阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂20例临床分析

目的探讨阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的效果。方法对2011-01-2013-06间20例宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术。结果平均手术时间(78±17)min,平均术中失血量(77±23)mL,术后住院时间(8.2±1.0)d。20例患者术后症状全部消失,无并发症发生。结论阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂的安全、有效手段。     

阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响

目的探讨阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响。 方法选取2017年1月到2019年1月,安徽省马鞍山市中心医院收治的90例子宫脱垂合并阴道壁膨出患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组45例采用单纯阴道前后壁修补术进行治疗,观察组45例采用阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术进行治疗,2组术后随访1年。比较2组治疗后的临床疗效及手术前后视觉模拟评分（VAS）;统计2组围手术期手术相关指标及并发症发生率和随访1年的复发率。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。 结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的71.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。与手术前相比,术后3～7 d,2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,且术后3、7 d观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组术中出血量明显较少,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的住院时间、肛门排气时间、手术时间等明显较短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率、随访1年复发率分别为6.67%、2.22%,显著低于对照组的26.67%、24.44%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道壁膨出,可显著改善患者围手术期相关指标的情况,减轻患者术后疼痛,并能降低患者并发症发生率及术后复发率,临床疗效显著。     

阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效及其对性功能的影响。 方法选择芜湖市第五人民医院妇产科自2014年8月至2018年8月收治的中重度子宫脱垂患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗,对照组行单纯阴道前后壁修补术治疗,对比2组围手术期临床指标、术后并发症发生率及复发情况,采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）对比2组术前、术后随访6个月的性功能变化情况。 结果观察组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数明显短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的治愈率为90.00%,好转率为10.00%,高于对照组的80.00%、3.33%,观察组无复发者,对照组复发率为16.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后随访6个月后观察组PISQ-12评分为（35.12±3.37）分,低于对照组（38.83±5.62）分,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果较理想,与单纯阴式子宫切除术相比可显著缩短手术时间较短,减少术中出血,提高手术疗效,降低术后复发率,但在改善术后性功能方面并不具有优势。     

阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果

目的 探讨阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选择2020年5月至2023年6月收治的子宫脱垂患者,依照纳入排除标准筛选82例进行研究,根据治疗方式不同分为两组,采用腹式全子宫切除术治疗纳入对照组,采用阴式全子宫切除治疗纳入观察组,两组均联合阴道前后壁修补术治疗,对两组临床治疗效果及围术期指标进行比较。结果 观察组围术期指标较对照组更优（P<0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）;术前两组患者盆底障碍评分无明显差异（P>0.05）,术后观察组盆底障碍评分较对照组低（P<0.05）。结论 阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂效果满意,可有效降低患者围术期指标,降低术后并发症发生,改善盆底功能。     

子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后合并新发性压力性尿失禁的影响因素

目的探究子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术术后合并压力性尿失禁的相关影响因素,为子宫脱垂患者的个体化治疗提供临床参考依据。 方法选取2017年1月至2019年1月,天长市中医院住院行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术的患者50例,术前患者已排除急性尿失禁、压力性尿失禁等情况,术后所有患者均顺利出院,术后随访2个月,根据患者的主观症状,体格检查结果、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表以及尿动力学检查诊断并统计术后新发压力性尿失禁患者并对可能造成术后新发压力性尿失禁的因素进行统计分析。 结果（1）子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗后新发压力性尿失禁患者15例,其中主观症状较为明显患者5例,主观症状及体格检查均无明显异常患者6例,完成问卷量表后方才明确诊断,经尿动力学检查方才明确诊断患者4例。（2）单因素分析发现糖尿病史、体质量指数、巨大胎儿分娩史、盆腔手术史是影响术后新发压力性尿失禁的相关影响因素。（3）以术后是否发生尿失禁作为因变量（0=未发生,1=发生）,将单因素分析中有统计学差异的4个影响因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示糖尿病病史、盆腔手术病史以及巨大胎儿分娩史是阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术术后新发压力性尿失禁的独立危险因素。 结论对于合并巨大胎儿分娩史、盆腔手术史、糖尿病病史的子宫脱垂患者可于术前加强与患者的沟通交流,告知患者术后出现新发压力性尿失禁的风险,并在完善相关评估后建议患者同步性抗尿失禁手术以综合改善患者预后,提高患者术后生活质量。     

阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者应激反应的影响

目的 探讨阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者应激反应的影响.方法 回顾性分析长葛市中心医院2019-09—2021-03行全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗的31例子宫脱垂患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量和住院时间.分析手术对WBC计数以及皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-...     

改良式阴道前后壁修补治疗老年性子宫、阴道脱出57例临床分析

随着国家计划生育政策的实施及新法接生的推行，目前临康上子宫脱垂的病人已大为减少。但老年性子宫脱垂加阴道前后壁晦出件膀耽膨出的病人仍较多见。严重影响老年妇女的生活质量。由干老年妇女全身性并发症多，不能接受进腹及高难度阴道手术。本院于1990年开碚应用改良式阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂。并对57例病人进行术后追访，收到满意疗效，治愈率达98．25％。手术简单，病人容易接受，值得在临康推广应用。     

阴道旁修补联合自体组织反桥式修补术治疗阴道前壁膨出探讨

目的比较阴道旁修补联合自体组织＂反桥＂式修复术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法回顾性分析阴道前壁膨出患者33例,12例行传统阴道前壁修补术（对照组）,21例行阴道旁修补术联合自体组织＂反桥＂式修复术（观察组）,对两组术中出血量、手术时间、手术并发症、术后效果进行评价。结果观察组手术时间（43.1±2.3）m in,术中出血量（70.2±18.3）ml,术后无排尿困难,无手术并发症;对照组手术时间（42.2±2.6）min,术中出血量（46.3±12.3）ml,发生膀胱损伤1例,阴道前壁坏死2例,两组手术时间无统计学意义（P〉0.05）,手术并发症和术中出血量均有统计学意义（P〈0.05）。术后随防1年,观察组主观治愈率100%,客观治愈率95.2%;对照组主观治愈率75.0%,客观治愈率66.7%,组间比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论阴道旁修补联合自体组织反桥式修复术简单易行,既恢复了解剖学结构,又体现了自体移植的优势,效果肯定。     

腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂的临床效果.方法:回顾分析2017年12月至2019年12月63例重度子宫脱垂(Ⅲ度)患者的手术资料,其中30例行阴道前后壁修补术(A组),33例行腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴道前后壁修补术(B组).对比分析两组手术指标、不同时点阴道残端水平、...     

阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果比较

目的比较阴道前壁“斜拉桥”式修补术与传统阴道前壁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果。方法2006年1月～2009年10月对30例（斜拉桥式组）阴道前壁膨出施行阴道前壁“斜拉桥”式修补术（将阴道前壁两侧膀胱筋膜分别缝于对侧耻骨降支骨膜上）,与2002年1月-2006年1月35例（传统术式组）阴道前壁膨出行传统阴道前壁修补术（将膀胱筋膜荷包缝合以使膨出的膀胱回缩）进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后复发率、术后阴道深度、术后性生活满意情况及保持率。结果2组手术时间、术中出血量、术后1周内新发尿潴留无统计学差异（P〉0．05）。术后12个月阴道深度传统术式组为（5．6±1．1）cm显著短于斜拉桥式组（7．5±0．6）em（t=-8．440,P=0．000）。传统术式组术后2年复发率20．0％（7／35）,显著高于斜拉桥式组0（P=0．010）。术后12个月内性生活保持率传统术式组5．7％（2／35）与斜拉桥式组13．3％（4／30）无统计学差异（,=0．395,P=0．530）。结论阴道前壁“斜拉桥”式修补术不用额外材料而将脱垂的组织交叉固定在坚韧有力的骨膜上,借鉴了斜拉桥的构造原理,既加固盆底又经济,且骨膜标志易辨识,手术简单易操作,增加了安全性,临床效果优于传统修复术。     

改良式阴道前后壁修补治疗老年性子宫、阴道脱出57例临床分析

随着国家计划生育政策的实施及新法接生的推行,目前临床上子宫脱垂的病人已大为减少。但老年性子宫脱垂加阴道前后壁膨出伴膀胱膨出的病人仍较多见。严重影响老年妇女的生活质量。由于老年妇女全身性并发症多,不能接受进腹及高难度阴道手术。本院于1990年开始应用改良式阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂。并对57例病人进行术后追访,收到满意疗效,治愈率达98.25％。手术简单,病人容易接受。值得在临床推广应用。     

阴式子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂效果观察

目的探讨阴式全子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂的临床价值。方法选取2014-01—2016-05间上蔡县人民医院收治的80例Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂合并阴道前后壁膨出患者,按照不同手术方式分为2组,每组40例。观察组实施阴式全子宫切除联合盆底重建术,对照组实施阴式全子宫切除联合阴道前后壁修补术。比较2组的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、总住院时间、并发症发生率及复发率。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后排气时间、总住院时间和术后并发症发生率均短于或少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式全子宫切除联合盆底重建术具有创伤小、疗效确切、术后患者恢复快及并发症发生率低等优势。     

“桥”式修补术治疗阴道前壁膨出的疗效分析

目的 探讨阴道前壁“桥”式缝合术治疗阴道前壁脱垂的疗效.方法 回顾性分析自2007年7月至2013年5月,采用手术治疗阴道前壁脱垂58例患者的临床资料,其中阴道前壁“桥”式缝合术30例,传统的阴道前壁修补术28例;比较两种术式的近期疗效.结果 阴道前壁“桥”式缝合术的手术时间为(21.50±3.80) min,术中出血量为(30.00 ±3.20)ml,术后复发率为3.33％,与传统术式的手术时间(48.50±3.50) min、术中出血量(74.00±5.60) ml、术后复发率14.29％进行比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统术式比较,“桥”式缝合术治疗阴道前壁脱垂的手术时间短,术中出血少,术后复发率低,近期疗效满意.     

阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂14例临床分析

目的探讨阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法回顾性分析14例行阴道前后壁修补联合补片治疗的女性盆底功能障碍患者的病例资料及随访结果。结果所有患者均一次性手术成功,手术平均时间为132.8（90～200）min,术中平均出血112.4（70～300）ml,平均住院时间8.2（7～10）d。术后随访4～28个月,无盆底膨出或尿失禁复发。其中1例患者出现阴道前壁补片侵蚀1,例患者术后出现左下肢轻度疼痛2,例出现膀胱颈过度活动症,1例出现轻微性交疼痛。结论阴道前后壁修补联合补片治疗盆腔脏器脱垂安全有效,经济可行,近期效果满意,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例（腹腔镜组）,腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例（阴式组）,经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间（123±34）min,阴式组（80±30）min;腹腔镜组术中出血量（125±35）ml,阴式组（85±30）ml;术后住院时间腹腔镜组（6.2±1.3）d,阴式组（6.7±2.1）d;腹腔镜组住院费用（4635±980）元,阴式组（3320±305）元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%（3/93）,阴式组5.4%（4/74）。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。     

腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗子宫脱垂合并肠疝的临床分析

目的探究采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂患者并合并肠疝的治疗效果。 方法选取2019年7月至2020年4月于马鞍山市中医院治疗子宫脱垂并发肠疝的女性患者68例纳入研究对象。按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组,每组患者34例。试验组采用腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗,对照组采用阴式子宫切除术联合阴道后壁修补治疗,比较2组患者手术一般情况、术后盆底肌功能、手术成功率和术后并发症。 结果试验组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。试验组手术成功率为100%（34/34）高于对照组82.35%（28/34）（P<0.05）。治疗后,2组患者盆底功能障碍评分表-20（PFDI-20）、盆底功能障碍影响问卷-7（PFIQ-7）评分均比治疗前降低（P<0.05）,且试验组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组患者生活满意度量表（SWLS）评分均上升,试验组SWLS评分高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者焦虑自评量表（SAS）评分均下降,试验组SAS评分低于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率为2.94%（1/34）低于对照组的20.59%（7/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补术对子宫脱垂并发肠疝患者的临床效果更好,显著提升了患者盆底肌功能,不良反应少,安全性高。     

300例非脱垂子宫经阴道切除的术式改良及临床分析

目的 探讨改良阴式子宫全切术治疗非脱垂子宫的临床效果。方法 采用肌瘤剜除等缩小子宫体积的方法对子宫肌瘤（177例），多发性子宫肌瘤（5例），子宫腺肌瘤（100例），宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级（12例），宫颈原位癌（6例）施行了改良阴式子宫全切术，对手术方式，时间，副损伤及术后感染率进行分析。结果 本组病例均成功经阴道切除子宫，无一例发生副损伤，手术平均时间为65min，术后胃肠道功能恢复快，无一例感染，均痊愈出院，平均住院日6.3d。结论 如医生已熟练掌握了阴式子宫全切术的解剖基础及操作技巧，对部分子宫肌瘤，多发性子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，子宫颈CINⅢ级和宫颈原位癌的患者，如子宫活动好，阴道宽松，大多可通过适当缩小子宫体积行改良阴式手术。     

腹腔镜下经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂9例报告

目的探讨腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂的可行性及疗效。方法2010年7月～2011年10月行腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂9例（Ⅲ度4例,Ⅱ度1例,Ⅰ度4例;4例合并阴道后壁脱垂Ⅰ度）,腹腔镜下腹膜外暴露双侧盆侧壁盆筋膜腱弓（白线）及坐骨棘,阴道穹隆角缝合于同侧坐骨棘,将阴道侧壁缝合于同侧白线。需行子宫全切及阴道壁修补术的患者同时行相应手术,但行阴道壁修补时不去除阴道壁。结果同时行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术4例,阴式全子宫切除1例,阴道前壁修补1例。手术时间75～310 min,平均177 min。除1例术中出血500 ml外,其余患者出血量中位数60 ml（5～280 ml）。术中均无并发症发生。3例术后出现臀部及下肢痛,除1例下肢痛持续2个月外,其余患者持续5～7 d后缓解。术后住院2～11 d,平均6 d。9例术后随访6～15个月,平均8个月,7例主观治愈及客观治愈。1例术后6个月感觉阴道肿物脱出,妇科检查为子宫脱垂Ⅰ度、阴道前壁脱垂Ⅰ度;1例术后1年感觉阴道肿物脱出,妇科检查为阴道前壁脱垂Ⅰ度。所有患者术后阴道深度均〉7 cm。结论腹腔镜经腹膜外阴道旁修补术治疗阴道旁缺陷所致的阴道前壁脱垂安全、可行,能保留阴道的原有深度,近期疗效好。     

非脱垂子宫改良阴式全子宫切除37例分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式切除手术的方法、效果及手术要点。方法:通过对手术器械加以改进,对32例非脱垂子宫经阴道切除。结果:手术均获成功,平均手术时间32m in(20~120m in),平均出血量50m l(30~150m l),术后住院平均4d(3~7d)。结论:非脱垂子宫经阴道切除创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,对手术器械加以改进,使手术更安全可靠、迅速,达到微创手术的治疗目的,完全可行,值得推广。