神经肌肉电刺激在脑性瘫痪儿童治疗中的应用进展

自从Dubowitz等于1988年首先报道，对脑性瘫痪（脑瘫）儿童应用神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）可提高肌力和运动能力以来，电刺激在脑瘫康复治疗中的应用越来越广泛，有关这方面的报道也日益增多。本文拟对这方面的临床应用进展作一简要综述。     

易化区神经肌肉电刺激治疗改善痉挛型脑性瘫痪患儿运动能力观察

目的:观察易化区神经肌肉电刺激治疗对改善痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿运动能力的疗效。方法:选择48名痉挛型脑瘫患儿,将其分为试验组28例和普通治疗组20例,均进行常规康复训练,试验组添加易化区神经肌肉电刺激治疗,连续4周。治疗前后均采用下列评估:①临床痉挛指数(CSI);②粗大运动功能量表(GMFM)中站(D区)和走跑跳(E区)2项;③行走速度。结果:与治疗前比较,2组患儿治疗后的CSI评分、GMFM中D、E区分值及行走速度,都有明显改善(P<0.01);组间相比,治疗后的CSI评分、GMFM中D、E区分值及行走速度,均有明显差异(P<0.05)。结论:易化区神经肌肉电刺激治疗可以显著改善痉挛型脑瘫患儿的运动能力。     

不同强度神经肌肉电刺激治疗脑性瘫痪吞咽障碍的研究

目的:对不同强度神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)治疗脑瘫吞咽障碍患儿临床效果进行分析。方法:将脑瘫吞咽障碍患儿60例随机分为NMESⅠ组、NMESⅡ组、NMESⅢ组和对照组(每组各15例),其中对照组患儿给予常规康复训练,NMES组在常规康复训练基础上分别给予10mA、15mA、20mA不同强度NMES治疗共12周。分析4组患儿在治疗前后吞咽障碍严重程度、营养状况改善程度。运用表面肌电图测定颌下肌群sEMG中吞咽时程及平均振幅改变。结果:4组患儿治疗后较治疗前吞咽障碍评分改善,差异具有显著性(P0.05),NMES组吞咽障碍评分较对照组有显著改善(P0.05);NMES组总有效率较对照组有所提高,NMES组较对照组营养状况改善程度具有显著性意义,其中NMESⅢ组吞咽障碍及营养状况改善程度优于其他NMES组。sEMG平均振幅增高,吞咽时程缩短,差异具有显著性(均P0.05),其中NMESⅢ组优于其他强度NMES组。结论:对脑瘫吞咽障碍患儿实施NMES治疗效果显著,有效改善吞咽障碍、营养状况、咽部肌肉收缩功能。在可耐受范围内,增加刺激强度,可提高治疗效果。     

神经肌肉电刺激合吞咽肌群训练治疗脑性瘫痪患儿吞咽障碍

目的：探讨神经肌肉电刺激联合吞咽肌群训练对脑性瘫痪患儿吞咽障碍的影响。方法：按随机数字表法将2019年3月~2020年12月治疗的76例脑性瘫痪合并吞咽障碍患儿分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予吞咽肌群训练,在此基础上观察组接受神经肌肉电刺激干预。干预前及干预2个月后测定两组吞咽功能,评价干预效果,并记录干预期间不良反应情况。结果：两组干预前吞咽功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后观察组吞咽功能优于对照组,干预总有效率较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预期间均未发生喉痉挛、血压波动、心动过缓等不良反应。结论：脑性瘫痪合并吞咽障碍患儿接受神经肌肉电刺激联合吞咽肌群训练可有效减轻吞咽障碍,有助于改善吞咽功能,且安全性较好。     

头部低频电刺激对脑性瘫痪儿童运动功能及脑血流的影响

目的 探讨双乳突法头部低频电刺激对脑性瘫痪（脑瘫）儿童运动功能及脑血流的影响。方法 将90例脑瘫患儿随机分为电刺激治疗组与康复对照组，另选取30例健康儿童作为正常对照组。康复对照组患儿给予常规康复治疗，电刺激治疗组患儿在上述治疗基础上给予双乳突法头部低频电刺激，2组患儿总疗程均为3个月。应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评估2组患儿治疗前、后的运动功能改善情况及临床疗效；采用彩色经颅多普勒超声技术检测治疗前、后2组患儿大脑前、中、后动脉（ACA，MCA，PCA）的平均血流速度。结果 2组患儿经治疗后，发现电刺激治疗组共显效19例（42．2％），好转24例（55．4％），有效率为95．6％；康复对照组共显效10例（22．2％），好转27例（60．0％），有效率为82．2％；2组患儿显效率和有效率比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后电刺激治疗组患儿GMFM评分明显高于康复对照组（P〈0．01）。2组患儿治疗前，其ACA、MCA及PCA平均血流速度均明显低于正常对照组（P〈0．001），治疗后电刺激治疗组患儿ACA、MCA及PCA的平均血流速度均较治疗前明显增加（P〈0．001或P〈0．05），而康复对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 双乳突法头部低频电刺激可明显改善脑瘫患儿的运动功能，增强疗效，并提高脑瘫患儿颅内血流速度，改善脑循环状况，是针对脑瘫患儿安全、有效的临床治疗手段之一，值得进一步推广、应用。     

神经肌肉电刺激疗法

以低频脉冲电流刺激神经肌肉以恢复其功能的方法称神经肌肉电刺激疗法(nerve muscle stimulating current therapy)或称电体操疗法(electrogymnastics)。     

神经肌肉电刺激疗法

神经肌肉电刺激疗法以低频电脉冲流刺激神经肌肉以恢复其功能的方法称神经肌肉电刺激疗法（ｎｅｒｖｅｍｕｓｃｌｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｃｕｒｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ）或称电体操疗法（ｅｌｅｃｔｒｏｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ）。失神经肌肉的电刺激失神经支配肌包括部...     

低频电刺激对脑性瘫痪患儿运动功能的影响

据报道，我国儿童脑性瘫痪（脑瘫）的患病率为1．8‰～6．0‰，患者主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。康复治疗学提倡采用早期多途径、综合治疗。近年国内外报道，仿生物电刺激不同脑区可改变局部脑血流（regional cerebral blood flow，rCBF），改善脑循环，使正常或脑缺血动物脑组织灌流量增加。针对有不同程度脑损伤的脑瘫患儿，如何尽快修复脑损伤，笔者对2004年5月至2005年7月在我院治疗的脑瘫患儿采用低频电刺激治疗，取得较好疗效。     

脑性瘫痪儿童运动功能康复

脑性瘫痪的儿童由于在产前期、围产期和产后早期尚未成熟的大脑受到了损害或损伤,导致运动功能和姿势的障碍。通常这些患儿还可能分别伴有智力低下,生长发育迟缓、癫痫、语言障碍、行为障碍、情绪障碍、感觉障     

运动疗法配合神经肌肉电刺激治疗偏瘫

运动疗法配合神经肌肉电刺激治疗偏瘫李华１王海峰２王明英２脑血管意外所致偏瘫的康复正日益受到人们的重视，以促进技术为核心的运动疗法在患者的康复中起着主导作用，合理应用其他康复手段，对运动功能和ＡＤＬ能力的恢复亦起着积极作用。我们以运动疗法为主，在训练中...     

经皮神经电刺激对弛缓型脑性瘫痪患儿的效果

目的探讨经皮神经电刺激对弛缓型脑瘫患儿的临床疗效及表面肌电变化。方法40 例弛缓型脑瘫患儿分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),两组均接受30 d 的常规康复训练,治疗组另外对股四头肌进行经皮神经电刺激治疗,每周5 次,治疗30d。治疗前后按改良Lovett 肌力测定法进行股四头肌肌力测定(Lovett 分级),粗大运动功能测试量表(GMFM)评定患儿粗大运动发育情况,同时运用表面肌电仪测定股四头肌自主收缩位表面肌电积分值(iEMG)和表面肌电信号均方根值(RMS)的变化。结果治疗后两组脑瘫患儿的Lovett 分级、GMFM评分、iEMG和RMS均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论经皮神经电刺激有利于提高弛缓型脑瘫患儿股四头肌肌张力,增强肌力,改善运动功能。     

小脑电刺激对脑性瘫痪儿童康复作用的初步评价

目的观察电刺激小脑对脑性瘫痪(脑瘫)儿童的康复作用。方法小脑电刺激组:采用小脑电刺激治疗;神经生理学疗法(Bobath+Vojta)+康复中心训练;康复组:执行神经生理学疗法+康复中心训练;对照组仅由治疗师上午执行30min神经生理学疗法,其余时间指导家长在家康复。疗程均为3个月。结果小脑电刺激组法效果较为理想。结论小脑电刺激可作为脑瘫康复的较好手段之一。     

小脑电刺激对脑性瘫痪儿童康复作用的初步评价

目的 观察电刺激小脑对脑性瘫痪（脑瘫）儿童的康复作用。方法 小脑电刺激组：采用小脑电刺激治疗：神经生理学疗法（Bobath Vojta) 康复中心训练；康复组：执行神经生理学疗法＋康复中心训练；对照组仅由治疗师上午执行30min神经生理学疗法，其余时间指导家长在家康复。疗程均为3个月。结果 小脑电刺激组法效果较为理想。结论 小脑电刺激可作为脑瘫康复的较好手段之一。     

神经肌肉电刺激对成人与儿童重度脑伤康复期疗效分析

重度脑外伤后大部分患者均存在不同程度的功能障碍,康复治疗的目的在于预防合并症促进功能康复,减少致残程度。应用神经肌肉电刺激配合药物治疗重度脑外伤康复期患者,儿童组疗效明显优于成人组。１资料和方法１．１一般资料８０例重度脑外伤后康复期患者,成人组５０例...     

神经肌肉电刺激对成人与儿童重度脑伤康复期疗效分析

重度脑外伤后大部分患均存在不同程度的功能障碍,康复治疗的目的在于预防合并症促进功能康复,减少致残程度。应用神经肌肉电刺激配合药物治疗量度脑外伤康复期患,儿童组疗效明显优于成人组。     

痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能远程家庭康复应用研究

目的:探究远程家庭康复对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童运动功能的影响。方法:本研究选取出院的痉挛型脑瘫儿童40例,随机分成常规家庭康复组(对照组)和远程家庭康复组(观察组),每组20例。常规家庭康复组患儿按照康复治疗团队制定的家庭康复方案,接受家庭康复训练;远程家庭康复组患儿按照康复治疗团队制定的个体化远程家庭康复方案,通过远程视频方式,定期通过视频随访问诊及指导,在家属帮助下进行家庭康复训练。在治疗前和治疗12周后,对2组患儿使用粗大运动功能评定量表(gross motor function measure,GMFM)、Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)、改良Ashworth肌张力评定量表(modified Ashworth muscular tension assessment scale,MAS)以及踝关节关节活动度测量(range of motion,ROM)予以评定。结果:治疗前两组患儿GMFM、BBS、MAS以及踝关节ROM比较无显著性差异(P0.05);进行为期12周的康复训练后,两组患儿运动功能、平衡功能、关节活动度较治疗前均有明显改善(P0.05),肌张力明显降低(P0.05);远程家庭康复组患儿运动功能、平衡功能、踝关节关节活动度、肌张力改善效果优于常规家庭康复组(P0.05)。结论:远程家庭康复可有效改善痉挛型脑瘫儿童运动功能。     

神经肌肉电刺激及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用

神经肌肉电刺激 (ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＮＥＳ)是指任何利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩 ,达到提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一种治疗方法 ,国外用于瘫痪治疗已有 4 0多年的历史[1 3 ] ,国内尚未受到足够重视。本文对ＮＥＳ及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用作一简要介绍。1ＮＥＳ种类ＮＥＳ包括以下类型 :①功能性电刺激 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＦＥＳ) ;②经皮电神经刺激 (ｔｒａｎｓｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃｎｅｒｖ…     

脑电仿生电刺激仪对脑出血恢复期患者神经、运动功能的影响

目的探讨脑电仿生电刺激仪对脑出血恢复期患者神经、运动功能的影响。方法选择2018年1月至2019年7月某院收治的84例脑出血患者作为研究对象,随机数表法分为两组,各42例。两组患者术后均接受脱水、控制血压、控制血脂、脑保护及预防感染等常规治疗,对照组患者进行常规康复训练,观察组患者在此基础上接受脑电仿生电刺激仪治疗,两组均连续治疗1个月,观察两组患者神经功能及运动功能变化情况。结果治疗1个月后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与治疗前相比均有所下降,且观察组比对照组更低,两组患者运动功能评测法(Fugl-Meyer)运动评分与治疗前相比均有所升高,且观察组升高更多,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑电仿生电刺激仪可有效改善脑出血恢复期患者神经、运动功能,具有较好的治疗效果。