多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病,PCOS患者以长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症为基本特征,临床表现异质性。PCOS不仅涉及生殖系统,而且是一个复杂的多系统综合征。近年愈来愈多的研究发现,PCOS患者存在胰岛素抵抗,目前许多学者对PCOS患者胰岛素抵抗的发生机制,诊断方法及治疗做了大量的研究,现对其予以综述。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗效果对比

目的 对比胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗效果.方法 选择我院妇科2016年1月—2017年1月收治的胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者各50例,其中,胰岛素抵抗组接受激素促进排卵治疗,非胰岛素抵抗组同时接受二甲双胍治疗.结果 2组患者治疗后BMI、HDL-C、LDL-C、TC、TG以及E2和LH比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组FSH结果比较无统计学差异(P>0.05).结论 多囊卵巢综合征患者临床治疗过程中,需要根据其胰岛素抵抗情况采取针对性的治疗,从而改善血脂及性激素指标.     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗中西医机制进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见疾病,多同时伴有胰岛素抵抗.多囊卵巢综合征伴随胰岛素抵抗的发病机制(PCOS-IR)如今尚不明确,文章将近期文献进行归纳,从中医、西医两个角度对现有研究成果进行阐述,以期为该疾病的治疗提供理论依据及指导方法.     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中医药研究现状

多囊卵巢综合征是临床常见的生殖内分泌代谢障碍疾病,有出现糖尿病、心血管疾病等并发症的风险。在多囊卵巢综合征中,胰岛素抵抗、高胰岛素血症起着重要的病理生理作用。中医辨证论治在改善多囊卵巢综合征患者的生殖功能、调节糖脂代谢及预防并发症方面有良好的疗效。     

黄连素治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:研究黄连素治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床疗效。方法:对20例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者,进行12周的黄连素治疗,比较治疗前后的体重指数、基础胰岛素、生殖激素水平与排卵率的变化。结果:治疗12周后,基础胰岛素水平从19.8±4.82mU/L降至15.47±4.36mU/L(P<0.02),LH从15.86±3.75mU/L降至9.74±2.71mU/L(P<0.01),睾酮从1.86±0.40nmol/L降至1.53±0.33nmol/L(P<0.02)。20例月经稀发的患者,15例恢复排卵,排卵率51%。结论:黄连素可改善胰岛素敏性,降低血胰岛素水平,进而纠正了高雄激素血症等内分泌紊乱,恢复有排卵月经。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的异质性内分泌疾病,其病因尚不清楚, 多数学者认为遗传和环境因素在其发病中起一定作用。PCOS不仅是生殖疾病,而且是一种多系统综合征,流行病学调查显示：PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌等疾病的风险明显增加,胰岛素抵抗及其伴随的高胰岛素血症是PCOS患者重要的病理生理改变,可能在PCOS的发生发展中起关键的作用。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗对比研究

目的：对比胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法选取2012年8月—2014年8月期间我院收治的70例多囊卵巢综合征患者,将其随机分为A组与B组,A组给予胰岛素抵抗治疗,B组给予非胰岛素抵抗治疗,比较2组患者的治疗效果。结果治疗结束后,A组患者性激素水平、血脂水平与B组比较,均有明显差异（P<0.05）。结论多卵巢综合征患者采用胰岛素抵抗治疗易出现体内代谢异常及内分泌紊乱,治疗难度相对较大,需改善患者胰岛素抵抗状态,降低并发症发生率。     

方朝晖治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗经验

方朝晖认为,多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的病理基础是脾肾亏虚、气滞痰阻,提出其治法应以补肾健脾治其本,行气化痰除其标,并将活血调经贯穿治疗始终,在临床上应根据具体临床表现而辨证论治。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的新进展

自1921年Achard用“长胡子的糖尿病妇女”来描述雄激素和糖代谢的关系,到1980年Burghen首次提出胰岛素抵抗（IR）参与多囊卵巢综合征（PCOS）的发病,其后大量研究证实IR与PCOS之间存在密切关系且独立于肥胖,不少学者以不同的方法学提供PCOS患者存在β细胞功能紊乱以及IR的明显依据。IR不仅为我们研究PCOS的发病机制提供了新视角,也为对PCOS所引起的代谢并发症的防治提供了理论依据。随着分子生物学的进展以及胰岛素跨膜信号传导研究的深入,人们对IR在PCOS的影响有了新的的认识。     

平衡阴阳法对多囊卵巢综合征雌雄激素的调节

本文依据月经周期节律演变和阴阳消长变化的规律,在中医基础理论的指导下,用阴阳失衡来阐释多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)女性周期节律失序导致高雄、低雌激素血症内分泌失调的机制;并遵循《内经》"谨察阴阳所在而调之, 以平为期"的宗旨,说明"阴平阳秘"可使PCOS患者达到阴阳平衡及升雌降雄,最终恢复月经周期自然节律的目的.     

促排汤序贯治疗对多囊卵巢综合征患者行控制性超促排卵的影响

目的 探讨促排汤序贯治疗对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者行控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的影响.方法 将60例行COH的PCOS患者随机分为观察组和对照组,每组30例.其中,观察组中超重患者19人,体质...     

体重指数正常的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

目的 探讨体重指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法对53例PCOS患者按BMI分为正常体重PCOS组(PCOS Ⅰ组,BMI<24 kg/m2)31例与超重/肥胖PCOS组(P-COS Ⅱ组,BMI≥24 kg/m2)22例,同时选取BMI正常的非PCOS妇女30例为对照组,采集静脉血检测空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血糖(FPG),稳态模式评估法(HOMA)的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗程度。结果 ①PCOS Ⅰ组FINS、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及HOMA-IR值高于对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);②PCOS Ⅱ组FINS水平和HOMA-IR值高于PCOS Ⅰ组,差异有极显著性意义(P<0.01);③LH水平和BMI与HOMA-IR值显著相关,但前两者与HOMA-IR不存在交互影响(均 P>0.05);IR在PCOS患者中的暴露率显著高于对照组。结论 BMI正常的PCOS患者存在IR;肥胖可加重PCOS的高胰岛素血症和IR;IR为PCOS发病的独立重要危险因素。     

多囊卵巢综合征患者C反应蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者C反应蛋白(CRP)浓度与胰岛素抵抗的相关性。方法选取41例PCOS患者,其中正常体质量者20例,肥胖患者21例;另选取40例年龄以及体质量指数(BM I)相匹配的女性对照者,其中正常体质量者20例,单纯肥胖者20例。收集相关临床资料,并检测其血清CRP的浓度及空腹血糖、血清胰岛素、血脂、性激素水平等。结果PCOS患者血清CRP浓度、黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组。相关分析显示,血清CRP浓度与HOMA-IR、甘油三酯呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关。结论PCOS患者体内存在炎症反应;CRP水平可反映PCOS患者体内的胰岛素抵抗水平。     

黄连素干预多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床观察

【目的】探讨黄连素单药使用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的临床疗效。【方法】将60例PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组脱落4例,对照组脱落1例,最终治疗组26例、对照组29例完成试验。治疗组给予黄连素口服治疗,对照组给予二甲双胍口服治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的餐后2 h血糖(OGTT2h PG)及胰岛素(OGTT2h INS)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH比值]等指标的变化情况。【结果】治疗后,2组均能降低PCOS-IR患者BMI、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平(P0.05或P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组还能使PCOS-IR患者血中T及LH水平以及LH/FSH比值较治疗前及对照组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】黄连素能改善PCOS-IR患者的HOMA-IR,降低血中性激素水平,调节血脂代谢,其疗效与二甲双胍相当。     

胰岛素受体底物-1基因多态性与多囊卵巢综合征

目的 通过检测多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）病人的胰岛素敏感等指标,观察是否存在胰岛素抵抗,对ＰＣＯＳ病人胰岛素受体底物－１（ＩＲＳ－１）基因多态性进行分析,探讨ＩＲＳ－１基因与ＰＣＯＳ的关系,判断其可否作为ＰＣＯＳ胰岛素抵抗的致病基因。方法采用ＰＣＲ技术检测正常人与ＰＣＯＳ病人ＩＲＳ－１的等位基因与基因频率,据不同的基因型（ＧＧ、ＧＡ或ＡＡ）将病人分为３组,比较各组的体重指数、腰臀围比例、黄体生成     

瘦素、神经肽Y在多囊卵巢综合征胰岛素抵抗中的作用

目的探讨瘦素和神经肽Y(NPY)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用。方法采用放射免疫法测定163例PCOS妇女及100例对照组血浆中的瘦素、NPY水平,采用Logistic回归分析法评价瘦素、NPY在PCOS致胰岛素抵抗(IR)作用,线性相关分析瘦素、NPY与胰岛素(Ins)、黄体生成素(LH)、体质量指数(BMI)、游离睾酮(FT)的相互关系。结果(1)PCOS妇女瘦素和NPY水平[分别为(17.1±3.5)μg/L和(76.66±8.73)pmol/L]明显高于对照组[分别为(8.2±1.7)μg/L和(50.54±7.61)pmol/L];(2)PCOS胰岛素抵抗组瘦素、NPY明显高于非胰岛素抵抗组,分别为(20.52±3.41)μg/L和(81.87±7.88)pmol/L,(15.89±2.26)μg/L和(71.99±7.76)pmol/L;(3)瘦素、NPY致PCOS胰岛素抵抗的相对危险度(OR值)分别为1.8581和1.1156。瘦素和NPY、Ins、HOMA IR均呈正相关(r分别为0.837,0.679,0.661,P<0.01)。结论瘦素、NPY是PCOS胰岛素抵抗的风险因子。PCOS妇女瘦素、NPY水平较高,且与FT、LH、胰岛素分泌异常升高有关。     

敦土利水针法治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的理论探源

多囊卵巢综合征是常见的育龄女性生殖内分泌代谢疾病。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的重要病理机制,高胰岛素血症与高雄激素血症共同影响生殖轴功能,引起卵泡发育障碍、不孕及脂质代谢障碍。敦土利水针法针对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者脾肾不足、水湿停聚的病因病机,依据五行相克理论,以关元、中极、三阴交、足三里、丰隆为主穴,脾肾同治,行气利水,结合卵巢生理进行调周治疗,可达到调节糖脂代谢、缓解胰岛素抵抗、促进卵泡正常发育、改善卵巢功能的目的。     

多囊卵巢综合征患者糖耐量及胰岛素水平的意义探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖代谢和胰岛素释放的临床意义。方法：检测分析56例PCOs患者组和60例对照组的糖耐量及胰岛素水平。结果：体重指数（BMI）〈25的PCOS患者空腹和口服葡萄糖后1小时、2小和3小时的血糖水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）,胰岛素水平均显著高于对照（P〈0．05）。BMI〉25的PCOS患者空腹及口服葡萄糖后1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和BMI〈25的PCOS患者（P〈0．05）。结论：肥胖PCOS患者更易出现糖代谢异常,肥胖可能加重糖代谢异常和胰岛素抵抗。动态检测糖耐量及胰岛素水平可指导PCOS患者的治疗。     

中医药治疗多囊卵巢综合征

总结中医治疗多囊卵巢综合征所致不孕的方法,从名医经验,补肾调周,临证辨证分型治疗等方面探讨该病的中医治疗现状以及中西医结合治疗本病的疗效,对临床有较好的指导意义。