PTED手术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床分析

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 纳入2015年12月～2018年4月于本院治疗的42例中央型LDH患者,均采...     

PTED治疗腰椎间盘突出症的前瞻性分析

目的 探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗椎间盘突出症的疗效和优势.方法 前瞻性分析确诊为单、双节段腰椎间盘突出症28例(31个椎间盘)行侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、减压手术.结果 术前VAS评分为(6.54±0.65)分,术后1 d VAS评分为(0.80 ±0.87)分,术后3 d VAS评分为(1.30±0.95)分,术后1周为(0.85±0.90)分、术后1、3、6个月的腰腿痛VAS评分均为0～2分,术后不同时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月疗效按MacNab标准评定:优20例、良6例、可2例,优良率92.85％.结论 采用PTED术治疗腰椎间盘突出症短期内效果可靠,其应用前景广阔.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

采用国产胶原酶行腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症９０例。有效率为９３％，优良率为８４％。作者体会该方法创伤小，无出血，对椎管内无干扰。只要严格选择适应症，掌握正确的操作方法，无疑是一种有效的治疗方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1995年 1月～ 1997年 6月使用胶原酶冻干制品治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10 0例中男 80例 ,女 2 0例 ;平均年龄 34岁 ;发病时间 3月～ 2年 ;所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 570例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4 ～Ｓ1双椎间盘突出10例 ;注射胶原酶间隙 ,一个间隙注射者 95例 ,双间隙注射者 5例 ;穿刺总成功率为 98% (Ｌ4、5椎间盘穿刺成功率为10 0 % ,Ｌ5Ｓ1椎间盘穿刺成功率为 96 % )。采用局部麻醉。术前 3天开始给予抗过敏药物口服 ,术前半小时静脉推注 5 0 %…     

非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果。方法随机将120例腰椎间盘突出症患者分为2组,各60例。对照组行普通腰椎牵引治疗,观察组行非手术脊柱减压治疗。对比2组治疗效果。结果观察组的总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症,能明显减轻患者症状,效果满意。     

显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我院自2003年1月～2004年12月,采用显微镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症患者86例,取得了良好的治疗效果,报道如下.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的研究经皮激光椎间盘减压（Percutaneous Laser disc decompression,PLDD）术治疗腰椎间盘突出的临床应用：方法我院自2002年4月一2004年9月采用PLDD治疗腰椎间盘突出症32例,共40个椎间盘？结果本组病例取得良好疗效,优良率达90．6％。结论PLDD是一个微创手术,具有创伤小、出血少、恢复快,比较安全,并发症少,经费较廉等优点。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

椎间盘突出症,是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。腰椎间盘突出症男性占7.6%,女性占5.0%犤1犦。绝大部分腰椎间盘突出症患者经非手术治疗后症状缓解或消失,然而仍有1.0%的病员需手术治疗。传统的腰椎间盘摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除法等。由于传统手术法需剥离椎旁肌肉,术后可能导致部分肌肉纤维化和瘢痕形成;部分骨质及黄韧带切除,对脊柱稳定性有一定影响;手术部位出血、血肿形成、神经根粘连。故常规手术使患者住院时间长,恢复慢,痛…     

腰椎间盘突出症术后效果不佳原因探讨

腰椎间盘突出症手术方式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗、经皮椎间盘摘除、化学溶核术等。术后效果不佳常见于以下几种原因:1　术前准备不充分11　定位错误　部分病例为术中检查椎间盘无突出,检查相邻椎间隙突出始发现定位错误,部分病例在术后1～2日因病痛仍无缓解而发现[1,2]。12　2个以上间盘突出仅摘除1个　术中见椎间盘突出,行间盘摘除,术后因腰痛无明显缓解,经ＣＴ或ＭＲ1检查发现。邱宜进等[3]报道340例,其中漏定占85%,特别是Ｌ3,4以上最易忽视。1.3　椎间盘突出合并椎间孔狭窄或侧隐窝狭窄　术中仅行椎间盘摘除,未扩大神经…     

治疗腰椎间盘突出症三种术式的疗效比较

目的 比较经皮腰椎间盘髓核摘除术(automated pereutaneous lumbardiscectomy,APLD)、经后路显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)、传统开窗椎间盘髓核摘除术3种术式对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 在相同时间段内,3组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果 均获12个月以上的随访,用Ridit分析法对3种治疗结果进行比较。结论 APLD是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。     

腰椎间盘突出症不同术式的远期疗效比较

目的通过对腰椎间盘突出症手术患者不同术式的远期疗效比较,寻求一种更理想的手术治疗方式。方法对860例腰椎间盘突出症手术患者进行随访,对其远期疗效进行综合分析。结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率高低进行远期疗效比较,依次为椎管镜组、微创椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组。结论椎管镜手术和微创椎板间开窗是腰椎间盘突出症患者较为理想的手术方式,其创伤小、恢复快、卧床时间短、远期疗效好。     

手术治疗少年腰椎间盘突出症

17岁以下尤其是发育未成熟的少年腰椎间盘突出症临床上少见。我院1989年8月～1998年5月手术治疗19991117收稿,20000315修回作者单位:怀集县人民医院骨科,广东　怀集　526400作者简介:礻羽四天勋(1959),男,主治医师,科副主任。研究方向:脊柱、骨关节腰椎间盘突出症患者357例,其中年组5例,占成年人发病率14%。本组5例因经长时间非手术方法治疗无效,且症状加重,出现腰椎代偿性侧弯和跛行,影响生活、学习、工作,选择手术治疗,术后效果优良,无并发症发生。1　材料与方法11　病例资料　本组5例,男3例,女2例。年龄最小14岁,最大未满17岁。病史长3年…     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨注射用胶原酶（Ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ）对腰椎间盘突出症的疗铲。方法：１９９４年１１月至１９９６年８月对５７例２采用上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶,经椎间孔注射至突出的髓核旁。其中２儿得２４～４５个（平均２７个月）的随访,观察其疗铲。结果：胶原酶可使突出的椎间盘髓核组织溶解,从而消除了神经要根的压迫因素,解除或减轻了患者的临床太。结论：胶原酶对适合的腰椎间盘出症患者具有良好的疗效。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断和治疗

腰椎间盘突出症在成人是一种常见病 ,而对于青少年腰间盘突出症报道尚不多见。 1994年以来我院诊治了 2 1例青少年腰椎间盘突出症患者 ,回顾性分析如下。1.临床资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 11～ 17岁 ,平均 16 4岁 ,病程 2～ 3 6个月 ,平均 12 2个月。 2 1例患者术前均行腰椎Ｘ光片 (正侧位 )和ＣＴ检查 ,5例加照腰椎ＭＲＩ。 2 1例患者中有 13例曾在院外行保守治疗 ,包括卧床休息、理疗 ;其中 9例无明显效果 ,4例颈保守治疗后症状缓解 ,但均于 3～ 7个月后复发。本组病例最终均手术治疗。疗效评定 :优 :术后全部症状消失 ,恢…     

腰椎间盘突出症的手术治疗

近10年来，本院采取手术方法治疗腰椎间盘突出症148例，其中合并侧隐窝狭窄者77例，发生率约为52％。手术采用椎板开窗，半椎板减压，全椎板减压术，手术效果优良率为88．2％。作者强调在摘除髓核后常规探查侧隐窝，根据术中情况做神经根管扩大，同时应重视影响手术效果的一些细节问题，以减少手术失败。     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症

笔者自 1990年以来 ,一直从事运用腰椎骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症 ,尽管腰椎间盘突出症有诸多疗法 ,但降低腰椎间盘内压力是治疗腰椎间盘突出症的首要任务。目前尚无专著论述此疗法 ,致使临床操作无规范性可循 ,笔者撰写此文 ,借以抛砖引玉 ,愿与同道商榷。1　关于牵引的时间问题根据病情需要 ,分为两类 :一类是床边持续牵引 ,这类牵引时间宜长 ,每天应保持 12～ 16小时以上 ;另一类牵引床机械牵引 ,牵引时间宜短 ,每次 2 5～ 30分钟 ,每日 2次 ,一疗程为 3～ 4周。2　关于牵引的角度问题任何一个椎间盘都可因退变劳损而产生突出 ,但由于最…     

腰椎间盘突出症分型治疗研究

按不同病因在临床上将腰椎间盘突出症分为三型六亚型，通过ＣＴ资料和手术病例资料分析各型与腰椎间盘突出症的病理改变关系，并运用分型治疗２００例，取得较好效果，报告如下。临床资料本组２００例中男１５１例，女４９例；年龄１９～６５岁，分型：气滞血瘀型６８例（瘀阻偏重亚型５３例，血瘀生热亚型１５例），虚损劳伤型５３例（元气偏虚亚型３９例，肝肾偏虚亚型１４例），寒凝湿滞型７９例（寒凝偏重亚型３９例，湿滞偏重亚型４０例）。治疗方法１．气滞血瘀型：多有腰部急骤扭伤史，起病较急，腰痛如刺牵至患侧下肢，活动不利，动…     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。自 1934年Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ报道腰椎间盘突出症以来 ,国、内外学者进行了大量实验和临床研究 ,腰椎间盘突出症临床表现、诊断逐步完善。在明确临床诊断的基础上 ,需要手术治疗时 ,选择手术治疗方法以传统开放手术到近年来开展的微损伤手术 ,可以说是一场手术治疗腰椎间盘突出症的技术革新 ,本文就此进行综述。1　传统后路手术治疗腰椎间盘突出症传统的后路手术要经过切开皮肤 ,剥离骶棘肌 ,牵开暴露椎板咬除部分或全椎板 ,切除黄韧带 ,摘除髓核 ,椎管内外彻底止血等步骤…