三镜联合中药治疗肝内外胆管结石的临床研究

肝内外胆管结石是肝胆外科常见病,其病情复杂,传统开腹行胆道探查取石术,创伤大,恢复时间长,复发率高,尤其肝胆管结石术后残石率可高达30％以上,还可造成胆道出血、胆管损伤等并发症。随着微创外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术的日益成熟,为外科治疗肝内外胆管结石增添了新的手段。     

手术治疗肝内外胆管结石75例疗效观察

目的:探讨肝内胆管结石的手术治疗方法并观察疗效。方法:选择我院2007年2月—2009年2月的75例肝内外胆管结石患者的临床资料,对手术治疗进行回顾性分析,根据结石部位、数量、大小及肝胆系统的病理改变,采取不同的术式或联合手术。结果:全组术后效果满意,术后发现残留结石2例(2.6%),其中左肝内叶1例,右肝后叶1例,无死亡病例。结论:利用现代影像技术,明确结石分布和肝胆系统的病理改变,选择合理的手术方式或联合手术,解除梗阻,去除病因,术中和术后配合胆道镜取石,能显著提高疗效,降低残石率,避免再手术。     

多发性肝内外胆管结石

多发性肝内外胆管结石沂源县中医院（２５６１００）刘乃元张冬梅男，５６岁，突发高热、右上腹剧痛３天，于１９９６年７月２３日晚１１时急症入院。刻诊：发热恶寒，右上腹胀痛难忍，恶心呕吐，腹胀满，大便干结３日未行，小便黄赤灼热。１９９０年５月因胆总管结石行胆...     

腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石50例

目的总结腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石的疗效,为临床医学中肝内外胆管结石的治疗提供一定的参考借鉴价值.方法选择腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCDE)或者腹腔镜胆道镜探查取石球囊导管扩张胆管切口即时即缝合术(LPBD)治疗胆管结石和胆管狭窄,同时联合内镜治疗.结果本研究50例肝内外胆管结石患者在给予腹腔镜联合内镜治疗后,均进行6个月的随访,所有患者均未出现结石复发现象,生活质量逐渐提高.结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石,具有无可比拟的优点,其创伤较小,安全性较高,治疗效果较为理想,因此值得在临床医学中推广使用.     

手术治疗52例肝内外胆管结石的疗效观察

目的:探讨手术治疗肝内外胆管结石的疗效观察。方法:回顾性分析52例肝内外胆管结石患者的临床资料、手术治疗方式和术后效果。结果:全组病人切口感染6例(11%),胆道出血2例(3.8%),胆肠吻合口瘘1例(1.9%),本组病例均治愈。结论:手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效肯定,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流,以预防胆管炎复发,提高手术的成功率。     

内镜下治疗肝内外胆管结石1478例回顾性分析——对中药联合内镜治疗肝内外胆管结石的研究

目的回顾性分析中药联合内镜治疗肝内外胆管结石临床疗效。方法分析本院既往5年肝内外胆管结石患者。分为中药组及非中药组。比较两组患者黄疸入院术前和出院前最后1次检测水平,并计算日均黄疸下降值、人均住院日。对未能一次性取石成功者,应分析其原因,记录进一步处理办法。对随访1年的病例,记录复发情况。观察内镜治疗情况和中药联合内镜治疗情况,并观察患者治疗效果,对成功取石后出院、既往有胆道手术史的病例随访。结果 1410例一次性取石成功,一次性取石成功率为95.40%。946例术后联合口服清胰利胆退黄方,治疗后中药组住院天数短于非中药组,黄疸指数的日均下降数值亦高于非中药组;未能一次性取净结石的68例难治性结石,除其中18例直接内镜下胆管支架引流术放置胆道塑料支架外,其余均经鼻胆管中药溶石后取净结石。中药组391例1年内复发9例（2.30%）,非中药组283例1年内复发18例（6.36%）,中药组复发率显著低于非中药组。结论内镜下治疗肝内外胆管结石联合口服中药,近期可促进肝功的恢复、减少住院日,远期可预防或延缓结石的复发。对于难治性胆管结石不能一次性取石成功者,联合经鼻胆管注入溶石中药,可提高取石的成功率。     

中西医结合治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法:80例分为两组各40例。两组均用熊去氧胆酸,观察组加用利胆排石汤配合胆结石治疗仪治疗,对照组加用胆石治疗仪治疗。结果:总有效率观察组90.00%、对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TAB、TB、CB血清胆汁生化指标改善优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗肝内外胆管结石疗效较好。     

自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的:观察自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝内外胆管结石患者临床疗效。方法:通过对我院2013年1月～2016年12月就诊收治的80例肝内外胆管结石患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组各40例。比较并分析两组患者的临床疗效、治疗后第1天、3天、5天、7天、15天、30天胆汁引流量情况等。结果:观察组的治疗总治愈率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后第1天、3天、15天、30天胆汁引流量比较无明显差异,具有可比性(P0.05),治疗后5天、7天观察组胆汁引流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组治疗第7d后胆汁量引流基本处于稳定,对照组在治疗15天后胆汁引流量才接近稳定,两组患者治疗后并发症总发生率(15.00%/12.50%)比较无统计学意义,具有可比性。结论:在肝内外胆管结石患者中应用自拟中药方结合腹腔镜联合胆道镜手术治疗,临床排石疗效显著,且能促进胆汁引流,改善临床症状,值得临床推广。     

双镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石疗效观察

目的观察腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性。方法将80例胆囊结石并肝外胆管结石患者按照患者治疗意愿分为治疗组与对照组各40例,患者均行腹腔镜联合内镜手术治疗,治疗组于术前3 d给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后第2天开始继续服用,直至术后7 d为止。比较2组手术相关指标及疗效情况。结果治疗组手术成功率明显高于对照组(P0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P均0.05),但治疗组术后胃肠功能恢复时间、进食时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05);随访12个月,治疗组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论双镜手术同期应用大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石可提高一次性手术成功率,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,降低术后复发率,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将43例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组20例传统开腹取石,手术在全麻情况下进行,先行造影(ERCP)检查,明确结石大小。确定切口开腹,仔细检查肝内外胆管,术中直接用石钳取石,术后留置T管引流。治疗组23例腹腔镜联合胆道镜取石,患者均全麻,患者取仰卧位,采用四孔法建立气腹。置入器械,超声刀将粘连分离,明确胆囊管、胆囊动脉及胆总管,分离胆囊动脉,常规切除胆囊。分离胆总管前壁,使胆总管及肝总管显露出来,切开胆总管前壁,将纤维胆道镜插入胆总管内,探查胆总管及肝内胆管,取出管内结石,向胆总管注生理盐水,检查残留结石,确认结石取净,反复冲洗。留置T管,严密缝合胆总管,进行腹腔引流,术后复方胆通胶囊,2粒/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、术后并发症发生率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组术后并发胆道出血1例(4.3%),胆漏1例(4.3%)。对照组术后并发胆道感染2例(10%),胆道出血3例(15%),胆漏3例(15%)。治疗组术后发生胆道感染、胆道出血、胆漏的比例均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后采用复方胆通胶囊进行调理,效果更佳,可有效减少并发症,值得推广。     

肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

肝内胆管结石与胆管狭窄常合并存在,胆管狭窄作为肝内胆管结石的主要病理改变,是导致高残石率和高复发率的基本原因。在临床处理中,除尽量取净结石外,如何处理好胆管狭窄是影响远期疗效的关键。我院肝胆外科于2007年8月至2010年8月共收治肝内胆管结石并发胆管狭窄的患者52例,联合采用肝叶（肝）段切除、狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠吻合术等手术治疗方式,效果满意。现将相关情况报告如下。     

手术治疗肝内胆管结石临床分析

目的:观察分析手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选择我院从2011年3月到2012年3月收治的肝内胆管结石患者共100例。采取的是肝切除的彻底性手术治疗方法。结果:采用肝切除手术的治疗优良率为88%,术后结石的参与率在20%以下,取得了满意的手术效果。结论:手术治疗肝内胆管结石能够取得满意的临床疗效,可减少患者结石的复发率,提高患者的生活质量。     

肝内胆管结石手术方式

肝内胆管结石是指发生于肝管汇合部以上的肝管内结石,其病程长,反复发作,手术难度大,残石率高。如何取尽结石、减少残石率、降低手术并发症、预防复发一直是胆道外科的重点和难点。     

十二指肠镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法：将189例肝内外胆管结石患者分为治疗组89例,对照组100例。2组均行连续硬膜外麻醉,患者取低截石位,给予常规腹腔镜联合钬激光碎石治疗,治疗组于术后同时给予排石汤。结果：治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、尿液转清时间均少于对照组（P〈0．05）。治疗组结石单次全部清除率明显高于对照组（P〈0．05）,2组并发症情况对比无明显差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石临床疗效显著。     

肝段切除联合手术加胆道镜治疗肝内胆管结石的护理

近年来由于影像学诊断技术的发展及外科手术技术的进步，肝内胆管结石的外科治疗效果有了明显提高。但某些病例处理较复杂，术后并发症多，严重者可危及患者生命。我院1990-2001年采用肝段切除联合手术加胆道镜治疗肝内胆管结石230例，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。     

肝内胆管结石82例手术治疗体会

目的:探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法。方法:对我院收治疗的82例肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果进行分析。结果:82例患者获得6个月～5年的随访,全组优良者77例(占93.9%),差5例(占6.1%)。结论:肝内胆管结石病情复杂,术中应视具体情况选择合适的手术方式。     

手术治疗肝内胆管结石1例护理

肝、胆都是重要的消化器官,其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分.脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用.患肝内胆道结石症,肝功能的损害、胆道的梗阻,均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常,使胆汁的成分和数量出现改变.特别是术后对肝胆定要特别照顾. 肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织,其手术难度大、并发症多而且严重,术后护理尤其重要.     

经胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石的手术配合

目的:总结胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管道残留结石的手术护理经验。方法:应用胆道镜下U-100激光碎石治疗肝内外胆管结石,实施术前心理护理、术中密切配合、术后护理等综合系统的干预。结果:碎石治疗40次,破碎巨大结石43个,碎石成功率100%,结石取净21例,好转1例,疗效满意。结论:细致周到的护理是手术成功的重要保证。     

精准肝切除手术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的研究对肝内胆管结石患者实施精准肝切除手术进行治疗的效果。方法选择2019年2月~2020年3月期间伊犁州友谊医院普外科收治的52例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字法将所有患者分别设为对照组(实施传统肝切除手术)和实验组(实施精准肝切除),每组各含26例患者并对两组患者治疗效果进行收集对比。结果实验组患者相较于对照组患者,术后恢复时间更短,并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床在对肝内胆结石患者行手术时,采用精准肝切除手术可以取得更好的疗效,有更高的临床应用价值。     

金石散溶解肝内外胆管结石的疗效分析

为探讨金石散溶解胆石的药效特点及其作用规律，组织临床协作治疗肝内外胆管结石１６４例，以Ｂ超为主的检查作治疗前后对比。结果表明：１６４例中痊愈２６例，有效７３例，无效６５例，总有效率６０．３７％。右肝管结石８４例，服药后结石消失１０例，变小或减少者４４例；左肝管结石３４例，结石消失５例，变小或减少者１３例；胆总管结石２５例，结石消失及变小或减少各１０例；多处结石２１例，仅１例左、右肝管结石完全消失，