15例急性CO中毒伴发急性脑梗死的临床及MRI、MRA研究

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒伴发急性脑梗死的诊断价值。方法回顾分析15例经临床确诊的急性CO中毒伴发急性脑梗死患者的头颅MRI、MRA资料。结果15例患者急性脑梗死病变部位:MRI为点状、片状异常信号;DWI表现为高信号;ADC为低信号;ADC值为(0.55±0.14)×10~(-3) mm~2/s;病灶直径(8.62±9.27)mm。病灶部位:10例脑叶,7例基底节及侧脑室旁,2例小脑,2例苍白球,1例脑干。12例侧脑室前后角白质周围片状、云雾状长T_1、长T_2异常信号病灶;11例双侧基底节及侧脑室旁点状长T_1、长T_2异常信号为陈旧性腔隙性梗死;7例脑萎缩。13例MRA表现:8例(61.53%)动脉狭窄,5例(38.46%)动脉管腔僵硬。结论应用头颅MRI、MRA对急性CO中毒伴发急性脑梗死的早期临床诊断、病情程度及预后的评估有一定的实用价值。     

慢性一氧化碳中毒的临床与MRI表现

目的研究慢性一氧化碳(CO)中毒患者的临床和。MRI表现。方法回顾性分析5例慢性CO中毒患者的临床及MRI资料。结果5例患者早期均表现为间断性头痛、头昏、疲劳等非特异性症状，中晚期3例出现视力严重下降，2例出现认知障碍。5例患者头部MRI均可见双侧基底节区类圆形长T1、长T2改变，3例大脑白质呈弥漫性长T1、长T2改变，2例视神经呈长T1、长T2改变并可见视神经萎缩。结论慢性CO中毒患者早期症状无特异性，晚期主要表现视力减退和认知功能障碍。长期低浓度CO接触史是诊断的可靠依据。MRI检查对本病的诊断有重要意义。     

急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现

目的 探讨急性CO中毒后迟发性脑病的临床与CT,MRI表现。方法对18例急性CO中毒后迟发性脑病患者的临床、头颅CT,头颅MRI结果进行回顾性分析。结果本组18例均有智能障碍,8例精神症状,5例大小便失禁,2例癫痫大发作。脑电图异常15例,表现弥漫性慢波。16例头颅CT表现为脑室周围白质和半卵园中心双侧对称性的融合性病灶呈边缘模糊的低密度影。12例MRI检查,病灶均位于大脑皮质下、侧脑室旁白质或／和基底节区。结论急性CO中毒后迟发性脑病早期进行CT,MRI检查有利于病情分析和预后判断。     

MRA和MRI诊断椎动脉狭窄200例的初步探讨

目的初步探讨ＭＲＡ和ＭＲＩ对椎动脉狭窄的诊断。方法２００例临床诊断为椎动脉供血不足患者，５０例行颈部ＭＲＡ，７０例行头部ＭＲＩ，８０例同时做了头部ＭＲＩ和颈部ＭＲＡ检查。结果椎动脉狭窄９８例，阳性率４９％；以右侧多见，共６３例（６４．３％）。结论ＭＲＡ可直接显示椎动脉形态及狭窄部位；头部ＭＲＩ同样可诊断椎动脉狭窄     

CO中毒后迟发性脑病综合征的临床与MRI表现

<正>CO中毒后迟发性脑病综合征是指急性CO中毒后出现所谓"假愈期",意识恢复后,相隔约2-30天突然出现精神症状。其易被忽视而造成严重后果。现就我院5年来诊治的19例CO中毒后迟发性脑病综合征的临床资料和头部MRI检查资料总结如下:临床资料1.一般资料本组19例为我院神经科1999年3月-2004年6月就诊患者,均有明确的CO急性中毒史。     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后，经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院1999-10—2003-02收治的15例报告如下。     

低场MRI和MRA在成人烟雾病诊断中的价值探讨

目的探讨低场MRI和MRA对成人烟雾病的诊断价值。方法回顾性分析24例成人烟雾病的临床与低场MR资料。结果 MRI表现：双侧放射冠区、基底节区多发脑梗死、软化14例,顶、枕叶大面积脑梗死2例,其中梗死合并出血6例;单纯脑出血8例,其中放射冠区、基底节区出血6例,左顶枕叶出血1例,脑室内出血1例。MRA表现：单侧大脑前动脉、大脑中动脉近段狭窄或闭塞16例,双侧大脑前动脉、大脑中动脉近段闭塞8例,丘脑-基底节区有异常血管网12例。结论 低场MRI可显示成人烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的筛选方法。     

急性氧化乐果中毒后脑水肿的MRI表现和病理改变对比研究

目的:建立40％氧化乐果皮下染毒急性猫中毒模型,观察急性有机磷中毒脑损害的MRI影像学表现的发生发展规律,分析影像学表现与脑组织光镜、电镜病理改变的关系。方法将健康家猫25只,分为三组,对照组、染毒治疗组、染毒未治疗组。对照组(5只):即未染毒动物。染毒治疗组(简称染毒组)(15只):腹部皮下四点等量注射40％氧化乐果0.3ml/kg。染毒后2min肌肉注射0.5mg/kg硫酸阿托品,然后视动物流涎、流泪情况酌情肌注阿托品。染毒未治疗组( 5只):腹部皮下四点等量注射40％氧化乐果0.3ml/kg。对染毒后3小时,6小时、24小时脑MRI。表现与相应时间点脑组织光镜、电镜检查结果进行对照研究。结果:40％氧化乐果皮下染毒制作猫急性中毒模型,染毒后6小时、24小时MRI图像出现脑水肿。HE染色光镜和透射电子显微镜观察,3小时开始即出现广泛水肿表现,同时存在细胞毒性水肿和血管源性水肿,三者形态学表现相符。电镜示血脑屏障出现形态学变化,延髓24小时、6小时电镜切片中观察到神经元细胞质近三角形类晶体样物质。结论:氧化乐果染毒急性脑水肿的模型成功建立,中毒后脑水肿为混合性水肿,MRI出现异常表现稍晚于病理改变。     

急性CO中毒迟发脑病的影响因素及MRI特点分析

目的探讨急性CO中毒迟发脑病的影响因素及MRI特点。方法回顾性分析45例急性CO中毒后昏迷病人的病例资料,按是否发生迟发脑病分为迟发脑病组(22例)和对照组(23例),比较2组临床相关资料的差异。结果迟发脑病组在年龄、昏迷时间、中毒程度、并发症、高压氧治疗时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),迟发脑病组MRI改变分为弥漫性白质病变、皮质改变及基底节神经核团改变三种,多合并存在。结论年龄、昏迷时间、中毒程度、并发症是急性CO中毒后发生DEACMP的重要影响因素,高压氧治疗对DEACMP的预防及改善预后均有一定帮助。对急性CO中毒患者,应根据每个人病情特点,结合头颅MR检查结果进行个体化评估,对一些有潜在DEACMP发病可能的病例,应积极进行规律长疗程的高压氧治疗以尽可能改善预后。     

Electron microscopic studies on the cerebral lesions of rats in experimental carbon monoxide poisoning

Summary In experimental carbon monoxide poisoning, more marked and widespread pathological changes in the brain were seen in the white matter as compared with the gray matter. No essential difference, in the appearance of cerebral alterations, was detected between acute and chronic carbon monoxide poisoning. It was confirmed that the changes resulting from chronic poisoning showed a higher degree of severity as compared with those resulting from acute poisoning.Nerve cells with slightly dilated or fragmented endoplasmic reticulum and Golgi complex in the gray matter were found infrequently. However, most mitochondria did not show any kind of abnormality in such cells. A remarkable dilatation of the endoplasmic reticulum of oligodendrocytes was sometimes seen in chronic cases. Capillaries remained intact and astrocytic perivascular foot-plates were not swollen. In the white matter, the normal constituents of the myelin sheath were partially lost and the myelin lamellae showed moderate exfoliation, or a change into homogenous or structureless substance. Myelinated axons were partially contracted and showed an irregularity in shape in transverse sections. Enlargement of occasional axonal mitochondria and the destruction of their internal parallel structures were observed. Cerebral anoxia caused by carboxyhaemoglobin, together with the cytotoxic action of carbon monoxide on the brain tissue and the disturbance of blood circulation in the brain are suggested as the chief factors in the pathogenesis of the cerebral alterations induced by experimental carbon monoxide poisoning.This work was supported by a grant from Science and Techniques Agency.     

一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后

目的 研究一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的病程及预后。方法 对72例DEACMP患者的假愈期、临床表现、病程、预后及头部CT、MRI、脑电图（EEG）进行分析。结果 （1）本组病例中30d内病情开始好转者59.7%，31～60d病情开始好转者22.2%，〉60d病情开始好转者16.7%，总临床治愈率47.2%，有效率97.2%；（2）假愈期≤14d与≥15d的2组比较，前者病程显著长于后者，而后者的治愈率高于前者；（3）无明显假愈期患者病程长，预后差。结论 DEACMP的临床病程具有显著的自限性和可恢复性。     

脑梗死患者PPARγmRNA表达变化和脑梗死体积关系的研究

目的探讨脑梗死患者PPARγ mRNA表达变化和脑梗死体积的关系.方法序贯收集2002年7月～2003年1月在湘雅医院神经内科就诊的发病3天以内的符合入选标准的脑梗死患者32例,同时收集相匹配的同期体检者30例作对照.用RT-PCR法测定两组对象空腹周围血淋巴细胞PPARγ mRNA表达情况.所有脑梗死患者依据发病后48～72小时CT检查结果,计算脑梗死体积.结果脑梗死患者和对照组PPARγ mRNA表达值分别为0.238±0.05和0.841±0.07,两组比较差异显著;脑梗死患者PPARγ mRNA表达和脑梗死体积呈负相关(r=-0.664,P＜0.001).结论发病3天内脑梗死患者周围血淋巴细胞PPARγ mRNA表达下调,并和脑梗死体积呈负相关.     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的研究重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉给药溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾性分析发病在4.5h内,具有溶栓指征的急性脑梗死患者105例,其中对照组56例仅给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块等常规治疗方案,观察组49例给予rt-PA静脉溶栓治疗,24h后若无明显出血,开始给予脑梗死常规治疗。比较2组治疗后90d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及改良Rankin量表(mRS)评分改善情况,以评价rt-PA治疗急性脑梗死临床疗效。结果 2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05),观察组溶栓后2h、24h、7d时NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);观察组90d时mRS评分显示预后良好的患者较对照组明显增多,2组比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组90d时Barthel指数评分明显升高(P0.05)。虽然观察组总体出血事件较对照组增高(P0.05);但2组症状性脑出血比较差异无统计学意义(P0.05)。结论发病4.5h以内,静脉给予rt-PA溶栓治疗急性脑梗死具有显著的临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。     

脑梗死患者急性期血清中KVCAM—1含量变化及其临床意义研究

目的 观察脑梗死急性期患者血清中血管细胞粘附分子－1（VCAM－1）的含量变化,并探讨其临床意义。方法 采用双抗体夹心ELISA法测定血清中可溶性VCAM－1的含量。结果 脑梗死患者急性期血清可溶性VCAM－1含量明显高于正常对照组（P＜0．01）。含量与病灶大小呈正相关（P＜0．05）。结论 测定血清VCAM－1含量有助于脑梗死的早期诊断、判断病灶大小及估计预后。     

烟雾病的MRI和MRA诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振动脉成像(MRA)对烟雾病的诊断价值。方法回顾性分析22例烟雾病患者的临床和影像资料,全部行MRI和MRA(3D-TOF法)检查,其中10例进行了DSA检查。结果MRI上脑实质内均出现异常信号,其中脑梗死8例,脑出血7例,脑萎缩3例,脑软化4例,8例患者在基底节区有血管流空现象。MRA均良好显示病变血管狭窄或闭塞,呈多支受累,与DSA所见相似。结论MRI结合MRA是诊断烟雾病的无创和有效手段。     

急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的临床与MRI

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)及迟发性脑病(DEACMP)患者的临床表现与头颅MRI特点。方法对ACOP 564例、DEACMP 102例患者均行头颅MRI及DWI检查,急性期患者在入院后48h内进行检查,DEACMP在临床出现异常表现后即行头颅MRI检查。结果 ACOP患者临床表现及MRI表现可分为3型:①苍白球受累型;②弥漫性脑肿胀型;③大脑皮质及白质受累型。DEACMP患者临床表现及MRI表现可分为5型:(1)脑白质受累型;(2)基底节受累型;(3)枕叶皮层受累型;(4)小脑半球受累型;(5)多灶型。结论 ACOP及DEACMP的MRI表现既有相同点又有区分点,临床应加以区分,并依据MRI的表现作出不同诊断与治疗。并报道了CO中毒并发皮质盲12例及持续低热3例。     

依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的MRI动态观察

目的通过MRI各项指标观察依达拉奉钠对急性脑梗死后脑水肿影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分成对照组30例和治疗组30例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,在脑梗死后1,5,14d行MRI扫描,扫描后工作站后处理合成ADC图,测量、计算脑梗死体积、水肿吸收率（△V）、各序列的信号强度比（SIR）、信号强度比相对变化率（ASIR）、相对ADC（rADC）。结果脑梗死后14d,治疗组的脑梗死体积明显小于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗组的△V明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后5d和14d,治疗组T1wI的sIR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,T2WI、FLAIR序列的ASIR均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后5d,治疗组DwI序列的SIR明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组T1wI、T2wI、FLAIR序列的△sIR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。梗死后5d,治疗组梗死区rADC明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论依达拉奉对缺血性脑水肿有明显的抑制作用。