新型冠状病毒肺炎患者重度焦虑抑郁影响因素的质性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者重度焦虑抑郁情绪的影响因素,为其心理护理和管理提供参考。方法采用现象学研究方法对18例有重度焦虑和抑郁症状(PHQ-4≥9分)的新型冠状病毒肺炎患者,进行有关重度焦虑抑郁症状影响因素的半结构式深入访谈,访谈资料采用Colaizzi七步分析法进行分析。结果共提炼出个人因素(担心疾病预后、疾病认知不足、人际沟通障碍),家庭因素(家庭支持不足、家庭重大变故、家庭角色缺失)和环境因素(医院封闭式环境、病区负性事件)3个主题和8个亚主题。结论新型冠状病毒肺炎患者重度焦虑抑郁症状受多种因素影响,护理人员应引导患者正确认识疾病,营造病区人文关怀氛围,构建医护患家协同照护模式。     

新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员焦虑抑郁及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员的焦虑、抑郁水平,探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、心理弹性量表、社会支持量表对发热门诊、急诊室、隔离病房的310名一线护士进行问卷调查。结果一线护士的焦虑、抑郁总均分分别为(48.79±14.08)、(50.39±15.00)分;多元线性回归分析发现,年龄、工作年限、参与防治所在地、有无感控人员全程指导、防护物资是否充足、心理弹性是一线护士焦虑、抑郁的影响因素(均P0.01);此外,抑郁还受学历及社会支持的影响(均P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎防治一线护士存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,提高心理弹性及社会支持可预防和缓解护士负面情绪。     

新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士工作心理负荷及影响因素调查

目的了解新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士的工作心理负荷现状及影响因素,为促进护士身心健康提供参考。方法采用NASA任务负荷指数量表、广泛性焦虑量表及患者健康问卷抑郁量表对246名护士进行调查。结果护士工作心理负荷总分(81.25±12.74)分,45.12%的护士存在中度以上焦虑,47.56%存在中度以上抑郁;每日工作时长、焦虑、抑郁及参与救援前是否接受过心理培训是护士工作心理负荷的影响因素(P0.05,P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎抗疫一线护士的工作心理负荷较高;应通过保证人力资源调配,提供救援前心理培训,减轻焦虑抑郁水平,以减轻护士的工作心理负荷、保证护理质量。     

中医情志护理联合呼吸训练对新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁的影响

目的探讨中医情志护理联合呼吸训练对方舱医院新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁的影响。方法将200例方舱医院女性新型冠状病毒肺炎患者分为观察组与对照组各100例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予中医情志护理联合呼吸训练。干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评价。结果干预后观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(均P0.01)。结论实施中医情志护理联合呼吸训练干预,可有效改善新型冠状病毒肺炎患者的焦虑、抑郁症状。     

新型冠状病毒肺炎住院患者心理应激状况及影响因素分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者的心理应激状况,并分析其影响因素,为实施心理危机干预提供参考。方法以方便抽样方法选取COVID-19患者652例,采用症状自评量表中的躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食4个因子调查患者的心理应激反应,采用认知融合问卷、医学应对方式问卷调查其应对情况。结果患者躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食因子得分分别为1.70±0.53、1.58±0.57、1.53±0.60、1.81±0.60;存在躯体化症状172例(26.38%)、焦虑117例(17.94%)、抑郁124例(19.02%)、睡眠与饮食障碍236例(36.20%)。性别、婚姻状况、年龄、认知融合程度、疾病应对方式是患者躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食因子的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 COVID-19住院患者存在一定程度的心理应激。医护人员应对中老年、女性、离异或丧偶、认知融合程度高的COVID-19患者加强心理干预,帮助患者正确认知疾病,采取恰当的疾病应对方式,以促进其身心健康。     

新型冠状病毒肺炎流行期武汉某社区居民心理状况及影响因素研究

目的了解新型冠状病毒肺炎流行期社区居民的心理状况及其影响因素,为实施针对性心理干预提供参考。方法采用便利抽样法抽取武汉市某社区居民333人,应用患者健康问卷和广泛性焦虑量表进行调查。结果社区居民抑郁评分为(6.89±2.12)分,焦虑评分(7.10±2.14)分。社区居民中201人(60.36%)同时存在抑郁、焦虑情绪。多因素分析显示,性别、文化程度、有亲人为医护人员是影响社区居民抑郁、焦虑情绪的因素(P0.05,P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎流行期,社区居民存在不同程度的抑郁、焦虑情绪,应针对影响因素对社区居民加强心理疏导,提高其心理健康水平。     

生活干预对新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的探讨生活干预对隔离病区轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法将175例轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者按病区分为干预组75例和对照组100例。对照组给予常规护理,干预组按照制定的作息时间表给予生活干预。比较两组焦虑抑郁、生活质量评分,住院时间及疾病进展情况。结果出院时及出院后14 d干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组,生活质量显著高于对照组,住院时间显著短于对照组(P0.05,P0.01);两组重症率、危重症率和病死率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论生活干预可减轻新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

心理护理干预对缓解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的效果研究

目的 探讨心理护理对缓解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控期间乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的效果.方法 选取2020-02—2020-03间在河南省人民医院乳腺外科接受乳腺癌术后化疗的56例患者.按随机数字表法分为心理护理组和常规护理组,各28例.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者化疗前及第一...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间我国孕产妇心理健康状况,并探讨其影响因素.方法 2020年2月22日至3月5日,采用患者健康问卷抑郁症状群量表、广泛性焦虑量表、一般健康问卷对全国12省市的1 261例孕产妇进行调查.结果 孕产妇抑郁发生率为27.7％,焦虑发生率14.3％,焦虑、抑郁与心理健康呈正相关(均P＜0.01...     

居家肾移植受者新型冠状病毒肺炎知信行调查及影响因素分析

目的调查居家肾移植受者对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的认知、态度和行为现状,并分析其影响因素。 方法对树兰(杭州)医院随访信息系统中2018年4月至2019年12月接受肾移植的受者进行整群调查。调查问卷包含两部分：(1)受者一般资料,包括性别、年龄、肾移植术后时间、受教育程度和居住地等;(2)COVID-19知信行部分包含3个维度共计25个条目,内容包括对COVID-19的认知和态度以及个人防护措施,各条目均应用Likert 4级评分法。收集纳入受者的临床信息,采用在线问卷调查平台和电话两种方式进行调查。采用t检验或方差分析比较不同性别、年龄、受教育程度、术后时间以及居住地的受者COVID-19知信行3个维度得分和总分;采用多元线性回归进行影响知信行总分的多因素分析。 结果共收到问卷245份,其中电话调查52例,使用在线问卷调查平台193例;有效问卷239份,有效率97.55%。239例肾移植受者COVID-19知信行总分为(81.2±8.1)分,其中知识、态度和行为维度得分分别为(32.3±4.5)、(21.9±1.8)和(26.9±3.6)分。单因素分析结果显示,年龄、受教育程度和居住地不同的肾移植受者知识维度得分差异均有统计学意义(P均<0.05);受教育程度、术后时间和居住地不同的肾移植受者态度维度得分差异均有统计学意义(P均<0.05);居住地不同的肾移植受者行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,居住地是肾移植受者COVID-19知信行总分的影响因素(P<0.05)。 结论在COVID-19疫情期间,肾移植中心需有针对性的加强随访力度、方向以及增加健康教育的方式方法,重点关注老年、受教育程度较低以及居住在农村的肾移植受者。     

COVID-19 associated diabetes mellitus: A review

A significantly higher rate of new-onset diabetes in many coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients is a frequently observed phenomenon. The resultant hyperglycemia is known to influence the clinical outcome, thereby increasing the cost of treatment and stay in hospital. This will also affect the post-hospitalization recuperation. It has been observed that new-onset diabetes in COVID-19 patients is associated with considerable increase in morbidity and may be associated with increased mortality in some cases. This mini-review focuses on the possible causes to understand how COVID-19-related diabetes develops, various associated risk factors, and possible mechanism to understand the natural history of the disease process, clinical outcome, associated morbidities and various treatment options in the mana-gement of post COVID-19 diabetes. A literature search was performed in PubMed and other online database using appropriate keywords. A total of 80 articles were found, among which, 53 of the most relevant were evaluated/ analyzed and relevant data were included. The studies show that patients who have had severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection leading to development of COVID-19 may manifest not only with new-onset diabetes but also worsening of pre-existing diabetes. Cytopathic effect and autoimmune destruction of insulin-secreting pancreatic beta cells, cytokine storm during the active phase of infection causing impaired insulin secretion and resistance, drug-induced hyperglycemia, undetected pre-existing hyperglycemia/diabetic condition, and stress-induced impairment of glucose metabolism are some of the possible potential mechanisms of COVID-19-associated new-onset diabetes mellitus. Many studies published in recent times have found a significantly higher rate of new-onset diabetes mellitus in many COVID-19 patients. Whether it is an inflammatory or immune-mediated response, direct effect of virus or combination of these is unclear. The resultant hyperglycemia is known to influence the clinical outcome and has been associated with considerable increase in morbidity and increased mortality in some cases.     

成都379例新型冠状病毒肺炎的临床分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及预后。方法纳入成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月16日至11月30日收治的379例COVID-19确诊病例,按照年龄分为老年组(42例,年龄≥60岁)和非老年组(337例,年龄<60岁),比较两组患者的流行病学、临床特征、实验室检查、治疗及预后。结果379例患者年龄2个月至87岁,平均41.2岁,其中男286例(75.5%),女93例。老年组平均年龄为69.5岁,女性更多见(占61.9%),大多为武汉输入和本土续发(占73.8%),以普通型和危重型为主(88.1%)。非老年组的平均年龄为37.8岁,男性更多见(80.1%),主要来自境外输入(75.7%),以轻型和普通型为主(95.0%)。179例患者(47.2%)合并一种或多种基础疾病,老年组以高血压病(15例,35.7%)及糖尿病(11例,26.2%)多见,而非老年组则以非酒精性脂肪性肝炎(132例,39.2%)多见。最常见的临床表现是发热(138例,36.4%)和咳嗽(129例,34.0%),但老年组的发热、咳嗽、呼吸困难及乏力等症状较非老年组更多见(P<0.05)。与非老年组相比,老年组的总淋巴细胞计数、CD4⁺及CD8⁺T淋巴细胞计数更低,而心肌损伤标志物及炎症指标更高(P<0.05)。139例患者(36.7%)的心脏彩色超声心动图异常,主要为左室舒张功能降低(22.7%)及心脏瓣膜反流(14.0%),且老年组患者的心脏彩色超声心动图异常率明显高于非老年组(85.7%vs.30.6%,P<0.05)。经治疗后,除老年组死亡3例外,其余均已治愈出院;但老年组的住院时间较非老年组更长(22.1 d vs.18.8 d,P=0.033)。结论成都老年COVID19患者主要来自武汉输入和本地续发,以普通型和危重型为主,常合并高血压或糖尿病等基础疾病;成都非老年COVID-19患者主要来自境外输入,以轻型和普通型为主,常合并非酒精性脂肪性肝炎;经治疗后,患者大多预后良好。     

瑞金医院新型冠状病毒感染病人营养治疗建议（2023版）

营养支持是新型冠状病毒感染病人,尤其是危重症病人救治的综合治疗措施之一。营养治疗遵循营养风险筛查→评估→干预→监测的规范流程,遵循“五阶梯”营养治疗原则。通过合理膳食、规范的营养支持能改善病人的营养状况,增强免疫功能,改善临床结局。     

新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理专家共识

目的建立系统的新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理模式,规范对新型冠状病毒肺炎患者的心理护理。方法全面回顾国内外新型冠状病毒肺炎相关文献,根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案及相关政策,结合心理护理实践,形成初版专家共识,在全国多家医疗机构及院校相关领域专家共同参与下,通过5轮线上线下会议讨论和专家咨询,进行整理和总结,形成终版共识。结果共识包括新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理的相关定义、常见心理反应、心理护理流程、特殊人群的心理护理。结论该共识具有一定的科学性和实用性,可为规范新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理提供参考。     

团体叙事心理干预对青少年抑郁症患者的影响

目的 探讨团体叙事心理干预对改善青少年抑郁症患者的效果。方法 将2021年12月至2022年2月收治的51例青少年抑郁症患者分为对照组,2022年3～5月收治的51例青少年抑郁症患者分为干预组,对照组行常规心理护理,干预组在常规心理护理基础上实施团体叙事心理干预,内容包括成立团体叙事心理干预小组、确定团体叙事活动目标、评估患者个人心理状态、制订并实施团体叙事心理干预方案。干预后评价两组抑郁焦虑情绪。结果 两组干预后1个月、3个月、4个月抑郁、焦虑评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 团体叙事心理干预可有效改善青少年抑郁症患者抑郁焦虑情绪,促进其回归家庭社会。     

重庆地区新型冠状病毒肺炎153例临床特征分析

目的分析重庆地区153例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床资料,为该疾病的诊疗提供借鉴和思考。方法收集2020年1月26日至2月5日在重庆市公共卫生医疗救治中心收治的153例COVID-19患者的临床资料。根据疾病严重程度,分为非重症组(n=132)和重症组(n=21),分析两组患者的临床表现、实验室检查、胸部影像学特征、治疗和转归情况。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果重症组患者合并糖尿病和慢性呼吸系统疾病的比例均高于非重症组(χ2=11.04和6.94,P<0.05)。在首发症状中,非重症组患者有22例(16.7%)无症状,与重症组患者比较,差异具有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05)。重症组患者发热、乏力和肌肉酸痛的比例高于非重症组(χ2=4.40、14.42和22.67,P<0.05)。在伴随症状中,重症组患者咳痰和气促的比例高于非重症组(χ2=8.46和4.80,P<0.05)。重症组患者C-反应蛋白、D-二聚体高于非重症组(Z=-4.39和-1.96,P<0.05),CD3+T、CD4+T和CD8+T淋巴细胞计数均低于非重症组(Z=27.25、20.60和17.36,P<0.05)。重症组患者双肺多叶、右肺下叶受累比例高于非重症组患者(χ2=9.71和23.61,P<0.05)。结论COVID-19的严重程度与患者合并基础疾病、临床症状、肺脏受累部位、C-反应蛋白、D-二聚体、CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数及CD8+T淋巴细胞计数相关。     

四川大学华西医院普通重症监护病房新型冠状病毒肺炎防控紧急推荐与实践

目的为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间普通重症监护病房管理提供建议。方法紧急成立专题小组,通过讨论提出5个关键临床问题。检索PubMed、美国国立指南库、中国疾病预防控制中心等23个数据库和网站,检索时间为建库至2020年2月28日。收集文献、提取信息,通过小组讨论,对证据分级,采用GRADE系统进行推荐。将推荐应用于我院重症医学科小儿重症监护病房管理。结果共检索到文献13321篇,最终纳入21篇,经过2次讨论,提出5个推荐:(1)患者佩戴医用外科口罩;(2)禁止家属进入病区探视,采用视频探视;(3)不增加环境消毒频率;(4)合理开展非医务人员(工人、保洁员)防疫知识培训;(5)医务人员不需穿防护服。此推荐已应用于病房管理35 d,患者、医务人员及非医务人员均无新型冠状病毒感染。结论采用循证医学方法进行紧急推荐,有助于病房科学、高效管理,也适用于类似紧急公共卫生事件中普通重症监护病房的管理。     

Sleep patterns in anxiety and depression associated with stress

Of 31 patients with anxiety and 44 with depression attending the Maudsley Stress Clinic, only one of the former and two of the latter did not suffer from sleep disturbance. Severity of impairment of five sleep factors was greater in depression than in anxiety, statistically significantly so in the case of delayed sleep onset (p < 0.01), early morning walking (p < 0.01) and impaired state on walking (p < 0.05). The type of sleep disorder in these conditions has important implications for choice of treatment.