除术,手术时间更快,术中出血更少,术后恢复更快,值得临床推广。     

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP ）的可行性及安全性。方法2012年6月～2013年6月,彩超证实为CSP13例,子宫动脉MTX（50mg／m。）灌注化疗栓塞后48～72h行宫腔镜下清宫术。结果13例手术顺利,术中出血（31．7±9．4）ml,无严重并发症发生,术后19～35d血13-hCG下降至正常;45—60d恢复月经,月经量无明显改变。结论子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术安全可行,微创,可快速治疗CSP。     

子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果

目的分析对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗的临床效果。方法对本院收治的21例CSP患者予以双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,经造影证实栓塞完全后拔管。术后适时实施宫腔镜妊娠组织清除术。对患者的手术效果进行评价,并观察患者术中出血量、术后住院时间和并发症等指标。在随访期间观察患者血β-HCG转阴时间及月经恢复正常时间。结果 21例患者均一次成功施行子宫动脉化疗灌注栓塞术。术后3～5 d内顺利完成宫腔镜妊娠组织清除术。术中出血量为(52.50±8.26)mL。无子宫穿孔、大出血等严重并发症出现。住院时间为(9.86±1.24)d。患者出院后均获6个月随访,血β-HCG转阴时间为(40.60±11.52)d。月经恢复正常时间为(43.86±13.60)d。超声复查子宫包块消失,子宫复旧良好,未发生闭经等并发症。结论对CSP患者应用子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗,疗效确切,微创且安全性高。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠体会

目的观察子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法对39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术,术后适时在超声引导下实施清宫术。结果 39例患者中,38例实施子宫动脉栓塞术48~72 h后在超声引导下顺利完成清宫术。清宫术中出血量为(47.24±11.32)m L,住院时间为(14.24±5.72)d,血β-HCG恢复正常的时间为(18.72±7.16)d。1例因术中持续性出血且无法有效控制,遂行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除并修补后痊愈。患者出院后均获随访6~10个月,月经恢复时间(46.13±9.32)d,未出现闭经等卵巢早衰症状。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,创伤小、术中出血量少、术后恢复快,对卵巢的内分泌功能影响小,安全性高。     

子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床价值研究

目的探讨子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾性分析2018-01—2020-09间西平县人民医院行宫腔镜清宫术治疗的80例CSP患者的临床资料。依据辅助方式分为2组,各40例。观察组辅助子宫动脉栓塞,对照组辅助甲氨蝶呤与米非司酮。比较2组患者的基线资料、清宫时间及出血量、术后血HCG降为正常时间和住院时间。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的清宫时间、血HCG降为正常时间、住院时间均短于对照组,清宫出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞辅助宫腔镜清宫术治疗CSP,可缩短清宫时间、减少清宫出血量,更有利于促进患者术后早日康复。     

宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠34例临床分析

目的探讨宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床应用价值。方法 2012年4月~2014年10月,对34例内生型CSP采用宫腔镜手术治疗,其中7例行宫腔镜下清宫术,27例行子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫术,术后定期复查血β-h CG及B超。结果 34例CSP均1次手术成功。手术时间(17.5±3.5)min,术中出血量(17.5±7.5)ml,总住院时间4~5 d,均未出现严重并发症,术后28天内血β-h CG均下降至正常,2个月内月经复潮。结论宫腔镜手术治疗CSP具有可视性好,出血少,操作简单,成功率高,术后并发症少,住院时间短等优点,值得在临床上推广。     

宫腔镜诊治Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的价值

目的探讨宫腔镜在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊治中的价值。方法回顾性分析我院2010年12月~2014年8月阴道彩色超声提示Ⅰ型CSP 173例,其中A组83例行双侧子宫动脉栓塞术,术后24 h行宫腔镜检查联合清宫术;B组90例行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下切除妊娠组织并电凝止血。比较2组术中、术后情况。结果宫腔镜检查证实为Ⅰ型CSP 148例,阴道彩色超声阳性符合率为85.5%(148/173),假阳性率14.5%(25/173)。A组术中出血量(30.0±14.9)ml,显著多于B组(17.2±9.1)ml(t=6.362,P=0.000);A组住院费用(12 046.4±984.8)元,显著多于B组(6511.3±826.5)元(t=37.137,P=0.000);A组住院时间(5.6±0.9)d,显著长于B组(5.0±0.9)d(t=4.052,P=0.000);A组盆腔疼痛和子宫穿孔的发生率显著高于B组(χ2=6.860,P=0.009;Fisher检验,P=0.024)。2组血β-h CG降至正常时间无统计学差异[(21.8±4.8)d vs.(20.9±4.9)d,t=1.127,P=0.261]。结论与双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术相比,宫腔镜直视下切除妊娠组织处理Ⅰ型CSP术中出血量少,住院费用低,是治疗Ⅰ型CSP较理想的方法。     

米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的观察米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法随机将88例接受宫腔镜胚胎清除术的CSP患者分为2组,各44例。观察组联合米非司酮、甲氨蝶呤,对照组联合子宫动脉栓塞术。比较2组疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG恢复时间、住院时间及治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,术中出血量少、手术时间短、术后恢复快,效果确切。     

宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法将60例内生型CSP患者根据不同术式分为2组,每组30例。对照组在超声引导下单纯应用清宫术,观察组实施宫腔镜联合清宫术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、血β-HCG降至正常的时间、术后住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生子宫穿孔等严重并发症。结论宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠效果肯定,且创伤小,术后恢复快。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠护理体会

目的探讨子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的护理体会。方法对30例CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗期间,精心开展心理、病情监测,疼痛、切口、并发症等护理措施。结果 30例患者均获有效止血并择期完成B超引导下清宫术,未发生大出血和子宫切除等严重后果。术后经超声检查确认宫颈及宫腔内有无残留物,查血β-HCG下降明显,患者均痊愈出院。月经1~2个月内均恢复正常。结论在CSP患者实施子宫动脉栓塞术联合清宫术期间,精心开展各项护理措施,有利于患者顺利完成治疗,减少术后并发症的发生,促进患者早期康复。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠并发症分析

目的观察子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的术后并发症。方法收集确诊为CSP的患者106例,于UAE后24~48h行超声引导下清宫术,观察术后并发症。结果对106例患者均成功完成治疗。介入治疗及清宫术后106例均出现下腹部疼痛,发热23例、恶心及呕吐84例,感染4例;清宫术后第3天复查盆腔超声提示宫腔内残留32例。结论对于UAE联合清宫术治疗CSP术后并发症应积极处理,避免产生不良后果。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠分析

目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的可行性及效果。方法回顾性分析2016-01—2018-01间西平县妇幼保健院行米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术的66例患者的临床治疗资料。结果所有患者均顺利完成米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术。宫腔镜手术时间(19.02±3.81)min、术中出血量(31.42±5.67)m L。治疗后住院时间(10.81±2.09)d、月经恢复时间(19.25±3.67)d、阴道流血时间(14.84±2.89)d、β-HCG恢复正常水平时间(19.06±3.97)d。总有效率为93.94%,未发生严重药物不良反应和宫腔镜手术并发症。结论米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,安全、可行。但需早期诊断、规范用药和宫腔镜手术操作。     

剖宫产瘢痕妊娠42例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的病因、临床特征、早期诊断及治疗方法。方法对我院2008年1月～2011年12月收治的42例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP占同期异位妊娠的1.81%(42/2 316),所有患者术前行彩色多普勒超声检查,明确诊断33例(78.57%)。42例患者中30例行宫腔镜指引下清宫术,6例行药物治疗+清宫术,3例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗+清宫术,2例行经腹妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术,1例引产排胎过程中出现DIC切除子宫。结论 CSP近年来呈上升趋势,彩色多普勒超声图像具有特征性,是诊断CSP最为直接、准确、简便的手段。宫腔镜指引下清宫术能明确孕囊着床部位,彻底清除妊娠病灶,减少手术时间及术中出血,避免子宫破裂,是安全有效的治疗方法,可作为CSP治疗的备选方案之一。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。     

双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的总结双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月收治CSP病人78例,在清宫术前随机分为子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)辅助组(观察组)、化疗药物甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)辅助组(对照组)。以术中和术后出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)等为评价标准,对比分析两种治疗方式在临床效果、术后并发症等方面差异性。结果①术前β-HCG两组间差异无统计学意义,治疗后60内天均降至正常范围内;其中术后1天、术后12天时β-HCG观察组下降较对照组更显著,P0.05;②观察组术中及术后出血量较对照组减少,治疗时间、β-HCG恢复正常时间及月经恢复正常时间均较对照组缩短,P0.05。结论相对于MTX联合清宫术,UAE联合清宫术治疗CSP具有创伤小、术后恢复快的优势,且术后无严重并发症发生,可进一步推广应用。     

子宫动脉栓塞术在综合治疗高风险子宫瘢痕妊娠中的作用

目的探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性。方法选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复。术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间。结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48h内)发生非致命大出血(200ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复。结论综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法。     

介入化疗栓塞联合B超监视下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠10例报告

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞后在B超监视下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床效果.方法 2012年12月-2013年4月对10例CSP行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞术,术后24-72 h内B超监视下清宫术.结果 栓塞后造影显示子宫动脉远端血流信号中断,栓塞术后无一例发生异位血管栓塞、子宫坏死、局部感染等严重并发症.子宫动脉化疗栓塞后24-72 h内清宫,清宫时孕囊境界清楚,B超引导下均能完整顺利刮出.术中刮出组织20-100 g,病理报告见变性绒毛及蜕膜组织、血块红染坏死物.术中出血10-50 ml,平均23 ml.手术时间15-60 min,平均26 min.术后均无宫内残留,无再发出血.术后血β-hCG 10-21 d,平均14 d恢复正常;治疗后26-40 d月经来潮,未出现闭经等卵巢早衰症状.结论 子宫动脉化疗栓塞联合超声监视下清宫术降低子宫穿孔风险,避免患者切除子宫,保留了生育能力,是治疗CSP安全有效、创伤小、并发症少的方法,具有较高的临床应用价值.     

剖宫产瘢痕妊娠两种手术治疗方式安全性及有效性的比较

目的比较开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术两种治疗方式在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的安全性和有效性。方法选择2009~2014年就诊于北京协和医院并接受手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者245例,将符合本研究纳入标准的100例患者随机分为开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术组(开腹组)和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术组(栓塞后清宫组)。收集患者的基本信息、围术期资料及门诊随诊资料,并进行统计学分析。结果两种治疗方法的成功率比较无显著性差异(98.0%vs.96.0%,P0.05)。开腹组患者术中出血量显著多于栓塞后清宫组[(95.0±48.4)ml vs.(23.0±17.6)ml](P=0.000)。开腹组患者术后血清β-HCG降至正常所需时间显著短于栓塞后清宫组[(30.7±10.7)d vs.(34.7±9.6)d](P0.05)。术后子宫下段前壁剖宫产瘢痕处异常回声消失的时间两组比较无显著性差异[(35.7±10.8)d vs.(24.4±13.6)d](P0.05)。开腹组手术时间显著长于栓塞后清宫组[(77.0±15.0)min vs.(30.0±16.0)min](P=0.00)。开腹组患者的住院治疗费用显著低于栓塞后清宫组[(7 919.6±3 680.6)元vs.(15 285.6±2 962.9)元](P=0.00)。电话随访两组患者术后月经复潮的时间,开腹组显著短于栓塞后清宫组[(37.4±8.9)d vs.(40.9±7.2)d](P0.05)。结论开腹剖宫产瘢痕妊娠病灶切除联合子宫下段修补术和双侧子宫动脉栓塞联合清宫术各有优点,均为安全、有效的剖宫产瘢痕妊娠治疗方案。