经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石体会

目的总结单一微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形。肾结石的临床经验体会。方法57例鹿角形肾结石均采用MPCNL和输尿管软镜碎石术联合治疗。结石大小（2．7cm×3．3cm～3．8cm×5．2cm）,平均3．7cm×4．1cm。结果46例鹿角形结石一期碎石、取石成功,平均手术时间128min,平均出血量80mL（20～150mL）,结石清除率为80．7％;11例残余结石主要集中于肾下盏,少部分位于肾中盏,于术后1个月行二期输尿管软镜碎石术,平均手术时间为57min,结石总清除率为93％（53／57）。4例术后仍有少量结石残留,大小为0．4～0．8cm,予以体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,随访3个月,结石清除2例。结论MPCNL联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以下肾结石60例临床分析

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗2cm及以下肾结石的效果。方法根据不同术式将60例2 cm及以下的肾结石患者分为PCNL和FURS 2组,每组30例。回顾性分析患者的临床资料。结果FURL组的手术时间长于PCNL组,一次结石清除率低于对照组;但术中出血量和术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症发生率均优于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月时总结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURS治疗2 cm及以下肾结石,均具有较高清除率,但FURL创伤小,术后并发症少和恢复快。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指标(手术时长、手术出血量、下床时间、出院时间)、治疗效果和结石清除率,并发症(腰腹疼痛、血尿、结石残留)情况,并进行比较。结果:RIRS组手术时长(83.57±9.20)min、下床时间(33.71±4.22)h、出院时间(5.24±0.60)d均短于PCN组(114.73±10.48)min、(41.57±9.43)h、(8.44±2.57)d,手术出血量(195.26±8.53)mL低于PCN组(402.33±11.94)mL(P0.05);RIRS组总有效率和结石清除率分别为88%、85%,均高于PCN组72%、56%(P0.05);RIRS组并发症发生率为27%,低于PCN组47%(P0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,较经皮肾镜碎石术疗效更佳,安全性更好。     

输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石临床效果分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗2～4 cm肾结石的效果及安全性.方法 前瞻性纳入2018-12—2020-04郑州人民医院泌尿外科收治的74例2～4 cm肾结石患者.根据碎石方法分为FURL组和MPCNL组.比较2组患者的基线资料、术中出血量、手术前后Hb下降值和肌...     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料.根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例.比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性...     

经皮肾镜钬激光碎石术结合输尿管软镜治疗复杂性鹿角形肾结石

经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾结石的主要手段,但手术后结石残留是困扰泌尿外科医师的一个难题,而输尿管软镜技术则为PCNL后残留结石的处理提供了一条有效、安全的治疗途径.2011年3月至2011年12月我们采用经皮肾镜钬激光碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性鹿角形肾结石87例,取得较好的疗效,现报道如下.     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的临床观察

目的评价经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择我院于2015年1月至2016年12月期间收治的88例老年复杂性肾结石患者作为研究对象,按照入院单双号顺序分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组予以经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。比较两组术前、术后3 d和术后1个月时的血清尿素氮(SUN)和肌酐(Sc R)、血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)水平,分别于术前、术后6 h、术后24 h采集患者静脉血测定血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)水平。比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况。结果观察组术后3d、30 d结石清除率分别为93.94%、97.73%,均明显高于对照组(P0.05),观察组术后3 d和30 d血清SUN、Sc R、UA、β2-MG和Cys C水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后6 h和术后24 h时NE、Cor和DA均显著低于对照组(P0.05)。观察组住院天数及术后并发症总发生率分别为(4.13±1.28)d、6.82%,均明显低于对照组(P0.05)。结论与经皮肾镜碎石术相比,经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的净石率更高、术后肾功能恢复更快,且并发症较少。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组治疗效果。结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短。     

微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究

目的 比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症.方法 100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者,分为两组,51例患者行微通道经皮肾镜碎石术,49例患者行组合式输尿管软镜碎石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清除率.结果 51例微通道经皮肾镜组手术时间(53.5±19.6)min,术中出血(75.0±18.5) mL,术后住院时间为(8.0±1.5)d;术后总并发症发生率80.4％:47例结石清除,总清石率为92.16％.49例输尿管软镜组手术时间为(49.0±25.6)min,术中出血(15.2±2.9) mL,术后住院时间为(4.5±0.6)d;术后总并发症发生率为30.6％;32例结石清除,总清石率为65.31％.两者比较手术时间无明显差别;术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组;但分组分层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组.结论 微通道经皮肾镜在治疗结石负荷＜2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜,但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜.     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的疗效及安全性

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析北京协和医院泌尿外科2014年5月-2016年6月采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的17例孤立肾结石患者的临床资料。其中男性10例,女性7例,年龄32—67岁,平均45．8岁。左侧9例,右侧8例。功能性孤立肾6例,解剖性孤立肾11例。其中肾盂结石8例,上中盏结石5例,下盏结石4例。结石平均直径为（1．2±0．3）cm。临床主要表现为：无症状10例、腰痛5例、发热2例,入院后完善血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等术前相关检查,同时行清洁中段尿培养。结果手术时间为（74．2±23．6）min,术中出血量为5～15ml,平均8ml,住院时间为3～12d,平均4．5d。术后1例出现尿脓毒血症,经积极抗感染治疗后痊愈。其余患者无严重并发症发生。17例患者术前肌酐78～421μmol／L,平均（161±103）μmol／L,术后1个月复查肌酐85～341μmol／L,平均（124±63）μmol／L,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。一期结石完全清除率为82．3％（14／17）,二期结石清除率达94．1％。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的方法。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10~20mm肾下盏结石效果的对比分析

目的评估输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10~20mm肾下盏结石的临床疗效。方法以45例直径10~20mm肾下盏结石患者为研究对象,其中20例采用输尿管软镜碎石术治疗,25例采用经皮肾镜碎石术治疗,针对两种不同手术方式临床效果进行比较。应用SPSS 16.0统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜碎石组和经皮肾镜碎石组的手术时间分别为(72.5±18.2)分钟和(40.8±9.6)分钟,碎石成功率分别为85%和100%。结论与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术治疗直径10~20mm肾下盏结石效果显著,是治疗肾下盏结石的可靠选择。     

直径小于2cm肾结石的治疗:输尿管软镜或微通道经皮肾镜?

目的评估输尿管软镜碎石术对直径小于2cm肾结石的疗效。方法 2010年9月至2013年6月,34名肾结石直径小于2cm患者接受了输尿管软镜碎石术治疗。这些患者的治疗效果与那些接受微通道经皮肾镜碎石术的患者用配对分析方法进行比较。配对参数包括结石的大小、位置、数目,以及性别、年龄、体重指数、肾积水程度、术前是否有体外碎石史及开放手术史。应用SPSS16统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜组一期手术后患者的无石率为82.1%,经肾皮镜组为97%。输尿管软镜组中4例患者二期接受输尿管软镜碎石术,术后3月随访总的无石率为94.1%,而经皮肾镜组为97%。输尿管软镜组38例平均手术时间为(66.5±21.6)分钟,经皮肾镜组为(38.8±9.7)分钟,总的并发症率经皮肾镜组及输尿管软镜组均为8.8%,经皮肾镜组中2例患者需输血,1例患者术后发热。输尿管软镜组3例患者术后发热。输尿管软镜组术后住院时间(60.4±18.3)小时明显短于经皮肾镜组(192.4±28.6)小时。两组中结石成分主要是草酸钙。结论输尿管软镜碎石术并发症发生率低,为肾结石大小适中的患者提供了一个安全高效的方法,与微通道经皮肾镜碎石术比,在风险、疗效、术后住院时间等方面各具优势。     

输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床疗效分析

目的 观察输尿管软镜碎石对老年肾结石患者的疗效。方法 收集建德市第一人民医院2018年6月至2023年5月82例诊治为肾结石的老年患者的手术患者资料分析。对照组（n=41）采取经皮肾镜碎石术,观察组（n=41）采取输尿管软镜碎石术。比较其的围手术期指标、术前术后的肾功能状态、术前术后的C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）、结石清除率及并发症的情况。结果 观察组的住院时间、拔管时间、下床时间和手术时间均少于对照组,P<0.05。两组患者接受治疗后的结石清除率、术前BUN、术前Cr、术后BUN和术后Cr比较差异均不显著,P>0.05。两组患者术前的CRP和PCT没有显著差异,P>0.05;对照组患者术后的CRP和PCT均高于观察组,P<0.05。两组患者术后的并发症的发生率比较差异不显著,P>0.05。结论 输尿管软镜碎石术相较于经皮肾镜碎石术有着类似的治疗效果,对术后肾脏功能的影响不大,可以减少手术相关损伤,不影响肾功能影响,值得临床实践中使用。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术中的应用

目的探讨硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术（PCNL）中的应用及其意义。方法 2008年7月至2009年12月,共完成PCNL治疗直径〉3cm肾结石共86例,其中单纯使用硬肾镜38例,联合应用硬肾镜与软肾镜48例。统计患者年龄、结石大小、手术时间、术中出血量、手术后并发症、结石清除率并进行比较分析。结果联合应用硬肾镜和软肾镜的48例患者中,平均手术时间为（78±32）min,平均术中出血量为（135±86）mL;无术中、术后严重出血,一期结石清除率为90%。单纯使用硬肾镜的38例患者中,平均手术时间为（65±24）min,平均术中出血量为（187±94）mL,1例出现术后严重出血,一期结石清除率为74%。结论联合硬肾镜与软肾镜行PCNL与单纯使用硬肾镜相比,可以减少术中出血量及术后并发症的发生,并提高一期结石清除率。     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石

目的回顾性分析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的安全性及疗效。方法自2006年5月至2012年3月应用经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石67例,其中,男30例,女37例,年龄25～66岁,平均41.5岁。简单肾结石15例,复杂肾结石52例。单通道碎石20例,多通道碎石47例,采用目标肾盏穹窿部穿刺、多通道多期碎石、标准通道与微通道结合的方法。结果全部67例孤立肾结石患者均成功行经皮肾镜碎石术。Ⅰ期术后无石率(46/67),Ⅱ期术后无石率(60/67),Ⅲ期术后无石率(64/67),术后总的无石率95.5%(64/67)。并发症有液气胸1例;经皮肾通道丢失1例;泌尿系感染、高热3例,未发生感染性休克;术后严重出血需输血5例;轻度肾功能损害3例,均无需透析治疗。结论通过采取术前、术中、术后综合措施,孤立肾的经皮肾镜碎石术风险可控,结石清除率高。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜处理1～2 cm无积水肾结石的对比研究

目的 探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗1～2 cm无积水肾结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析93例直径1～2 cm无积水肾...