清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的:观察清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,评价其有效性及安全性。方法:将60例预行ERCP术的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。两组患者术前均常规治疗,治疗组患者术前2h给予清胰利胆合剂100 mL保留灌肠,对照组患者术前2 h给予吲哚美辛栓0.1 g塞肛。记录PEP和PEH发生例数,观察两组患者术前及术后4 h、24 h的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)原变化情况,观察患者术后腹痛症状。结果:两组患者PEP和PEH发生率、术后腹痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者在术后24 h血淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清胰利胆合剂预防PEP及PEH与对照药物吲哚美辛的疗效相当,能降低PEP及PEH的发生率,缓解术后腹痛程度,减轻机体炎症反应。     

清胰利胆汤灌肠预防48例内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的临床研究

目的观察清胰利胆汤灌肠对48例经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,以及初步探究其对炎症介质白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取该院2016年10月—2019年1月收治的96例预行ERCP术的患者,采用随机数字法分成中药组(48例)和对照组(48例)。两组术前均常规治疗,中药组术前2 h给予清胰利胆汤100 m L保留灌肠,对照组术前2 h给予吲哚美辛栓0. 1 g塞肛。记录并比较两组术前、术后4 h、术后24 h的血清淀粉酶、IL-6、IL-8、IL-10情况;记录患者术后腹痛腹胀、排气等临床症状,并分别记录两组患者的发生情况。结果中药组与对照组的PEP和PEH发生率、术前术后血清淀粉酶、IL-6、IL-8的变化水平差异无统计学意义(P> 0. 05);中药组术后24 h的IL-10上升水平高于...     

运用柴胡、大黄高位保留灌肠预防经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎研究——基于“通”法

目的:观察柴胡、大黄高位保留灌肠对预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(PEH)的作用。方法:88例胆总管结石患者按随机分组法分为观察组和对照组,两组在ERCP术前、术后予以常规治疗,观察组术前1天(上午9时、下午3时)及术后3h予以柴胡、大黄煎剂高位保留灌肠,观察两组术后6h、24h血清淀粉酶(AMS)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)情况,记录术后6h、24h腹痛情况。结果:观察组和对照组术后AMS、hs-CRP、PCT、IL-6水平及腹痛情况差异均具有统计学意义(P0.05),且观察组术后AMS、hs-CRP、PCT、IL-6水平明显低于对照组,观察组腹痛情况明显优于对照组。结论:柴胡、大黄高位保留灌肠可有效降低ERCP术后PEP和PEH的发生率,促进胃肠功能恢复。     

吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎临床研究

目的:观察吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎的疗效。方法:选择2014年1月—2015年10月本院收治的胆总管结石患者168例,随机分为研究组86例和对照组82例。对照组术前30 min给予安慰剂肛塞,研究组术前30 min给予吲哚美辛栓100 mg肛塞,术后24 h给予清胰汤加减治疗。结果:研究组胰腺炎发生率为2.3%(2例),对照组胰腺炎发生率为14.6%(12例),研究组优于对照组(P0.05);研究组术后12、24、48、72 h血清淀粉酶水平优于对照组(P0.05)。结论:吲哚美辛联合清胰汤可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。     

中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎预防作用的探讨

目的:探讨中药清胰汤能否预防经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎及可能的作用机制。方法:将102例需行ERCP术的患者术前随机平分为试验组和对照组,术前2h试验组予清胰汤水煎剂口服,对照组预同量的生理盐水口服。两组患者分别在术前2h、术后2h和术后24h抽血检测淀粉酶、C反应蛋白和IL-6含量,比较它们在两组之间的差异。结果:术后出现胰腺炎5例(4.9%),均为轻症胰腺炎,试验组2例,对照组3例,差异无统计学意义;高淀粉酶血症总数为34例(33.3%),试验组15例,对照组19例,差异无统计学意义。试验组和对照组的术前2h血淀粉酶、C反应蛋白及IL-6无明显差异,术后2h、24h血淀粉酶、C反应蛋白及IL-6的数值均进行性升高,试验组均低于对照组。试验组和对照组的术后24h的C反应蛋白、IL-6差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药清胰汤能减轻ERCP术后的全身炎症反应。     

大黄保留灌肠预防ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的护理体会

目的:观察大黄保留灌肠对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症发生率的影响。方法:方法:将需行ERCP检查及相关治疗的300例患者随机分为观察组、对照组各150例,观察组于ERCP术后给予大黄保留灌肠,对照组于ERCP术后给予生理盐水保留灌肠,观察2组血清淀粉酶水平及PEP发生率。结果:术后6小时血清淀粉酶水平异常率观察组为16.7%,对照组37.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后PEP发生率观察组为4.0%,对照组为6.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后血清淀粉酶水平。     

芍药甘草汤预防ERCP 术后胰腺炎的临床疗效研究

目的探讨术前口服芍药甘草汤对预防内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎（PEP）的临床作用。 方法将2019 年9 月至2020 年9 月上海中医药大学附属曙光医院拟行ERCP 的患者150 例随机分成治疗 组（75 例）和对照组（75 例）。2 组患者术前均进行常规治疗,在此基础上,对照组术前0.5 h 予以吲哚美辛栓肛 塞,治疗组在对照组基础上加用芍药甘草汤治疗。观察2 组患者术前及术后临床症状评分、腹痛视觉模拟量 表（VAS）评分、炎症指标[C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、 白细胞介素10（IL-10）]水平变化,并评估2 组患者术后PEP 和高淀粉血症的发生率、PEP 分级和严重程度[改 良CT 严重指数（MCTSI）评分,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）]。结果（1）术后治疗组PEP 和高淀粉酶血症的发生率分别为4.00%（3/75）、18.67%（14/75）,低于对照组的13.33%（10/75）、33.33%（25/75）, 差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）2 组患者术后临床症状评分和VAS 评分较术前均明显升高（P＜0.05）,且术 后2 h 治疗组临床症状评分显著低于对照组（P＜0.05）;术后2 h、24 h 治疗组VAS 评分均明显低于对照 组（P＜0.05）。（3）2 组患者术后24 h CRP、PCT、IL-6、IL-10 水平较术前均明显升高（P＜0.05）,且术后24 h 治疗组CRP、IL-6 水平明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组IL-10 水平明显高于对照组（P＜0.05）。（4）术后, 2 组患者PEP 分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后治疗组PEP 患者APACHE Ⅱ评分明显低于对照 组（P＜0.05）。（5）治疗期间2 组均未发现与治疗相关的明显不良反应。结论ERCP 术前连续口服芍药甘草汤 可降低PEP 和高淀粉酶血症的发生率,减轻PEP 患者病情的严重程度,降低炎症反应,改善临床症状,安全 性较好。     

清胰承气汤灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察清胰承气汤灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者80例随机分为两组,对照组予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上予清胰承气汤保留灌肠治疗,两组均治疗7 d。治疗前后分别进行腹痛、腹胀、恶心呕吐评分,检测白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血淀粉酶、尿淀粉酶、胰脂肪酶。结果治疗组总有效率为92.50%,高于对照组的80.00%(P 0.05);两组治疗后腹痛评分、腹胀评分、恶心呕吐评分、血淀粉酶、尿淀粉酶、胰脂肪酶、WBC、IL-6、TNF-α均低于本组治疗前(P 0.05),治疗组低于对照组(P 0.05)。结论清胰承气汤灌肠治疗急性胰腺炎,可以降低机体炎症因子、淀粉酶及胰脂肪酶水平,减轻腹痛、腹胀及恶心呕吐症状,提高临床疗效。     

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后相关并发症的研究

目的:观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉血症等并发症的临床疗效。方法:将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25 mg生长抑素持续泵入72 h,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200 m L/次,2次/d,连续3 d。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:治疗组与对照组比较,术后1 d治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P0.05)。结论:ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。     

通腑合剂治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的观察通腑合剂治疗内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde choangiopancreatography,ERCP）术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）的临床效果。方法将54例ERCP术后胰腺炎患者,随机分为常规治疗组（对照组）26例,通腑合剂治疗组（治疗组）28例。分别观察两组患者腹痛腹胀症状缓解时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间,并检测术前、术后12、48及96 h 血淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、内毒素（plasma endotoxin,LPS）、TNF-α及IL-6的变化。结果治疗组在腹痛腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间上较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后48 h和96 h,治疗组血AMY及CRP恢复情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而炎症因子LPS、TNF-α及IL-6则在术后96 h,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通腑合剂治疗PEP有较好的临床效果,并能够缩短住院时间。     

清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎36例临床观察

目的:观察中药汤剂清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效。方法:将102例急性胰腺炎患者随机分为观察组、空肠饲服组和西药对照组,观察组给予常规治疗和清胰汤保留灌肠;空肠饲服组给予常规治疗和清胰汤空肠饲服;西药对照组给予常规疗法和善得定皮下注射治疗,观察各组症状、体征,检测血、尿淀粉酶。结果:观察组与空肠饲服组、西药对照组的症状、体征缓解时间,住院天数,血、尿淀粉酶恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎与西药善得定及清胰汤空肠饲服具有相似的疗效。     

清胰汤防洽ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床观察

目的 观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效.方法 46例ERCP术后患者随机分为中药组(23例)和对照组(23例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤.观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间.结果 中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05～0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解.     

中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎40例

目的分析中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎的疗效。方法将2016年3月—2017年2月80例急性胰腺炎患者作为研究对象并根据随机数字表分为两组,各40例。常规治疗组采用西药进行干预,中药清胰汤组在常规治疗组基础上给予中药清胰汤加减治疗。比较两组急性胰腺炎治疗总有效率;腹痛腹胀消失时间、呕吐消失时间、排气时间、血淀粉酶正常时间;干预前后患者肺泡-动脉氧分压、APACHEII评分;干预前后IL-1、TNF-α、IL-8炎症因子指标。结果中药清胰汤组急性胰腺炎治疗总有效率高于常规治疗组,P0.05;中药清胰汤组腹痛腹胀消失时间、呕吐消失时间、排气时间、血淀粉酶正常时间短于常规治疗组,P0.05。干预前两组肺泡-动脉氧分压、APACHEII评分相近,P0.05;干预后中药清胰汤组肺泡-动脉氧分压、APACHEII评分优于常规治疗组,P0.05。干预前两组IL-1、TNF-α、IL-8炎症因子指标相近,P0.05;干预后中药清胰汤组IL-1、TNF-α、IL-8炎症因子指标优于常规治疗组,P0.05。结论中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎的疗效确切,可有效减轻机体炎症水平,改善患者血气指标,提升患者健康水平,可缩短症状消失的时间,缩短疗程,值得推广。     

疏肝解毒攻下法治疗ERCP术后常见并发症

目的观察疏肝解毒攻下法中药灌肠颗粒对ERCP术后常见并发症的影响。方法将87例患者随机分为治疗组和对照组,对照组在ERCP术后,应用抗生素等一般基础治疗,并给予每小时0.25mg生长抑素持续泵入72小时,治疗组在对照组基础上,ERCP术后立即给予疏肝解毒攻下法中药颗粒高位保留灌肠,200ml/次,每日2次,连续3日。观察两组治疗前后AMS的水平,PEP发生率,腹胀、上腹痛等临床症状,并进行统计学分析。结果术后1d相比较,治疗组在降低患者AMS水平、缓解上腹痛、消除腹胀方面优于对照组(P0.05)。结论 ERCP术后应用疏肝解毒攻下法中药颗粒保留灌肠,可有效降低AMS水平,治疗上腹痛、腹胀等并发症。     

清胰汤、大柴胡汤鼻饲联合中药灌肠治疗肝郁气滞及肝胆湿热证急性胰腺炎的疗效评价

目的:观察清胰汤、大柴胡汤鼻饲联合中药灌肠治疗肝郁气滞及肝胆湿热证急性胰腺炎临床疗效。方法:将74例急性胰腺炎患者随机分为两组,每组37例。对照组采用西药常规对症治疗,观察组在此基础上经中医辨证予清胰汤、大柴胡汤鼻饲和中药灌肠,连续治疗7天。观察两组患者的腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复正常时间,首次排气时间;血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(UAMY)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及患者预后情况。结果:观察组患者腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复正常时间,首次排气时间均少于对照组;血清标志物水平、炎症指标优于对照组;总有效率显著高于对照组。结论:清胰汤、大柴胡汤鼻饲联合中药灌肠能够改善肝郁气滞及肝胆湿热证急性胰腺炎的胃肠功能,降低血清标志物和炎性指标。     

清胰合剂治疗急性胰腺炎28例疗效观察

目的　观察清胰合剂治疗急性胰腺炎的疗效。方法　随机将 5 0例急性胰腺炎患者分为 2组 ,对照组单纯用西药 ,治疗组在西药治疗基础上合用清胰合剂胃管给药兼高位保留灌肠。比较两组疗效。结果　治疗组总有效率为 96 .4 % ,平均治疗 5 .2d ,明显优于对照组的 72 .7%和 15 .5d(P均 <0 .0 5 )。结论　清胰合剂具有通腑泻下、利胆清热、化瘀解毒作用 ,尽早配合西药能全面控制病情 ,效果理想     

芒硝外敷预防儿童ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的观察芒硝外敷对儿童内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防作用。方法将150例拟行ERCP术的胆胰疾病患儿随机分为治疗组和对照组,每组75例。两组均按操作规范行ERCP术,治疗组在术前30 min给予芒硝外敷并持续使用至术后24 h。观察PEP发生率,比较术后VAS疼痛评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组PEP发生率分别为5.3%、18.7%,治疗组PEP发生率低于对照组(P0.05)。(2)术后24 h组间比较,治疗组VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。(3)术后24 h与术前3 h组内比较,两组血TNF-α、IL-6水平升高(P0.05),血DAO、D-乳酸水平降低(P0.05);术后24 h组间比较,治疗组血TNF-α、IL-6、DAO、D-乳酸水平均低于对照组(P0.05)。结论芒硝外敷能有效预防PEP的发生并减轻ERCP术后疼痛,对胰腺组织有一定的保护作用,其机制可能与改善炎症反应、保护肠黏膜屏障功能有关。     

清胰汤经空肠营养管给药治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的:注射性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后常见并发症,本研究观察经空肠营养管注入中药清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎(PEP)的临床疗效。方法:我院行ERCP治疗患者,其中66例出现PEP,随机分为A组(22例)采用常规治疗;B组(22例)在A组基础上胃管内注入清胰汤治疗;C组(22例)在A组治疗基础上空肠营养管内注入清胰汤治疗。比较3组患者治疗有效率,临床症状缓解情况、实验室检查、CT胰腺恢复时间、ERCP术后平均住院日等方面。结果:A组与B组在疗效比较无明显差异(P0.05),C组患者治疗有效率及症状缓解、实验室指标恢复、平均住院日等情况均优于A、B两组(P0.05)。结论:经空肠营养管注入清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎效果显著。     

清胰汤对重症胰腺炎肺泡动脉氧分压差及炎性细胞因子IL-8、IL-10的影响

目的:探讨清胰汤对重症胰腺炎(SAP)患者急性肺损伤的治疗作用及炎性细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)对急性肺损伤的可能影响。方法:将患者随机分为综合治疗组和联合清胰汤组,综合治疗组给予西药、胃肠减压及抗生素治疗,联合清胰汤组在西药治疗的基础上给予复方中药清胰汤,分别检测发病24h内、第2天、第4天的肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)及IL-8、IL-10的水平。并选取轻症胰腺炎(MAP)发病24h内A-aDO2、lL-8和IL-10水平作为对照。结果:SAP患者发病24h内A-aDO2明显高于MAP患者(P<0.05);联合清胰汤组第2天A-aDO2比综合治疗组略低(P>0.05),第4天A-aDO2开始下降,与综合治疗组比较(P<0.05)。发病24h内SAP患者的IL-8、IL-10水平均明显高于MAP患者(P<0.05);联合清胰汤组第2天IL-8、IL-10升高幅度明显低于综合治疗组(P<0.05);联合清胰汤组第4天IL-8、IL-10水平开始下降,与综合治疗组比较(P<0.05)。结论:SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)及急性肺损伤程度明显重于MAP患者;联合清胰汤治疗比单纯西药综合治疗对抑制SAP患者SIRS及减轻急性肺损伤效果更好。     

清胰承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察清胰承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行西医常规入院治疗,观察组在对照组基础上给予清胰承气汤保留灌肠治疗。比较2组治疗前、治疗后第1、4、7天患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、淀粉酶水平,评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗前,2组血清各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1、4、7天,2组TNF-α、CRP、IL-6、PCT和淀粉酶水平较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高;且观察组TNF-α、CRP、IL-6、PCT和淀粉酶水平低于同时间点对照组,IL-10水平高于同时间点对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和住院时间均小于对照组(P<0.05)。结论:清胰承气汤保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎,能够显著促进患者恢复,提高疗效,治疗机制与抑制体内炎症反应有关。