活血化瘀法治疗易栓症所致复发性流产研究进展

复发性流产发病率逐年升高,临床治疗手段有限。近年来发现易栓症与复发性流产关系密切,为治疗开辟了一条新径。中医根据易栓症与血瘀证的密切关系,也逐渐打破临床一味补肾、清热的局面,开始从瘀论治,并取得良好的疗效。通过论述血瘀证与易栓症所致复发性流产的关系,总结活血化瘀法治疗复发性流产的研究进展,旨为中医治疗复发性流产提供一种新思路。     

补肾活血法治疗复发性流产血栓前状态研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)血栓前状态的治疗,应当标本同治,以补肾活血为治疗大法。补肾活血法可以改善血流状态,增加子宫、胎盘的血流量,改善机体的微循环功能,为胎儿的生长发育提供营养物质及适宜的生长环境,从而达到治疗复发性流产血栓前状态的目的,同时也为中医治疗复发性流产血栓前状态提供新思路、新途径,但其作用机理及治疗方案仍有待大数据进一步研究。     

补肾助孕方治疗复发性流产的分子作用机制分析

目的 基于网络药理学研究补肾助孕方治疗复发性流产（RSA）的主要成分、作用靶点及作用通路,应用分子对接和体外细胞实验验证,从而揭示其潜在作用机制。方法 首先,中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）,中医药研究综合数据库（TCMID）检索和收集既往文献补肾助孕方的活性成分,应用DrugBank数据库,SwissTargetPrediction数据库等平台查找预测药物作用靶点,检索人类基因注释数据库（GeneCards）,人类孟德尔遗传数据库（OMIM）中等数据库获得复发性流产靶点,将药物与疾病预测靶点取交集。应用Cytoscape 3.7.1软件绘制“补肾助孕方-化合物-靶点-复发性流产”网络,蛋白质相互作用平台（STRING）平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,分析获取核心网络。其次,采用R语言软件对共同靶点分别行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。最后,使用Autodock Vina 1.1.2软件用来行分子对接及体外细胞实验验证补肾助孕方对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）通路的激活作用。结果 发现补肾助孕方的49个潜在活性成分可能靶向133个复发性流产相关作用靶点。GO功能富集分析获得470个细胞生物学过程,主要涉及血管形态发生、发育、细胞增殖、氧化活性等生物学过程。KEGG通路富集分析获得103条信号通路（P<0.05）,主要与PI3K/AKT信号通路、糖基化终末产物/糖基化终末产物受体（AGE/RAGE）信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路相关。分子对接提示补肾助孕方关键活性成分山柰酚与核心蛋白蛋白激酶B1（AKT1）,血管内皮生长因子A（VEGFA）的Vina得分最低且相近。体外细胞实验证实,补肾助孕方可通过活化PI3K/AKT信号通路,上调VEGFA的表达及下游AKT1蛋白的表达水平,促进血管的生成。结论 该研究初步揭示补肾助孕方作用于血管形态发生发育、细胞增殖,明显激活PI3K/AKT通路进而上调VEGFA的表达,最终促进母胎界面血管生成利于妊娠早期胎盘的形成及早孕的维持,起到治疗RSA的作用,为后续新药研发供思路。     

应用活血化瘀法治疗复发性流产文献评价

目的通过文献研究对活血化瘀法在复发性流产治疗中应用的疗效和安全性进行评价。方法检索中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中应用活血化瘀法治疗复发性流产的临床研究文献,采用系统综述的文献研究方法,提取文献中报告的辨证、用药、疗效和不良事件等相关信息,分析活血化瘀法治疗复发性流产的疗效、安全性和可行性。结果符合研究标准文献共25篇,其中13篇文献报告了患者的中医证型为血瘀或包含血瘀证的本虚标实型。治疗复发性流产常用的具有活血化瘀作用的中药有当归、丹参、赤芍、川芎、益母草、红花、蒲黄、桃仁、五灵脂等。与西医治疗或中医常规保胎治疗比较,在中药保胎方中增用活血化瘀药物能提高复发性流产患者胎儿的活产率。各研究未报告明显的不良事件。结论活血化瘀法在复发性流产的治疗中有其应用价值和可行性,但目前临床研究证据的质量不高,有必要进行设计良好的高质量的随机对照试验进一步验证。     

补肾宁心法治疗复发性自然流产

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体质量≤500g）丢失者,是育龄女性的常见病。常见原因有遗传因素、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常及免疫功能紊乱等。中医学称之为滑胎,近年来,中医药治疗RSA取得了较好的疗效,且无毒副反应,我们现将补肾宁心法治疗RSA的经验介绍如下。     

补肾活血法在治疗复发性流产中的临床意义

复发性流产,肾虚根弱,冲任虚衰,系胎无力为发病之本;久病瘀血阻滞胞脉,损伤冲任,气血失和,胎元失养不固,为发病之标,因此,肾虚血瘀为本病基本病机,补肾活血法是治疗的基本大法。     

补肾活血法治疗复发性流产52例临床观察

复发性流产（RSA）是妇产科常见病，在已婚妇女中发生率为1％～5％，中医治疗RSA具有独特的疗效和优势，但传统诊断局限于病史资料的判断和在此基础上的辨证分型。本文借助现代生殖内分泌理论和诊断方法，采用中西医结合治疗的方法，以期为RSA的治疗提供新的途径。     

补肾活血中药治疗免疫型复发性流产的研究进展

复发性流产除了给患者带来身体的异常和严重的心理伤害外,也给家庭和整个社会带来经济损失,引起了具有挑战性的治疗难题。随着循证医学的发展,补肾活血中药在妇科临床疾病治疗中发挥了独特作用并有重要地位。总结补肾活血中药治疗免疫型RSA的实验及临床研究,旨在为补肾活血的治疗手段提供更确切的临床思路。     

陈慧侬运用补肾活血法治疗复发性流产经验

总结陈慧侬教授运用补肾活血法治疗复发性流产经验。认为复发性流产病理基础为肾虚血瘀,多由先天禀赋不足、房事不节或孕产频多,以致肾气不足、肾虚封藏失职、胎元不固所致,孕前期治疗上虚者以补肾益气、健脾养血;实者以活血化瘀、清热化湿;孕后以补肾健脾,益气养血为主,以寿胎丸合当归芍药散加减。     

补肾活血安胎法治疗复发性流产1例

复发性流产近年来呈现上升趋势,中医治疗本病有一定的优势,临床常用固肾健脾、益气养血等安胎,而活血化瘀法在本病的运用相对较少,一般认为活血药在怀孕后须慎用或禁用的,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过多年的临床实践证明活血安胎对复发性流产可获得良好的疗效。现将我们治疗的1例病例报道如下。     

王采文以补肾活血法治疗复发性流产验案1则

<正>王采文副主任医师是全国著名老中医朱南孙教授的学术继承人,从医30余年,在中医药治疗妇科病方面有丰富的经验。笔者有幸侍诊,学习王老师治疗妇科疾病的临床经验,现举王老师治疗复发性流产验案1则,并初步分析其辨证论治思路。1病案实录严某,女,30岁。初诊日期:2010年10月28日。患者曾2次流产,末次流产2008年10月。平素月经规则,30天1行,经量少,2~3日净,经色暗;末次月     

浅析补肾活血安胎中药调治复发性流产

复发性流产患者肾虚无以系胎,气血运行障碍,恶血难出,新血难归,受妊而胎失养,堕胎后病情易加重,故引发恶性循环,以致流产再次发生.治疗时,应以补肾为本,佐活血养血之药,标本兼治,贯穿于本病始末.通过整理临床病案及总结导师经验,发现补肾活血安胎中药在复发性流产治疗中有良好疗效,可使气血充盛,血脉畅通,胎有所载、有所养.     

补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产Meta分析

目的:系统评价补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效。方法:计算机网络检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、中国中医科学院西苑医院数字图书馆、Pubmed、Cochrane Library、EMbase等数据库,纳入补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床随机对照试验,评价纳入文献的质量,通过RevMan5.4软件完成Meta分析。结果:纳入11篇文献,共796例患者,Meta分析结果表明:观察组在提高有效率[OR=3.18,95%CI(1.89,5.36),P<0.0001]及妊娠早期保胎成功率[OR=3.62,95%CI(2.35,5.59),P<0.00001],降低中医证候积分[MD=-5.51,95%CI(-8.19,-2.84),P<0.00001]及改善血栓前状态,如降低D-二聚体水平[MD=-0.09,95%CI(-0.11,-0.07),P<0.00001]及纤维蛋白原水平[MD=-0.67,95%CI(-1.22,-0.12),P=0.02<0.05],增加活化部分凝血活酶时间[MD=5.92,95%CI(3.02,8.82),P<0.0001]、凝血酶时间[MD=1.77,95%CI(1.48,2.07),P<0.00001]方面明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论:补肾活血法运用于血栓前状态复发性流产保胎,可提高妊娠早期保胎成功率,降低中医证候积分,改善血栓前状态。但是,本研究纳入文献数量有限,且质量普偏低,大部分文献均为小样本研究、疾病诊断标准不一致、结局指标不完整。今后,需要质量更高、样本量更大、研究设计更规范的文献,来进一步为补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产提供可靠证据。     

叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力偏高的复发性流产经验总结

目的:介绍叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力偏高的复发性流产经验总结。方法:通过跟叶平主任临诊,整理临床相关病例资料,总结叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力偏高的复发性流产的学术思想和临床经验,并附上病案。结果:叶平认为本病的病机为肾精不足,肝郁血瘀,治疗上与补肾益精,疏肝活血为主,根据经期和非经期分别指标及标本兼治疗,随证加减,故疗效显著。结论:叶平运用补肾活血法治疗子宫动脉血流阻力高的复发性流产有独特的临床经验和疗效,值得深入体会。     

补肾活血法合阿斯匹林治疗ACA阳性复发性流产45例

目的：探讨补肾活血法合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体（ACA）致复发性流产疗效。方法：将90例血清ACA阳性患者随机分为治疗组和对照组进行治疗。治疗组45例口服补肾活血类中药,每天1剂,同时口服阿斯匹林50mg,每日1次;对照组45例,口服阿斯匹林50mg,每日1次。用药时间均从妊娠30余天至妊娠3个月。结果：对照组妊娠至足月分娩29例（占75．60％）,早产5例;治疗组妊娠至足月分娩36例（占93．3％）,早产6例,两组有显著差异（P〈0．05）。结论：中药补肾活血类中药合阿斯匹林对抗磷脂抗体所致复发性流产有较好的疗效。     

补肾活血法合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体致复发性流产的临床分析

目的：研究补肾活血法联合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体（ACA）致复发性流产的临床疗效.方法：比较案例分析法.回顾性分析我院2009年5月至2012年5月收治的180例ACA致复发性流产患者,根据治疗方法分为中西医组（补肾活血法联合阿司匹林治疗）和西医组（阿司匹林治疗）各90例,比较组别间疗效.结果：以患者成功足月分娩为治愈,以早产为有效,以两者之和为总有效,则中西医组的治愈率64.4%、总有效率92.2%,显著高于西医组的35.6%、72.2%,中西医组的治疗无效率7.8%显著低于西医组的27.8%（P＜0.05）.结论：补肾活血法联合阿司匹林治疗复发性流产临床效果即更加显著,患者成功妊娠率大大提高,流产率显著降低,临床上应加以重视.     

补肾消抗汤治疗免疫性复发性流产25例

目的观察补肾消抗汤治疗免疫性复发性流产的临床疗效。方法测定患者治疗前后的血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)的改变情况及观察患者妊娠情况。结果补肾消抗汤使免疫性复发性流产患者在治疗后AsAb、EmAb、AoAb、AcAb转阴,并有减少流产发生率的作用。结论补肾消抗汤对免疫性复发性流产有良好的治疗作用。     

朱氏补肾活血方治疗血栓前状态早期复发性流产

目的 探究朱氏补肾活血方联合西药标准化治疗血栓前状态早期复发性流产的作用及其可能机制。方法 选取98例血栓前状态属肾虚血瘀型早期复发性流产患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各49例。分孕前、孕后两个阶段观察治疗。第一阶段：避孕治疗3个月,期间对照组采用阿司匹林+地屈孕酮治疗,试验组在对照组的基础上加服补肾活血方一。第二阶段：确认妊娠后,对照组采用阿司匹林+地屈孕酮+低分子肝素治疗,试验组在对照组的基础上加服补肾活血方二。比较2组避孕治疗3个月前后的中医症状积分、治疗前及妊娠6周血管内皮相关因子;妊娠6～7周、10～11周B超相关指标、妊娠12周通过率。结果 与本组治疗前比较,避孕治疗3个月后2组中医症状积分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。与对照组妊娠6周同期比较,试验组HA低于对照组(P<0.05),NO、VEGF无统计学意义(P>0.05)。与对照组妊娠6～7周同期比较,PI低于对照组(P<0.05)、孕囊及胚芽大于对照组(P<0.05)。与对照组妊娠10～11周同期比较,PI、RI均低于对照组(P<...     

补肾化瘀方治疗孕早期复发性流产前血栓状态的临床研究

目的:通过对孕早期复发性流产患者D-二聚体、血小板计数进行检测,验证中医血瘀型与复发性流产前血栓状态的相关性,建立补肾化瘀方对孕早期干预的治疗模式。方法:选取湖南省第二人民医院妇产科王若光工作室163例孕早期复发性流产患者,告知患者知情同意后,随机分为对照组75例、观察组88例,对照组用低分子肝素联合阿司匹林治疗,观察组用补肾化瘀方治疗,分别检测D-二聚体、血小板计数,回顾性分析其临床资料,记录两组治疗方案的有效率及D-二聚体、血小板计数治疗前后差值。结果:两组孕早期复发性流产患者治疗前后D-二聚体、血小板浓度比较,差异均有统计学意义。对照组有效率为88%,观察组有效率为89%,两组之间无显著差异,提示两组治疗效果相似。结论:补肾化瘀方亦可调节抗凝系统,改善孕早期复发性流产前血栓状态,同时达到预防与保胎的二重疗效。     

基于网络药理学和分子对接探讨四物汤治疗复发性流产的作用机制

目的：基于网络药理学和分子对接探讨四物汤治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)的作用机制。方法：采用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)检索四物汤组方中药的活性成分及作用靶点，通过Cytoscape 3.9.0绘制四物汤“活性成分-作用靶点”网络图；从Genecards数据库、在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man, OMIM)中检索RSA的疾病靶点，运用Venn Diagram获取共同靶点，并导入STRING数据库构建蛋白质互作网络(protein-protein interaction networks, PPI),使用Cytoscape软件筛选核心靶点。将共同靶点导入DAVID数据库进行基因本体(gene ontology, GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia ...