抗苗勒管激素及体质量指数与多囊卵巢综合征患者控制性促排卵结局的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及体质量指数(body mass index,BMI)与接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕过程中控制性促排卵结局的相关性。方法372例首次接受IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者均行控制性促排卵治疗,根据获卵数分为A组111例(获卵数≤10枚),B组156例(获卵数10~20枚),C组105例(获卵数≥20枚),采用Pearson相关分析法分析获卵数与控制性促排卵前血清AMH、BMI等的相关性。结果 C组MⅡ卵子数[(25.26±7.61)个]、2PN卵裂数[(15.77±7.36)个]及可利用胚胎数[(10.17±5.84)个]均高于B组(14.46±3.98)个、(9.96±3.83)个、(6.35±2.56)个]和A组[(7.51±2.35)个、(4.46±2.27)个、(3.62±1.75)个](P0.05),B组高于A组(P0.05);C组控制性促排卵前BMI[(23.23±3.22)kg/m~2]、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)[(7.25±3.29)u/L]、促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动量[(111.07±21.39)u]均低于A组[(25.47±3.95)kg/m~2、(10.61±5.56)u/L、(125.68±27.31)u]和B组[(24.91±4.34)kg/m~2、(9.41±5.51)u/L、(126.44±24.96)u],血清AMH[(12.72±4.78)mg/L]高于A组[(8.56±4.74)mg/L]和B组[(9.43±4.76)mg/L](P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05),3组年龄、控制性促排卵前促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、Gn使用时间、Gn总量比较差异均无统计学意义(P0.05);Pearson偏相关分析结果显示,获卵数与控制性促排卵前AMH呈正相关(r=0.548,P0.001),与控制性促排卵前LH及BMI呈负相关(r=-0.439,P=0.001;r=-0.426,P=0.026),AMH与BMI呈负相关(r=-0.217,P=0.016),LH与AMH、BMI无明显线性相关(r=0.154,P=0.088;r=-0.023,P=0.803)。结论血清AMH水平与PCOS患者IVF/ICSI-ET助孕过程中控制性促排卵结局呈正相关,BMI与控制性促排卵结局呈负相关。     

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征卵巢反应的预测作用

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)超排卵的预测价值。方法:选择2011年1月—2014年12月在复旦大学附属中山医院接受体外受精联合胚胎移植技术(IVF)助孕的PCOS患者80例,另选择同期因输卵管因素接受IVF的患者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AMH水平,微粒子化学发光免疫法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果:与对照组相比,PCOS组患者血清AMH[(30.35±9.22)pmol/L比(14.92±4.20)pmol/L]和LH[(10.36±3.16)IU/L比(5.73±2.36)IU/L]均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。正常获卵组AMH水平高于低获卵组(P0.05),高获卵组高于正常获卵组(P0.01);PCOS患者血清AMH水平与获卵数正相关。结论:PCOS血清AMH水平对卵巢超排卵反应有较好的预测价值。     

血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征临床诊断和促排卵疗效的评估价值

目的:探讨血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)临床诊断和促排卵效果的评估价值。方法:选取2020年1月至2021年9月海口市妇幼保健院生殖医学中心收治的85例PCOS患者以及同期来院体检的40例健康同龄女性,分别记为PCOS组与健康组,检测两组血清AMH水平。PCOS组接受促排卵药物治疗,并依据促排卵疗效不同,分成排卵组(n=67)与无排卵组(n=18),检测两组治疗前后血清AMH水平并计算AMH下降率。分析PCOS患者血清AMH水平与促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))和睾酮(testosterone,T)的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AMH在PCOS临床诊断和促排卵疗效中的应用价值。结果:PCOS组血清AMH和LH、T水平均高于健康组(均P<0.05),且血清AMH与LH、T呈正相关(分别r=0.692、0.516,均P<0.05)。血清AMH诊断PCOS的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.814,最佳截断值为6.83 ng/mL,敏感度、特异度和准确度分别为84.71%、72.50%、80.80%。PCOS组促排卵治疗后血清AMH明显低于治疗前(P<0.05),排卵组治疗前后血清AMH水平均低于无排卵组,血清AMH下降率高于无排卵组(P<0.05)。血清AMH下降率评估PCOS患者促排卵疗效的AUC为0.877,明显大于血清AMH基线值的0.793(P<0.05),血清AMH下降率评估促排卵疗效的最佳截断值29.32%,敏感度、特异度和准确度分别为83.58%、83.33%、83.53%。结论:PCOS患者血清AMH表达异常升高,促排卵治疗后明显下降,血清AMH可为PCOS临床诊断和促排卵疗效评估提供重要依据。     

非梗阻性无精子症患者血清抗缪勒氏管激素水平与睾丸显微取精结果的关系

目的探讨非梗阻性无精子症患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、抑制素B(inhibin B, InhB)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E_2)、总睾酮(total testosterone, TT)水平与睾丸显微取精术(microdissection testicular sperm extraction, M-TESE)结果的相关性。方法非梗阻性无精子症患者58例,均行M-TESE,并依据检查结果分为获精组32例和无精组26例。采用ELISA法检测2组血清AMH、InhB水平,采用电化学发光法检测2组血清FSH、LH、E_2、TT水平;绘制ROC曲线,分析血清AMH水平预测M-TESE获精的效能。结果获精组血清AMH[(1.75±1.64)μg/L]水平低于无精组[(5.40±4.80)μg/L](P0.05),血清InhB[(19.18±16.92)ng/L]、FSH[(24.73±14.00)u/L]、LH[(16.83±9.26)u/L]、E_2[(72.56±35.67)pmol/L]、TT[(9.82±7.39)nmol/L]水平与无精组[(13.63±7.28)ng/L、(26.10±9.78)u/L、(14.47±6.55)u/L、(95.86±57.51)pmol/L、(12.73±7.39)nmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);AMH以2.425μg/L为最佳截断值,预测M-TESE获精的AUC为0.737(95%CI:0.602～0.873,P=0.002),灵敏度为65.4%、特异度为78.1%。结论对非梗阻性无精子症患者,检测血清AMH有助于预测M-TESE能否获得精子。     

抗苗勒管激素在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清表达抗苗勒管激素(AMH)情况及其临床意义.方法 选取2014年3月至2016年6月我院妇产科收治的51例卵巢子宫内膜异位囊肿患者(观察组)以及同期体检科确诊的35名正常妇女(对照组)作为研究对象.观察组患者均接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对照组体检时以及观察组术前、术后1个月、术后3个月血清AMH并进行分析.结果 (1)观察组术前血清AMH水平(2.45±0.68)μg/L显著低于对照组体检时的血清AMH(3.75±0.80)μg/L,差异有统计学意义(t=7.8604,P=0.0000).(2)年龄≥35岁组患者术前血清AMH水平(1.76±0.57)μg/L显著低于年龄<35岁组(3.61±0.88)μg/L,差异有统计学意义(t=9.1249,P=0.0000);病程≥12个月组患者术前血清AMH水平(2.03±0.64)μg/L显著低于病程<12个月组(3.98±0.91)μg/L,差异有统计学意义(t=8.1408,P=0.0000);伴痛经组患者术前血清AMH水平(1.65±0.53)μg/L显著低于未伴痛经组(3.91±0.84)μg/L患者,差异有统计学意义(t=11.7861,P=0.0000);双侧病灶组患者术前血清AMH水平(2.01±0.68)μg/L显著低于单侧病灶组(2.84±0.72)μg/L,差异有统计学意义(t=4.2174,P=0.0001);囊肿直径≥5.0 cm组患者术前血清AMH水平(2.52± 0.81)μg/L 与直径<5.0 cm 组(2.39 ± 0.50)μg/L 患者相比差异无统计学意义(t=0.8411,P=0.4029).(3)观察组术后3个月血清AMH水平(2.45± 0.68)μg/L显著低于术前(1.81 ±0.55)μg/L,差异有统计学意义(t=24.3657,P=0.0000).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清AMH水平呈低表达状态,且其与患者年龄、病程、痛经史、病灶部位等密切相关.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可以降低卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢储备能力.     

急性胰腺炎患者血清Toll样受体9和基质金属蛋白酶-9与继发感染及器官功能衰竭的相关性

目的观察急性胰腺炎患者血清Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase-9,MMP-9)水平变化,探讨其预测继发感染、器官功能衰竭的价值。方法72例急性胰腺炎患者,均给予改善微循环、解痉止痛、抑制胰酶分泌、抗感染等规范治疗。治疗7d后,发生继发感染者31例为感染组,未发生继发感染者41例为未感染组;发生器官功能衰竭者8例为衰竭组,未发生器官功能衰竭者64例为未衰竭组。比较感染组与未感染组、衰竭组与未衰竭组一般资料及血清TLR9、MMP-9、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;多因素logistic回归分析急性胰腺炎患者发生继发感染及器官功能衰竭的影响因素;绘制ROC曲线评估血清TLR9、MMP-9预测急性胰腺炎患者继发感染及器官功能衰竭发生风险的效能。结果感染组与未感染组,衰竭组与未衰竭组年龄、性别比例及合并糖尿病、高血压、高脂血症比率比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组血清TLR9[(17.30±2.37)μg/L]、MMP-9[(29.42±9.82)μg/L]、TNF-α[(66.40±5.37)μg/L]水平高于未感染组[(14.49±1.71)、(17.02±4.02)、(63.22±1.79)μg/L](P<0.05),血清IL-6[(56.45±4.32)μg/L]水平与未感染组[(57.21±4.29)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);衰竭组血清TLR9[(19.23±2.12)μg/L]、MMP-9[(65.56±30.91)μg/L]、IL-6[(59.67±7.60)μg/L]水平高于未衰竭组[(15.07±2.13)、(23.57±18.63)、(54.11±2.11)μg/L](P<0.05),血清TNF-α[(62.35±3.23)μg/L]水平与未衰竭组[(61.95±3.18)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清TLR9(OR=1.558,95%CI:1.428~2.727,P<0.001)、MMP-9(OR=1.818,95%CI:1.748~1.895,P<0.001)、TNF-α(OR=1.372,95%CI:1.211~1.979,P<0.001)是急性胰腺炎患者发生继发感染的影响因素;血清TLR9(OR=1.942,95%CI:1.933~3.012,P<0.001)、MMP-9(OR=1.978,95%CI:1.926~3.969,P<0.001)、IL-6(OR=1.950,95%CI:1.929~2.971,P<0.001)是急性胰腺炎患者发生器官功能衰竭的影响因素。ROC曲线分析结果显示,TLR9以18.134μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者继发感染发生风险的AUC为0.806(95%CI:0.700~0.911,P<0.05),灵敏度为87.1%,特异度为97.6%;MMP-9以32.635μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者继发感染发生风险的AUC为0.819(95%CI:0.708~0.929,P<0.05),灵敏度为83.9%,特异度为95.1%;TLR9以20.216μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者器官功能衰竭发生风险的AUC为0.824(95%CI:0.722~0.926,P<0.05),灵敏度为88.0%,特异度为97.9%;MMP-9以70.123μg/L为最佳截断值,预测急性胰腺炎患者器官功能衰竭发生风险的AUC为0.840(95%CI:0.725~0.955,P<0.05),灵敏度为84.0%,特异度为95.7%。结论发生继发感染、器官功能衰竭的急性胰腺炎患者血清TLR9、MMP-9水平升高,TLR9、MMP-9在评估急性胰腺炎患者预后中有较高价值。     

炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对PCOS患者的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响

目的探究炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及对患者抗苗勒管激素(AMH)水平和排卵率的影响。方法前瞻性选择2016年5月至2019年5月西安交通大学第一附属医院东院收治的105例PCOS患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和联合治疗组(n=55)。对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮,联合治疗组患者口服炔雌醇环丙孕酮并接受营养干预。比较两组患者血清中的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH、成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率。结果治疗前,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为193. 28±30. 67 pmol/L、5. 73±0. 27 IU/L、16. 49±2. 64 IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为198. 37±31. 75 pmol/L、5. 72±0. 37 IU/L、16. 35±2. 36 IU/L;治疗后,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为520. 46±31. 46 pmol/L、6. 75±0. 31IU/L、8. 61±0. 67IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为423. 52±27. 53 pmol/L、5. 98±0. 51 IU/L、9. 85±0. 89 IU/L。治疗前,两组患者E2、FSH、LH水平无显著差异(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组患者的E2、FSH水平均显著性高于对照组,LH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 67±0. 36个、87. 27%、36. 36%,对照组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 35±0. 34个、66. 00%、18. 00%。联合治疗组患者的成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,联合治疗组和对照组AMH水平分别为30. 38±2. 98 ng/ml、30. 43±3. 12 ng/ml,治疗后,联合治疗组和对照组AMH水平分别为18. 28±2. 57 ng/ml、23. 35±2. 85 ng/ml。治疗前,联合治疗组和对照组患者的血清中AMH水平差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,联合治疗组和对照组患者血清中AMH水平均显著低于同组治疗前,且联合治疗组患者血清中AMH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯口服炔雌醇环丙孕酮相比,炔雌醇环丙孕酮联合营养干预治疗PCOS患者能更有效地降低AMH水平,更有效地升高PCOS患者的成熟卵泡数,提高PCOS患者的排卵率以及妊娠率。     

食管鳞癌患者血清血红素氧合酶-1和鳞状细胞癌抗原水平与临床病理特征及预后的关系

目的观察不同临床病理特征食管鳞癌患者血清血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)水平变化,探讨HO-1、SCCA与食管鳞癌患者预后的关系。方法食管鳞癌患者93例为食管鳞癌组,同期体检健康者72例为对照组,采用ELISA法检测2组血清HO-1、SCCA水平。比较食管鳞癌组与对照组及不同临床病理特征食管鳞癌患者血清HO-1、SCCA水平。食管鳞癌患者根据病情程度采用内镜治疗、食管癌根治术治疗及放化疗综合治疗,并依据HO-1、SCCA水平分为高水平HO-1(HO-1≥2.43μg/L)组47例和低水平HO-1(HO-1<2.43μg/L)组46例,高水平SCCA(SCCA≥2.76μg/L)组49例和低水平SCCA(SCCA<2.76μg/L)组44例。随访5年,比较食管鳞癌患者高、低水平HO-1组,高、低水平SCCA组5年总生存率,多因素Cox回归分析食管鳞癌患者死亡的危险因素。结果食管鳞癌组血清HO-1[(2.43±0.55)μg/L]、SCCA[(2.76±0.61)μg/L]水平高于对照组[(0.23±0.09)、(0.42±0.13)μg/L](P<0.05)。肿瘤分期Ⅲ期、病理分级低分化者血清HO-1[(2.75±0.64)、(2.57±0.57)μg/L]、SCCA[(3.22±0.71)、(2.93±0.64)μg/L]水平高于肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期[(2.32±0.43)、(2.60±0.52)μg/L]、病理分级高中分化者[(2.30±0.51)、(2.61±0.58)μg/L](P<0.05);不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置及淋巴结有无转移者血清HO-1、SCCA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访至2020年2月,均未失访,高水平HO-1组5年总生存率(10.6%)低于低水平HO-1组(30.4%)(P<0.05),高水平SCCA组5年总生存率(8.2%)低于低水平SCCA组(34.1%)(P<0.05)。肿瘤分期Ⅲ期(OR=3.054,95%CI=1.021~6.141,P=0.004)、病理分级低分化(OR=3.011,95%CI:1.003~5.051,P=0.023)、高血清HO-1水平(OR=2.407,95%CI:1.123~4.989,P=0.022)、高血清SCCA水平(OR=2.025,95%CI:1.003~8.077,P=0.019)是食管鳞癌患者死亡的危险因素。结论食管鳞癌患者血清HO-1及SCCA水平升高,其增高程度与肿瘤分期、病理分级有关,是食管鳞癌患者死亡的危险因素。     

AMH水平预测PCOS患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值

目的分析卵泡液及取卵日血清的抗苗勒氏管激素水平,预测多囊卵巢综合征患者行辅助生殖技术超促排卵结果的价值。方法入选无锡市妇幼保健院2015年2月～2017年6月收治的48例PCOS患者(行IVF-ET治疗)为实验组,入选52例同期输卵管性不孕患者(行IVF-ET治疗)为对照组。比较两组患者卵泡液及取卵日血清中AMH水平、IVF-ET治疗周期的临床特征、妊娠与未妊娠患者卵泡液及血清中AMH水平,结合卵泡数进行统计分析。结果实验组卵泡液AMH及取卵日血清AMH值为(7.4±4.1) ng/mL、(3.9±2.1) ng/mL,对照组卵泡液AMH及取卵日血清AMH值为(3.5±1.9) ng/mL、(1.7±1.1) ng/mL,差异有统计学意义(t=6.180,P0.05;t=5.500,P0.05);实验组共获取卵泡998个,获卵数570个,对照组共获取卵泡687个,获卵数476个,实验组与对照组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率比较,差异无统计学意义[64.1%vs 69.4%,(39.3±26.5)%vs (38.8±23.4)%,45.8%vs 46.2%,18.2%vs12.5%,37.5%vs 40.4%,P0.05],而获卵率、卵子成熟率比较,差异有统计学意义(57.1%vs69.3%,77.9%vs 88.2%,P0.05);比较实验组妊娠与未妊娠患者卵泡液AMH、血清AMH值[(10.7±4.1)%vs (4.5±1.7)%,(5.2±2.0)%vs(3.0±1.5)%,P0.05],对照组妊娠与未妊娠患者优质胚胎率、卵泡液AMH、血清AMH值分别为[(50.7±18.4)%vs(27.2±21.2)%,(4.7±2.1)%vs (2.2±1.1)%,(1.9±1.0)%vs (1.2±0.6)%,P0.05]。结论卵泡液及血清AMH值可反映PCOS患者行IVF-ET过程中的临床特征,预测PCOS患者IVF-ET超促排卵周期卵巢反应性,但不能预测IVF-ET后的妊娠结果。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清诱骗受体3和白细胞介素9水平变化及临床意义

目的探讨血清诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)和白细胞介素9(interleukin-9,IL-9)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中表达情况及临床意义。方法86例ARDS为ARDS组,43例体检健康者为对照组。ARDS组根据氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(OI>26.6~39.9 kPa)22例、中度组(OI>13.3~26.6 kPa)45例和重度组(OI≤13.3 kPa)19例,根据患者28 d生存情况分为生存组40例和死亡组46例。检测各组血清DcR3、IL-9和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,绘制ROC曲线,评估血清DcR3、IL-9和PCT水平预测ARDS患者预后的临床价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同DcR3、IL-9和PCT水平ARDS患者28 d的存活率。结果ARDS组血清DcR3[(2.93±1.01)μg/L]、IL-9[(4.36±1.17)ng/L]和PCT[(1.62±0.53)μg/L]水平明显高于对照组[(0.49±0.18)μg/L、(2.01±0.73)ng/L、(0.38±0.12)μg/L](P<0.05);轻度组、中度组和重度组血清DcR3、IL-9和PCT水平均依次升高(P<0.05);生存组血清DcR3[(2.11±1.13)μg/L]、IL-9[(3.81±1.20)ng/L]和PCT[(1.41±0.49)μg/L]水平明显低于死亡组[(3.64±1.62)μg/L、(4.84±1.33)ng/L、(1.80±0.57)μg/L](P<0.05);DcR3、IL-9和PCT的最佳截断值分别为2.98μg/L、4.02 ng/L、1.59μg/L时,预测ARDS患者预后的AUC分别为0.845(95%CI:0.760~0.929)、0.821(95%CI:0.735~0.906)、0.763(95%CI:0.661~0.864),灵敏度分别为0.761、0.739、0.713,特异度分别为0.856、0.807、0.725;DcR3≥2.98μg/L、IL-9≥4.02 ng/L和PCT≥1.59μg/L时,ARDS患者28 d存活率(34.00%、37.25%、38.78%)较DcR3<2.98μg/L、IL-9<4.02 ng/L和PCT<1.59μg/L者(63.89%、60.00%、56.76%)明显降低(P<0.001)。结论ARDS患者血清DcR3、IL-9和PCT水平明显上升,可作为评价ADRS患者病情严重程度和预后的指标,DcR3和IL-9的临床价值优于PCT。     

宝安区健康育龄女性血清AMH水平及其在PCOS和POF诊疗中的应用

目的了解深圳宝安区健康育龄妇女血清中抗苗勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平现状,并探讨其在PCOS和POF诊疗中的应用价值。方法选择同期来院就诊的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者85例和卵巢早衰(prature ovarian failure,POF)患者67例,并选择2016年3月~2017年5月来妇幼保健院健康体检的健康育龄妇女1200例为对照组,分别检测对照组、PCOS和POF组患者治疗前及治疗3个月后血清AMH水平,并对结果进行统计分析。结果 1 200例健康育龄妇女血清AMH水平(ng/ml)为4.97±1.64,其中19~25岁组为5.41±1.38,明显高于31~35岁组和36~41岁组,差异有统计学意义(t=3.092~5.126,P0.05);与26~30岁组的5.07±1.52比较,差异无统计学意义(t=0.906,P0.05)。治疗前,PCOS患者AMH水平(ng/ml)为9.76±3.82,明显高于对照组、POF和围POF组,差异有统计学意义(t=13.294~29.056,P0.01~0.001);POF组患者AMH水平(n g/m l)为0.94±0.36,明显低于对照组和围POF组,差异有统计学意义(t=2.915~11.754,P0.05);围POF组患者AMH水平(ng/ml)为2.37±0.82,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.604,P0.05)。治疗后,PCOS,POF和围POF患者AMH水平(ng/ml)分别为5.29±1.62,4.25±1.24和4.51±1.50,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=7.672~11.057,P0.05),而与对照组之间差异均无统计学意义(t=0.790~1.527,P0.05)。结论治疗前PCOS患者血清中AMH水平明显升高,POF和围POF患者血清中明显降低,而治疗后PCOS、POF和围POF患者血清中AMH水平均恢复正常水平。因此,AMH在妇女PCOS和POF疾病诊断和治疗评价具有一定的应用价值,值得推广。     

PCOS不孕患者性激素、甲状腺功能及免疫性抗体的检测及意义

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体内抗缪勒管激素(AMH)、泌乳素的变化,研究PCOS不孕患者甲状腺功能、自身免疫及卵巢功能的改变情况。方法选取2016年6月至2018年1月初次于该院确诊的PCOS不孕患者80例作为不孕组,另选取84例健康女性为健康对照组,所有入选者年龄20~35岁。检测2组女性的AMH、泌乳素、甲状腺激素、性激素水平及自身免疫抗体阳性率。结果不孕组患者血清AMH水平为(14.47±5.60)ng/mL,泌乳素水平为(15.49±8.01)μg/L,促甲状腺激素(TSH)水平为(3.52±2.03)μIU/mL,促黄体生成素(LH)水平为(19.76±3.72)IU/L,雌二醇水平为(162.26±61.16)pmol/L,睾酮水平为(2.94±1.30)nmol/L,均显著高于健康对照组(t=11.600、2.947、7.224、18.001、3.086、6.789,P<0.05),而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平为(4.56±0.91)pmol/L,游离甲状腺素(FT4)水平为(15.16±3.05)pmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)水平为(1.56±0.41)nmol/L,甲状腺素(T4)水平为(89.51±17.04)nmol/L,均显著低于健康对照组(t=14.681、11.996、10.937、12.232,P<0.05)。不孕组患者抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)的阳性率分别为28.75%、30.00%、43.75%、21.25%,均显著高于健康对照组(χ2=5.107、9.482、20.871、8.256,P<0.05)。不孕组患者血清卵泡刺激素(FSH)水平为(6.45±2.01)IU/L,与健康对照组比较差异无统计学意义(t=1.764,P>0.05)。结论PCOS不孕患者体内AMH、泌乳素均出现不同程度的升高,甲状腺功能和卵巢功能明显减退,自身免疫抗体阳性率较高,治疗时须考虑降低患者体内的不孕抗体。     

甲状腺自身抗体与抗米勒管激素的相关性及对体外受精助孕结局的影响

目的 分析行体外受精-胚胎移植患者甲状腺自身抗体与抗米勒管激素(AMH)的关系,探讨二者对助孕结局的影响。方法 2019年1月—2022年4月河南省人民医院行体外受精-胚胎移植助孕的甲状腺功能正常患者899例,检测入院时甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。以TPOAb、TgAb、TRAb任意1项阳性(TPOAb>34 u/mL、TgAb>115 u/mL、TRAb>1.75 u/mL)为甲状腺自身抗体阳性,将899例患者分为自身抗体阳性组412例和自身抗体阴性组487例。比较2组年龄,体质量指数,不孕时间,血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、AMH水平及临床妊娠率和活产率;Pearson相关法分析AMH与TPOAb、TgAb、TRAb的相关性。结果 自身抗体阳性组AMH水平[(2.31±0.89)μg/L]低于自身抗体阴性组[(3.22±1.07)μg/L](t=2.361,P=0.009),年龄,体质量指数,不孕时间及血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平与自身抗体阴性组比较差异均无统计学意义(P&...     

血清抗苗勒管激素水平在多囊卵巢综合征的临床意义

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床意义.方法 选择PCOS患者80例(PCOS组),其中具有以下情况之一者纳入PCOS组1(40例):月经正常、高雄激素血症和多囊卵巢(PCO);月经稀少或闭经、雄激素正常和PCO;月经稀少或闭经、高雄激素血症和无PCO.月经稀少或闭经、高雄激素血症和PCO患者纳入PCOS组2.40例年龄和体质量指数(BMI)相匹配的健康妇女纳入对照组.检测各研究组血清AMH水平及各项相关指标.结果 PCOS组血清AMH(55.21±9.03) pmol/L高于对照组(12.58±4.82)pmol/L(P＜0.05),PCOS组2血清AMH(61.73±7.62)pmol/L高于PCOS组1(32.53±3.05)pmol/L(P＜0.05);对照组及PCOS组血清AMH均与小卵泡数(FN)呈正相关(相关系数分别为0.856、0.703,P＜0.05);对照组血清AMH与年龄呈负相关(r=-0.431,P＜0.05).结论 AMH分泌异常可能与PCOS发生发展有关,血清AMH水平是描述PCO的可靠指标,也是反映健康妇女卵巢功能衰退的敏感标志物,而在PCOS患者中可能无此作用.     

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽对肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值的分析

目的 探讨检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值.方法 选取336例肿瘤患者,依据核素骨显像(ECT)、MRI、X线等检查结果,结合临床分为骨转移组(180例)和未转移组(156例),并对其中60例骨转移者(治疗组)治疗前后的ICTP比较分析;另选60名健康体检者为健康对照组,应用酶免疫技术(EUSA)测定各组血清ICTP水平.将未转移组中61例血清ICTP高于正常值的患者行正电子发射断层成像或X线计算机断层成像(PET/CT)检查,未发现骨转移者,每半年1次进行ECT随访并同时检测ICTP,为期2年.结果 ①骨转移组血清ICTP[(10.47±7.56)μg/L]显著高于未转移组[(5.12±2.33)μg/L](t=9.503,P=0.000)和健康对照组[(2.76±0.62)μg/L](t=13.691,P=0.000).②未转移组中61例血清ICTP高于正常值者,ICTP为(5.98±1.95)μg/L,经PET/CT检查发现骨转移22例,余39例经2年随访发生骨转移26例,ICTP由(5.92±1.61)μg/L上升至(8.73±3.11)μg/L(t=4.612,P=0.000).③治疗有效者血清ICTP较治疗前下降,从(13.22±4.65)μg/L降至(7.18±3.54)μg/L(t=10.076,P=0.000),且疗效越显著,下降越明显.结论 血清ICTP能用于肿瘤骨转移的早期辅诊、筛查和疗效观察,并可监测骨转移的发生及预后判断.     

AMH与PCOS不孕患者有无排卵的相关性分析

【目的】探讨抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者有无排卵的相关性。【方法】选择PCOS患者50例,另外选取50例健康成年女性作为对照组。检测两组患者AMH、卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）水平,比较不同成熟度卵泡液AMH水平和有无排卵PCOS患者AMH、FSH、LH水平。【结果】PCOS组患者血清AMH和FSH水平明显高于对照组,LH水平也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;M2卵泡液AMH和FSH水平明显高于M1卵泡液,而LH水平明显低于M1卵泡液,差异具有统计学意义（P〈0．05）;无排卵的PCOS组患者AMH和FSH水平明显低于有排卵的PCOS患者,而LH水平明显高于有排卵的PCOS患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】AMH在PCOS不孕患者中水平较高,且无排卵的PCOS患者的AMH水平更高,可作为一临床监测PCOS不孕患者有无排卵的指标。     

骨髓增殖性肿瘤患者血清血管调控细胞因子水平变化及意义

目的探讨骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)患者血清血管调控相关细胞因子水平及其临床意义。方法 30例MPN患者为MPN组,20例体检健康者为对照组,2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)、内皮抑素(endostatin,ES)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平,分析MPN组各血管调控细胞因子间的相关性,及临床因素与血管调控细胞因子间的关系。结果MPN组血清VEGF[(610.10±295.70)ng/L]、PDGF[(9.50±3.68)μg/L]、ES[(6.80±2.70)μg/L]、MMP-9[(856.32±544.28)μg/L]、TIMP-1[(464.45±216.71)μg/L]水平及MMP-9/TIMP-1比值(2.41±1.77)均高于对照组[(355.82±155.29)ng/L、(6.03±1.07)μg/L、(4.04±0.90)μg/L、(382.90±171.36)μg/L、(202.37±28.35)μg/L、1.88±0.71](P0.05);MPN组VEGF与PDGF呈正相关(r=0.429,P=0.018),PDGF与ES呈正相关(r=0.418,P=0.022);MPN组白细胞计数≥10×109/L者血清MMP-9水平[(1 059.95±625.22)μg/L]明显高于10×109/L者[(623.60±316.93)μg/L](P0.05),血红蛋白≥160g/L者血清TIMP-1水平[(385.66±178.38)μg/L]明显低于160g/L者[(554.49±227.31)μg/L](P0.05),≥60岁患者血清PDGF[(10.70±4.14)μg/L]、ES[(7.93±2.85)μg/L]、TIMP-1[(533.89±200.88)μg/L]水平高于60岁患者[(7.71±1.83)μg/L、(5.10±1.19)μg/L、(360.29±204.25)μg/L](P0.05),2项血管危险因素者血清PDGF水平[(14.01±4.99)μg/L]明显高于≤2项危险因素者[(8.38±2.45)μg/L](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄和低血红蛋白是TIMP-1水平增高的独立危险因素(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010,P=0.049;OR=0.996,95%CI:0.992~1.000,P=0.046);高龄和2项血管危险因素是PDGF水平增高的独立危险因素(OR=1.462,95%CI:1.008~2.119,P=0.045;OR=1.282,95%CI:0.988~1.663,P=0.041)。结论 MPN患者白细胞计数、血红蛋白增多与血管新生调控因子表达增加有关,通过炎症导致血管新生促进和抑制因子的表达失衡,进而参与MPN的发生、发展。     

肠脂肪酸结合蛋白对腹部闭合性损伤所致小肠破裂的诊断价值

目的探讨腹部闭合性损伤所致小肠破裂早期外周血中肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)的变化。方法随访腹部闭合性损伤患者36例,根据小肠是否破裂分为肠破裂组12例和未破裂组24例,采用ELISA法检测患者入院时、入院1、3h时血清IFABP水平,并进行2组间比较。结果肠破裂组患者血清IFABP水平在入院时[(134.41±53.34)μg/L]、入院1h[(174.68±69.06)μg/L]、入院3h[(186.65±90.08)μg/L]均明显高于未破裂组[(91.44±40.37)、(98.35±44.48)、(104.51±40.08)μg/L](P0.05)。结论血清IFABP水平检测可用于腹部闭合性损伤所致小肠破裂的早期诊断。     

老年急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性血栓调节蛋白水平变化及临床意义

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者血清可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin, sTM)水平变化及临床意义。方法 138例老年ARDS患者(观察组),根据氧合指数分为轻度组37例,中度组50例,重度组51例,并根据28 d生存状况分为生存组68例和死亡组70例;选择同期体检健康者69例为对照组。检测入选者血清sTM、降钙素原(procalcitonin, PCT)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平。绘制ROC曲线,分析sTM、PCT和TNF-α对老年ARDS患者预后的预测价值。结果观察组血清sTM[(116.00±41.53)μg/L]、PCT[(1.38±0.51)μg/L]和TNF-α[(47.59±17.39)ng/L]水平均高于对照组[(20.34±7.62)μg/L、(0.22±0.08)μg/L、(22.63±4.31)ng/L](P0.05);轻度、中度、重度组患者血清sTM[(74.98±17.91)、(119.33±38.81)、(142.49±32.35)μg/L]、PCT[(0.74±0.37)、(1.44±0.32)、(1.78±0.23)μg/L]、TNF-α[(26.11±7.19)、(47.74±10.35)、(63.02±10.12)ng/L]水平依次增高(P0.05),生存组患者血清sTM[(89.60±26.84)μg/L]、PCT[(1.16±0.52)μg/L]、TNF-α[(41.97±16.60)ng/L]水平均低于死亡组[(141.65±37.02)μg/L、(1.59±0.40)μg/L、(53.05±16.49)ng/L](P0.05);当血清sTM、PCT和TNF-α最佳截断值分别为97.18μg/L、1.31μg/L、53.01 ng/L时,预测老年ARDS患者预后的AUC分别为0.871、0.739、0.698,灵敏度分别为0.886、0.829、0.557,特异度分别为0.706、0.674、0.779。结论老年ARDS患者血清sTM、PCT和TNF-α水平明显升高,sTM可作为预测老年ARDS患者预后的标志物。     

分化型甲状腺癌术后复发或转移患者血清内皮抑素和血管内皮生长因子水平变化及临床意义

目的 分析分化型甲状腺癌术后复发或转移患者血清内皮抑素(ES)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化及临床意义.方法 收集2014年1月至2016年1月我院收治的分化型甲状腺癌患者73例(病例组),均行甲状腺癌根治术,根据术后有无局部复发或者远处转移分为远处转移组(32例)、局部复发组(23例)和未复发组(18例).另选取门诊健康体检者40名作为对照组.比较各组受试者的血清ES、VEGF水平,并分析其相关性.结果 术前病例组血清 ES[(31.27 ± 7.53)μg/L]、VEGF [(456.81±112.49)ng/L]水平均明显高于对照组[(20.93±4.14)μg/L、(118.27±34.09)ng/L],差异均有统计学意义(t 值分别为8.034、18.540,P<0.05);病例组术后血清 ES[(25.76 ± 6.69)μg/L]、VEGF [(217.64±56.87)ng/L]水平均明显低于术前,差异均有统计学意义(t 值分别为4.674、16.212,P<0.05);远处转移组血清ES[(44.56±9.34)μg/L]、VEGF[(789.24±194.63)ng/L]水平均明显高于局部复发组[(36.29±8.52)μg/L、(612.07±186.32)ng/L]和未复发组[(28.03±7.16)μg/L、(268.95±79.82) ng/L],3组间比较差异均有统计学意义(F值分别为14.052、15.346,P<0.05);局部复发组又高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,复发及转移患者血清ES、VEGF与甲状腺球蛋白均呈显著性正相关(r=0.583、r=0.726,P<0.05).结论 分化型甲状腺癌术后复发或转移患者血清ES、VEGF均明显升高,在评估分化型甲状腺癌患者术后复发或转移中具有一定临床价值.