减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

脊髓前方减压治疗外伤性截瘫的体会

目前 ,多数专家认为 ,单纯椎板减压治疗外伤性截瘫 ,不仅效果极差 ,而且还会加重神经损伤和破坏脊柱的稳定性。我院自 1 987年至 1 998年 ,采用脊髓前方减压 ,收治 2 3例胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫患者 ,收到良好效果。临床资料一、一般资料　 2 3例中 ,男 2 0例 ,女 3例。年龄1 7～ 56岁 ,平均 2 8.9岁。损伤病程 1 2小时至半个月。损伤部位 ,胸11～ 12 4例 ,胸12 ～腰11 2例 ,腰1～ 2 4例 ,腰2～ 3 3例。截瘫程度 ,按 Frankel分级法 ,分别为A级 8例 ,B级 5例 ,C级 7例 ,D级 3例。损伤至手术时间 ,48小时内手术 1 3例 ,两周内手术 1 0例…     

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

经椎弓根固定技术已广泛用于脊柱骨折及腰椎滑脱症的治疗 ,目前常用的固定系统较多 ,我科自 1997年 7月起应用洪天禄等设计的ＳＦ内固定器 ,临床应用 15例 ,取得较满意结果。1　临床资料1.1　一般资料骨折组 :男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,爆裂型 8例 ,屈曲压缩型 4例 ,并发脊髓损伤 9例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 2例。滑脱组 :男 2例 ,女 1例 ,年龄 48～ 5 6岁 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例 ,全为狭部不连 ,Ⅰ° 1例 ,Ⅱ° 2例。1.2　治疗方法骨折组 :10例为急诊手术 ,2例为伤后近 1月入院 ,择期手术。取俯卧位 ,局麻 ,无神经…     

牵引顶升式外固定架治疗胸腰椎压缩性骨折

自 198 8年 10月我们开始研制一种病人可早期携带下地活动 ,并能自身调节的脊柱外固定支架 ,治疗胸腰椎压缩性骨折 84例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料　　 84例中男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 19～ 6 7岁 ;Ｔ10 6例 ,Ｔ118例 ,Ｔ12 2 5例 ,Ｌ12 6例 ,Ｌ2 12例 ,多发性压缩性骨折 7例 (Ｔ11Ｌ2 3例 ,Ｔ12 Ｌ13例 )。椎体有侧方压缩的 2 8例。 84例有 6 4例为单纯性压缩性骨折 ,其中稳定性胸腰椎压缩性骨折 30例 ,不稳定性压缩性骨折 34例。压缩性骨折伴不全截瘫 14例 ,伴完全截瘫 6例。2　治疗方法2 1　机械结构及功能　支撑板四块 ,由皮…     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

胸椎无骨折脱位脊髓损伤

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤一般表现为同一平面损伤 ,Ｄｅｎｉｓ[1] 报道少数脊髓损伤平面高于骨折脱位平面 ,其发生率约 1% ,并命名为上升性截瘫。亦有将胸段脊柱无骨折脱位的胸段脊髓损伤称为胸椎无放射线影像异常的脊髓损伤[2 ] 。其原因可能为脊髓缺血坏死。结合我科诊治 3例 ,就其发生机制、诊断和治疗报道如下 :1　临床资料例 1,×× ,男 ,41岁。腰部车祸伤致Ｌ3 椎体压缩骨折卧硬板床 5 0天 ,双下肢活动障碍 5天来院。自诉伤后双下肢感觉运动正常 ,卧硬板床 5 0天后出现双下肢不能活动 ,伴麻木。入院查体 :脊柱无畸形压痛 ,双下肢浅深…     

老年人脊柱压缩性骨折的内固定治疗(附32例报告)

老年人脊柱压缩性骨折在临床上并不少见 ,造成骨折除了外伤外 ,与老年人的骨质疏松直接有关。对此类骨折的手术治疗一直是一个复杂而棘手的难题。我们综合了 1992年12月～ 1999年 11月两家医院收治的 32例患者的临床资料 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 2 3例。年龄 :男性平均6 3 1岁 (5 6 4～ 72 6岁 ) ,女性平均 5 4 8岁 (4 8 8～ 75 6岁 )。椎体骨折节段 :Ｔ81例 ,Ｔ92例 ,Ｔ10 3例 ,Ｔ115例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ4 4例。椎体压缩程度 :Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 19例 ,Ⅲ° 7例 ,Ⅳ°2例。临床表现 :32例均…     

椎弓根螺钉折断后处理

自 1995年 2月～ 1999年 5月 ,我们共进行椎弓根钉系统手术 81例 ,共 30 1枚椎弓根钉。其中男 48例 ,女 33例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 38 2岁 ,81例中骨折 6 6例 ,滑脱 15例。骨折 6 6例中 ,单纯压缩骨折 9例 ,爆裂骨折 46例 ,安全带型骨折 2例 ,骨折伴脱位 9例。骨折部位 :Ｔ114例 ,Ｔ12 19例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 10例 ,Ｌ34例 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例。滑脱15例中 ,Ｌ4 / 5滑脱 10例 ,Ｌ5/Ｓ1滑脱 5例。Ⅰ°10例 ,Ⅱ°5例。所使用的椎弓根钉器械中。国产Ｃ -Ｄ 5 6例 ,进口ＳＯ ＦＡＭＯＲＣ -Ｄ 3例 ,ＳＦ (Ｆ型 ) 7例 ,Ｓ -Ｆ (Ｓ型 ) 2例 ,国产Ｓｔ…     

保留后韧带结构的AF系统治疗胸腰段爆裂骨折

目的　探讨一种治疗胸腰段爆裂骨折伴截瘫的方法 ,使术后脊柱稳定性较好。方法　用AF系统治疗胸腰段爆裂骨折 5 4例 ,手术时保留脊柱后韧带结构。统计术前术后伤椎前后缘高度、Cobb角资料。结果　术后伤椎前缘高度恢复至 ( 95 1± 8 5 ) % ,后缘高度恢复至 ( 98 5± 7 2 ) % ,Cobb角恢复至 ( 4 8± 2 5 )°。各项指标与术前比较差异有显著性 (P <0 0 1)。术后随访 0 5～ 3 5年 ,神经功能按Frankel评定 :46例提高 1～ 3级。结论　后韧带结构为坚韧有弹性的骨 -韧带条 ,在维护脊柱稳定的过程中 ,有着无法替代的价值。行椎管减压术应保留后韧带结构 ,术后脊柱稳定性较好 ,拆除内固定后脊柱不易滑移后凸 ,疗效优于单纯AF系统内固定手术     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

肾托复位对胸腰椎屈曲型骨折的临床应用

自 198 5年 1月以来 ,我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 92例中男 6 4例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 73岁 ;受伤距复位时间 2～ 11天 ;被压缩的椎体 97个 ,Ｌ15 1个 ,Ｔ12 2 2个 ,Ｔ118个 ,Ｌ2 4个 ,Ｌ3 2个 ,Ｔ12 -Ｌ15个。其中单纯压缩 1/3椎体 2 6例 ,压缩近 1/2椎体 5 4例 ,超过 1/2椎体 12例 ,伴有附件骨折 ,椎体脱位 ,侧方压缩者19例 ,脊柱均有不同程度的成角畸形 ,其中不全性截瘫者 2例 ,下肢肌力 4级 ,伴有不同程度的感觉障碍。2　治疗方法　　患者仰卧于手术台上 ,脊柱后…     

腰骶椎骨折——脱位7例报告

作者自1986年9月至1989年10月共收治腰骶椎骨折脱位7例,疗效较好,报告如下。 临床资料 一、一般资料本组7例,男6例,女1例;年龄21～41岁,平均27.6岁。受伤原因;矿井下受伤5例,车祸2例。骨折脱位伴神经根受损情况:①双侧峡部双下关节突骨折,腰_(4～5)横突骨折,腰_5椎体向前滑脱2～2.6cm伴马尾神经和腰骶神经根受损3例。其中2例伴有骶骨前     

前外侧减压治疗胸腰椎骨折并截瘫

研究证实胸腰椎骨折并发截瘫的主要原因为脊髓受到来自椎管前方的致压物压迫 ,脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法〔1,2〕。我院 1990～ 1998年间共对 5 6例胸腰椎骨折并截瘫行前外侧减压 ,取得一定效果。1　病例资料　　本组男 46例 ,女 10例 ,年龄 18～6 0岁。坠落伤 32例 ,重物砸伤 10例 ,车祸伤 14例。Ｔ81例 ,Ｔ91例 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ11,12 12例 ,Ｔ12 Ｌ119例 ,Ｌ1,2 8例 ,Ｌ2 ,3 10例。屈曲压缩型 16例 ,爆裂型2 4例 ,屈曲旋转骨折脱位 12例 ,剪力型脱位 4例。新鲜骨折 12例 (均为胸椎 ) ,陈旧性骨折 44例。植骨 12例均…     

RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…     

Z—plate钛钢板在脊柱结核中应用的近期效果观察

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月采用Ｚ ｐｌａｔｅ钛钢板对 5例脊柱胸段、胸腰段结核的患者进行病灶清除、椎体间植骨、同期前路椎体内固定 ,术后经 2个月～ 1年随访 ,病变稳定 ,钛板内固定位置良好 ,植骨已融合 3例 ,2例因时间尚短仍在观察中 ,现总结报告如下。临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。病变部位Ｔ6～Ｔ71例 ,Ｔ9～Ｔ10 1例 ,Ｔ12～Ｌ12例 ,Ｌ31例。 2例胸椎病变患者表现为胸背部疼痛 ,阵发性刺痛 ,夜间加剧 ,并向肋间放射至胸前 ,伴午后低热。其中1例ＣＴ示左侧胸腔积液。 3例胸腰段患者主要表现…     

体位加手法复位治疗胸腰椎骨折

我们从 1995年起 ,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为胸腰椎外伤性骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定骨折 17例 ,不稳定骨折 11例 ,其中爆裂型骨折 2例 ,压缩超过椎体 1/2者 9例。损伤部位 :Ｔ12 6例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 5例 ;两个以上椎体骨折计Ｔ10～Ｔ12 1例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12 Ｌ13例 ,Ｔ12 ～Ｌ2 2例 ,Ｔ12 ～Ｌ3 1例 ,Ｌ1,2 2例 ,Ｌ1～Ｌ3 1例。压缩型骨折按压缩程度分 :Ⅰ度(压缩 1/4 ) 18个 ,Ⅱ度 (1/4～ 1/2 ) 2 0个 ,Ⅲ度 (1/2～ 3/4 ) 5个 …     

前入路Kaneda内固定带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

1997年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用左大肾切口前入路 ,经胸腰椎侧前方椎管减压 ,且在同一切口切取带血管蒂肋骨瓣行椎体间植骨融合 ,Ｋａｎｅｄａ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤 2 8例 ,平均随访 2年 3个月 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 59岁 ,平均 34岁。损伤原因 :高处坠落伤 1 6例 ,交通事故伤 1 0例 ,重物砸伤 2例。损伤部位 :Ｔ1 2 4例 ,Ｌ1 1 5例 ,Ｌ2 9例。 2 8例患者均有后凸畸形 ,Ｃｏｂｂ角 8°～ 35°,平均 2 5 5°。受伤至手术时间 6ｈ～ 7ｄ ,平均 4 5ｄ。均行Ｘ线及ＣＴ等检…     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

前路Moss Miami器械矫形治疗特发性胸腰段或腰段脊柱侧凸

目的:评价MossMiami前路矫形系统对特发性胸腰段或腰段脊柱侧凸的手术效果。方法:对21例胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者经前路胸腹联合入路行MossMiami矫形内固定,自体肋骨椎间植骨融合术。测量手术前后Cobb角以及躯干侧方位移。结果:Cobb角术前平均53°,术后平均5°,矫正率为90%。上方代偿性胸椎侧凸术前平均17°,术后矫正至平均5°。下方代偿性腰骶椎侧凸术前平均43°,术后自发矫正至19°。随访12~24个月,Cobb角平均丢失19.7°,胸腰段(T11~L1)术前平均前凸0.3°(0~4°),术后平均后凸3°(0~5°)。躯干侧方位移从术前平均26mm矫正至术后5mm。1例术后出现一侧下肢交感神经切断症状,2例术后并发气胸。无感染、截瘫及内固定失败等并发症发生。结论:MossMiami前路器械具有操作简单和低切迹的优点。棒的预弯、去旋转矫形、正确选择螺钉置入部位和椎间植骨可防止固定节段后凸畸形的形成。对Risser征小于4度的患者应密切观察上方代偿性胸椎侧凸进展情况。