新型冠状病毒肺炎轻症患者集中收治方舱医院的分诊管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎轻症患者集中收治方舱医院的分诊管理效果。方法做好开舱前培训,合理分配人员和分工,加强预检分诊各环节的细节管理,如护理总值班审查、转入前筛查、入舱时复核、引导护送与分区接诊等措施。结果共收治患者1 830例,均符合方舱医院收治标准;分诊收治过程无护患纠纷和不良事件发生。结论统一指挥、严格预检分诊、严把收治关、严格落实防控措施,对疫情有效控制和方舱医院高效运转发挥了重要作用。     

方舱医院开舱紧急收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理

目的总结大型方舱医院短时间内收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理经验。方法紧急筹备江汉方舱医院开舱前筹备工作,包括落实人员配置,舱内外区域划分,医疗物资及设备准备,病床设施、患者物资准备,各项工作流程、制度的制定,收治时做好患者信息核查、病情评估与观察及突发状况处理等。结果紧急收治新型冠状病毒肺炎患者684例,均妥善安置入住,无医疗安全事件发生;未发生医护人员职业暴露。结论充分的人员、物资准备,完善的制度、流程制定及应急事件处理,保障了大型方舱医院紧急大量收治新型冠状病毒肺炎患者的安全、有序及高效进行。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控中方舱医院的护理应急综合管理

目的总结新型冠状病毒肺炎防控中方舱医院护理应急综合管理方法。方法迅速组建护理应急管理团队,实施护理应急综合管理,包括统筹管理分组实施,建章立制优化流程,设置岗位明确职责,护理安全管理(保障患者安全管理、联合协作病区安全管理、护士职业防护安全管理),患者心理应激干预及救援护士心理危机干预。结果自2020年2月5日开舱至3月9日休舱,收治患者1 848例,转院521例,出院1 327例;核酸标本采集5 020例次;无医护人员职业暴露感染。结论通过规范和因地制宜的管理策略,精准实施各项护理工作,保证了方舱医院患者集中隔离和救护工作的有序、安全、高效开展。     

小儿外科病房应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理

目的探讨小儿外科应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理管理方法及效果。方法对小儿外科病区通过病区改造、人力资源管理、工作流程优化与质量控制等措施,实施应对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理。结果全科医务人员新型冠状病毒肺炎相关知识及隔离防护知识考核均达标。新收治2例急诊手术患儿手术顺利,术后1周出院;12例化疗患儿均顺利完成治疗出院;9例重症患儿经积极治疗后病情稳定;11例滞留在院患儿在交通恢复后陆续出院。患儿、陪护人员及医务人员均未发生医院感染。结论科学规范的管控措施,能保证小儿外科疫情期间医疗护理的正常运行,同时保障患儿及陪护人员的安全。     

基层医院应对新型冠状病毒肺炎疫情同质化管理实践

目的 探讨基层医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的同质化管理效果。方法 成立环境改造、培训管理、物资保障3个小组,对5所收治新型冠状病毒肺炎定点医院实行同质化管理,包括病房改建、流程完善和人员培训与管理。结果 截至2020年3月29日,我市共收治新冠肺炎确诊患者198例,疑似患者295例;实行同质化管理后,5所定点医院医务人员共506人参与一线防疫工作,未发生医务人员感染。结论 同质化管理有利于基层医院积极开展防控工作,保障防控质量,有效应对新型冠状病毒肺炎疫情。     

新型冠状病毒肺炎突发疫情防控下的护理人力资源应急管理

新型冠状病毒肺炎疫情对医院护理管理工作提出严峻挑战。充分发挥护理部职能作用,进行科学有效的人力资源管理,是应对挑战的重要保障。介绍了对护理人员进行全面培训、科学安排、激励支持等管理经验,提出最大限度地开发利用人力资源,对疫情防控具有重要意义。     

方舱医院护士护理新型冠状病毒肺炎患者体验的质性研究

目的了解方舱医院护士救治新型冠状病毒肺炎患者的工作体验,为传染性疾病防控中方舱医院护理工作开展提供参考。方法采用现象学研究方法,对11名参加方舱医院工作的护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果共提炼出积极体验(服务社会的责任感和使命感、成就感与自豪感、医院管理机制精简高效、感受到多方关怀),负性体验(压力、灾害准备度不足、愧疚感和孤独感)和工作展望(完善信息化建设、加强心理团队建设)3个主题及9个亚主题。结论方舱医院护士工作期间既有积极体验,也有负性体验。护理管理者应总结方舱医院工作经验,加强宣传与培训,提高护士的灾害准备度和心理护理能力。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院手术室的规范化管理

目的避免新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者及医务人员感染。方法从疫情防控三级组织、择期手术和急诊手术患者的管理、手术室布局管理、手术相关人员管理、医院感染控制管理方面总结疫情期间的规范化管理方法。结果共实施手术448台,其中急诊手术282台,疑似新型冠状病毒肺炎患者手术5台。参与手术的医护人员及辅助工人1 200余人次,均未发生新型冠状病毒肺炎职业暴露及医院感染。结论手术室规范化管理制度和流程指引有利于参与手术的各类人员在紧急情况下有序应对和及时抢救,同时可避免职业暴露及医院感染的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳现状及其影响因素。方法应用专业生活质量量表(ProQOL)和心理弹性量表(CD-RISC)对在武汉市3所方舱医院工作的219名医护人员进行问卷调查。结果方舱医院医护人员共情疲劳得分为共情满意维度(38.74±7.83)分,职业倦怠维度(21.64±5.05)分,继发性创伤应激维度(20.90±6.29)分;其中轻度共情疲劳105人(47.95%),中度共情疲劳32人(14.61%),重度共情疲劳23人(10.50%);共情疲劳受医护人员工作单位所在省份、突发公共卫生事件工作史、方舱工作时间、工作环境适应情况、工作负荷、睡眠情况、心理弹性的影响(P0.05,P0.01)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员共情疲劳现象普遍存在,可通过加强突发公共卫生事件相关培训与督导、合理人力资源管理、创造良好的工作氛围、加强一线医护人员人文关怀等措施帮助改善共情疲劳状态,维护医护人员的身心健康。     

新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室感染防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室预防医院感染、保证手术患者及医护人员安全的有效方法。方法成立手术室新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控专职小组,制定手术人员健康准入、办公区感染防控、患者入室筛查、手术患者家属管理、疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术感染防控等管理策略并严格实施。结果 2020年3月9～18日实施择期手术36例,急诊手术71例,其中9例按疑似/确诊病例实施手术,无医护人员感染事件发生。结论新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控管理策略的制定与实施,有利于手术室工作科学、有序开展,保障患者和医护人员安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士心理健康状况调查

目的探讨突发新型冠状病毒肺炎疫情期间护士心理健康状况,为采取针对性措施促进护士心理健康提供参考。方法在突发新型冠状病毒肺炎疫情期间,采用心理健康状况量表、社会支持及应对方式量表对175名一线护士进行调查。结果护士躯体化、焦虑得分显著高于常模(均P0.01)。护士心理健康与社会支持、应对方式具有显著相关性(均P0.01)。结论突发新型冠状病毒肺炎疫情期间临床护士躯体化与焦虑评分较高,发挥社会支持、应对方式的正向作用有利于改善护士的心理健康状态。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者的防护管理

目的降低新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者和护理人员感染率,避免PICC导管堵管及感染。方法对疫情期间需行PICC导管维护的155例患者,通过微信公众平台实施线上管理与健康指导、线上精准预约维护时间,加强PICC专科护士职业防护、PICC维护室环境的清洁消毒,改进PICC维护流程与修订制度的防护管理。结果 155例PICC带管患者导管维护期间均未发生堵管及导管相关性感染。截至3月2日,本科室PICC维护护士均未感染新型冠状病毒。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间对PICC带管患者加强防控管理,可避免PICC导管相关性并发症和新型冠状病毒感染。     

Identification of Kidney Transplant Recipients with Coronavirus Disease 2019

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a novel and lethal infectious disease, posing a threat to global health security. The number of cases has increased rapidly, but no data concerning kidney transplant (KTx) recipients infected with COVID-19 are available. To present the epidemiological, clinical, and therapeutic characteristics of KTx recipients infected with COVID-19, we report on a case series of five patients who were confirmed as having COVID-19 through nucleic acid testing (NAT) from January 1, 2020 to February 28, 2020. The most common symptoms on admission to hospital were fever (five patients, 100%), cough (five patients, 100%), myalgia or fatigue (three patients, 60%), and sputum production (three patients, 60%); serum creatinine or urea nitrogen levels were slightly higher than those before symptom onset. Four patients received a reduced dose of maintenance immunosuppressive therapy during hospitalization. As of March 4, 2020 NAT was negative for COVID-19 in three patients twice in succession, and their computed tomography scans showed improved images. Although greater patient numbers and long-term follow-up data are needed, our series demonstrates that mild COVID-19 infection in KTx recipients can be managed using symptomatic support therapy combined with adjusted maintenance immunosuppressive therapy.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间普通外科的病区管理及对策

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间普通外科病区安全防护管理流程及对策。 方法制定规划病区安全防护管理方案，拟定管理流程，即把好"四个安全防护管理环节"，做到确保病区安全，避免院内交叉感染的发生。 结果按制定的安全防护管理流程，保证了病区安全、医护人员安全，病人和陪护家属安全，无疫情不良事件发生。 结论制定的病区安全防护管理流程，四个安全防护管理环节，能有效避免院内交叉感染的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗流程

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情给当今我国乃至全世界造成巨大影响并仍在延续,而老年患者病情相对较重。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)发病率逐年增高,造成巨大的社会经济负担。因此,在COVID-19疫情期间,制定合理规范的诊疗流程,为OVCF患者以及医务人员提供安全有效的保障是当务之急。基于国家卫生健康委员会最新的诊疗规范以及目前国内外关于抗击COVID-19疫情和OVCF诊疗原则的最新文献和循证医学证据,制定本诊疗流程。     

护理人员手清洁方法的实验观察

目的：寻求简单有效的手清洁方法，方法：将60例护理人员随机分为三组（各20名），即肥皂流水洗手（1组），消毒灵液擦手（Ⅱ组）、消毒纸贴擦手（Ⅲ组），分别将三组人员手清洁前后采样，比较三种方法的效果。结果：清洁各组间菌落数比较，差异无显著性意义（P＞0．05），手清洁后合格率(≤10cfu/cm^2）三组比较，差异无显著性意义；Ⅰ组与Ⅱ组菌落数比较，差异有极显著性意义（P＞0．01），消毒灵擦手效果明显优于肥皂液洗手；手清洁耗时Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异有显著性意义（P＜0．05），消毒纸贴擦手组耗时最短，洗手组最长。结论：99消毒纸贴擦手法对手清洁效果较好，具有操作简单，耗时短等优点，适用于紧急情况和连续操作时的手清洁处理。     

Nationwide Survey of German Outpatient Gynecologic Oncology Practices during the Coronavirus Disease 2019 Pandemic: Reactions to the First Wave and Future Perspectives

IntroductionIn the spring of 2020, coronavirus disease 2019 posed a substantial challenge for countries and their healthcare systems. In Germany, over 70% of all cancer patients are treated in an outpatient setting, so gynecologic oncology practices are the guarantors of optimal patient care. We developed a survey to evaluate the management of gynecologic oncology patients.MethodsThe survey consisted of 38 questions and was sent to the members of the Berufsverband Niedergelassener Gynäkologischer Onkologen in Deutschland e.V. (BNGO), a professional association of gynecologic oncologists in the outpatient sector in Germany.ResultsThe survey was completed by 54 out of 133 (41%) gynecologic oncologists from 14 out of 15 (93%) federal states where the BNGO is represented. Facing the pandemic, popular measures were mask requirements (100%), restriction of access to practices (94%), increased number of disinfectant dispensers (85%), installment of panes of acrylic glass (76%), or spatial alterations (67%). For most patients the pandemic had no influence on prioritization of therapies (82%) or prescribed systemic treatments (87%). Despite an increase in perceived psychological burden among the staff (72%), 85% (45/54) of the practices were not offered any additional psychological support.Discussion and ConclusionAs most cancer patients in Germany are treated in an outpatient setting, a suitable reaction of oncology centers to the new circumstances was crucial to secure optimal treatment and patient care. Nevertheless, the low prioritization of mental health or distress of healthcare workers poses a serious threat to the maintenance of optimal medical care in further waves of the pandemic.     

Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Immunosuppressed Renal Transplant Recipients: A Summary of 10 Confirmed Cases in Wuhan,China

BackgroundPrevious studies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) have focused on populations with normal immunity, but lack data on immunocompromised populations.ObjectiveTo evaluate the clinical features and outcomes of COVID-19 pneumonia in kidney transplant recipients.Design, setting, and participantsA total of 10 renal transplant recipients with laboratory-confirmed COVID-19 pneumonia were enrolled in this retrospective study. In addition, 10 of their family members diagnosed with COVID-19 pneumonia were included in the control group.InterventionImmunosuppressant reduction and low-dose methylprednisolone therapy.Outcome measurements and statistical analysisThe clinical outcomes (the severity of pneumonia, recovery rate, time of virus shedding, and length of illness) were compared with the control group by statistical analysis.Results and limitationsThe clinical symptomatic, laboratory, and radiological characteristics of COVID-19 pneumonia in the renal transplant recipients were similar to those of severe COVID-19 pneumonia in the general population. The severity of COVID-19 pneumonia was greater in the transplant recipients than in the control group (five severe/three critical cases vs one severe case). Five patients developed transient renal allograft damage. After a longer time of virus shedding (28.4 ± 9.3 vs 12.2 ± 4.6 d in the control group) and a longer course of illness (35.3 ± 8.3 vs 18.8 ± 10.5 d in the control group), nine of the 10 transplant patients recovered successfully after treatment. One patient developed acute renal graft failure and died of progressive respiratory failure.ConclusionsKidney transplant recipients had more severe COVID-19 pneumonia than the general population, but most of them recovered after a prolonged clinical course and virus shedding. Findings from this small group of cases may have important implications for the treatment of COVID-19 pneumonia in immunosuppressed populations.Patient summaryImmunosuppressed transplant recipients with coronavirus disease 2019 infection had more severe pneumonia, but most of them still achieved a good prognosis after appropriate treatment.     

创伤骨科在新型冠状病毒肺炎疫情期间应急流程管理及防控策略专家共识

由于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)潜伏期长,早期症状无特异性,以往针对严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的筛查和防护手段已经不能满足COVID-19疫情控制的需求,必须对COVID-19进行全新的认识并采取特殊的处理流程。由于骨科创伤、出血及疼痛等急性症状的掩盖,COVID-19疫情容易被忽略,使得创伤骨科门急诊亦存在一定的风险和隐患。为了规范创伤骨科门急诊患者的收治,加强创伤骨科医护人员的防护,本文对COVID-19感染的特点及防治原则、疫情期间创伤骨科门急诊的管理、创伤骨科病房和手术室的防控策略、医护人员COVID-19感染防控知识培训进行阐述,为创伤骨科患者的救治以及医护人员的防护提供依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情下手术室感染控制与管理

目的优化新型冠状病毒肺炎疫情下手术流程,规范手术室感染控制管理方案。 方法规划手术方案,拟定管理流程,科学防控,精准施策。 结果按制定的手术室感染控制管理方案,在疫情期间开展的手术,做到手术室安全、病人安全、医护人员安全,无院内交叉感染发生。 结论制定的新型冠状病毒肺炎疫情下手术室感染控制与管理流程方案,保障了手术患者和医护人员的安全,避免发生院内交叉感染。