托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察

目的分析托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及对血清细胞因子水平的影响。方法选取2014-03—2016-11在解放军第152中心医院接受治疗的癫痫患儿180例,随机分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。2组均给予托吡酯治疗,观察组同时联合丙戊酸钠治疗。结果观察组有效率92.22%,对照组为82.22%。观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后NSE、Hcy、IGF-1水平均有显著改善,观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后IL-2、IL-6、TNF?α水平均有显著改善,观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果显著,安全性高,且有利于改善血清细胞因子水平。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的有效性及安全性

目的探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的有效性及安全性。方法选取80例癫痫患儿,随机分为对照组和联合组各40例,对照组给予托吡酯单药治疗,联合组在对照组用药基础上加用丙戊酸钠治疗。观察2组疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月时联合组治疗总有效率95.00%高于对照组80.00%(P0.05),治疗6个月时2组治疗总有效率分别为97.50%、87.50%,差异无统计学意义(P0.05);治疗3、6个月时2组癫痫发作月均频率明显低于治疗前(P0.01),治疗6个月癫痫发作月均频率明显低于治疗3个月(P0.01),治疗3、6个月时联合组癫痫发作月均频率明显低于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率10.00%,联合组为15.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫可在短期内减少癫痫发作频率,未明显增加不良反应发生率,耐受性较好。     

长期应用托吡酯、丙戊酸钠对于血脂水平的影响

目的 观察长期应用托吡酯、丙戊酸钠单药治疗对癫痫患者血脂水平的影响。 方法 连续入组长期单药应用丙戊酸钠控制良好的癫痫患者28例、单药应用托吡酯控制良好的癫痫患者30例,并选取健康对照60例,观察各组间血脂代谢指标的差异。 结果 丙戊酸钠组血清脂蛋白（a）水平显著高于托吡酯组（P<0.001）及健康对照组（P=0.003）,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平较其他两组无明显差异。托吡酯组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、甘油三酯水平较对照组均未有显著差异。 结论 长期单药应用丙戊酸钠有可能增加癫痫患者脂蛋白（a）的水平,而长期单药应用托吡酯对于血脂水平影响并不明显。     

不同药物与脑电图放电指数对癫痫儿童认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠、托吡酯、脑电图放电指数对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法 62例癫痫患儿按照随机数字表法分为2组。A组口服丙戊酸钠治疗,B组口服托吡酯治疗。另选择同期在我院健康体检的正常儿童36例为对照组。观察治疗前后A组和B组患儿认知功能情况。结果 A组、B组言语智商、操作智商、总智商评分明显低于对照组(P0.01)。A组治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较无明显差异(P0.05)。B组治疗前后操作智商评分比较无统计学差异(P0.05),言语智商、总智商评分明显低于治疗前(P0.01)。放电指数≥0.5组患儿言语智商、操作智商、总智商评分明显低于放电指数0.5组患儿(P0.01)。结论托吡酯治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能可造成损害,而丙戊酸钠无明显影响,安全性较高。脑电图放电指数与癫痫患儿认知功能关系密切,临床在治疗癫痫时宜定期复查脑电图。     

卡马西平托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析

目的探讨卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效。方法将126例脑炎继发癫痫患者随机分为观察A组(n=42)、观察B组(n=42)及观察C组(n=42),分别给予卡马西平、托吡酯及丙戊酸钠治疗,对比3组患者临床效果。结果观察A、B、C 3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(73.8%,76.2%,78.6%)(P0.05);观察B组不良反应发生率为14.3%,显著低于观察A组的45.2%和观察C组的30.9%(P0.05);观察组A组对PS型发作的疗效显著优于观察组B、C组(P0.05)。结论卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠对于脑炎继发癫痫患者均具有确切疗效,但托吡酯不良反应发生率相对较低,可作为治疗首选临床用药。     

奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸和不对称二甲基精氨酸水平的影响

目的探讨奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平的影响。方法选取2010—2014年我院收治的癫痫患者84例,随机分为2组,分别应用奥卡西平与丙戊酸钠单药治疗,测定患者血浆Hcy和ADMA水平并与健康人群比较。结果两种药物单药治疗的临床疗效无明显差异(P0.05),而血浆Hcy与ADMA水平明显高于健康对照组(P0.05);治疗时间与血浆Hcy与ADMA水平呈正相关(P0.05)。结论奥卡西平与丙戊酸钠均能有效治疗癫痫,缓解症状,但药物治疗会导致患者体内Hcy与ADMA水平升高,长期服用应当监测血清Hcy、ADMA指标,及时采取有效措施预防脑血管事件的发生。     

托吡酯对癫痫患者血清NPY、BD-NF表达及临床效果分析

目的探讨托吡酯治疗癫痫患儿的临床效果及对血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BD-NF)水平的影响。方法选取2013年1月至2016年1月在本院诊治的癫痫患儿100例,采用SPSS16.0软件生成随机数字分为托吡酯组和左乙拉西坦组各50例,两组均治疗3个月后进行疗效评价。结果治疗前,托吡酯组和左乙拉西坦组患儿的血清NPY、BD-NF水平差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,托吡酯组的NPY、BD-NF水平均低于左乙拉西坦组,差异均有统计学意义(P0.05),托吡酯组总有效率84.00%(42/50),左乙拉西坦组总有效率66.00%(33/50),差异具有统计学意义(P0.05);托吡酯组总有效率78.00%(39/50),左乙拉西坦组总有效率64.00%(32/50),差异具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,托吡酯组不良反应发生率12.00%(6/50),左乙拉西坦组不良反应发生率24.00%(12/50),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论托吡酯治疗癫痫患儿的临床效果优于左乙拉西坦,能更显著的降低患儿血清NPY、BD-NF水平     

托吡酯及丙戊酸钠对癫痫患儿血清六种常微量元素的影响

目的观察托吡酯及丙戊酸钠对癫痫患儿血清六种常微量元素的影响。方法选取80例癫痫患儿,40例予托吡酯(TPM)单药治疗,40例予丙戊酸钠(VPA)单药治疗,选取40例健康儿童作正常对照。所有儿童于治疗前及治疗6个月后行锌、铁、铜、钙、镁及铅检测。结果癫痫患儿治疗前血清钙、铁及锌分别为(1.45±0.40)mmol/L、(7.25±2.16)mmol/L、(69.88±10.99)μmol/L,明显低于对照组[分别为(1.66±0.45)mmol/L、(8.26±2.65)mmol/L、(78.24±12.44)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05),铜、镁及铅含量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。VPA组与TPM组治疗前铜、锌、镁、钙、铁及铅含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后各种元素含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。癫痫患儿治疗前后各种元素含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论癫痫患儿血清锌、钙及铁含量降低。VPA及TPM治疗对癫痫患儿血清锌、铁、铜、钙、镁、铅含量无明显影响。     

左乙拉西坦和丙戊酸钠对青少年肌阵挛癫痫单药治疗的疗效比较

目的比较左乙拉西坦(levetiracitam,LEV)和丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)对青少年肌阵挛癫痫(Juvenile Myoclonic Epilepsy,JME)单药治疗的疗效。方法选取60例青少年肌阵挛癫痫患者,随机分为2组,每组30例,分别给予左乙拉西坦和丙戊酸钠单药治疗,比较治疗后2组肌阵挛发作(myoclonic seizure,MS)、全面性强直阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCS)和脑电图(electroencephalogram,EEG)改善情况。结果 (1)肌阵挛发作改善情况:左乙拉西坦组总有效率为79.31%,丙戊酸钠组总有效率为85.71%(χ2=0.049,P0.05);(2)全面性强直阵挛发作改善情况:左乙拉西坦组总有效率为89.65%,丙戊酸钠组有效率为82.14%(χ2=0.669,P0.05);(3)脑电图改善情况:左乙拉西坦组总有效率为72.41%,丙戊酸钠组总有效率为75.00%(χ2=0.049,P0.05);(4)不良反应:左乙拉西坦组不良反应发生率为6.90%,丙戊酸钠组为25.00%(χ2=6.02,P0.05)。结论青少年肌阵挛癫痫是一种需要长期治疗甚至终生治疗的疾病,故选择治疗药物时不仅需要考虑疗效,长期服用药物的毒副作用也不容忽视。左乙拉西坦和丙戊酸钠对青少年肌阵挛癫痫单药治疗有相同的疗效,且左乙拉西坦不良反应发生率较丙戊酸钠小(P0.05),故左乙拉西坦可作为治疗青少年肌阵挛癫痫的首选一线药物。     

小剂量托吡酯联合复方氨基丁酸维E治疗小儿癫痫部分发作的疗效及神经功能保护作用

目的探讨小剂量托吡酯联合复方氨基丁酸维E治疗小儿癫痫部分性发作(PS)的疗效及其对神经功能的影响。方法将120例PS癫痫患儿随机分为两组:对照组(n=60)采用小剂量托吡酯治疗,观察组(n=60)在对照组基础上使用复方氨基丁酸维E,治疗12周。比较两组临床疗效、脑电图以及治疗前后交感神经皮肤反应(SSR)。结果观察组的总有效率和脑电图缓解率分别为95.00%、85.00%,显著高于对照组的83.33%、71.67%(P0.05);治疗后观察组SSR潜伏期较对照组明显缩短而波幅明显升高(P0.05)。结论小剂量托吡酯联合复方氨基丁酸维E治疗PS癫痫患儿可有效控制癫痫发作,改善脑电图并保护神经功能。     

卡马西平 托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析

目的观察卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效。方法选取60例脑炎继发癫痫患者为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组给予卡马西平治疗,B组给予丙戊酸钠治疗,C组给予托吡酯治疗。对3组疗效进行评价;对3组患者治疗期间不良反应的发生情况进行观察。结果 3组临床有效率分别为70%、70%和75%,差异无统计学有意义(P0.05),且3组各项疗效评价结果差异均无统计学意义(P0.05);3组治疗期间不良反应的发生率分别为55%、45%和15%,A组或B组不良反应发生率显著高于C组(P0.05),A组皮疹发生率显著高于B组与C组(P0.05)。结论卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯治疗脑炎继发癫痫的疗效基本相当,但托吡酯的不良反应较少,有助于提高患者的依从性。     

抗癫痫药治疗躁狂发作的对照研究

目的 比较托吡酯和丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法 将符合CCMD-3双相情感障碍躁狂发作标准的90例患者,随机分为托吡酯与奎硫平组、丙戊酸钠缓释片与奎硫平两组,进行为期8周的治疗,用BRMS躁狂量表评定疗效,药物副反应量表评定副反应.结果 托吡酯组有效率为84.4%,丙戊酸纳缓释片组有效率为88.8%,两组间差异无统计学意义（χ2=0.39,P＞0.05）.治疗2周时托吡酯组与丙戊酸纳缓释片组减分率比较上差异有统计学意义.结论 托吡酯治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效与丙戊酸钠缓释片相当,不良反应可耐受,可长期使用.     

托吡酯添加治疗婴儿痉挛症36例疗效观察

目的 观察托吡酯添加治疗婴儿痉挛症的疗效。方法 选择近4年来首次确诊婴儿痉挛症的患儿，应用丙戊酸钠单药治疗36例为对照组，添加托吡酯治疗36例为治疗组．两组比较。结果 托吡酯添加组有较高显效率，对婴儿痉挛症的发作有效率优于对照组。结论 托吡酯添加治疗婴儿痉挛能较好地控制其发作，具有良好的安全性。     

托吡酯抗癫痫治疗对糖代谢的影响

目的观察癫痫患者服用托吡酯后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数等变化,评估托吡酯对于抗癫痫治疗的临床意义及局限性。方法回顾性分析2014-06—2016-05我院神经内科门诊及住院的78例癫痫患者临床资料,随机分成2组,托吡酯组40例给予托吡酯治疗,丙戊酸钠组38例给予常规的丙戊酸钠治疗,分别于治疗前和治疗后3个月、6个月检测2组糖代谢指标差异及不良反应发生情况。结果 2组治疗后体质量、胰岛素、IR、瘦素及脂联素比较差异有统计学意义(P0.05)。托吡酯不良反应发生率为12.5%,显著低于丙戊酸钠组的23.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)癫痫患者葡萄糖代谢存在异常,抗癫痫药物对癫痫患者糖代谢存在影响;(2)托吡酯与丙戌酸钠均会导致癫痫患者糖代谢指标出现不同程度的下降或升高,故两种药物是否可作为理想药物尚待进一步研究,建议临床合理选用抗癫痫药物,尽可能减少药物不良反应。     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察

目的观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果。方法选取我院神经内科2010-01—2012-06收治的早期癫痫患者90例,随机分成3组,每组30例,分别采取卡马西平单药治疗,丙戊酸钠单药治疗以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗;对所有患者在治疗开始后随访半年,比较3组有效率及不良反应。结果卡马西平组总有效率66.67%,丙戊酸钠组60.67%,联合用药组93.33%,联合用药组较其他2组整体有效率均明显增高(P0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与单药卡马西平或者丙戊酸钠用药治疗相比,卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫具有很好的效果,且不良反应发生率与单药治疗无明显差别,可作为癫痫临床治疗的常规方案。     

丙戊酸钠单药治疗新诊断儿童全面性癫痫失败原因分析

目的 探讨丙戊酸钠单药治疗新诊断儿童全面性癫痫失败原因、影响因素。方法 前瞻性、开放性收集新诊断全面性癫痫病例,均接受丙戊酸钠单药治疗,随访到治疗2年以后。根据疗效分为对照组与疗效差2组,收集一般临床资料、脑电图等,采用Logistic回归分析治疗失败原因。结果 231例患儿完成本研究,2年时有62例因疗效差而改用其他药物,169例患儿疗效可,3例依从性差,1例因副作用改药。两组脑电图异常率(疗效差组90.32%vs.对照组61.54%),头颅MRI异常率(疗效差组45.16%vs.对照组23.08%),首次发病年龄{疗效差组0.50(0.42,2.50)岁vs.对照组0.75(1.50,5.16)}岁等比较有统计学意义(P0.05)。单因素分析发现智能是否正常、出生窒息史、头颅MRI异常、首次发作年龄等有统计学意义(P0.05)。进一步多因素回归分析发现首发年龄低(OR=2.124,P=0.004)、智能障碍(OR=10.535,P=0.000),头颅MRI异常(OR=1.603,P=0.020),出生时有窒息(OR=1.913,P=0.027)为丙戊酸钠治疗全面性癫痫疗效差的独立危险因素。结论 丙戊酸钠单药治疗全面性癫痫失败主要原因为疗效差,其次为依从性差、不良反应等。疗效差风险因素有首发年龄低、智能障碍、头颅MRI异常及出生时有窒息等。     

丙戊酸钠、托吡酯诱导癫癎患者体重及血清瘦素水平的变化

目的观察丙戊酸钠、托吡酯诱导癫癎患者体重及血清瘦素水平的变化。方法40例女性癫癎患者按年龄、体重指数分层匹配进入丙戊酸钠、托吡酯治疗组,每组20例。在治疗前及治疗3个月后分别测定身高、体重及早晨空腹血清瘦素水平。结果9例经丙戊酸钠治疗者体重增加(≥4kg),血清瘦素水平[(13.2±3.6)ng/ml]高于治疗前[(7.4±3.0)ng/ml,P<0.01];6例托吡酯治疗者体重减轻(≥4kg),血清瘦素水平[(3.7±1.8)ng/ml]低于治疗前[(7.4±2.6)ng/ml,P<0·01]。结论经丙戊酸钠治疗体重增加者出现瘦素抵抗,经托吡酯治疗体重减轻者血清瘦素水平降低。     

托吡酯对慢性癫痫幼鼠神经元保护作用的实验研究

目的 研究托吡酯(TPM)单药对慢性癫痫幼鼠损伤神经元的影响.方法 将3～4周龄雄性Wistar大鼠72只采用随机数字表法分为6组,每组各12只,A组:阴性对照组;B组:阳性对照组;C组:TPM低剂量组(20 mg/kg);D组:TPM中等剂量组(40 mg/kg);E组:TPM高剂量组(80 mg/kg);F组:合药组(TPM 40 mg/kg+丙戊酸钠200 mg/kg),其中B～F组为慢性癫痫组,于给药前腹腔注射戊四氮.连续用药2个月,观察幼鼠体重、行为学表现、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及病理改变.结果 (1)E组对幼鼠体重的影响比C组、F组显著.(2)D组、E组戊四氮诱发痫性发作的时间延长,痫性发作的程度减轻.(3)TPM各剂量组NSE水平显著低于B组,F组与TPM单药组无差异.(4)E组海马组织神经元的退行性变和胶质细胞的增生程度减轻明显.结论 TPM可减轻幼鼠痫性发作后的神经损伤程度,且存在剂量效应,但与丙戊酸钠联合可削弱其神经保护作用.     

托吡酯和丙戊酸钠预防偏头痛发作的对比研究

目的对比研究托吡酯和丙戊酸钠预防偏头痛发作的疗效及安全性。方法采用前瞻性的方法,随机将偏头痛患者分为两组：（1）托吡酯组（74例）,采用托吡酯,第1周每日25mg开始,每周日递增25nlg,最高剂量增至每日100mg,分早晚两次口服;（2）丙戊酸钠组（72例）,采用丙戊酸钠每日400mg,分早晚两次口服,最高剂量增至每日600mg。丽组服药持续3个月。观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛发作天数和疼痛程度,并进行对比。头痛程度采用0～10分评分法,观察时间为13周,此期间患者记录头痛日记。结果发作频率：托吡酯组从每月7．01次减少至1．89次（P〈0．001）,丙戊酸钠组从每月6．87次减少至1．91次（P〈0．001）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;头痛发作天数：托吡酯组从7．28d减少至1．89d（P〈0．001）,丙戊酸钠组从7．09d减少至2．40d（P〈0．001）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;头痛程度：托吡酯组从8．05分减轻至2．02分（P〈0．001）,丙戊酸钠组从7．56分减轻至3．62分（P〈0．001）,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。托吡酯最常见的不良反应为肢体麻木、头晕、乏力和食欲减退,丙戊酸钠的不良反应为恶心、呕吐、血白细胞降低、转氨酶升高。结论托吡酯和丙戊酸钠均能有效预防偏头痛发作,但在减轻头痛程度方面,托吡酯比丙戊酸钠效果更好。     

依达拉奉联合丙戊酸钠对脑卒中后继发癫痫患者的临床疗效、神经元特异性烯醇化酶、炎症因子及不良反应的研究

目的探讨依达拉奉联合丙戊酸钠对脑卒中后继发癫痫(PSE)患者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子及不良反应的影响及临床疗效。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的100例PSE患者,随机数字表法分为两组:在常规治疗基础上,对照组50例予丙戊酸钠;观察组50例予丙戊酸钠联合依达拉奉。治疗1年后,比较两组疗效、癫痫发作情况、NSE、炎症因子水平及安全性。结果1年后观察组总有效率92. 0%高于对照组的74. 0%(P 0. 05)。癫痫发作次数和持续时间少于对照组(P 0. 05)。1月末观察组NSE水平低于对照组(P 0. 05);在后续治疗中两组NSE水平无明显差异(P 0. 05)。观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2 (IL-2)和IL-8水平低于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率分别为24. 0%和28. 0%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论依达拉奉联合丙戊酸钠对PSE患者疗效显著,可显著降低NSE和炎症因子水平,且安全性较好。