居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表的编制及信效度检验

目的编制居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表并检验其信效度,为照顾者营养素养评估提供参考。方法经过文献回顾、质性访谈和专家咨询等方法编制该自评式量表,对306名居家卒中照顾者进行调查,检验量表的信效度。结果量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.900,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.800～1.000。探索性因子分析提取认知态度、知识掌握、技能操作和信息互动评判4个因子,共解释总变异量的56.492%。各维度得分之间及与量表总分呈正相关(均P0.01)。量表整体Cronbach′sα系数为0.940,各维度Cronbach′sα系数0.828～0.929;折半信度为0.767,重测信度0.920,各维度重测信度0.768～0.910。最终量表共包含4个维度、36个条目。结论居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表信效度良好,可以用于测评居家脑卒中患者照顾者的营养素养水平。     

中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力测评量表的编制及信效度检验

目的 编制中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力测评量表并检验其信效度,为评估照顾者照护能力提供测评工具。方法 以Farran照顾者技能模型为理论框架,通过文献回顾、半结构式访谈构、专家咨询、预试验,形成初始量表。采用便利抽样法,对218名中晚期帕金森病患者家庭照顾者进行问卷调查,进行项目分析和信效度检验,形成正式量表。结果 正式量表包括疾病认知与应对能力、按需护理技能、基础护理技能、照顾者自身需求管理能力、资源利用能力5个维度28个条目。探索性因子分析5个公因子累计方差贡献率为68.777%;条目水平内容效度指数为0.857～1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.980;总量表的Cronbach′s α系数为0.943,折半信度为0.866。结论 中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力测评量表编制过程合理,量表信效度良好,经验证性分析后可用于中晚期帕金森病患者家庭照顾者照护能力的测评。     

血液透析患者家庭照顾者生活质量量表汉化及信效度检验

目的 汉化血液透析患者家庭照顾者生活质量量表,检验其信效度。 方法 采用Brislin模式将英文版血液透析患者家庭照顾者生活质量量表翻译成中文,采用中文版量表对738名血液透析患者家庭照顾者进行调查,检验量表信效度。 结果 中文版量表各条目水平的内容效度指数为0.848～1.000,量表水平的内容效度指数为0.935,探索性因子分析提取5个公因子,共35个条目,累积方差贡献率为64.172%。验证性因子分析的模型适配度良好。总量表Cronbach′s α系数为0.831,5个公因子的Cronbach′s α系数为0.694～0.821,重测信度为0.886。中文版量表总分与ZBI照顾者负担量表总分相关系数为-0.821（P＜0.05）。 结论 中文版血液透析患者家庭照顾者生活质量量表具有较好的信效度,适用于我国血液透析患者家庭照顾者生活质量测量。     

骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民的效度与信度分析

目的探讨骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民中的信度和效度。方法应用骨质疏松症自我效能量表对2003名社区居民进行测查,分层随机抽样20例居民在初次测评1月后再次进行量表的评定。采用结构效度、内容效度及效标效度检测量表的效度。采用内部一致性信度克隆巴赫α系数、重测信度及分半信度三个指标检测量表的信度。结果探索性因子分析有两个公因子被提取,即运动自我效能和摄钙自我效能,累计方差百分比为81.9%,验证性因子分析模型与原假设一致,χ~2/df=3.835,CFI=0.977,GFI=0.941。内容效度各条目与分维度具有显著相关性。自我效能与预防行为间也存在联系;骨质疏松自我效能量表内部一致性信度系数为0.958,重测信度相关系数为0.931,分半信度系数为0.980。结论骨质疏松自我效能量表应用于上海社区居民具有良好的信度和效度。     

痴呆照顾健康管理对照顾者负担及心理状态的影响

目的 研制手机App用于痴呆照顾健康管理，并探讨对照顾者照顾负担、焦虑抑郁及自我效能的影响。 方法 选取90名轻度认知功能障碍及老年期痴呆患者的照顾者为研究对象，实施基于手机App的痴呆照顾健康管理，进行线上线下联合干预。干预前及干预6个月后采用Zarit护理者负担量表、广泛性焦虑量表-7、病人健康问卷抑郁量表及一般自我效能感量表评价干预效果。 结果 干预后，照顾者的照顾负担、焦虑、抑郁及一般自我效能感得分与干预前比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 基于手机App的痴呆照顾健康管理可降低照顾者负担，改善焦虑及抑郁情绪，提升自我效能。     

白血病患儿家庭充权现状调查

目的探讨白血病患儿家庭充权现状及其与家长自我效能、心理不良情绪等影响因素的关系。方法采用家庭充权量表及其他量表对125名白血病患儿家长进行调查。结果白血病患儿家庭充权条目平均分最高的3项属于家庭和服务维度,最低的3项属于社区/政策维度。充权总分与照顾者自我效能、抑郁水平、家庭月总收入水平、患儿化疗时间等密切相关(P<0.05,P<0.01)。结论提高家庭充权应重视社区/政策层面这一薄弱环节,调整照顾者不良心理情绪,自我效能感也影响其充权水平的提升。     

照顾者预防儿童哮喘发作健康信念问卷的编制与检验

目的 为评估照顾者预防儿童哮喘发作健康信念提供可靠工具。方法 以健康信念模型为理论基础，采用文献回顾、专家咨询法、预调查法形成正式调查问卷。选取2所妇幼保健院253名哮喘患儿照顾者进行调查。结果 最终形成的问卷包含感知易感性、感知严重性、自我效能、感知障碍、感知益处5个维度共41个条目。总问卷的Cronbach′s α系数为0.947，各维度的Cronbach′s α系数0.814~0.963。探索性因子分析提取5个因子，累积方差贡献率为62.951%。问卷平均内容效度指数为0.917。结论 照顾者预防儿童哮喘发作健康信念问卷具有较好的信效度，可用于照顾者预防儿童哮喘发作健康信念的评估。     

心力衰竭患者照顾者生活质量影响因素的路径分析

目的探讨压力源对心力衰竭患者照顾者生活质量的负面影响,以及社会心理资源的保护作用。方法采用中文版Zarit护理负担量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、36条目简明量表对200名心力衰竭患者的家庭照顾者进行调查,根据压力过程理论和相关性分析结果提出假设,使用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果照顾负担是照顾者生活质量的最强预测因子(路径系数为-0.58),社会支持和自我效能在压力源和照顾者健康之间起中介作用。结论采取干预措施降低照顾者的照顾负担、提高照顾者的社会支持水平和增强自我效能感,可提高照顾者的生活质量。     

社区老年人照顾者害怕老年人跌倒现状及影响因素分析

目的 了解社区老年人照顾者害怕老年人跌倒现状及影响因素。 方法 采用一般资料调查问卷、单条目问题法“您是否害怕您的照顾对象发生跌倒?”、国际跌倒效能量表、焦虑自评量表对武汉市3个社区的196名老年人照顾者进行调查。 结果 73.98%社区老年人照顾者害怕老年人跌倒;照顾者跌倒效能量表得分为(40.04±10.56)分;照顾者性别、照顾时间、对老年人活动能力的评价、劝阻老年人外出活动状况、老年人过去1年跌倒次数对照顾者跌倒效能有显著影响（P＜0.05,P＜0.01）,照顾者跌倒效能与焦虑得分呈负相关（P＜0.01）。 结论 害怕老年人跌倒的现象普遍存在于社区老年人的照顾者人群中,这种心理不仅会导致对老年人的活动限制,还会使照顾者产生焦虑情绪。     

乳腺癌患者化疗相关认知障碍与自我效能的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者化疗相关认知障碍发生情况及与自我效能的相关性。方法采用中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)、健康促进策略量表(SUPPH)对106例乳腺癌术后患者化疗前后进行调查。结果化疗前患者认知障碍得分为92.18±17.09,显著低于化疗后(得分101.02±24.58,P0.01);化疗前认知障碍发生率为68.9%,化疗后为92.5%;化疗前自我效能得分为82.79±26.64,化疗后为73.08±18.90,差异有统计学意义(P0.01)。化疗后自我效能与认知障碍总分及各维度得分呈负相关(r=-0.232~-0.533,P0.05,P0.01)。结论乳腺癌术后化疗患者认知障碍发生率高,且与自我效能呈负相关。护理人员可采取有效措施提高患者自我效能水平,从而减轻化疗相关认知障碍,改善生活质量。     

脑卒中患者赋能护理现状及影响因素研究

目的 了解脑卒中患者赋能护理现状,并分析其影响因素,为临床护理人员采取有效赋能护理措施提供依据.方法 采用自行设计的一般资料问卷、脑卒中患者赋能调查问卷及一般自我效能感量表,对120例脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中患者赋能护理总均分3.02±0.81;影响因素包括一般自我效能、婚姻状况、年龄、陪护类型（P＜0.05,P＜0.01）.结论 脑卒中患者对赋能护理的感知程度不高,护理人员应对不同自我效能、婚姻状况、年龄和陪护类型的患者,给予针对性的赋能措施,鼓励其参与疾病治疗和护理,促进其康复.     

视频微课健康教育模式在压力性损伤患者居家照顾者中的应用

目的 探讨视频微课健康教育模式在压力性损伤患者居家照顾者中的应用效果。 方法 将73例压力性损伤患者的居家照顾者随机分为对照组36名,观察组37名。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上实施视频微课健康教育。干预前后分别对两组照顾者进行压力性损伤的认知、行为及自我效能问卷调查,同时使用Braden评估量表评价两组患者压力性损伤的危险因素,采用中文版压疮愈合状态评价及分类量表（修订版）评价两组创面愈合状态。 结果 观察组照顾者对压力性损伤的认知和行为、自我效能显著优于对照组,患者发生压力性损伤的危险因素显著低于对照组、创面愈合状态优于对照组（均P＜0.01）。 结论 视频微课健康教育模式可提升照顾者对压力性损伤的认知和行为水平及自我效能,降低患者发生压力性损伤的危险因素,改善患者创面的愈合状态。     

肿瘤化疗患者心理韧性及其影响因素的研究

目的了解肿瘤化疗患者心理韧性状况并分析其影响因素,以期为肿瘤化疗患者的心理健康维护提供参考。方法选取2014年2~7月就诊于某三甲医院的200例肿瘤化疗患者,采用心理韧性量表、一般自我效能感量表、社会支持量表对患者进行问卷调查。结果肿瘤化疗患者心理韧性得分为(53.88±13.26)分;不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付形式及居住方式的患者心理韧性得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。文化程度、一般自我效能和社会支持对肿瘤化疗患者的心理韧性预测作用为40.90%。结论肿瘤化疗患者的心理韧性普遍较低,文化程度、一般自我效能感、社会支持是影响心理韧性的重要因素。护士需加强对肿瘤患者的心理行为干预,使患者保持良好的心理状态,使之积极配合治疗,以提高治疗效果。     

社会生态系统理论视角下听力障碍儿童照顾者照顾感受的质性研究

目的了解听力障碍儿童照顾者照顾过程中的真实感受,为针对性干预提供参考。方法基于社会生态系统理论设置提纲,对15名听力障碍儿童照顾者进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究方法分析资料。结果析出3个主题:微观系统为照顾者身心疲惫;中观系统为生活环境改变;宏观系统为支持系统薄弱。结论听力障碍儿童照顾者的社会生态系统不容乐观,康复人员应关注影响照顾者身心健康的各系统因素,并有针对性地提供个性化服务,有利于其更好地照护患儿和提高康复效果。     

孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力状况及影响因素研究

目的探讨孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力状况及其影响因素。方法采用一般人口学资料问卷、儿童孤独症评定量表、家庭坚韧性量表和亲职压力简表对189例孤独症谱系障碍患儿照顾者进行问卷调查。结果孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力量表总分为(39.28±6.03)分。家庭坚韧力量表得分与亲职压力简表总分及各维度得分呈负相关(P0.05,P0.01);多元逐步线性回归分析结果显示,亲子愁苦、困难儿童、疾病程度和亲子互动关系失调因子可预测家庭坚韧力54.8%的变异量。结论孤独症谱系障碍患儿照顾者家庭坚韧力量表得分处于较低水平,医护人员应在关注患儿疾病的同时,通过心理咨询和提供亲子互动空间缓解患儿照顾者的亲职压力水平,积极发挥其主观能动性,提高家庭应激能力和坚韧力。     

患儿父母与儿科护士伙伴关系及影响因素分析

目的 探讨患儿父母与儿科护士伙伴关系现状及影响因素，为实施针对性护理干预提供参考。 方法 选取苏州市4所医院523名住院患儿父母为研究对象，采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感家属量表、广泛性焦虑量表、中文版儿科护士与患儿父母伙伴关系量表进行调查。 结果 患儿父母与儿科护士伙伴关系得分为140.72±17.58。多元线性逐步回归分析显示，患儿父母性格、文化程度、居住地、健康状况、焦虑、疾病不确定感为患儿父母与儿科护士伙伴关系的影响因素（均P＜0.05）。 结论 患儿父母与儿科护士伙伴关系处于较高水平；患儿父母学历越高、性格越外向、家庭居住地为城市、在职、健康状况良好、焦虑水平越低、疾病不确定感越高，其与儿科护士伙伴关系水平越高。护理管理者应关注影响因素并积极干预，提高儿科护理满意度。     

照顾者对眼科手术患儿黑暗恐惧认知与干预意愿的调查分析

目的了解照顾者对眼科手术患儿黑暗恐惧认知现状和干预意愿,为实施有效干预和规范管理提供参考。方法采取便利抽样法,对282名眼科手术患儿照顾者采用患儿黑暗恐惧认知状况和干预意愿调查表进行问卷调查。结果照顾者对黑暗恐惧认知缺乏,64.5%和70.6%不知晓黑暗恐惧产生原因和如何预防;照顾者有可行性干预意愿,62.8%认为有必要行黑暗适应干预训练;72.0%认为训练利于改善护理质量与服务;84.4%愿意完成黑暗适应性训练,其中85.8%选择情景游戏方式、≥73.4%选择在术前1 d、由护士-家属-患儿共同完成时长5～10 min的训练。结论照顾者对眼科手术患儿黑暗恐惧认知缺乏,但有可行性干预意愿,应实施科学的干预与管理,发挥照顾者的参与作用,提高患儿围手术期的安全感。     

Rhabdomyosarcoma of the bladder, prostate or vagina: the role of surgery

OBJECTIVE: To retrospectively analyse the outcome of children with rhabdomyosarcoma (RMS) of the bladder, prostate or vagina who were treated with chemotherapy, with or without radical surgery or additional radiotherapy, at our institution since 1968. PATIENTS AND METHODS: From a total of 107 children with RMS seen between 1968 and December 2001, 22 (mean age 5.9, range 0.5-18) had RMS of bladder/prostate or vagina. Twenty of the patients received primary polychemotherapy (vincristine, actinomycin D, cyclophosphamide, adriamycin, and more recently including etoposide and ifosfamide), two had primary surgery and seven had additional radiotherapy. Fourteen patients had radical cystoprostatectomy, with continent cutaneous urinary diversion with an ileocaecal pouch in seven, in one each a transverse colonic pouch, orthotopic ileocaecal bladder substitution, a rectal reservoir and rectosigmoid pouch and a colonic conduit diversion in two patients. RESULTS: After a mean (range) follow-up of 8.6 (1.0-26) years, 17 patients had no evidence of disease. Five patients presenting initially with advanced tumour stages died from progressive RMS. Two patients with a continent urinary diversion required ureteric reimplantation for stenosis. In two patients severe bladder contraction after radiotherapy required bladder augmentation. CONCLUSION: Primary chemotherapy followed by radical surgery of RMS of the prostate and/or bladder allows complete tumour resection in most cases, and yields excellent cure rates.     

结直肠癌患者化疗间歇期静态行为现状及影响因素分析

目的 调查结直肠患者化疗间歇期静态行为现状,并分析其影响因素,为提高患者体力活动水平提供参考。 方法 采取便利抽样方法抽取200例住院结直肠化疗间歇期患者,采用一般资料问卷、静态行为问卷、国际跌倒效能感量表、运动障碍量表和家庭关怀度量表进行调查。 结果 结直肠癌患者化疗间歇期静态行为时间为7.6（5.5,8.6）h,静态行为≥6 h 136例（68.00%）。年龄、化疗周期、疼痛、跌倒效能感水平、家庭关怀度是结直肠癌患者化疗间歇期静态行为的影响因素（均P＜0.05）。 结论 结直肠癌患者化疗间歇期静态行为时间较长,医护人员需根据危险因素采取针对性的措施积极干预,改善患者的静态行为。