糖尿病肾病血液透析患者的护理

目前我国约有糖尿病患者4 000万人[1],且发病率呈迅速上升趋势.糖尿病肾病(DN)作为糖尿病最严重的并发症,其患者也逐年增多.血液透析(HD)是终末期DN患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法[2].     

饮食护理及健康指导干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨饮食护理及健康指导干预对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者营养指标和治疗依从性的影响.方法 选取2019年5月至2020年10月我院收治的DN行维持性血液透析的患者72例,按随机数字表法将其分为两组,每组各36例.对照组采取常规护理,观察组采取饮食护理+健康指导干预.比较两组营养状况及治疗依从性.结果 观察...     

糖尿病肾病血液透析患者胰岛素减量预防低血糖

糖尿病肾病(DN)是由于糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害,是糖尿病患者常见的慢性并发症之一.该病发病隐匿,早期往往无明显症状,如果未能及时进行干预或发病后控制不佳,最终会发展为终末期肾病.血液透析(HD)是目前治疗和缓解终末期糖尿病肾病的有效手段,但患者在透析过程中,容易发生低血糖症.一项入组1952例HD患者的研究中,低血糖发生率为2.9%,其中糖尿病组的发生率明显高于非糖尿病组,约为7.6%.这提示,糖尿病终末期阶段易加重糖代谢紊乱.     

低温血液透析联合左卡尼汀对糖尿病肾病患者透析中低血压的影响

<正>目前,在我国糖尿病肾病(diabetic neohropathy,DN)是继原发性肾小球疾病之后第二位构成终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的常见病因。血液透析是ESRD的主要治疗方法之一,但透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)发生率20%[1]。DN患者较非DN患者透析中低血压发生率更高[2-3]。笔者观察低温血液透析联合左卡尼汀对23例糖尿病肾病患者透析中低血压发生情况的影响,     

舒适护理在48例糖尿病肾病患者血液透析中的效果观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,约有40%~50%的1型糖尿病及20%2型糖尿病会发生糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)[1]。目前对此病尚无有效的治疗方法。维持性血液透析是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一[2]。而糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者透析过程中并发症高,耐受性差。我科对糖尿病肾病患者在常规护理基     

针对性护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者中的效果观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病终末期常见高危并发症之一,将诱发肾功能衰竭,致死率极高[1]。目前肾功能衰竭终末期临床中多以血液透析疗法进行代替治疗,以延长患者生存质量,但DN患者长期受病症影响,机体耐受能力低下,在透析治疗中极易发生并发症。本研究拟探讨针对性护理在DN患者血液透析治疗中的应用效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2018年3月至2019年3月杭州市临安区人民医院城西分院和台州市第一人民医院收治的DN血液透析患者124例,入选标准:(1)年龄≥18周岁;(2)确诊为原发性DN,符合《中国糖尿病诊疗指南解读-糖尿病肾病》[2]诊断标准;(3)接受透析治疗3个月以上;(4)研究经伦理委员会同意,患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并肺部感染、急性心肌梗死等其他严重疾病者;(2)伴有严重恶性肿瘤、自身免疫性疾病,心、肺、脑部等器质性损伤者;(3)近1个月内使用过激素类药物干预者;(4)存在严重认知、语言、听觉功能障碍或伴有严重精神疾病,无法沟通者。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者骨密度的测定结果分析

目的对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病情况进行测定分析,探讨DN维持性血液透析患者OP情况。方法选择MHD患者63例,其中DN 28例,非DN 35例,采用双能X线骨密度仪测定骨密度(bone mineral density,BMD),同时收集患者一般资料和血清指标,了解OP的患病情况。用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 DN组OP总患病率为60.71%,高于非DN组(25.71%),骨折发生率增高,BMD降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DN维持性血液透析患者较非DN维持性血液透析患者骨密度更低,OP患病率及骨折发生率更高,应定期检测并给予针对性治疗。     

浅谈糖尿病肾病血液透析的护理体会

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者在血液透析中的特殊护理。方法 :选取符合入组标准的乐果自杀患者60例,随机分为干预组与对照组。对照组接受常规疾病护理。干预组进行心理行为干预。结果:加强DN患者血液透析的护理,有助于提高患者生存率和生活质量。结论:DN由于其疾病的复杂性和特殊性,需要医护人员更加认真细致地观察和护理,根据不同情况采取早期血液透析,防治并发症,提高病人生存率和生活质量。     

糖尿病尿毒症患者的血液透析分析

目的提高终末期糖尿病肾病血液透析的长期存活率及生活质量。方法选择糖尿病终末期肾病（DN）患者33例和同期血液透析的非糖尿病肾病（非DN）患者36例,分别观察血压、血糖、BUN、CR、白蛋白、并发症、死亡率、死亡原因。结果①DN组1年、3年死亡率为18．18％、54．55％。主要死因是感染,其次是心血管病变;②DN组的并发症有心血管疾病,包括：心肌供血不足、心律失常、心衰共31例,各系统感染共29例,血透时低血压30例,脑血管意外20例;③DN组首次透析时肌酐值与病死率成正比。结论糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者应早透析、充分透析,尽可能使用A—V内瘘,控制血糖、血压,控制透析期间体重,防治并发症,纠正营养不良,是提高患者生活质量及存活率的关键。     

每日短时血液透析对糖尿病肾病重度浮肿患者的意义

[目的]研究每日短时血液透析(daily hemodialysis,DHD)在糖尿病肾病重度浮肿患者中的应用.[方法]选择2006年1月-2010年6月在我科住院的32例糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并重度浮肿患者,随机分为A、B两组,每组16例,A组采用DHD加DN常规药物治疗,每日行血液透析2.5～4h,连续5～14d;B组单纯应用DN常规药物治疗.观察两组尿蛋白、血浆白蛋白、肾功能、心脏指数、浮肿等情况变化.[结果]A、B两组治疗后尿蛋白均减少,血浆白蛋白上升,肾功能均得到不同程度改善.A组患者浮肿完全消退,较B组临床症状改善明显(P＜0.05).[结论]DHD对DN合并重度浮肿患者有明显疗效.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖发生机制及预防研究进展

血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)患者重要的肾脏替代疗法之一。由于DN患者糖代谢紊乱、肾脏对胰岛素和降糖药物的代谢和清除时间延迟等,故在血液透析过程中容易发生低血糖。此外,无糖透析液也是DN患者发生透析时低血糖的原因之一,因此,使用含糖透析液可预防DN患者透析低血糖的发生。频繁的低血糖将导致多种并发症,并影响DN血液透析患者的生活质量和长期生存率,应有效预防低血糖的发生。     

糖尿病肾病患者血液透析的危险因素分析与护理干预

目的:对糖尿病肾病(DN)患者血液透析中危险因素和护理干预方法进行分析探讨。方法:选取24例糖尿病肾病患者(A组)及同期30例非糖尿病肾病血液透析患者(B组),比较观察A、B两组生化指标变化、并发症、存活率及死亡原因。结果:透析前A组相较于B组Glu明显较高,Alb明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。其他生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。影响血液透析效果的主要并发症有高血压、低血压、心衰、心血管病变、感染等,DN组发生并发症概率明显高于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组第1年存活率为75.0%,第2年存活率为62.5%,B组第1年存活率为90.0%,第2年存活率为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡原因主要为心血管疾病,其次为感染性疾病等。结论:DN患者应早进行血透分析,并进行护理干预,以减少并发症,提高DN血透患者的生活质量和长期生存率。     

腹膜透析、血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效对比

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)尿毒症较理想的透析方法。方法 :对 3 1例作血液透析 (HD)和 17例作持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)的DN尿毒症患者进行比较 ,观察两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、透析后主要并发症。结果 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁者 ,行CAPD治疗后出现并发症的机会较HD少 (P<0 .0 5 )。结论 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁的DN尿毒症患者选择CAPD治疗较佳。     

终末期糖尿病肾病血液透析治疗中的点滴体会

随着糖尿病发病率的增加,糖尿病肾病（DN）的发病率也逐年增加。在美国、欧洲、甚至在亚洲,DN是导致终末期糖尿病肾病的最常见原因。经统计在我国DN所致的慢性肾衰竭,约占透析患者的36%。     

影响糖尿病肾病尿毒症预后的相关因素及防治探讨

目的　探讨影响糖尿病肾病尿毒症患者的生存率与生活质量相关因素及防治对策。方法　观察糖尿病肾病 (DN)尿毒症患者开始血透前血液生化指标及主要并发症和血透后的生存率 ,并与非糖尿病肾病患者进行比较。结果　开始血透前DN组血浆白蛋白显著低于非DN组 ,其主要并发症为高血压 (10 0 .0 % ) ,心血管并发症 (93 .3 % ) ,感染(93 .3 % ) ,发生率显著高于非DN组。血透后 2年生存率 (60 .0 % )低于非DN组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。其死亡主要原因依次为心血管并发症 (60 .0 % )及感染 (3 5 .0 % )。结论　DN组患者应在Scr >44 2 .0 μmol/L ,Ccr <15ml/min即应开始透析治疗 ,较非DN组更早透析为宜 ,且控制血压 ,控制血糖 ,纠正贫血及低白蛋白血症 ,改善营养不良等是提高生存率及生活质量的关键。     

糖尿病肾病病人血液透析中并发症的观察与护理

目的探讨糖尿病肾病病人血液透析治疗的疗效和并发症的发生率.方法比较 DN与非DN病人在血液透析中并发症发生率.结果 DN病人组治疗过程中并发症特别是低血压,低血糖,高血压,感染,心力衰竭发生率明显高于非DN病人组.结论糖尿病肾病病人血液透析治疗疗效肯定,严密观察并且积极治疗DN病人血液透析过程中的并发症,对延长DN病人生存期有重要意义.     

血栓通治疗糖尿病肾病维持性血液透析的效果

目的 探讨血栓通治疗糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)的效果。方法 选取2019年11月至2022年11月漯河市中心医院收治的78例接受MHD治疗的DN患者，按随机数字表法分为对照组和联合组，各39例。对照组接受MHD治疗，联合组在对照组基础上接受血栓通治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率，治疗前后中医证候积分及血清C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 治疗12周后联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组患者中医主症积分、次症积分及血清CRP、Scr、LDL-C水平均降低，联合组低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血栓通治疗DN MHD患者，可改善患者中医证候，改善微炎症反应、肾功能、血脂代谢，安全性高，疗效显著。     

老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较

目的比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritonealdial-ysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症。结果两组前2年的生存率差异无显著性。CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高。结论HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点。故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1～2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者甲状旁腺激素水平研究

目的 分析在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)与慢性肾小球肾炎(chroni glomerulonephritis, CGN)的血液透析治疗中,患者血钙、血磷以及甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平的差别,从而指导血液透析治疗的合理开展。方法 选取2018年1月至2020年12月进行维持性血液透析治疗的患者180例作为研究对象,按照原发疾病的不同进行分组,其中糖尿病肾病60例(DN组),慢性肾小球肾炎120例(CGN组)。进行持续稳定血液透析治疗超过6个月后分别抽取两组患者的外周静脉血进行血清制取,检测血钙、血磷以及甲状旁腺激素水平,并进行对比分析。结果 DN组血钙水平为(2.24±0.16)mmol/L,血磷水平为(2.21±0.21)mmol/L,CGN组血钙水平为(2.29±0.18)mmol/L,血磷水平为(2.33±0.52)mmol/L,两组血钙、血磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。DN组患者的PTH水平为(171.45±53.63)pg/mL,达标31例,总达标率为51.67%;CGN组患者的PTH水...     

糖尿病肾病血液透析患者护理体会

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1].血液透析(Hemodialysis)是糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一.但糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症,所以糖尿病肾病患者透析有其特殊性.现就我科36例DN透析患者的护理体会总结如下.