肝癌放射治疗前后的彩色多普勒显像观察

报告３２例肝癌放疗后彩色多普勒超声血流动力学的变化。治疗前３２例病灶中３１例（９７％）肿瘤内可测及血流，但经放射治疗后有血流的３１例中２８例（８７％）肿瘤血流减少。放疗结束后其中２２例（７１％）肿瘤血流消失。一般肿瘤照射量在２０００ｃＧｙ时可出现肿瘤内血流减少，肿瘤照射量大于４０００ｃＧｙ时其内部和周边血流减少或消失。肿瘤缩小依赖于血供的减少。肿瘤越小，放疗后血流消失出现越早。血流减少或消失与肿瘤缩小及ＡＦＰ的下降相一致，是病变良好转归的表现。我们认为彩色多普勒超声对于观察肝癌放射治疗前后血流的变化及对肝癌设野定位放射治疗有重要的价值。     

B型超声诊断小肝癌18例临床分析

本文经Ｂ型超声诊断１８例小肝癌，并与实验室、手术、病理检查及预后相结合进行分析。１８例小肝癌中ＡＦＰ阳性１５例占８３％，ＨＢｓＡｇ阳性１２例占６６％，ＣＴ检查１１例，其中９例为小肝癌，检出率为８０％。１８例手术切除，病理均为肝细胞癌。术后生存１～３年１６例，术后生存５年３例。从而说明Ｂ型超声是诊断小肝癌的首选方法，对临床防治肝癌有极其重要意义。     

CT，B超及甲胎蛋白对原发性肝癌诊断的比较

ＣＴ，Ｂ超及甲胎蛋白对原发性肝癌诊断的比较解放军第一六三中心医院李山云，何斌，黄佐良７０年代，我们主要采用甲胎蛋白（ＡＦＰ）诊断原发性肝癌，其诊断价值已被公认￣［１］。８０年代以来，由于Ｂ型超声的应用，特别是高分辨力ＣＴ机的问世，使肝癌的诊断发生了显...     

应用多普勒超声对肝癌手术切除复发患者的血流动力学研究

目的：应用多普勒超声测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）、阻力比（ＲＲ）等血流参数，用以评价其对肝癌术后复发患者的诊断价值。方法：２０例正常对照、３０例原发性肝癌、１５例肝癌术后复发和１５例无复发患者在禁食１２小时后应用多普勒超声测定ＤＰＩ、ＲＲ等血流参数。结果：①无复发组肝总动脉（ＣＨＡ）的检出率显著低于复发组（Ｐ＜０．０５）。②肝癌组及肝癌术后复发组的ＤＰＩ显著高于对照组和无复发组（Ｐ＜０．０１）。③复发组的ＲＲ高于无复发组（Ｐ＜０．０５）。④ＤＰＩ０．２６时，对肝癌术后复发诊断的敏感性、特异性和准确性分别为８５．７％、８８．９％和８７％。结论：肝癌术后复发患者与原发性肝癌的血流动力学变化一样，肝动脉血流量增加，门静脉血流量减少。通过测定ＤＰＩ，有利于复发患者的早期诊断和鉴别诊断。     

肝动脉化疗栓塞术后并发脾梗塞4例的超声诊断

肝动脉化疗栓塞术后并发脾梗塞４例的超声诊断湖南省肿瘤医院唐石初，刘世平本文报告经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＮＡＥ）后并发脾梗塞４例的Ｂ超诊断。４例均为男性，年龄３３～５９岁，均系原发性肝癌患者。脾梗塞发生在第三次ＴＨＡＥ后者２例，发生在第一、二次后者各...     

外周血AFP-mRNA对肝癌临床诊断价值

１肝癌术后复发转移监测ＡＦＰ加超声（ＵＳ）是目前肝癌术后复发转移最为常用和有效监测手段。但我国仍有３０％－４０％患肝癌者ＡＦＰ阴性，ＵＳ也存在不能发现隐蔽的微小复发转移灶的可能，血液中出现癌细胞是肿瘤血源性转移的关键环节，有理由相信外周血ＡＦＰ－ｍＲＮＡ的检测能弥补ＡＨ，加ＵＳ的不足，加强术后对血液中ＡＦＰ－ｍＲＮＡ阳性患者的随访，能提高肝癌复发转移灶的早期检出率。２肝癌患者肝移植受体选择肝移植治疗肝癌目前正取得明显进展，但有些患者移植前血液中已有播散的肿瘤细胞或存在目前各种影像检查尚不能发现的…     

原发性肝癌术中超声诊断的临床价值

术中超声诊断为原发性肝癌的手术切除提供了更加可靠的依据 ,完善了手术方案。本研究对比分析了术中超声检查与术前超声的诊断结果 ,以期探讨术中超声在原发性肝癌中的应用价值。资料与方法一、临床资料1999年 4月～ 8月 ,我们选择术前超声诊断及其他影像检查确诊为原发性小肝癌亚临床型患者 15例 ,其中男性 13例 ,女性 2例 ,年龄 3 5～ 65岁。 15例病例共 19个病灶 ,直径 1.9～4.2ｃｍ。术后病理报告 17个病灶为肝细胞肝癌 ,2例结果为肝细胞腺瘤样增生伴部分细胞呈不典型增生。二、仪器和方法术前使用德国ＤｏｒｎｉｅｒＡＩ 5 2 0 0型彩色…     

超声引导经皮穿刺埋入核素微球治疗肝癌

本文９例肝癌患者都属失去手术治疗机会的晚期病其。超声引导经皮穿刺埋和纯β射线的放射性核素９０钇－玻璃微球作肝瘤内放射治疗，经ＥＣＴ，超声检查及４例肝穿病理复查证实，９０钇－玻璃微球治疗肝癌疗效肯定。是很有前途和治疗肝癌方法之一。     

超声早期诊断小肝癌12例

目的探讨超声早期诊断与鉴别检查小肝癌的可行性。方法使用二维超声、彩色多普勒血流成像、超声引导穿刺活检、超声造影等对肝内小占位病变进行诊断和鉴别诊断。结果12例肝小占位病变确诊为小肝癌8例，误诊4例，误诊中3例为肝低回声小血管瘤，肝腺瘤样增生结节1例，误诊原因主要是因为低回声型血管瘤声像图酷似小肝癌，有时周边也可见彩色血流信号。结论超声诊断小肝癌具有方便，可动态观察，彩色多普勒见病灶内测及彩色血流信号，并有动脉血流频谱，RI≥0．6应考虑小肝癌可能，结合超声造影、超声引导穿刺细胞学检查可对小肝癌做出早期诊断，是首选的检查方法。     

血清补体对肝癌诊断、治疗及预后的价值

采用单向免疫扩散法，对肝癌及肝硬化患者行７种血清补体检测。原发性肝癌患者血清补体含量明显增高（Ｐ＜０．０１），以ＡＦＰ阴性的肝癌升高最为明显，且与ＡＦＰ无相关性，肝癌切除后补体值降低，复发时再次升高。肝硬化患者的血清补体含量明显低于对照组。揭示血清补体成份的测定，对肝癌的诊断、鉴别诊断、预后和转归有重要意义。     

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

目的观察肝硬化背景下不同组织类型小肝癌(≤3．0cm)的超声造影灌注时间及增强模式，探讨超声造影对小肝癌的诊断价值。方法146例肝局灶性病变行超声造影，其中经手术或穿刺病理确诊肝硬化合并小肝癌(≤3．0cm)42例48个病灶；记录分析48个病灶造影增强模式，并进行造影前后良恶性诊断5级评分比较。全部病例造影前、后半个月内行增强CT检查进行对比。结果造影后中～低分化肝癌38个病灶(79．2％)动脉期发生快速强化，实质期快速消退，呈“快进快出”型；6个高分化小肝癌呈“快进慢出”型；4个肝透明细胞癌中3个≤1．5cm灶呈“慢进慢出”型，另1个2．2cm肿瘤呈“快进快出”型。造影前仅27个病灶(56．0％)超声作出正确诊断或诊断恶性倾向；造影后14个病灶(29．0％)评分提高2～4分，17个病灶仅提高1分。最终有2个病灶仍未能获得定性诊断，有4个病灶仅诊断恶性倾向，余42个病灶被确认恶性，诊断正确率达87．5％(42／48灶)。结论灰阶超声造影对肝硬化背景下不同组织类型小肝癌增强模式的初步研究，可为小癌灶的早期诊断提供依据；作为CT等影像诊断的互补手段，超声造影可成为诊断肝硬化合并小肝癌灵敏可靠的方法。     

肝癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

采用立体定向低分割适形放射治疗技术，治疗肝癌患者２５２ 例，随访２ ～１７ 个月，有效率达９０ ％ ，原发性肝癌ＡＦＰ增高者，ＡＦＰ随访下降率为９２ ％ ，疗效肯定。在护理上我们适应现代医学治疗技术的发展，做好心理护理、饮食护理及治疗中护理，密切配合医生完成了治疗过程。     

超声造影与数字减影血管造影在原发性小肝癌诊断中的对比研究

目的通过原发性小肝癌超声造影后的组织血流特征与数字减影血管造影（DSA）强化特征的对比分析，评价超声造影的临床诊断价值。方法25例常规超声发现肝脏内局灶性病变并经穿刺和病理诊断为原发性小肝癌的患者，经肘静脉团注Sono Vue，采用超声造影二次谐波成像技术，实时观察注射造影剂后病灶增强特征，然后该组患者均行DSA肝动脉造影。结果对25例原发性小肝癌患者进行超声造影与DSA检查，其中20例超声造影增强方式为快速增强，并在实质期快速消退，呈典型的“快进快出”的HCC增强模式与DSA肝动脉造影表现相同；其中1个病灶呈“快进慢出”模式，2个病灶呈“轻度慢进慢出”模式，与DSA肝动脉造影表现基本符合；有2例超声造影未检测出肿瘤样特征性图像改变，而经DSA肝动脉造影检测出并诊断为小肝癌。结论SonoVue超声造影二次谐波成像技术能动态显示病灶的增强特征，对原发性小肝癌的诊断和鉴别诊断均具有较高的临床应用价值，可提高早期诊断的检出率。     

脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较研究

目的 比较实时超声造影与增强螺旋CT显示肝占位病变血流灌注特点的能力，探讨超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对109例经手术或超声引导穿刺活检病理确诊的肝占位（原发性肝癌61例，转移性肝癌15例，肝内胆管细胞癌5例，血管瘤12例，肝硬化增生结节5例，肝细胞腺瘤2例，胆管细胞腺瘤1例，局灶性结节增生3例，局灶性坏死4例，血管平滑肌脂肪瘤1例）术前分别进行实时超声造影和造影剂增强16层螺旋CT检查，将两种检查的术前诊断与术后病理结果进行比较分析。结果 超声造影漏诊原发性肝癌2例、转移性肝癌1例，误诊原发性肝癌5例、胆管癌1例、胆管腺瘤1例、肝硬化结节1例、血管瘤1例、局灶性结节增生1例。增强CT漏诊原发性肝癌3例、转移性肝癌2例、血管瘤1例、肝硬化增生结节1例，误诊原发性肝癌7例、胆管癌2例、胆管腺瘤1例、血管瘤3例、肝硬化结节2例、局灶性结节增生2例、局灶性坏死2例。超声造影诊断肝占位病变的检出率为97．25％，增强CT的检出率为93．58％；超声造影诊断肝肿瘤的准确性为90．83％，增强CT的准确性为82．57％。结论 实时超声造影对肝占位病变的诊断能力与增强螺旋CT相近，实时超声造影具有独立诊断价值，对于增强CT扫描阴性或未显示病灶血流灌注特点的病例，超声造影具有更重要的临床意义。     

超声观察应用肝动脉栓塞合并微波热凝固方法治疗肝癌疗效的评价

目的：应用能量多普勒超声评价肝动脉栓塞化疗合并超声引导下微波热凝固治疗肝癌的疗效。方法：35例共56个结节经组织学诊断证实的肝癌患，首先采用肝动脉栓化疗，术后1－2天内进行超声引导下微波微凝固治疗。结果：56个结节能量多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号50个，治疗后血流信号消失41个，占82％，采色多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号45个，治疗后血流信号消失39个，86．7％，结论：能量多普勒超声优于彩色多普勒超声，是评价肝癌介入治疗的有效方法。     

肝脏少见肿瘤的超声诊断

肝脏少见肿瘤的超声诊断朱世亮原发性肝癌和继发性肝癌的超声诊断及其声像图的表现，已众所周知，作者在《超声医学》一书中有详尽的描述。肝脏少见肿瘤的声像图表现虽然也偶有报道，但在超声诊断和鉴别诊断方面依然存在困难，现分述如下。一、肝脏少见原发恶性肿瘤的超声...     

460例巨大肝癌放射治疗的护理

目的探讨巨大肝癌全肝移动条野放射治疗的护理措施。方法对460例巨大肝癌行全肝移动条野放射治疗的患者施以心理、饮食、疼痛、放疗并发症的护理，同时帮助患者实现社会支持并提高生活质量，加强心理护理和随访。结果460例巨大肝癌患者放射治疗疗程顺利，并发症发生率降低且症状轻微。患者心理状态稳定，生存最长者术后18年仍健在。结论巨大肝癌全肝移动条野放射治疗疗效显著。护理措施切实可行。     

酸性铁蛋白和AFP联合检测在肝癌诊断中的应用

酸性铁蛋白和ＡＦＰ联合检测在肝癌诊断中的应用周守君翟仁光（江苏省肿瘤医院检验科，南京２１０００９）关键词酸性铁蛋白甲胎蛋白肝癌为弥补ＡＦＰ在肝癌血清学诊断中的不足，从１９９２年起我们开展了血清酸性铁蛋白（ＡＩＦ）放免测定，发现ＡＦＰ和ＡＩＦ联合检测可...     

108例肝癌患者血清α—L—岩藻糖苷酶检测分析

目的：探讨检测血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断意义，方法：应用于ＥＬＩＳＡ法检测了１０８例原发性肝癌和其它肝癌患者血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）水平，结果：原发性肝癌患者血清ＡＦＵ浓度显著高于其它疾病组和对照组（Ｐ〈０．０１）。ＡＦＵ对原发性肝癌的诊断敏感度为７４．１％，特异性为９８．８％，准确度为８８．９％，且ＡＦＵ水平与甲胎蛋白（ＡＦＰ）及肝癌直径大小之间的无相关性，结论：血清ＡＦＵ     

α-L-岩藻糖苷酶与甲胎蛋白对38例原发性肝癌诊断价值的比较

目的：探讨α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）对原发性肝癌的诊断价值。方法：对１０３例肝内外良恶性疾病患者的血清ＡＦＵ及甲胎蛋白（ＡＦＰ）含量进行了联合检测。结果：原发性肝癌组血清ＡＦＵ明显高于非肝癌组，ＡＦＵ及ＡＦＰ在原发性肝癌组的阳性率分别为８４％和７１％，两者敏感性差异有显著性（Ｐ＜０．０５），特异性和诊断符合率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。另在原发性肝癌组，ＡＦＰ水平与ＡＦＵ阳性间无相关性，在ＡＦＰ阴性原发性肝癌中，ＡＦＵ阳性率为８２％，两者联检的混合阳性率为９２％。结论：ＡＦＵ可作为一种新的肝癌标志物应用于临床，与ＡＦＰ互补能提高原发性肝癌的诊断率。