乳腺癌专病专护培训的实践

目的对护士实施乳腺癌专病专护培训,提高乳腺癌专科护理能力。方法将乳腺癌放化疗科64名护士按病区分为对照组30人和观察组34人。对照组按医院常规培训内容进行培训;观察组在对照组的基础上,实施乳腺癌专病专护培训,包括专科理论、专科操作及专科实践3个部分。结果培训2年后,观察组护士专科理论、专业英语、专科操作及专科实践考核得分显著高于对照组,护士自评核心能力得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论乳腺癌专病专户培训的实施,提高了乳腺癌专科护士的专科护理水平和核心能力。     

以区域医疗中心为主导的护联体的构建与实施

目的 带领社区医护人员为居家患者提供有偿优质护理服务.方法 构建以基层医疗为中心,以区域医疗中心为主导的护联体平台;实行患者线上下单,区域医疗中心护士与社区护士联合上门居家护理服务的方式.实施1年后评价效果.结果 护联体运行以来,107名医疗中心护士带领社区护士共提供上门更换胃管、PICC维护、更换尿管、伤口造口护理、压疮护理等14个项目的 护理服务;其中更换胃管(73例次)堵管率、PICC维护(97例次)静脉炎发生率显著低于返院维护组(护联体平台运行前,返院更换胃管53例次、PICC维护80例次)(均P＜0.05);患者满意度评分显著高于返院组(P＜0.01);两种护理模式均未发生护理不良事件与纠纷.结论 基于护联体模式的"互联网+护理服务",可一定程度上满足居家患者的护理需求,护患双方均有较好的安全保障.     

基于UMU平台的微课教学法在外科护士营养护理培训的应用

目的探讨基于UMU平台的微课教学法在外科护士营养护理培训的应用效果。方法根据外科年度培训计划分批次对外科护士进行营养护理培训,2019年2～3月参加培训的外科护士80人(对照组),采用传统课堂授课法培训。2019年6月参加培训的外科护士80人(观察组),采用基于UMU平台的微课教学法培训。比较两组护士理论、操作考核成绩,肠内营养临床规范化落实情况及对培训方法满意度的评价。结果培训后,观察组理论和操作考核成绩显著高于对照组,患者肠内营养规范化落实率(除三标识、三冲洗外)显著优于对照组(P0.05,P0.01);观察组对培训方法各项指标(除培训重点准确、指导临床实际工作外)的满意度评价显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论将基于UMU平台的微课教学法应用于外科护士营养护理培训,能提高护士营养知识和技能操作水平,使外科营养护理服务质量有效提升。     

“互联网+”远程实时心电监测用于心血管危重症患者院前救护

目的探讨远程实时心电监测管理在心血管危重症患者院前救护中的应用效果。方法将2016年1~12月院前转运至我院心血管内科收住住院的240例危重症患者按转运时间分为两组,每组各120例。对照组院前转运时采用常规心电监护仪监测患者病情变化,观察组院前转运时给予"互联网+"远程实时心电监测病情变化,比较两组院前救护阶段抢救时间和院前抢救成功率。结果观察组患者抢救成功率显著高于对照组,而抢救时间较对照组显著减少(P0.05,P0.01)。结论 "互联网+"远程实时心电监测管理有助于提高心血管危重症患者抢救成功率,缩短抢救时间,节约医疗卫生资源,可常规将"互联网+"远程心电监测管理应用到心血管危重症患者院前救护工作。     

重症专科护士培训中SPOC联合PDG教学法的应用

目的 探讨基于"护世界"平台的小规模限制性在线课程联合问题-讨论-指导的教学法在重症专科护士培训中的应用效果.方法 按照培训时间将58名重症专科护士学员分为对照组(30名)与观察组(28名),两组理论授课分别采用传统教学法和基于"护世界"平台的联合教学法,培训后对两组理论、操作、个案报告成绩及护士岗位胜任力、教学满意度进行评价.结果 两组学员的理论、操作、个案报告、岗位胜任力、教学满意度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 小规模限制性在线课程联合问题-讨论-指导的教学法能有效提高重症专科护士培训效果与教学满意度.     

基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台的设计与应用

目的 构建基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台,观察在糖尿病患者管理及基层医护培训中的应用效果。方法 选取2型糖尿病出院患者340例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各170例。对照组接受常规糖尿病院外管理,观察组基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台实施院外管理,于干预前和干预3个月后观察患者血糖控制相关指标和患者自我管理行为的变化。另在基层医院内选取护理人员60名,通过平台进行培训。比较干预前和干预6个月后基层护士综合能力评分。结果 干预3个月后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组,自我管理行为评分显著高于对照组(均P<0.05)。项目开展6个月后,护理人员理论知识、实践操作及护理团队建设评分显著高于开展前(均P<0.05)。结论 基于5G网络的数字医疗平台的应用可改善糖尿病患者的血糖,提高患者的自我管理能力,且促进基层护士的能力提升,有利于区域内护理质量持续改进。     

预防垂足集束化管理在多发伤危重患者中的应用

目的探讨基于专科护理质量指标及集束化措施的预防垂足管理在多发伤危重患者中的应用效果。方法选取2017年4～9月收治的多发伤危重患者,按照入院时间顺序分为对照组(n=229)和观察组(n=236)。对照组给予常规护理,观察组将多发伤危重患者垂足发生率纳入专科护理质量指标,并建立集束化预防措施进行管理,比较专科护理质量指标实施前后患者垂足发生率、垂足相关知识知晓率,护士垂足相关知识知晓率。结果两组患者住院期间均无垂足发生,观察组垂足相关知识知晓率显著高于对照组,实施专科质量管理后护士垂足相关知识考核合格率显著高于实施前(均P 0. 01)。结论将多发伤危重患者垂足发生率纳入专科护理质量指标进行管理,应用标准的集束化预防措施,提高了患者、照顾者及护理人员的垂足相关知识知晓率,有效地控制了多发伤危重患者垂足的发生。     

叙事护理在癌症患者病情告知中的应用

目的探讨叙事护理在癌症患者病情告知前评估和告知后护理的应用效果。方法将术后首次入住肿瘤科的122例癌症患者采用随机数字表法分为观察组(收入二病区,61例)和对照组(收入一病区,61例)。对照组住院期间按常规进行护理及健康教育,入组后尊重家属意见,若需告知患者病情,由医生进行病情告知,护士在病情告知后给予患者心理安慰;观察组在常规护理基础上按照关注、理解、回应和反思进行叙事护理。比较两组干预前后病情知晓程度和护患交流满意度。结果干预后,观察组病情完全知晓和部分知晓率分别为36.07%和52.46%,对照组分别为22.95%和44.26%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01);观察组对护患交流总体满意度及满意度总分显著高于对照组(均P0.01)。结论对癌症患者实施叙事护理,可为病情告知做好准备,帮助患者建立积极的心理防御,能显著提高癌症患者病情知晓率,有助于提高癌症患者护患交流满意度。     

麻醉专科护理人员培训模式的临床实践与效果

目的探讨麻醉专科护理人员培训模式的临床实践和效果,为麻醉专科护理建设提供参考。方法选取10名同等学历新进护士随机分为常规培训组和专科培训组各5人。常规培训组由麻醉专科住院医师带教1个月后进入临床工作,专科培训组接受为期3~5年的麻醉专科护理培训。将行全身麻醉的择期手术患者700例随机分为对照组和观察组各350例,分别由常规培训组及专科培训组护士给予围术期麻醉护理管理。结果观察组维持期和苏醒期麻醉评分显著高于对照组,术后麻醉相关并发症发生率显著少于对照组,患者及外科医生对专科培训组麻醉护理的满意度显著高于对常规培训组的满意度(P0.05,P0.01)。结论进行麻醉专科护理培训后的护士可更好地完成临床麻醉围术期护理,提升麻醉优良率,减少麻醉相关并发症,提高患者和外科医生的满意度。     

老年专科护理移动培训平台的建立与应用

目的探讨老年专科护理移动培训平台的应用效果。方法建立移动学习平台管理团队,构建基于微信与即刻学堂的移动学习平台,管理团队成员录制与上传培训课程至移动学习平台,并建立题库,即刻学堂后台控制中心发布课程内容链接至每名护士的微信上,护士通过微信号可登陆即刻学习平台,查看课件及教学视频,学习老年专科相关知识。将2015(传统面授培训模式,80人)、2016年(移动培训模式,96人)老年专科培训效果进行比较。结果2015年,护士参与老年专科知识培训的平均出勤率为53.34%,人均培训次数为每年7.82次,86.25%的护士不愿意继续采用传统培训模式;2016年护士每天在线学习人次达到72.28次,累计在线答题次数176人次,只有8.14%的护士不愿意继续采用此种培训模式。2016年护士老年专科知识考核分数及对培训模式的满意度得分显著高于2015年(均P0.01)。结论基于微信与即刻学堂整合的移动学习平台应用于老年专科护理在职培训,打破了传统教学的时空束缚,提高在职学习的积极性和质量,体现了在职培训管理的人性化。     

"Free" and "exchangeable" or "trapped" and "non-exchangeable" water in cartilage

We repeated some of our own previous experiments, as well as some of Torzilli's recent experiments (11) on which he bases his conclusions relating to a nonexchangeable "trapped water" in cartilage. We are unable to confirm Torzilli's findings. We observed partition coefficients for 3H.HO very close to unity. That both the extrafibrillar and most of the intrafibrillar water is freely exchangeable and behaves as available water towards small solutes has been independently shown (3) for other collagenous tissues. All the different permutations of partition experiments have yielded results that are fully consistent with our original picture of the very major fraction of cartilage water being free.     

"Gas off" or "vaporizer off"

Editor—It is a common misconception that turning off thevaporizer while leaving the fresh gas flow (FGF) on, during     

"A" for Agency, "B" for Basal cell, "C" for Corticotulle, "D" for Danger

Without any proof, a governmental agency has decreed that Corticotulle was not enough efficient to be reimbursed by National Health Security. Dealing with treatment of basal cell carcinoma, another governmental agency has published recommendations which even do not follow basic rules of logic. This paper points out that economical and political methods are not scientific or medical ones.     

"Custom-fit" versus "off-the-shelf" ACL functional braces

Many sports medicine practitioners believe "custom-fit" functional braces are superior in performance to "off-the-shelf" braces for anterior cruciate ligament (ACL)-deficient knees. However, this is not well substantiated. This study compares a Donjoy custom-fit ACL brace (CE 2000), Donjoy off-the-shelf brace (Goldpoint), and an athletic taping technique to determine their role in our clinical practice. Five patients (3 men and 2 women) with isolated, unilateral, chronic ACL tears with an average age of 27 years (range: 19-35 years) were used to evaluate these three restraint systems. Anterior tibial laxity, quadriceps and hamstrings strength, endurance, standing long jump, brace migration with exercise, and pattern of muscle response to forced anterior tibial displacement were studied. Each patient was tested without a brace and then in each of the three test conditions (custom brace, off-the-shelf brace, and tape), with the order of testing randomized. The Donjoy custom-fit ACL functional brace did not reduce anterior laxity or improve standing long jump, muscle strength, endurance, or muscle response times significantly more than the off-the-shelf ACL brace. Both braces improved anterior stability over knee taping when the knee muscles were contracted under the low forces used in this study. After 1 hour of exercise, brace migration was significantly greater (P=.03) for the CE-2000 custom brace (18.6 mm) than for the Goldpoint off-the-shelf brace (4.5 mm). There appears to be no advantage to the more expensive custom-fit knee brace over the off-the-shelf brace.