甲状腺激素与充血性心力衰竭相关性研究的现状

充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素异常改变主要表现为血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,甲状腺素(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,促甲状腺激素(TSH)正常[1]。     

甲状腺激素与充血性心力衰竭相关性研究的现状

充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素异常改变主要表现为血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平降低,甲状腺素(T4)水平降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)升高,促甲状腺激素(TSH)正常[1].甲状腺激素的变化涉及CHF患者的病情变化、治疗效果及预后,因此采取有效措施纠正甲状腺激素的代谢紊乱以对CHF治疗起积极作用,即成为当务之急.现结合有关文献,将近年来中西医对于CHF的相关性研究综述如下.     

加用益气温阳法对充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平的影响

目的 :观察加用益气温阳法治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对甲状腺激素的影响。方法 :将60例充血性心力衰竭患者随机分为2组 ,对照组以西医常规治疗 ,观察组在西医常规治疗的基础上加服以益气温阳法为基本组方的中药汤剂进行治疗 ,疗程均为10天 ,治疗前后检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果 :①观察组总有效率显著优于对照组 ;②经10天治疗后 ,观察组和对照组的T3、FT3 由治疗前较低水平显著升高 ,而观察组治疗后T3、FT3 与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01) ,治疗前后血清T3、FT3、FT4 的差值观察组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 :加用益气温阳法治疗CHF不仅可提高疗效 ,而且可纠正CHF患者异常的甲状腺激素 ,且无毒副作用。     

生脉、黄芪注射液联用治疗充血性心衰疗效分析

目的 :观察生脉、黄芪注射液联用对充血性心力衰竭 (CHF)患者的疗效。方法 :将 12 0例NYHA心功能分级为 2～ 4级的住院患者随机分为 2组。在西医常规治疗同时 ,治疗组加用生脉注射液、黄芪注射液 ,对照组用硝酸甘油 ,疗程均为 15d。结果 :治疗组临床心功能改善显效率及总有效率分别为 31 6 6 %和 81 6 6 % ,明显优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。 2组治疗后的左室射血分数 (LVEF)和收缩末期容积 (ESV)较治疗前均有明显改善 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :生脉、黄芪注射液能够改善患者的心功能 ,可作为治疗CHF的重要辅助药物。     

加味参附颗粒治疗充血性心力衰竭及对甲状腺激素的影响

目的 观察加味参附颗粒治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对甲状腺激素的影响。方法 将62例患者随机分为两组,对照组以西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加服加味参附颗粒,疗程均为2周。治疗前后采用放射免疫法检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH)。结果 治疗组总有效率显著优于对照组,平均疗程显著低于对照组;经2周治疗后,治疗组和对照组的T3由治疗前较低水平显著升高,rT3由治疗前的较高水平显著降低(P<0.05,P<0.01),而治疗组治疗后这2项指标与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论 加味参附颗粒治疗CHF不仅可提高疗效、缩短疗程,而且可显著纠正CHF患者异常的甲状腺激素。     

老年心功能不全合并甲状腺功能减退3例报道

充血性心力衰竭（CHF）患者体内存在着甲状腺激素代谢异常,表现为血清总三碘甲腺原氨酸（T3）水平降低,血清总甲状腺素（T4）水平降低或正常,血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平升高以及促甲状腺激素（TSH）水平正常。严重程度与心力衰竭的严重程度密切相关。而甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足又可加重心肌病变,心肌收缩力减弱,使得心力衰竭反复发作。     

生脉注射液治疗气阴两虚型慢性充血性心力衰竭30例

目的评价生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)气阴两虚型的临床疗效。方法 60例CHF患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用西医常规治疗的基础上加用生脉注射液;对照组采用常规西医治疗。分别观察两组患者的治疗有效率及测定两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内(LVEDD)及血浆脑利钠肽前体(NT-Pron BNP)的变化。结果治疗组总有效率为86.67%,优于对照组66.67%,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及血浆脑利钠肽前体(NT-Pron BNP)水平差异有统计学意义(P 0.05),且治疗后两组间差异也有统计学意义(P 0.05)。结论生脉注射液治疗气阴两虚型CHF疗效可靠,其治疗效果显著优于对照组。生脉注射液治疗气阴两虚型慢性慢性心力衰竭患者具有良好的临床效果,可增加LVEF,改善患者心肌重构。     

心衰康治疗充血性心力衰竭的临床研究

通过心衰康组(40例)与心宝组(20例)治疗充血性心力衰竭(CHF)对比研究发现:心衰康能明显降低CHF患者的血浆心钠素(ANF)、血清反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),(P<0.001),提高血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)(P<0.O01),且上述作用均较心宝组为显著(P<0.01～0.001),对提高血清甲状腺激素(T_4)作用不明显(P>0.05)。心衰康在改善CHF患者的症状、体征、心功能及治疗CHF的有效率等方面均明显优于心室组。认为心衰康是治疗CHF较理想的中成药。     

五海瘿瘤丸联合左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺腺瘤的疗效及对血清甲状腺激素和免疫炎性因子的影响

目的观察五海瘿瘤丸联合左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺腺瘤的疗效及对血清甲状腺激素和免疫炎性因子的影响。方法将112例甲状腺腺瘤患者随机分为观察组(56例)和对照组(56例),对照组给予左旋甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上给予五海瘿瘤丸治疗(5 g/次,2次/d),4周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。观察2组治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后中医症状积分、临床疗效以及清甲状腺激素和免疫炎性因子的变化情况。结果 2组治疗1个疗程、2个疗程后中医症状(颈部肿块、性情急躁、胸闷、两胁胀痛、呼吸不畅)积分及总分均明显降低(P均<0.05),且观察组上述积分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗1个疗程、2个疗程后临床疗效显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗1个疗程、2个疗程后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均显著升高(P均<0.05),促甲状腺素(TSH)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-4(IL-4)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片联合五海瘿瘤丸治疗甲状腺腺瘤能够显著改善患者临床症状,增强疗效,并有效调节血清甲状腺激素和免疫炎性因子水平,值得临床推荐。     

奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的观察和分析奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果以及甲状腺激素的变化情况。方法按照随机数字表法将76例精神分裂症患者分为2组,对照组采用利培酮治疗,治疗组采用奥氮平联合利培酮治疗。分别测定2组患者治疗前后的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),另外选择38例健康人群检测甲状腺激素水平来比较2组患者变化情况。结果治疗前,2组患者的T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与健康组比较差异均无统计学意义(P均0.05);且2组间比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,2组患者的血清T3、T4出现明显下降,而TSH出现明显升高,组间比较差异均无统计学意义(P均0.05),但与健康组比较差异有统计学意义(P均0.05);2组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组间阳性和阴性症状量表(PANSS)与治疗前比较差异有统计学意义(P均0.05),组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者能够导致患者血清甲状腺激素水平发生变化,对患者进行甲状腺激素监测并实施相关措施可对患者康复有一定帮助。此外,奥氮平联合利培酮与利培酮单独治疗效果相当,但是联合用药所发生的不良反应少。     

试论“中药基因组学”与“中药化学组学”

中药对众多疾病的独特疗效已为人们广泛认可 ,但是由于历史的局限 ,其理论基础很难得到现代社会特别是国际社会公认 ,因此中药现代化势在必行。如何应用现代科学技术 ,给传统中药理论以现代科学理论解释是中药现代化的关键。本文基于现代基因组学特别是功能基因组学、现代分析化学及一些生物高技术手段的研究进展及发展趋势 ,从一个新的视角提出了开展“中药基因组学 (TCMGenomics)”和“中药化学组学 (TCMChemics)”研究的策略。这一研究体系的核心是将中药的作用机理或功能用能代表其功能的一组基因表达的影响来诠释 ;将中药作用的物质基础用能代表其功能的一组化学成分来诠释。本文试图从上述观点出发探讨建立现代中药理论体系和现代中药学的可能性。     

“络脉”与“脉络”辨识

在络脉理论研究中,"络脉"这个核心概念与"脉络"经常混淆使用,甚至被"脉络"取代使用,导致不能正确对络脉理论进行表述。络脉与经脉、血脉等,都是全称的固有传统概念。络脉是经脉的分支,又是血脉的分支,络脉又简称"络"。故有经脉之络与血脉之络的区分。由于后人对概念认识混乱,以致经脉与血脉被经络与脉络取代使用,应予纠正。     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

对中医“阴精”、“阳精”、“阴气”及“阳气”的理解

精、气都是古代哲学中的重要名词,意义深广。在"气一元论"的影响下两者均为构成宇宙万物的本原,并逐渐形成了"精气学说"。然在中医范畴下,精和气有了相对明确的分流,并且多是针对人体而言。精是构成和维持人体生命活动的本原物质,气是功能活动的动力源泉,具有物质和功能双重性质,由此可知,精和气对人体起着至关重要的作用。着手于经典医学著作,查找相关论述,分析中医之"阴精"、"阳精"、"阴气"以及"阳气"的涵义,以期明确其所指并对今后中医阴阳相关名词的理解有所启发。     

赤小豆,相思子及腐婢考

对中药赤小豆用药历史的考察，认为《本草纲目》以前以赤豆Ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ Ｗｉｇｈｔ为主，自《本草纲目》至今则以赤小豆Ｐ．ｃａｌｃａｒａｔｕｓ Ｒｏｘｂ．为佳。相思子混作赤小豆药用始见于明《本草原始》，中药腐婢是泛指豆科多种植物的小豆花，非特指赤小豆花。     

"肿节风"更名为"草珊瑚"商榷

通过肿节风植物基源、源流考释,为更名草珊瑚提供依据。考查古今有关文献,分析以“草珊瑚”作为本草正名的依据。现代有关中药著作中“肿节风”既未遵照古代本草命名原则,也未依据植物分类命名,以“肿节风”命名欠妥。根据植物分类命名原则,依据《中国中医药主题词表》,并结合临床及生活实际需要、中医药文化发展及时代需求,应将其更名为“草珊瑚”更为妥当。“草珊瑚”应替代“肿节风”作为本草正名。     

从虚毒瘀论治干燥综合征探析

指出：虚、毒、瘀是干燥综合征发病的关键,病在肺、胃、肝、肾,以虚为本;病因可分为内外,燥毒为标;病久脉络阻滞,以瘀为果。宜采用治本的益气养阴润燥法,辅以活血化瘀散结通络法。     

吴鞠通知病识脉达药考释

论述吴鞠通"博涉知病,多诊识脉,屡用达药。"博涉知病:辨三焦、辨脏腑、辨病因、辨病机、辨湿热与温热、辨阴伤程度、辨昏迷抽搐。多诊识脉:分表里、辨虚实、审病机、定治法、判预后。屡用达药:创新方剂以羽翼伤寒、研究性味以立方遣药、灵活加减推广应用、和合刚柔以相辅成。     

“噎膈”“反胃”辨析

噎膈初期无呕吐,后期格拒会出现呕吐。反胃是朝食暮吐、暮食朝吐。《中医内科学》教材上认为"噎膈"多属阴虚有热,"反胃"多属阳虚有寒。自古以来,有些医家认为"噎膈"即"反胃",也有医家认为"噎膈"与"反胃"为两种病,有"噎膈"为"反胃"之渐的说法,也有"反胃"为"噎膈"之渐的说法。"噎膈"与"反胃"属于两种病证,但在病机本质上均属中焦阳虚、寒湿内生,温中燥湿是"噎膈"与"反胃"的根本治疗大法。噎膈、反胃与现今胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤的辨治水平。