高血压脑出血的外科治疗分析

目的分析80例高血压脑出血的手术方法,探讨外科治疗高血压脑出血的手术适应证,手术时机及术式选择与患者预后的关系。方法回顾性分析80例外科治疗高血压脑出血病例的临床资料,分析手术时机、手术适应证及手术方案对治疗效果的影响。结果80例高血压脑出血患者中死亡23例,存活57例。对其中67例术后随访3个月以上,以GOS评分判断预后,其中死亡23例,植物生存2例,重残11例,中残32例,良好12例。结论严格掌握高血压脑出血的手术适应证,选择适宜的手术方式以及显微外科手术技术是改善预后的关键。     

高血压小脑出血显微外科手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的显微外科手术治疗方法。方法回顾性研究2011-10—2014-11新郑市人民医院神经外科收治的25例小脑出血患者临床资料,均采取手术干预,运用日常生活能力(ADL)对其疗效进行分析。结果 25例患者均行手术治疗,术后1个月评估,12例恢复正常生活,7例遗留眩晕、走路不稳等共济失调症状,4例遗留严重的神经功能损害,生活不能自理,死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于颅内感染。术后随访6个月,按日常生活能力(ADL)分级判断手术效果:Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,V级1例。结论根据小脑出血患者的具体特点,选择合适的手术方式,尽早行显微外科手术治疗,可明显改善患者预后,提高其生存质量。     

不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率。方法回顾分析137例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证。结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADLⅠ-Ⅲ级20例,优良率58.8%;小骨窗开颅组49例,ADLⅠ-Ⅲ级39例,优良率79.6%;微创穿刺组54例ADLⅠ-Ⅲ级45例,优良率83.3%。结论不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后。     

基底节区高血压脑出血的超早期手术治疗

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的手术时机和疗效。方法对手术治疗的56例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果按GOS分级,恢复良好14例,轻残19例,重残13例,植物状态2例,死亡4例,术后放弃治疗4例。结论超早期手术治疗和根据患者的病情采取不同的手术方式,可提高高血压脑出血患者的治疗效果。     

显微手术在高血压小脑出血中的临床应用

目的探讨显微外科手术在高血压小脑出血的手术时机、手术方法及治疗效果。方法对23例高血压小脑出血患者的显微手术治疗结果进行回顾性分析。结果23例患者术后复查头颅CT示血肿清除量〉90％者16例,5例行侧脑室外引流术,死亡5例,18例术后ADL分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例、V级l例。结论对高血压小脑出血进行显微手术治疗时,应根据患者的意识状态、出血量、脑干受压程度及伴有或不伴有梗阻性脑积水等综合评估,术中有效清除血肿,可取得良好的疗效。     

超早期显微外科手术治疗高血压小脑出血临床分析

目的探讨超早期显微外科手术治疗高血压小脑出血临床效果。方法回顾性分析65例高血压小脑出血患者超早期显微外科手术治疗的临床资料,应用GOS评分指标评判预后,进行回顾性分析研究。结果术后1d复查头颅CT,血肿完全清除49例,血肿大部分清除(血肿残留30%)16例,20例行侧脑室外引流术。存活61例,死亡2例,放弃治疗2例。术后随访3个月,根据日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级:优,ADL 1～2级(家庭生活独立)42例(68.85%),良,ADL 3级(生活部分自理)11例(18.03%),中,ADL 4级(清醒卧床)7例(11.48%);差,植物状态生存1例(1.64%),优良率86.88%,病死率3.08%。结论超早期显微外科手术治疗高血压小脑出血手术创伤小,手术时间短,止血确切,血肿清除理想,是一种简便、安全、有效的治疗方法,值得基层医院推广。     

高血压幕上脑出血不同手术方法的疗效对比

目的分析不同手术方式治疗高血压幕上脑出血病例的临床资料,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析手术治疗的150例高血压幕上脑出血患者的临床资料,随机分为开颅手术治疗组和微创手术治疗组,对2组患者预后情况进行比较。结果开颅手术治疗组并发症发生比例高于微创手术治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。微创手术治疗组预后良率好比例高于开颅手术治疗组(P0.05)。结论微创手术治疗幕上脑出血,并发症发生率低,致残率和病死率降低,提高了治愈率和生存质量。     

经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的：分析经侧裂‐岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2008‐02—2014‐03我院收治的100例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组和对照组各50例。对照组给予常规颞上回切开皮层治疗,研究组给予经侧裂－岛叶入路显微外科手术治疗,观察对比2组临床疗效、并发症发生情况。结果研究组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;研究组并发症发生率为8.0％,对照组为36.0％,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经侧裂－岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血,临床疗效显著,损伤小,并发症发生率低,具有临床推广应用价值。     

丘脑基底节区高血压脑出血的显微外科治疗及预后相关因素分析

目的分析两种手术策略(小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术)治疗丘脑基底节区高血压脑出血的效果,并探讨预后相关因素。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的132例丘脑基底节区高血压脑出血患者的临床资料,统计患者的年龄、血肿量、中线移位程度、手术时机、手术方式、术前GCS评分,及术后24小时GCS评分,并对存活患者术后3个月的日常生活能力进行了随访,采用Logistic多元回归分析影响预后的相关因素。结果统计分析显示血肿量、血肿破入脑室、中线移位大于10mm、术前GCS评分和手术时机5个变量均与预后相关,而与年龄、术后24 h的GCS评分以及手术方式无显著关系。结论小骨窗开颅血肿清除术和开颅血肿清除并去骨瓣减压术均是治疗丘脑基底节区高血压脑出血的有效方法,患者预后与血肿量、血肿是否破入脑室、中线移位程度、术前GCS评分和手术时机密切相关。     

老年高血压小脑出血的小骨窗手术治疗

目的 探讨老年高血压小脑出血的临床特点、手术治疗方法和效果。方法 对30例行小骨窗手术治疗的老年高血压小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后发生再出血1例,肺部感染3例,饮水呛咳12例,共济失调10例。术后6个月,GOS评分:恢复良好4例,中残13例,重残9例,植物生存2例,死亡2例。结论 老年高血压小脑出血病情危重,行小骨窗手术治疗创伤小,止血彻底,有助于改善患者预后。     

超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血

目的探讨小骨窗经侧裂手术治疗基底节区脑出血的手术时机、方法、适应证及治疗效果。方法回顾性分析我院2006年9月至2008年5月采用超早期（发病6h内）小骨窗经侧裂显微手术治疗的116例基底节区脑出血患者的临床资料。结果血肿完全清除109例,血肿清除在80％以上7例;4例出现术后再出血,均为长期服用阿斯匹林患者;无手术死亡病例。3例术后2周内死亡,其中2例为术前已脑疝患者,1例为术后再出血患者。113例好转出院的患者中18例失去联系,95例随访6个月～2年,按日常生活能力评分评定预后,Ⅰ级51例,Ⅱ级26例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例,死亡5例（均死于高血压相关疾病）。结论正确的手术入路、娴熟的显微外科手术方法与技巧对提高基底节区脑出血患者术后生活质量,减少并发症有重要意义。     

影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素分析

目的探讨影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的166例高血压脑出血患者的临床资料。患者被分为脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组,分析其临床特征、术后1个月的治疗结果及影响预后的因素。结果本组死亡48例,总死亡率为28.9%。术前GCS≤7患者的死亡率为38.1%(45/118),GCS>7患者的死亡率为6.2%(3/48)。脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组死亡率分别为35.3%(18/51)、20.3%(14/69)、34.8%(16/46);GOS分别为(27.1±1.6)、(3.3±1.6)和(2.5±1.5)分。相关分析显示,GOS与术前血肿量呈负相关,与术前GCS呈正相关;逐步回归分析显示,术前GCS明显影响GOS。结论术前血肿量及GCS与手术治疗的高血压脑出血患者预后相关;应根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析我科采用小骨窗开颅术治疗157例高血压脑出血患者。结果 采取小骨窗开颅治疗的157例高血压脑出血取得较好疗效,病死率、病残率较常规手术方式轻。结论 小骨瓣开颅术后并发症少,创伤较轻,手术时间缩短,止血相对容易,预后好,但在病例的选择、手术技巧应用与术后综合处理需引起外科医师高度注意。     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗.方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料,结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择.结果 本组172例,按GOS预后评分法评价:恢复良好98例,中残32例,重残18例,植物生存5例,死亡19例.结论 超早期手术治疗高血压脑出血,根据患者自身的病情采取不同的手术方式,可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率.     

高血压脑出血手术方式选择（附116例报告）

目的评价高血压脑出血患者选择不同的颅内血肿清除手术方式对临床效果的影响。方法回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术、脑室引流术、脑内血肿立体定向引流术患者116例。结果存活90例,死亡26例。随访6月预后良好38例,预后不良52例。结论高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿,血肿周围脑叶与硬脑膜出现间隙是减压目的达到的标志。结合临床选择适当的手术方式是手术成功的关键。     

个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后的影 响

目的 探讨个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后的影响。方法 回顾性分析2010年2月至2016年3月手术治疗的712例高血压性脑出血的临床资料,根据治疗方法分为小骨窗组（320例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗）,大骨瓣组（232例,采用骨瓣开颅清除血肿术治疗）及外引流术组（160例,采用侧脑室外引流术治疗）。术后1个月采用GOS评分评估近期预后。结果 术后1 d,小骨窗组,大骨瓣组,外引流术组血肿清除率分别为（82.69±1.69）%,（90.55±1.65）%,（77.25±1.58）%;术后1个月,分别为（90.18±1.85）%,（90.34±1.65）%,（90.25±1.71）%。术后1个月,小骨窗组,大骨瓣组,外引流术组GOS评分分别为（4.01±0.69）分,（3.98±0.75）分,（4.12±0.71）分。结论 个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后存在一定影响,选择合理的手术治疗方案可改善患者预后。     

超早期外科治疗高血压性脑出血

目的 探讨高血压性脑出血的超早期外科治疗。方法 分析我院收治172例高血压性脑出血的临床资料，结合文献探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方式选择。结果 本组172例，按GOS预后评分法评价：恢复良好98例，中残32例，重残18例，植物生存5例，死亡19例。结论 超早期手术治疗高血压脑出血，根据患者自身的病情采取不同的手术方式，可以提高高血压脑出血患者的生存率和康复率。     

左侧基底节区高血压脑出血的术式选择及功能保护

目的探索左侧基底节区高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析65例左侧基底节区高血压脑出血手术治疗病例。其中传统颞瓣开颅经皮质入路34例;翼点开颅经外侧裂-岛叶入路19例;直切口小骨窗开颅12例。结果血肿完全清除19例,近全清除31例,大部清除13例,再出血后两次手术清除2例。随访6个月～2年,GOS评分优18例,轻残29例,重残12例,植物状态3例,死亡3例。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。术中微侵袭操作、充分减压以及重要血管保护是取得良好预后的关键因素。     

手术治疗青年高血压脑出血176例

目的总结青年（年龄≤45岁）高血压脑出血患者手术治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗176例青年高血压脑出血患者的临床资料。结果出院后随访1～6个月,根据我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定预后：治愈57例,显著进步43例,好转31例,无效10例,死亡35例;死亡率为19.9%。结论青年高血压脑出血往往起病急、病情重、发展迅速、预后差,应早期及时手术治疗,针对危险因素采取积极有效的防治措施。     

自发性小脑出血35例外科治疗临床分析

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析采用不同手术方式治疗的35例自发性小脑出血患者的临床资料。结果后颅窝开颅血肿清除术治疗17例,其中恢复良好11例,重残5例,死亡1例;单纯侧脑室钻孔引流术5例,其中恢复良好3例,重残2例;后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术13例,其中恢复良好9例,重残3例,死亡1例。结论对自发性小脑出血患者,要根据发病至就诊时间、病情轻重、颅脑CT表现,选择合适的手术方式,手术治疗可以取得良好的治疗效果。