复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

肝性脑病（脏）是重症肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要并发症。其发病机制是复杂和多因素的，但血氨增高是HE的临床特征之一，在HE的发病机制中氨中毒十分重要，因此降低血氨是治疗HE的主要措施。2001年1月-2003年12月，我科采用复方大黄煎剂保留灌肠治疗HE患者35例，取得满意效果，现报道如下。     

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病临床研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠对轻微肝性脑病患者内毒素、血氨及数字连接试验(NCT)、肝功能的影响。方法:共选取80例乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病患者,随机分为空白对照组(A组)、中药组(B组)、乳果糖组(C组)、安慰剂组(D组),每组各20例,4组均采用基础治疗,B、C、D组在基础治疗的基础上分别加用大黄煎剂(大黄、乌梅)、乳果糖、安慰剂保留灌肠。结果:中药组在降低内毒素、血氨、NCT及改善肝功能方面均优于其他3组(P<0.01)。结论:大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病安全、有效。     

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床研究

目的:通过观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床疗效,为制定中药保留灌肠技术的规范化方案提供参考。方法:采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例肝性脑病患者按照随机对照的原则分为3组,优化组合技术方案组(A组)、常规技术方案组(B组)、内科常规基础治疗组(C组)。3组均给予常规基础治疗和护理,7天为1个疗程,治疗2个疗程后,观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验(NCT)、肝性脑病的分级改善、血氨(NH3)及肝功能变化等指标。结果:A组显著缩短患者清醒时间、有效降低NH3水平、促进肝功能恢复,将肝性脑病的整体有效率提高至86%,优于B组与C组(P<0.05、P<0.01);且A组的平均医疗费用仅为C组的73.1%,人均减少医疗费用达1.1万元,相比较具有显著性差异(P<0.01);3组均未见有明显不良反应。结论:优化组合技术方案能更好地发挥中医药治疗肝性脑病的作用,具有提高临床疗效、减少医疗费用等优势,应用前景广阔。     

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病

轻微型肝性脑病是肝性脑病的一个特殊类型,归属于中医"神昏""郁证""失眠""便秘"等范畴,其关键病机为"痰、瘀、毒"互结,以致腑气不通,脑窍蒙蔽,瘀毒内积;使用通腑开窍,解毒导滞之法,可将肠道毒浊之气排出体外,以达开窍醒神之功。大黄煎剂(大黄30 g,乌梅30 g)具有通腑开窍,解毒导滞之功,使用大黄煎剂保留灌肠可清除内毒素、降低血氨,对轻微型肝性脑病有治疗作用。探讨大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病的中医机制有利于评价中医药临床疗效,为临床诊治轻微型肝性脑病提供理论依据并拓宽思路。     

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察及护理

目的:观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的效果。方法:2组均采用基础综合治疗,观察组43例在基础综合治疗的基础上加用大黄煎剂100mL保留灌肠,每日1次,疗程为15天;对照组40例,只用基础综合治疗。2组患者治疗前后均做肝功能、血氨检查。结果:大黄煎剂组显效率为34.8%(15/43),总有效率81.3%(35/43);对照组显效率为27.5%(11/40),总有效率60%(24/40),两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。提示:观察组疗效明显优于对照组。患者保留灌肠时的体位、灌肠液的温度、量、插管深度、操作方法等的正确应用是保证治疗效果的关键。     

正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案的研究

目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作过程,提高临床疗效及稳定性。方法选择肝性脑病级患者54例为研究对象,按照插管深度(15cm、20cm、30cm)、保留时间(30min、60min、120min)、药液温度(36℃、40℃、45℃)、灌肠后体位(左侧卧位、平卧位、右侧卧位)4因素3水平,利用L9(34)正交表安排试验,将患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间(h)为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为大黄煎剂(醋制大黄30g,乌梅30g)加温至40℃,患者取左侧卧位抬高臀部,将肛管轻柔插入直肠30cm以上,缓慢注入药液,拔管后用手掐住臀部向肛门挤压,压迫肛门括约肌5min,操作完毕后患者转为右侧卧位,使药物在肠内尽量保持120min以上。结论大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳条件为:灌肠液保留时间120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位;其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。     

加用大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病疗效观察

目的:观察大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病的疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予基础治疗,包括限制蛋白质摄入、维持水电解质平衡及对症支持综合治疗。治疗组给予大黄煎剂(醋制大黄30g,乌梅30g)保留灌肠;对照组患者给予乳果糖保留灌肠,1次/天。两组疗程均为1周。结果:治疗组总有效率为89.66%,对照组总有效率为67.86%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者肝功能、证候积分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:加用大黄煎剂保留灌肠能有效改善患者的症状和客观指标,截断病情进展,从而提高临床疗效和患者生活质量。     

复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化肝性脑病临床观察

目的 探讨复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)患者的临床疗效。方法 收集2017年1月—2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收住入院的肝硬化肝性脑病患者287例,依据治疗方案,分为内科常规治疗组(对照组) 75例、内科常规治疗联合乳果糖保留灌肠组(A组) 100例、内科常规治疗联合中药保留灌肠组(B组) 112例。比较3组之间的临床疗效、不良反应及生存质量变化情况。结果 A组、B组的疗效明显高于对照组(P <0.05),A组与B组疗效差异无统计学意义。3组治疗后白蛋白(Albumin,ALB)较治疗前均升高(P <0.05),丙氨转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)及血氨(Serum ammonia,NH3)较治疗前均下降(P <0.05),A组和B组下降幅度明显大于对照组(P <0.05...     

生大黄煎液保留灌肠治疗护理肝性脑病

肝性脑病(HE)是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱所致的中枢神经系统功能失调综合征,临床表现为性格智力改变、行为失常、意识障碍和昏迷等.2008年6月-2010年12月,我科采用生大黄煎液灌肠治疗肝性脑病患者,收到了良好效果,现报道如下.1临床资料共治疗观察60例,均为黄石市中医医院肝病科住院患者,均符合肝性脑病诊断标准[1].所有人选病例随机分成两组,治疗组30例,男23例,女7例;年龄30-70岁,平均44.6岁;临床分期为:一期(前驱期)3例,二期(昏迷前期)18例,三期(昏睡期)7例,四期(昏迷期)2例.对照组30例,男21例,女9例;年龄29-67岁,平均48.5岁;临床分期为:一期3例,二期16例,三期10例,四期1例.两组性别、年龄、病情严重程度比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

大黄煎剂与乳果糖治疗肝性脑病疗效比较

肝性脑病为临床危急重症，灌肠是给药的重要途径，可减少毒物吸收，促进排泄，临床常用乳果糖加白醋灌肠。我院2000年8月-2003年11月运用中药大黄煎剂灌肠，并与乳果糖灌肠进行了对比观察，现报道如下。     

大黄煎剂保留灌肠辅助治疗肝性脑病的临床观察

[目的]观察大黄煎剂保留灌肠辅助治疗肝性脑病的临床疗效.[方法]将60例肝性脑病患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例予常规西医治疗,观察组30例在对照组的基础上予大黄煎剂(醋制大黄30 g,乌梅30 g)保留灌肠治疗.比较两组疗效,治疗前后血氨、内毒素、肝功能指标水平,苏醒时间及苏醒后认知功能评分变化.[结果]观...     

复方大黄煎剂灌肠治疗肝性脑病35例

肝性脑病多见于肝病晚期肝功能衰竭者 ,临床表现为进行性肝昏迷或反复发生的肝昏迷。常用乳果糖灌肠或口服 ,清除氨等有毒物质 ,使患者神志恢复 ,达到治疗目的。但因其价格较贵而使用受限 ,笔者采用复方大黄煎剂 ,高位保留灌肠治疗肝昏迷 35例 ,并与同期乳果糖治疗效果比较。现将临床情况报告如下。临床资料　全部病例均为本院 1997～ 1999年住院患者。临床诊断为病毒性肝炎慢性重型 (慢重肝 )或肝硬化、肝性脑病、肝昏迷Ⅱ～Ⅲ度 ,诊断依据 1995年全国病毒性肝炎会议修订标准。肝性脑病诊断及肝昏迷 5度划分根据《肝炎学大典》。共观察 70…     

中药辅助灌肠对肝性脑病影响的Meta分析

目的：应用Meta分析评价中药辅助灌肠对肝性脑病（Hepatic Encephalopathy,HE）的影响。方法：检索自建库至2020年9月知网、维普、万方、CBM、中国临床试验中心、EMbase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science中治疗组为中药灌肠联合西医常规治疗,对照组为乳果糖灌肠联合西医常规治疗,关于肝性脑病的临床随机对照试验;制定纳入与排除标准,遴选文献,录取数据,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入5篇文献,330例患者。Meta分析结果显示：治疗组血氨值[均数差（Mean Difference,MD）=-4.11,95%置信区间（Confidence Interval,CI）=(-5.65,-2.58),P <0.000 01]、总胆红素[MD=-5.23,95%CI=(-8.67,-1.79),P=0.003 <0.05]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-5.57,95%CI=(-9.71,-1.43),P=0.008 <0.05]均优于对照组,两组总有效率[相对危险度（Risk Ratio,R...     

大黄煎剂加思密达治疗肝性脑病临床观察

大黄煎剂加思密达高位保留灌肠治疗肝性脑病 38例 ,总有效率达 81 6 % (31/ 38) ,而对照组总有效率 5 3% (16 / 30 ) ,经统计学处理 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。其作用主要是使氨、硫醇等有害物质在肠道产生和吸收减少 ,血氨、硫醇等有毒物质在机体内的浓度下降 ,达到治疗肝性脑病的目的     

大黄煎剂与乳果糖灌肠治疗肝硬化并发肝性脑病疗效比较

目的:观察大黄煎剂灌肠治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效。方法:将86例患者随机分为治疗组与对照组各43例,两组在西医综合治疗的基础上,治疗组加用大黄煎剂,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组在总有效率、催醒作用、降低血氨等方面优于对照组。结论:大黄煎剂灌肠治疗肝性脑病安全、有效。     

大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病多中心随机平行对照研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效。方法:使用随机平行对照方法,将164例住院患者按抽签方法随机分为两组,对照组62例,给予西医综合治疗。治疗组102例,加用大黄煎剂(醋大黄30 g,乌梅30 g,川朴15 g)水煎200 mL,2剂/d,早晚灌肠,西药治疗同对照组。均连续治疗7 d为1个疗程。观察临床症状,苏醒时间,扑翼样震颤消失时间,血氨水平,肝功能指标,数字连接实验(NCT)及SF-36生活质量表。连续治疗1疗程,判定疗效。结果:治疗组显效54例,有效40例,无效8例,总有效率92.16%。对照组显效27例,有效23例,无效12例,总有效率80.65%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组的苏醒时间和扑翼样震颤消失时间明显短于对照组(P<0.05);血氨及肝功能两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);NCT及SF-36生活质量表评分两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。均无明显不良反应。结论:大黄煎剂灌肠联合西药治疗肝性脑病疗效显著,值得推广。     

大黄煎剂保留灌肠治疗重型肝炎40例总结

采用大黄煎剂保留灌肠治疗重型肝炎患者 40例 ,与乳果糖治疗的 40例比较 ,结果治疗组存活率为 72 .5 0 %,对照组存活率为 42 .5 0 %,P <0 .0 5 ,有显著性差异。治疗组在降低血TNFα、ETM及NH3 等机制性指标方面与对照组相比具有显著差异性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。     

调胃承气汤保留灌肠治疗护理肝性脑病

肝性脑病是各种严重肝病引起代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。近年来,本院采用调胃承气汤保留灌肠治疗肝病脑病,取得较好疗效,现报告如下。     

大黄煎剂灌肠拮抗原发性肝癌并发肝性脑病临床观察

目的观察中药大黄煎剂治疗原发性肝癌并发肝性脑病的临床疗效。方法将110例原发性肝癌并发肝性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各55例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠,监测治疗前、后血氨、内毒素、肿瘤坏死因子、TBi L、ALT、AST的变化,观察患者神志变化,并进行统计学分析。结果大黄煎剂治疗原发性肝癌并肝性脑病,可减少内毒素血症生成,降低血氨,抑制肿瘤坏死因子产生,对抗内毒素所致肝损害,改善患者的神志,疗效显著优于对照组(P0.05)。结论中药大黄煎剂治疗原发性肝癌并发肝性脑病安全、有效,值得进一步推广应用。