以护士为主导的网络心理疏导专线建设与实践

目的 探索网络心理健康服务路径,维护大众心理健康水平.方法 建设以护士为主导的网络心理疏导专线,选取具有国家二级心理咨询师资格证的高年资护士作为网络心理疏导专线的心理疏导专员,对来访者进行心理评估、心理护理诊断、心理疏导、高危患者转介等心理健康服务.结果 2020年1月30日至12月1日,对来访者实施心理评估1 403例次,心理健康知识宣教1246例次,认知行为疗法953例次,渐进肌肉放松法894例次,音乐疗法642例次,转介至神经内科继续治疗38例次.92.5％来访者对心理疏导专线表示满意.结论 建立以护士为主导的网络心理疏导专线提高了心理疏导服务的可及性,推动了网络心理疏导专线规范发展.     

医院-社区-居家合作PICC维护模式的建立

目的建立医院指导、社区参与、居家合作的PICC维护模式,为晚期肿瘤患者提供安全、便捷的导管维护服务。方法以医院为主导,对辖区内社区医院护士进行培训,建立区域化维护网络,患者根据需求选择医院维护、社区维护及护士指导的居家维护;对132例晚期肿瘤患者进行研究,评价实施效果。结果 87.1%患者对维护服务满意;导管维护期间发生导管堵塞1例、湿疹并敷贴卷边1例,经处理后导管继续使用;维护期间无其他导管相关并发症发生。结论医院指导、社区参与、居家合作的PICC维护模式可满足肿瘤患者间歇期维护需求,确保导管安全。     

以区域医疗中心为主导的护联体的构建与实施

目的 带领社区医护人员为居家患者提供有偿优质护理服务.方法 构建以基层医疗为中心,以区域医疗中心为主导的护联体平台;实行患者线上下单,区域医疗中心护士与社区护士联合上门居家护理服务的方式.实施1年后评价效果.结果 护联体运行以来,107名医疗中心护士带领社区护士共提供上门更换胃管、PICC维护、更换尿管、伤口造口护理、压疮护理等14个项目的 护理服务;其中更换胃管(73例次)堵管率、PICC维护(97例次)静脉炎发生率显著低于返院维护组(护联体平台运行前,返院更换胃管53例次、PICC维护80例次)(均P＜0.05);患者满意度评分显著高于返院组(P＜0.01);两种护理模式均未发生护理不良事件与纠纷.结论 基于护联体模式的"互联网+护理服务",可一定程度上满足居家患者的护理需求,护患双方均有较好的安全保障.     

军队医院发热门诊医护人员心理健康状况调查分析

目的了解SARS对军队医院发热门诊医护人员心理健康状况的影响。方法运用中科院心理研究所设计的心理测评量表 ,对 8所军队医院发热门诊和普通病房的医护人员进行心理问卷测评。结果 8所军队医院发热门诊医护人员躯体化、抑郁 2个因子评分明显高于普通病房医护人员 ,女性及护士心理状况评分高于男性及医生 (均P <0 .0 5 )。结论需加强一线医护人员的心理健康保健工作 ,特别是对女性及护士给予关怀和帮助 ,以缓解其心理压力 ,使之保持积极健康的心态。     

急诊护士工作场所暴力应对策略的SWOT分析

运用SWOT方法对急诊护士应对工作场所暴力的优势、劣势、机会、挑战进行综合分析,提出急诊护士工作场所暴力应对策略,即建立预防工作场所暴力指南和工作机制,建立完善的监测和评估系统;加强对急诊护士培训,提高急诊护士职业素质;优化医院环境和流程,以及以社区医院为依托,急诊专科护士为主导,提高居民院前急救技能和医学基本知识;对降低急诊护士遭受医院工作场所暴力事件发生有重要作用。     

以医院为主体的“互联网+护理服务”模式构建与实施

目的延伸医院护理服务,满足患者居家护理服务需求。方法成立"互联网+护理服务"领导小组和工作小组,初步构建医院-家庭、医院-社区、医院-社区-家庭3种护理服务模式,研发相应信息平台,建立运行保障机制。结果实施4个月,为83例患者提供124例次护理服务,未发生护理相关不良事件;患者满意度评分4.41±0.69;参与护理服务的31名护士对该模式的10个评价条目肯定率为64.5%～100%。结论以医院为主体的"互联网+护理服务"模式,一定程度上满足了患者居家护理服务需求,有利于促进护士多点执业的发展。     

三位一体急救技能培训模式在社区护士培训中的应用

目的 探讨社区-院前-院内急诊三位一体急救技能培训模式(下称一体化培训模式)培训社区护士的效果.方法 随机抽取深圳市宝安区158个社区卫生服务中心300名护士在综合医院急诊科培训基地进行急救技能培训;首次培训及3个月后行急救理论与操作考试,首次培训后对培训对象就急救技能培训满意度及认知进行调查.结果 首次培训、复训考核合格率均为100%;首次培训优秀率31.3%,复训优秀率75.3%,复训优秀率显著高于首次(P<0.01).100%社区护士对急救技能培训模式表示满意;97.0%认为本次急救技能培训非常必要,并希望定期复训等.结论 一体化培训模式能适应社区护理人员的需求,是提高其急救水平的有效途径.     

护士主导的全科团队家访服务对居家老年人生活质量的影响

目的评价护士主导的全科团队家访服务对社区居家老年人生活质量的影响。方法将144名高龄居家老年人按照居住街道分为干预组(74例)和对照组(70例)。干预组接受护士主导的全科团队家访服务,包括健康评估、健康问题排序及慢性病指导、心理护理、日常生活指导和居家安全宣教等个体化家访服务;对照组接受常规社区卫生服务。比较两组干预前、干预后3个月、6个月生活质量。结果两组高龄居家老年人生活质量的生理领域、环境领域、心理领域、社会领域评分比较,干预效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论护士主导的全科团队家访服务能显著改善高龄居家老年人的生活质量,此服务模式具有可操作性和实用性。     

护士工作满意度与心理健康的相关性分析

目的 研究医院护士工作满意度与心理健康的相关性,帮助医院护士提高心理健康水平及应对能力.方法 采用工作满意度调查表与症状自评量表(SCL-90),对532名护士进行调查.结果 SCL-90中除人际敏感因子外,其余8个因子评分显著高于女性常模(均P＜0.01).护士工作满意度与心理健康水平呈正相关,其中相关性最大的是工作压力(均P＜0.01).结论 护士的心理健康水平较低,其工作满意度与心理健康水平呈正相关,管理者要在帮助护士掌握应对技能的同时也要营造一个有利于护士成长的环境,以维护护士的心理健康水平,提高其工作质量与护理质量.     

银川市社区护士实践技能及角色功能现状调查分析

目的了解银川市社区护士实践技能及角色功能现状,为针对性干预提供参考。方法自制问卷对银川市26家社区卫生服务中心(站)的200名社区护士进行调查。结果社区护士中95.0%认为实践技能在社区卫生服务中发挥着重要作用,95.5%认为实践技能水平关系到护理服务质量及居民满意度,88.5%有提高强化实践技能的需求,42.0%表示完全清楚应具备的各项实践技能,38.0%认为实践技能能够满足工作需求; 69.0%承担了多元角色,仅29.0%对自身角色功能发挥现状表示很满意。结论银川市社区护士对实践技能的认知及重视程度较高,培训意愿较强,但实践技能水平、角色认知及角色功能发挥不足,需进一步加强社区护士的培训,提高其对自身角色的认知,强化社区护士的专业知识及实践技能。     

Healthcare professionals’ perception of their working environment and how to handle mental strain

Healthcare professionals (HCP) are an important resource, but the shortage of staff and an increased volume of patients with comorbidities might put a pressure on them. We speculated if mental strain was a challenge for HCP working in a department of Anaesthesiology. The purpose of the study was to explore HCP's perception of their psychosocial work environment and how they handle the mental strain in a department of Anaesthesiology in a university hospital. In addition, to identify types of strategies to handle the mental strain. This was an exploratory study based on semi-structured, individual interview with anaesthesiologists, nurses and nurse assistants employed in the Department of Anaesthesiology. The interviews were conducted online and were recorded in Teams, transcribed, and analysed using systematic text condensation. A total of 21 interviews were conducted with HCP from the different sections of the department. The interviewees described that they had experienced mental strain at work, with the unforeseen situation as the most challenging. High workflow is mentioned as an important contributing factor to mental strain. Most of the interviewees found that their traumatising experiences were met with support. Overall, everyone had someone to talk to either at work or privately, but they still found it difficult to talk about collegial conflicts or own vulnerabilities. Teamwork is described as strong in some sections. All HCP had experienced mental strain. Differences were found in how they perceived the experience of mental strain, their reactions and needs of support as well as their coping strategies.     

Assessment and treatment of Asian-American survivors of mass violence

This paper presents Asian-Americans' experiences of mass violence with the hope of stimulating much-needed research and clinical activities in this area. After a discussion of the literature on the types of traumatic events leading to Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) and other psychological sequelae, the occurrence of similar events in Asia during the past 40 years which may predispose Asian people to PTSD will be reviewed. Asian cultural coping styles which mitigate against or conceal PTSD will be discussed. Assessment and treatment methods tailored for Asian patients will be outlined. Finally, recommendations for clinical service, training, and research in this area with Asian patients will be presented.     

烧伤患者共病情绪障碍调查

目的：调查急性烧伤后的情绪障碍的相关影响因素。方法：对知情同意后的受试者进行自编一般情况量表、Hamilton焦虑量表（HAMA）和Hamilton抑郁量表（HAMD）的评定。结果：26例受试者参加评定,53.8%的受试者表现为重症抑郁症状,11.5%表现为重度焦虑症状。HAMA总分与躯干部位烧伤、烧伤面积、HAMD总分等正相关（P〈0.05）,阻滞因子分与烧伤面积正相关（P〈0.05）,绝望感与头颈部烧伤正相关（P〈0.05）。结论：急性烧伤后常患共病抑郁焦虑情绪。     

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术后谵妄是一种并不少见且复杂的术后并发症,主要发生在老年男性病人,随着我国人口结构老龄化,手术及其相关学科的发展,更多老年病人将可能接受外科治疗。因而,对于本病的认知显得非常重要,特别是在腹部外科中,本病易与术后离子紊乱、肝性脑病、胰性脑病等表现出的精神症状相重叠,易造成误诊和漏诊。     

精神心理学干预在慢性疼痛治疗中的应用研究进展

越来越多的研究关注精神心理学参与慢性疼痛的治疗,在临床中不断有报道提出慢性疼痛复合心理干预有效,并能综合的改善患者的生活质量.常见慢性疼痛的心理学干预包括心理药理学干预与心理行为学干预,均对慢性疼痛的改善有效.     

心理弹性对社区老年人心理压力与心理健康的中介效应

目的探讨心理弹性对社区老年人心理压力与心理健康的中介作用,尝试从新的角度为其缓解心理压力、促进心理健康提供干预的依据。方法采用心理弹性量表(RS-14)、中文版知觉压力量表(CPSS)和一般健康量表(CHQ-12),调查辽宁省锦州市凌河区、古塔区和太和区三个社区410名老年人,并运用SPSS17.0软件和AMOS17.0软件进行数据统计分析。结果心理弹性、心理压力和心理健康三者间存在线性相关关系,且心理弹性与心理健康、心理压力呈负相关。心理压力和心理弹性对心理健康都有预测作用,心理弹性亦可作为心理压力和心理健康之间的中介变量。结论心理弹性作为心理压力与心理健康的中介变量,使其不良影响有所下降。关注心理弹性的作用,并对其影响因素进行干预,是提升老年人心理健康的积极探索。     

心理干预在减轻腰穿恐惧及术后头痛和腰痛中的作用

为探讨心理干预在减轻腰穿恐惧及术后头痛和腰痛中的作用,将１３１例腰穿病人随机分成两组,对照组（５４例）常规腰穿,干预组（７７例）加用认知、情绪、行为的心理干预。结果：干预组恐惧及术后头痛发生率较对照组明显降低,程度明显减轻（Ｐ〈０．０１）;术后腰痛发生降低,程度减轻（均Ｐ〈０．０５）。提示心理干预作用显著,临床上应予高度重视。     

Total Knee Arthroplasty Has A Positive Effect on Patients With Low Mental Health Scores

BackgroundThe purpose of this study is to determine the impact of total knee arthroplasty (TKA) on mental health.MethodsA total of 205 patients who underwent primary TKA with baseline and 1-year postoperative Short Form-12 Mental Component Score (MCS) were included in this retrospective analysis. Eighty-five (41%) patients had a preoperative MCS less than 50 points, while 120 (59%) patients had a preoperative MCS over 50 points. Two groups were assigned to the patients based on their preoperative MCS: low MCS <50 and high MCS >50.ResultsA preoperative MCS less than 50 points was predictive of greater improvement in MCS at 1 year after TKA (P < .001). Patients with low MCS improved by a mean of 10.6 points from 39.1 ± 8.6 points preoperatively to mean of 49.7 ± 10.7 points 1 year after TKA (P < .001). Patients with a high MCS decreased by a mean of 3.5 points from 60.01 ± 6.0 points preoperatively to mean of 56.6 ± 6.8 points 1 year after TKA (P < .001). This remained higher than the postoperative MCS of the patients with a low MCS, 49.7 ± 10.7 (P < .001). The patients with a high MCS had greater improvement in the Short Form-12-Physical domain (14.8 points) than the patients with a low MCS (9.2 points, P < .001).ConclusionPatients with lower baseline mental health had greater improvement in postoperative mental health following TKA than patients with higher baseline mental health. Low preoperative MCS was associated with less improvement in patient-reported outcome measures. Patients with lower baseline mental health scores before TKA benefit mentally and physically from the procedure.