补肾活血汤治疗退变性腰椎椎管狭窄症46例

退变性腰椎椎管狭窄症是老年人腰痛的常见原因.笔者应用补肾活血汤治疗46例退变性腰椎椎管狭窄症,取得良好效果,现总结如下.     

通督活血汤治疗腰椎管狭窄症疗效观察

临床资料　本组87例,男56例,女31例,年龄在4073岁,大部分病程在1～5年,全部患者均经临床及影像学检查(椎管造影及CT)确诊,其中椎管造影证实有多节段狭窄者47例,占54%。　用通督活血汤治疗,方药组成:黄芪18g,鹿角片(另包先煎)18g,丹参18g,当归9g,泽兰叶9g,杜仲9g,苏木9g,地龙9g,赤芍9g,金毛犬脊12g。上药加水至500ml,浸泡1小时左右,先用武火煎至沸腾,再用文火煎取浓缩液300ml左治疗方法～讨论右,每天1剂,早晚各服1次。　用药1个月以内,腰腿痛基本消失,无间歇性跛行,恢复工作为痊愈;用药2个月内,腰腿痛部分消失,连续步行1000米,甚至恢复工作…     

鳗鱼降钙素结合自拟补肾通督汤治疗腰椎管狭窄症的临床研究

【摘要】目的 观察研究鳗鱼降钙素联合自拟补肾通督汤治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 通过随机对照试验设计,对110例腰椎管狭窄症患者分组,设立治疗组及常规治疗对照组,观察临床疗效。结果 治疗后两组均有疗效,治疗组和常规治疗对照组比较,有效率(P=0.005＜0.05),治疗组疗效显著优于常规治疗对照组。结论 鳗鱼降钙素联合自拟补肾通督汤治疗腰椎管狭窄症方面有良好的疗效。     

椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的评价应用椎弓根内固定在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值及适应证选择。方法25例腰椎管狭窄症患者,均采用椎板广泛减压,椎体后外侧植骨融合和椎弓根内固定。结果所有病例均经4个月~6年(平均29个月)的随访。测算好转率(R IS),优良率84%。术后出现并发症4例,占16%。评估植骨融合情况,融合22例,骨融合率88.9%。结论应用椎弓根内固定和植骨融合保证了腰椎管狭窄症患者术后脊柱的稳定,提高了疗效。严格选择合适病例是内固定成功的关键。     

Coflex非融合固定联合椎弓根钉固定治疗重度腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察Coflex非融合固定联合椎弓根钉固定对重度腰椎管狭窄症的临床治疗效果。方法:2008年1 0月～2010年10月,对24例重度腰椎管狭窄症患者,其中男性10例、女性14例,于重度腰椎管狭窄处行椎弓根螺钉固定术、椎板减压、中央椎管及神经根管扩大术,于退变较轻处或邻近节段行coflex棘突间植入术。结果:随访时间6～18个月,期间未出现内固定(椎弓根螺钉、coflex)松动脱出及棘突骨折等并发症。按JOA评分标椎,临床症状改善优良率91.67%。结论:后路Coflex非融合固定联合椎弓根钉固定是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全,有效的方法,临床疗效满意。     

腰椎管狭窄症手术治疗

目的 探讨腰椎管狭窄症的手术要点及后外侧融合、椎弓根内固定在腰椎管减压手术中的作用和意义.方法 腰椎管狭窄症患者39例,采用全椎板切除减压、后外侧植骨融合及椎弓根螺钉内固定治疗.结果 随访6-24个月,术后优良率82.1%,总改善率为83.3%,所有病例均未发生内固定松动、断裂.结论 腰椎管狭窄症在充分减压的基础上,行椎弓根钉内固定并后外侧融合,疗效满意,是一种安全、有效的手术方式.     

补肾活血汤辨证治疗老年腰椎间盘突出症的疗效与安全性评价

目的考察并评价补肾活血汤辨证治疗老年腰椎间盘突出症的疗效与安全性。方法选取2015年1月~2017年12月诊断为腰椎间盘突出症就诊患者90例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各45例。干预组使用补肾活血汤基本方,对照组给予扶他林片,均连续治疗2周,比较两组总体疗效、疼痛情况以及肝肾功能、血尿便常规情况。结果治疗结束后对照组总有效率为77.7%,干预组总有效率为93.3%,干预组明显较优(P0.05);治疗后两组JOA下腰痛评分均有升高,疼痛视觉模拟评分均有降低,且干预组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。两组肝肾功能、血尿便常规无明显差异(P0.05)。结论补肾活血汤辨证治疗老年腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善患者腰椎间盘突出的临床症状,减缓患者疼痛且安全性较高,值得在临床中推广应用。     

手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症早中期疗效分析

目的探讨手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症的早中期疗效。方法筛选35例经保守治疗无效、退变性腰椎管狭窄症患者。25例行全椎管彻底减压和神经根松解,应用椎弓根内固定,植骨融合;10例行单纯后路减压。结果全组随访12-36月,平均16月。术前Oswestry评分,平均（61.56±3.66）分;术后随诊Oswestry评分,平均（16.25土5.26）分,相比有明显改善（P〈0.001）。结论严格掌握手术指征,手术减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症早中期疗效满意,远期疗效待观察。     

加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效研究

目的:评价加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:2010年1月~2013年12月,对35例退行性腰椎管狭窄的患者进行口服加味通督活血汤配合后路减压联合Dynesys系统置入,并进行临床随访,通过VAS和ODI评分评估临床疗效。结果:28名患者得到满意随访,随访12~35个月(平均22.8个月),VAS腰痛评分:术前6.5±1.5,术后2.2±1.1;VAS腿痛评分:术前7.8±1.6,术后2.8±1.5。ODI评分:术前(67.5±18.2)%,术后(21.5±12.3)%。参照Nakai标准:优18例;良7例;可3例;差0例,优良率达89.3%。结论:加味通督活血汤配合椎管减压联合Dynesys系统治疗退行性腰椎管狭窄症可获得满意的临床疗效,值得临床广泛推广。     

老年退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨老年退变性腰椎管狭窄症的手术治疗方法及效果。方法 2007年8月—2009年8月,对32例60岁以上老年退变性腰椎管狭窄症患者采用全椎板减压椎弓根钉棒系统内固定加双侧横突间植骨,或者椎间盘摘除加椎间植骨融合术治疗。结果随访6个月-36个月,平均18个月。治疗效果按日本矫形外科协会评分标准,本组优20例,良9例,可3例,优良率为90.63%.结论老年退变性腰椎管狭窄症采用全椎板减压椎弓根钉棒系统内固定加双侧横突间植骨,或者椎间盘摘除加椎间植骨融合术治疗疗效满意。     

腰椎管狭窄症的治则分析及用药心得

目的:探讨腰椎管狭窄症的治则分析及用药心得。方法:在临床上,根据"不荣则痛"、"不通则痛"、"心躁则痛甚"3种疼痛机理制订治疗原则。结论:补肾益气,养筋柔肝。活血祛风,化痰通络。舒肝解郁,宁心安神。从整体观念出发,分清标本、虚实,掌握邪正消长,注意气血关系。适当配合应用理气、散寒、温经、扶正等法,才能收到更好的疗效。     

椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：本文选择45例腰椎管狭窄症患者进行研究,给予患者采用椎管减压椎弓根钉内固定方法进行治疗,其中退行性改变33例,脊柱侧弯4例,1-3度发现滑脱8例,病变节段主要为：2节节段狭窄患者共32例,其中腰4-骶1节段占21例,腰3-5节段占11例,3节节段狭窄患者13例,均为腰3骶1节段。对患者接受治疗后的临床治疗效果进行观察,并定期进行术后随访。结果：在患者手术后的6-36个月对其进行随访,依据改良腰椎功能障碍指数评分来进行疗效判定（由北美脊柱外科学会制定）,45例患者总的疗效优良率为88.89%。其中有1例患者出现内固定松动断裂情况。结论：椎管减压椎弓根钉内固定可以使腰椎管狭窄症患者的临床症状得到有效改善,手术之后对患者进行的减压比较彻底,值得予以借鉴     

椎弓根内固定在老年腰椎管狭窄症减压手术中的应用

目的 探讨椎弓根内固定在老年性腰椎管狭窄症的腰椎管减压手术中的作用和意义。方法 总结2002年1月～2004年9月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎问关节融合、横突间植骨治疗的23例60岁以上腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果 23例随访4个月～24个月,平均14个月。优16例。良4例,优良率77％。结论 老年腰椎管狭窄症手术的关键是充分减压,椎弓根内固定的应用,使老年人脊柱的稳定性得到保证。虽然老年人均有不同程度的骨质疏松,但通过置钉技术的改进。内固定的稳定性得到了保证。     

益肾活血汤治疗腰椎管狭窄症210例体会

目的：探讨应用益肾活血汤治疗腰椎管狭窄症的初步疗效。方法：本文采用祖传益肾活血汤治疗腰椎管狭窄症210例，主症腰痛并有间歇性跛行者，其中，男性124例，女性86例，年龄21～68岁，病程2个月～6年。全部病例符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。结果：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》，治愈108例，显效50例，有效40例，无效12例。总有效率为94％。结论：益肾活血汤具有活血化瘀、通络、益肾填精、解肌通利脊背的功能，处方切症，随症加减，疗效显著。     

通督活血汤治疗腰椎管狭窄症的网络药理学和分子对接机制研究

目的 运用网络药理学和分子对接探讨通督活血汤治疗腰椎管狭窄症（LSS）的作用机制。方法通过TCMSP、ETCM数据库及文献筛选出通督活血汤活性成分;利用Swiss Target Prediction和Genecards数据库预测活性成分作用靶点及LSS疾病靶点。通过STRING数据库构建潜在作用靶点的蛋白相互作用（PPI）网络并通过Cytoscape 3.8.0软件筛选潜在靶点。通过DAVID工具进行潜在靶点的GO和KEGG富集分析。利用Discovery Studio 2016软件进行分子对接验证。结果 通督活血汤核心活性成分为熊竹素、（3R）-去-O-甲基毛狄泼老素、12-甲基十四烷酸和苏木查尔酮;治疗LSS的核心靶点为肿瘤坏死因子（TNF）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素（IL）-6、IL-1β 和AKT1。关键作用通路为TNF信号通路、FoxO信号通路、甲状腺激素信号通路等。核心活性成分与核心作用靶点具有稳定的结合性能。结论 本研究初步揭示了通督活血汤的核心活性成分及其多成分、多靶点、多通路治疗LSS的作用机制,为通督活血汤的临床开发提供了依据。     

补肾活血汤配合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折临床观察

目的分析补肾活血汤配合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折的临床效果。方法选择2015年5月~2017年6月来我院就诊的老年骨质疏松性腰椎骨折患者109例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,109例患者在接受PKP治疗的基础上,对照组采用皮下注射鲑鱼降钙素,观察组在对照组基础上联合补肾活血汤,比较两组临床效果。结果对照组治疗前ODI(46.83±3.91)与观察组治疗前ODI(45.98±4.03)比较差异不显著(P0.05),经治疗后对照组ODI(38.91±4.09)与观察组ODI(26.28±5.21)差异显著(P0.05)。重复测量方差分析发现,两组在组间和时间具有统计学差异(P0.05),但组别与时间的交互作用差异无统计学意义(P0.05),两组术前BMD(0.69±0.06)、术后1个月(0.72±0.09)与观察组术前BMD(0.69±0.06)、术后1个月(0.72±0.09),差异不显著(P0.05)。治疗后对照组BMD术后3个月(0.72±0.09)、术后6个月(0.72±0.08)与对照组BMD术后3个月(0.73±0.09)、术后6个月(0.73±0.09),差异显著(P0.05)。对照组总有效率45例(83.33%)与观察组总有效率53例(96.36%),差异显著(P0.05)。结论补肾活血汤配合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性腰椎骨折临床效果显著,值得推广。     

独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症体会

目的探讨独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法将120例腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照值各60例;两组患者均在卧床基础上,治疗组内服独活寄生汤80ml日3次口服;对照组静脉点滴甘露醇,1后停用,同时内服戴芬胶囊,每日1次1次一颗均为3周1疗程。结果治疗组临床症状改善明显优于对照组。结论独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症疗效明显优于对照组。疗效确实,方法简单,值得推广应用。     

老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗及手术治疗效果比较

目的:比较老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗及手术治疗的效果。方法:选择老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象,再依据纳入与排除标准进行严格筛选后,共有80例患者符合纳入标准病例组和对照组。采用平行、随机、对照和单盲的研究方法,将入选病例随机分为正常对照组和观察组,分别40例。对照组采取非手术治疗方式,观察组采取手术治疗方式,并将两组治疗后的各项指标进行对比,以明确效果。结果:观察组治疗后JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年退行性腰椎管狭窄症患者实施手术治疗能够使患者机体功能得以提高,改善预后,促进早期康复。     

老年患者腰椎管狭窄症手术治疗的康复护理

老年患者腰椎管狭窄症病因复杂,患者年龄大,病程长,病情多变,且常合并有其他老年性疾病,如冠心病、高血压病、糖尿病、男性前列腺肥大、女性骨质疏松等。故围手术期的护理十分重要。术前全面评估,及时处理合并症,术后严密病情观察,积极落实基础护理,正确的卧位、良好的体位护理及正确的康复锻炼是促进患者早日康复的有效手段。     

“UL”型开窗治疗老年腰椎管狭窄症

目的：探索老年性腰椎管狭窄的治疗方法。方法：自1994年-2004年128例大于60岁的老年性腰椎管狭窄患者行开窗减压术治疗，所有患者均行术前、术后1年、术后5年、术后8年及以上调查及评分。结果：“UL”形开窗减压评分术后1年、术后8年及以上者均比术前提高。结论：老年人因大多同时患有许多较严重内科疾病，骨质疏松，手术治疗宜创伤较小，卧床时间短，才能较好提高生活质量，“UL”形开窗减压不失为一种可选择的较好治疗方法。