维持性血液透析患者高磷血症知识调查与分析

目的:调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析。方法:便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者,采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查。结果:我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为(17.73±5.53)分,疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分,依从性得分均分为(10.45±2.26)分。经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素。结论:维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低。医护人员应加强相关知识的宣教,尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者。     

基于行为转变理论的饮食教育对血液透析患者的作用

目的探讨基于行为转变理论的饮食教育对维持性血液透析患者的作用。方法将96例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予门诊血液透析常规的饮食相关健康教育,观察组成立行为转变理论模式健康教育团队,实施以行为改变理论模式为指导的饮食健康教育。结果干预6个月后,观察组饮食依从性得分显著高于对照组(P0.05),血钾、血磷水平显著低于对照组(均P0.05)。结论基于行为转变理论的饮食教育可提高维持性血液透析患者饮食依从性,从而控制血钾、血磷,达到饮食管理的目的。     

结直肠癌患者口服替吉奥依从性及其影响因素分析

目的分析结直肠癌患者口服替吉奥依从性及其影响因素。方法纳入2018年7月至2018年9月本院收治的接受SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)化疗的200例结直肠癌患者,采用一般资料调查表及Morisky服药依从性量表进行问卷调查。按已经过的化疗周期,将患者划分为化疗早期(经过1～2个化疗周期,93例)、化疗中期(经过3～4个化疗周期,62例)、化疗晚期(经过5～8个化疗周期,45例),分析经过不同化疗周期患者用药依从性及其影响因素。结果 200例患者中,服药依从性良好者64例、中等者95例、差者41例,化疗早期组服药依从性好于其它两组,差异均有统计学意义(均P 0.05);化疗中期组服药依从性与化疗晚期组比较差异无统计学意义(P 0.05)。化疗早期组患者中,已婚是服药依从性良好的独立保护因素(P 0.05),发生不良反应是服药依从性的独立危险因素(P 0.05);化疗中期组患者中,较高的文化程度、较高的家庭月收入、了解治疗方案是依从性良好的独立保护因素(均P 0.05);化疗晚期组患者中,较高的家庭月收入是依从性良好的独立保护因素(P 0.05)。结论随着化疗周期的增加,结直肠癌患者口服替吉奥依从性下降。经过不同化疗周期患者,口服替吉奥依从性的影响因素不一致,护理人员需要进行针对性干预。     

江苏地区Graves病患者服药依从性影响因素分析

目的调查和分析江苏地区Graves病患者服药依从性现状及影响因素。方法对内分泌科门诊223例Graves病患者进行抑郁及服药依从性调查。结果 63例(28.25%)服药依从性好;患者抑郁状态、疾病相关知识掌握情况,以及性别、婚姻状况、文化程度、收入为服药依从性的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 Graves病患者服药依从性较差。服药依从性与患者的文化程度、经济状况、心理因素和对疾病知识的掌握程度有关,医护人员需采取针对性的健康教育干预,帮助患者树立长期坚持服药的信念,提高服药依从性,减少疾病复发率。     

维持性血液透析患者冠脉钙化的影响因素分析

正心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因。冠状动脉钙化是维持性血液透析患者心血管疾病的独立致病因素之一,以往文献认为与动脉粥样硬化、高磷血症、钙磷乘积的升高、甲状旁腺激素水平的升高、含钙的磷结合剂及维生素D的使用等有关系[1,2]。我们运用螺旋CT对174例患者进行了心脏CT扫描,分析维持性血液透析患者的冠状动脉钙化情况及其影响因素。资料与方法1一般资料选择温州医科大学附属第二医院2015年     

腹膜透析患者服药依从性的相关因素分析

目的:本研究分析持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的服药依从性与患者的人口统计学特征、社会支持度、疾病感知的关系,以明确CAPD患者服药依从性的相关因素。方法:便利抽取2014年9月~2015年9月在中山一院腹透中心门诊随访的腹膜透析患者385例。分析CAPD患者社会支持度、疾病感知与患者的服药依从性的相关性。结果:本研究结果显示社会支持各维度与服药依从性均呈负相关(P0.05);疾病感知维度中的个人控制,治疗控制,疾病一致性,症状识别与服药依从性呈正相关,疾病结果与服药依从性呈负相关。CAPD患者服药依从性的线性回归分析结果显示年龄(β=-82.554,P0.000),透析龄(β=-8.751,P=0.012),学历(β=6.761,P=0.023),社会支持度总分(β=4.348,P=0.004),非在职(β=-9.761,P=0.022)是CAPD患者服药依从性差的独立危险因素。结论:负面的疾病感知,老龄患者,透析时间长,学历低,社会支持度低,非在职是影响CAPD患者的服药依从性的密切相关因素。     

持续质量改进在血液透析患者高磷血症管理中的应用

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理方法对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响。方法:以2017年03月~09月在广东省中医院透析科行维持性血液透析治疗的88例高磷血症(血磷 1. 78 mmol/L)患者为研究对象,研究前横断面统计患者血清磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白(ALB)及患者对高磷血症的认知情况,随后应用PDCA循环的方法对患者实施个体化3D(Diet、Dialysis、Drugs)综合管理,为期6个月,干预结束时再次统计上述指标,并进行前后自身对照统计分析。结果:干预后,患者血清磷、钙磷乘积与干预前比较均有明显下降(P 0. 01);血钙、PTH、Alb与干预前比较差异无统计学意义(P 0. 05);患者对疾病的相关知识总分及各维度得分高于干预前(P 0. 01);磷结合剂服药依从率高于干预前(P 0. 01); CQI干预前后治疗方案有所改变,采用高通量透析和血液透析滤过治疗的患者人数均明显增加,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:CQI有利于优化透析方案,提高患者疾病认知能力,从而提高血磷达标率。     

维持性血液透析患者社会疏离感的调查研究

目的 了解维持性血液透析患者的社会疏离感水平现状,探讨其影响因素,为医护人员制定护理对策提供参考。方法 采用一般资料调查表、一般疏离感量表对310例维持性血液透析患者进行调查。结果 维持性血液透析患者社会疏离感得分为(44.75±5.62)分。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况、在职情况、家庭居住地、病程、疾病复发次数、血液透析时长、血液透析频次、合并慢性病、是否清楚了解血液透析知识为社会疏离感的影响因素(均P<0.05)。结论 维持性血液透析患者社会疏离感程度较严重,医护人员可根据影响因素制定针对性干预策略,以降低患者的社会疏离感程度,促进其回归社会。     

碳酸镧与传统磷结合剂治疗维持性血液透析患者高磷血症的Meta分析

目的 评价碳酸镧与传统磷结合剂治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1996-2012.12)、EBCO (1996-2012.12)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库和中文万方数据库(1996-2012.12).手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等.检索无语种限制.纳入碳酸镧与传统磷结合剂比较治疗维持性血液透析患者高磷血症的随机对照试验.由两名评价员独立评价纳入研究的质量和提取资料,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究.Meta分析结果显示,碳酸镧与传统磷结合剂相比,降低血磷水平的疗效差异无统计学意义[WMD=-0.06,95％ CI(-0.27～0.15),P=0.57],但碳酸镧治疗组血钙水平低于含钙磷结合剂,两组间因不良反应退出情况差异无统计学意义,碳酸镧治疗组高钙血症发生率低于传统磷结合剂.结论 碳酸镧治疗对终末期肾脏疾病维持性血液透析患者高磷血症有效,且其高钙血症发生率低于传统磷结合剂.     

压力接种训练对维持性血液透析患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的探讨压力接种训练对维持性血液透析患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法选取血液透析中心72例维持性血液透析的患者,实施概念阶段、技能获得和复述阶段、应用和完成阶段及总结评价阶段4个阶段的压力接种训练,每次干预60min,每周2次,共干预10周。评估患者干预前及干预第10周的焦虑抑郁及治疗依从性的情况。结果经压力接种训练后维持性血液透析患者焦虑、抑郁的评分显著低于干预前,治疗依从性显著优于干预前(均P0.01)。结论压力接种训练可改善维持性血液透析患者的负性情绪,提高患者治疗依从性。