Orion钢板对颈椎骨折不稳的治疗

由于现代交通工具的发展,交通事故增多,使得颈椎损伤多样化,颈椎不稳常伴有颈髓或颈神经根损伤。我院近年来共收治了10例颈椎骨折/脱位患者,行颈前路减压、植骨、Orion钛钢板内固定术,均取得了良好的临床疗效,现报道如下:1资料和方法1.1一般资料本组资料共收集患者10例,其中男性8例,女性2例。年龄为20～55岁,平均32.5岁。致伤原因:汽车致伤2例,摩托车致伤2例,高处坠落伤2例,重物砸伤4例。损伤部位和类型:单节段颈椎(C)爆裂性骨折:C4节段1例,C5节段3例。单节段颈椎压缩性骨折:C4节段2例,C5节段1例。多节段颈椎骨折:C4,C5节段1例,C5、C6节…     

颈椎椎弓根钉棒系统内固定在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤治疗中的临床价值

目的探讨颈椎椎弓根钉棒系统内固定在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤治疗中的临床价值。方法选择2014年11月-2016年12月本院收治的80例颈椎骨折脱位患者,随机分为观察组和对照组,各40例。所有患者均于全身麻醉气管插管下实施手术,观察组行后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定,对照组行前路钉棒内固定,比较两组手术治疗相关指标(手术耗时、术中出血及术后住院时间情况),随访1年,统计两组JOA评分变化情况并分析两组手术相关并发症。结果观察组手术耗时少于对照组(P0. 05),手术出血量少于对照组(P0. 05),术后住院时间短于对照组(P0. 05)。术后1个月及术后1年JOA评分均显著优于对照组(P0. 05),观察组并发症发生率10. 0%明显低于对照组的40. 0%(P0. 05)。结论针对颈椎骨折合并脊髓损伤者,在满足手术适应症前提下,首选后路钉棒系统内固定治疗,其具有手术效率高、术后功能恢复好、并发症少等优点。     

颈椎前路内固定钢板系统的结构分析与应用

分析了几种颈椎前路内固定钢板系统在结构设计上的特点,以期对颈椎前路内固定钢板系统的临床应用以及研制和设计适合国人的颈椎前路内固定钢板系统提供参考.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

由于颈椎前路手术解剖涉及的重要结构较多,手术过程比较复杂,而且此类患者的致病因多为交通事故而导致的,因此,在术中和术后,会出现各种并发症[1].因此,延烧术后的各种并发症是护理工作的重点,现将我院2007年9月至2011年8月展开的对于颈椎前路手术的围手术期护理,报道如下.     

颈椎叫急 运动解难

门诊回放邱先生,55岁,年轻时很好运动,凡是竞赛性活动,像打篮球、打乒乓球都能招呼一两下。随着年龄的增长,工作压力越来越大,人却变得越来越懒,每天不是开会,就是坐在电脑前,     

颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床疗效评价

目的探讨颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月间在我院进行诊治的34例下颈椎骨折患者,所有患者均行颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定的手术方式进行治疗,了解患者术前、术后的脊柱侧弯标准(COBB角)、D值及脊髓损伤分级(Frankel分级)。结果脊髓损伤患者除A级外,Frankel分级均恢复至少1个等级,患者术后2天、3个月、12个月的COBB角、D值与术前相比,有显著性差异(P<0.05)。结论颈椎前路钛网植骨联合带锁钢板固定治疗下颈椎骨折,可以显著改善患者的颈椎生理曲度,疗效确切。     

前路减压植骨内固定术治疗颈椎疾病的护理

[目的]探讨前路减压植骨内固定术治疗颈椎病的护理.[方法]对60例经前路减压植骨内固定手术治疗颈椎疾患的病人进行术前心理护理、呼吸功能和气管、食管推移训练,术后密切观察病情及护理.[结果]经3～12个月的随访,60例患者均获得稳定骨性融合,无1例护理并发症发生.[结论]颈椎前路减压植骨内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,但因手术复杂,风险大,所以术前术后进行正确严密的护理是保证手术顺利成功的重要环节之一.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

颈椎骨折脱位在临床上较常见,易并发脊髓损伤.脊髓损伤导致四肢瘫痪后并发症多,护理上尤为重要.我科自2003年7月～2008年5月共对35例颈椎骨折脱位患者施行前路减压植骨内固定术,现将护理体会介绍如下.     

颈椎前路减压融合术的护理

目前,颈椎前路减压植骨融合术已成为颈椎病、颈推骨折和脱位的重要治疗手段,术后如护理不当,将引起植骨骨块脱落,导致手术失败,甚至死亡。我院自1995—2005年共收治颈间盘脱出、不全瘫病人20例,行前路减压融合术治疗,收到较好效果。现将我们的护理体会介绍如下:1临床资料本组颈椎病患者20例,其中,男14例,女6例,年龄22～60岁。有10例病人患有2种以上的慢性病;有8例病人经影像检查X线片见颈椎骨质有不同的退行性改变,其中,有3例生理曲度变直,1例反屈;CT、MRI见颈间盘1个部位脱出8例,2个部位脱出7例,3个部位脱出5例。病人均有不完全性瘫,其…     

三种前路手术方法治疗颈椎不稳的临床比较研究

目的分析比较三种颈前路手术对颈椎不稳的治疗效果。方法选择84例患者手术前后情况进行回顾。第Ⅰ组38例为椎间盘切除减压自体髂骨植骨融合并钛板内固定术患者,第Ⅱ组17例为椎间异体骨笼植入融合术患者,第Ⅲ组29例为钛板内固定＋椎间异体骨笼植入融合术患者。比较三组改善率、植入物融合率、椎间隙高度及颈椎生理曲度的恢复程度,并结合手术时间、并发症及治疗总费用,评估三种治疗方案的优缺点。结果三组患者术后JOA评分均得到改善,有效率达90%,术后椎间隙高度恢复,颈椎生理曲度维持良好。无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症,三组改善率、植入物的融合率、椎间隙高度及颈椎生理曲度的恢复程度无统计学差异（P〉0.05）,加用内固定手术时间及费用随之增加,应用自体髂骨移植费用相对便宜。结论充分的前路减压及牢固的植骨融合是手术关键,合理的选择病例,根据不同的病例特点科学地制订手术方法可取得满意的疗效。     

颈椎曲度和活动度的X线指数法分析

目的：探索一种测量颈椎曲度和活动度的新方法以及分析颈椎退变的放射学特征。方法：设计并应用了X线指数法，在78名颈椎病、90名颈部症状患者和86名正常人的颈椎动态侧位片上，分析颈椎曲度和最大屈伸活动度。结果：颈椎病组和症状组的颈椎前凸均减小，但前者更明显；颈椎病组的颈椎最大活动度显著减小。结论：X线指数法是一种有效评估颈椎曲度、活动度的新方法，颈椎退变过程中症状出现、生理曲度和最大活动度的改变具有一定顺。     

我院荨麻疹患儿体外过敏原分析

目的：对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法：采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测血清总IgE （TIgE）和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验（Phadiatop）、食物过敏原过筛查试验（Fx5E）和特异性IgE（SIgE）。结果：193例荨麻疹患儿中,TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%;Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主（47.6%）,食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主（56.3%,52.6%）。0-3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%,明显高于Phadiatop的阳性率26.2%（P〈0.05）;〉3岁患儿中两者无明显差异（P〈0.05）。结论：荨麻疹患儿多属特应性体质,约60%与第I型变态反应有关;吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨,食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主;0-3岁患儿食物过敏是其主要因素,而〉3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。     

体外诊断试剂性能测试的分析

本文就体外诊断试剂医疗器械注册产品标准中的性能指标进行了分析和评估,提出了一些看法和意见,为体外诊断试剂医疗器械注册产品标准的制订提供可行性的建议。     

脊柱旋转复位手法结合温针治疗椎动脉型颈椎病的临床探讨

目的探讨在脊柱旋转复位手法结合温针治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的80例椎动脉型颈椎病患者,随机分为对照组和观察组各40例。两组均采用脊柱旋转复位手法治疗,对照组结合针灸治疗,观察组结合温针治疗,观察两组的临床疗效,并比较两组治疗前后的椎动脉血流量、平均血流速度。结果 Ridit分析结果表明,对照组OR=0.629,95%CI=(0.550,0.709);观察组OR=0.370,95%CI=(0.294,0.447);两组无可重复区间,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的椎动脉血流量、平均血流速度比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者的椎动脉血流量、平均血流速度较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对CSA患者采用脊柱旋转复位手法结合温针治疗能有效提高临床疗效,改善患者的颈动脉供血。     

前后路矫形融合术治疗下颈椎骨折的临床效果分析

目的：探讨前后路矫形融合术治疗下颈椎骨折的临床效果。方法：选取下颈椎骨折患者110例,根据随机抽签原则分为两组,其中进行前路手术治疗的55例患者为治疗组,进行后路手术治疗的55例患者为对照组,并对两组患者的手术情况进行比较。结果：治疗组的手术时间与术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的脊柱后凸角矫正角度较治疗前均明显降低（P〈0.05）,两组矫正角度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）前后路矫形融合术对下颈椎骨治疗均具有明显的临床效果;（2）比较而言,前路手术对患者的创伤更小,有利于疾病恢复,情况允许时建议采用。     

紧急宫颈环扎术联合阿托西班用于宫颈功能不全的研究

目的探讨紧急宫颈环扎术联合阿托西班注射液用于单胎妊娠合并宫颈功能不全孕妇的疗效。方法选取2015年1月—2018年1月在我院收治的单胎妊娠合并宫颈功能不全孕妇共54例作为研究对象,依据术前宫口扩张情况分三组:扩张<2 cm组(24例)、扩张2～4 cm组(15例)、扩张> 4 cm组(15例),54例孕妇均行紧急宫颈环扎术且术后至少使用阿托西班安胎一个完整疗程,回顾性分析患者的妊娠结局。结果三组间延长孕周、分娩孕周比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);宫口扩张2～4 cm组与<2 cm组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);宫口扩张> 4 cm组的新生儿出生体重与2～4 cm组、<2 cm组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);新生儿成活率77. 7%(42/54)。结论阿托西班注射液能够有效抑制紧急宫颈环扎术后患者的宫缩,改善患者临床症状,延长胎儿孕周,同时能增加新生儿存活率,对于术前宫颈口扩张<4 cm的效果更显著。     

Citrate Supplementation Restores the Impaired Mineralisation Resulting from the Acidic Microenvironment: An In Vitro Study

Chronic metabolic acidosis leads to bone-remodelling disorders based on excessive mineral matrix resorption and inhibition of bone formation, but also affects the homeostasis of citrate, which is an essential player in maintaining the acid–base balance and in driving the mineralisation process. This study aimed to investigate the impact of acidosis on the osteogenic properties of bone-forming cells and the effects of citrate supplementation in restoring the osteogenic features impaired by the acidic milieu. For this purpose, human mesenchymal stromal cells were cultured in an osteogenic medium and the extracellular matrix mineralisation was analysed at the micro- and nano-level, both in neutral and acidic conditions and after treatment with calcium citrate and potassium citrate. The acidic milieu significantly decreased the citrate release and hindered the organisation of the extracellular matrix, but the citrate supplementation increased collagen production and, particularly calcium citrate, promoted the mineralisation process. Moreover, the positive effect of citrate supplementation was observed also in the physiological microenvironment. This in vitro study proves that the mineral matrix organisation is influenced by citrate availability in the microenvironment surrounding bone-forming cells, thus providing a biological basis for using citrate-based supplements in the management of bone-remodelling disorders related to chronic low-grade acidosis.     

乙酸铅诱发人肾小管上皮细胞线粒体损伤的体外研究

[目的]研究铅对人肾小管上皮细胞（human kidney cells,HK-2）线粒体的损伤作用,并探讨其可能的作用机制。[方法]以不同浓度的乙酸铅处理体外培养的HK-2细胞,罗丹明123（rhodamine 123,Rh123）及10-壬基吖啶橙（10-nonyl acridine orange,NAO）结合荧光化学发光仪分别检测细胞线粒体膜电位及心磷脂水平,细胞免疫荧光法结合流式细胞术检测线粒体细胞色素c（cytochrome c,Cyt c）释放情况,加甘露醇观察铅对心磷脂及Cyt c变化的影响。[结果]乙酸铅能造成HK-2细胞线粒体膜电位剂量及时间依赖性下降,荧光强度从正常对照组的4.56±0.25下降到400μmol/L组的2.90±0.26或从正常对照组的4.44±0.20下降到12 h组的2.34±0.50,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。乙酸铅能明显造成HK-2细胞线粒体心磷脂NAO荧光强度时间及剂量依赖性下降,荧光强度从正常对照组的2.45±0.18下降到400μmol/L组的0.91±0.18或从正常对照组的2.52±0.01下降到24 h组的1.50±0.05,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。乙酸铅能诱发线粒体Cyt c释放,剂量及时间依赖性地降低细胞内Cyt c荧光强度。50μmol/L甘露醇能使NAO荧光强度从1.38±0.14恢复至2.30±0.15,将Cyt c荧光强度从9.49±0.31恢复至14.20±0.39,明显抑制铅对心磷脂的氧化及Cyt c的释放。[结论]铅可能早期通过HK-2细胞线粒体膜电位溃散,造成线粒体功能损害,进一步加强线粒体心磷脂的氧化损伤,促使Cyt c释放,造成线粒体的结构损伤。