肺静脉隔离对阵发性心房颤动患者的P向量环影响

目的:分析阵发性心房颤动(AF)患者,肺静脉隔离(PVI)前后P向量环的变化,探讨PVI所致的局部心房电静止能否影响心房除极向量。方法:阵发性AF患者65例,采用肺静脉口外节段性隔离,于手术前后窦性心律时分别记录心电向量图,分析心房除极向量的P环总运行时间(Pd)、额面P环电压(Pfv)、横面P环电压(Phv)、右侧面P环电压(Psv),以及额面P环角度(Pfd)、横面P环角度(Phd)和右侧面P环角度(Psd)。65例患者术中均达即刻成功标准,无并发症发生。结果:PVI前后心电向量图P环各项指标无明显变化[Pd为(113.3±1.4)msvs.(112.1±1.4)ms;Pfv为(0.15±0.01)mVvs.(0.15±0.01)mV;Phv为(0.11±0.00)mVvs.(0.12±0.00)mV;Psv为(0.14±0.01)mVvs.(0.14±0.01)mV;Pfd为(55.2±2.2)°vs.(53.0±1.7)°;Phd为(43.1±2.6)°vs.(45.9±2.7)°;Psd为(55.4±1.9)°vs.(54.4±2.0)°]。结论:PVI治疗阵发性AF,造成肺静脉所在的左心房部分心肌产生心电静止,不影响心房除极的P向量环变化。     

阵发性房颤患者射频消融术后心电图P波离散度的变化

目的：探讨阵发性房颤射频消融术对 P 波离散度（最大、最小 P 波时限之差）的影响。方法：对95例有阵发性房颤病人行环肺静脉电隔离术,记录术前及术后24h 十二导心电图,测量最大、最小 P 波时限,计算 P 波离散度。从术后3个月开始,每月门诊随访,并行动态心电图检查,随访6个月。根据房颤症状及动态心电图随访资料判断手术成功与否分为成功组（70例）和复发组（25例）。结果：所有房颤患者射频消融术后 P 波离散度较术前均有下降[（42.22±4.02）ms 比（48.84±4.08）ms,P ＜0.01]。成功组 P 波离散度较术前明显下降[（40.67±4.82）ms 比（47.63±3.58）ms,P ＜0.01],复发组较术前有所下降[（48.26±3.48）ms 比（49.51±1.64） ms],但无显著性差异（P ＝0.346）。环肺静脉电隔离术后,成功组 P 波离散度显著低于复发组 P 波离散度（P ＜0.01）。结论：环肺静脉电隔离术可改善房颤患者 P 波离散程度,成功组 P 波离散度改善更加明显。环肺静脉电隔离术后 P 波离散度对房颤的复发有预测作用。     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离(CPVA)术前术后肺静脉的形态学变化。方法房颤患者共28例,行环肺静脉电隔离术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。研究随访射频消融术后肺静脉的形态结果学特点和术前做对比分析。应用64排螺旋CT测量环肺静脉电隔离术前、后肺静脉口的径线,截面积,左房容积。结果 CPVA成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05);而左上肺静脉口最小径、左下肺静脉口最大径、左下肺静脉口最小径无明显统计学差别(P>0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径,左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05),余肺静脉指标及左心房容积未见显著差异(P>0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%分别为61.6%及56.3%;狭窄50%～70%分别为3.6%和5.4%。结论 (1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离(CPVA)术前术后肺静脉的形态学变化。方法房颤患者共28例,行环肺静脉电隔离术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。研究随访射频消融术后肺静脉的形态结果学特点和术前做对比分析。应用64排螺旋CT测量环肺静脉电隔离术前、后肺静脉口的径线,截面积,左房容积。结果 CPVA成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05);而左上肺静脉口最小径、左下肺静脉口最大径、左下肺静脉口最小径无明显统计学差别(P>0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径,左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05),余肺静脉指标及左心房容积未见显著差异(P>0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%分别为61.6%及56.3%;狭窄50%～70%分别为3.6%和5.4%。结论 (1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

环肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动患者肺静脉电生理特性的影响

目的探讨环肺静脉电隔离术(CPVI)对肺静脉电生理特性的影响。方法纳入抗心律失常药物治疗无效的阵发性心房颤动(房颤)且初次行CPVI治疗的患者26例,CPVI前、后分别测量肺静脉和左心房的有效不应期(ERP)、相对不应期(RRP),比较CPVI前、后肺静脉和左心房ERP、RRP的变化。结果 26例阵发性房颤患者共隔离104根肺静脉,术后即刻均为窦性心律。CPVI前、后肺静脉舒张期起搏阈值分别为(3.2±0.6)V vs.(3.3±0.5)V,P0.05。CPVI前肺静脉的ERP(n=82)、RRP(n=35)时间短于左心房,分别为(187±60)ms vs.(229±31)ms(P0.001);(223±45)ms vs.(261±34)ms(P0.05)。CPVI后肺静脉ERP(n=47)、RRP(n=26)时间和左心房均无统计学差异,分别是(245±38)ms vs.(234±43)ms(P0.05),(268±44)ms vs.(245±41)ms(P0.05)。CPVI后肺静脉ERP(n=47)、RRP(n=21)较CPVI前显著延长,分别是(245±38)ms vs.(187±76)ms(P0.05);(259±44)ms vs.(230±47)ms(P0.05)。结论 CPVI隔离肺静脉和左心房之间的电传导,同时也改变了肺静脉的电生理特性,降低了其致心律失常特性。     

环肺静脉隔离消融术对P波离散度的急性效应

目的观察经三维电解剖标测系统指导下成功的环肺静脉隔离导管射频消融术本身对阵发性房颤患者p波离散度(Pd)的影响。方法选取2007年8月至2010年4月在我院用三维电解剖标测系统(Ensite或Carto)指导下行环肺静脉隔离经导管射频消融治疗阵发性房颤患者38例,男25例,女13例;年龄34-74岁(平均59.60±8.35);其中伴高血压者23例,伴糖尿病6例,均为心功能Ⅰ级。分别记录术前及术后第三天窦性心律时ECG以及心脏彩超(分别为同一操作者);其中心电图各导联p波间期最大值(Pmax)与p波间期最小值(Pmin)之间的差值即p波离散度(Pd)。结果经导管环肺静脉隔离阵发性房颤射频消融术前后Pmin和Pmax分别为(57.8±15.8)ms,(128.9±25.8)ms和(60.1±14.3)ms,(115±20.6)ms,其中Pmax手术前后比较P<0.001;p波离散度手术前后分别为(71.1±17.5)ms和(54.7±15.6)ms(P<0.001),具显著统计学意义。进一步分析P波离散度和左房大小的关系表明,不仅术前P波离散度和术前左心房大小未见明显相关(r=0.122,P=0.437),同时手术前后P波离散度变化(△)亦与术前左心房大小无显著相关(r=-0.209,P=0.208)。结论尽管阵发性房颤P波离散度与左心房大小无关,但成功的环肺静脉隔离导管射频消融手术本身即能显著减少Pmax和Pd,提示其对阵发性房颤患者心房内非均质性电活动具有改善作用。     

环肺静脉隔离消融术对P波离散度的急性效应

目的观察经三维电解剖标测系统指导下成功的环肺静脉隔离导管射频消融术本身对阵发性房颤患者P波离散度（Pd）的影响。方法选取在三维电解剖标测系统（Ensite或Carto）指导下行环肺静脉隔离经导管射频消融治疗阵发性房颤患者38例。分别记录研究对象术前及术后第3天窦性心律时体表心电图（ECG）及心脏彩超（同一操作者）,其中ECG各导联P波间期最大值（Pmax）与最小值（Pmin）之间的差值即Pd。结果经导管环肺静脉隔离阵发性房颤射频消融术前Pmin和Pmax分别为（57.8±15.8）、（128.9±25.8）ms,术后分别为（60.1±14.3）、（115±20.6）ms,其中Pmax手术前后比较P〈0.01。Pd手术前后分别为（71.1±17.5）、（54.7±15.6）ms,P〈0.01。进一步分析Pd和左房大小的关系表明,不仅术前Pd和术前左心房大小未见明显相关（P=0.437）,同时手术前后Pd变化亦与术前左心房大小无显著相关（P=0.208）。结论尽管阵发性房颤Pd与左心房大小无关,但成功的环肺静脉隔离导管射频消融手术本身即能显著减少Pmax和Pd,提示其对阵发性房颤患者心房内非均质性电活动具有改善作用。     

正常青年人心房除（复）极立体心电向量图分析

目的观测正常青年人心房除（复）极立体心电向量图特点,为立体心电向量图临床应用提供依据。方法对200例正常青年人（男、女各100例）,按性别分两组,行心电图、向量图、立体心电图检查,并对立体心电向量图和平面向量图心房除极最大向量振幅、心房复极Ta向量振幅指标对比分析。结果①青年人立体P环最大向量振幅正常范围男性0.045~0.15mV、女性0.041~0.119mV,立体Ta向量振幅正常范围男性0.006~0.049mV、女性0.004mV~0.044mV,性别间均有显著差异（男性〉女性,p〈0.05）;②立体P环最大向量和Ta向量均大于各平面值,其中与H面差异有显著性（立体〉H面,p〈0.05）。结论立体P环最大向量较平面向量图准确、简便,对心房肥大诊断优于向量图,在应用时应注意性别差异。     

环肺静脉电隔离对阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的应用超声心动图技术评价环肺静脉电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的影响。方法 PAF患者81例,择期行CPVA,据术后PAF有无复发分为成功组及复发组;应用超声心动图测定术前及术后3天、3个月、12个月时静息状态下左房主动排空容积(LAAEV)、左房主动排空分数(LAAEF)、左房最大容积(LAVmax)、左房总排空容积(LATEV)、左房总排空分数(LATEF)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)及左房射血力(LAEF)。结果成功组,术后3个月与术前比较,反应左房辅助泵功能的指标LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05);术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均增加(P0.05),反映左房储存功能的指标LAVmax、LATEV及LATEF均增加(P0.05)。复发组,术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05)。结论 CPVA对PAF患者术后近期左房功能有不利影响,而术后远期功能得到明显改善。     

应用重叠参考图像透视技术易化环肺静脉电隔离术操作治疗阵发性心房颤动

目的 探讨重叠参考图像透视技术(Overlay Ref)对环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动(房颤)的影响.方法 入选194例阵发性房颤患者,随机分为Overlay Ref组(97例)及对照组(97例).Overlay Ref组使用Overlay Ref技术(将参考图像以反白的形式叠加于透视屏上)辅助环肺静脉电隔离术的操作.对照组常规方法完成环肺静脉电隔离术.比较两组的总消融手术时间、消融时间、X线曝光量、肺静脉隔离率及随访1年的成功率.结果 两组患者的基线临床特征差异无统计学意义.所有患者均接受了环肺静脉电隔离术.Overlay Ref组的消融时间〔(89±13) min对(102±22) min,P＜0.01〕和总消融术时间[ (139±22) min对(162±31) min,P＜0.01]均明显比对照组短.Oveday Ref组的X线曝光量[( 13531±283) mGy对(13123±369)mGy]稍大,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组的环肺静脉电隔离率(97.9％对96.9％,P=NS)及随访1年的成功率(84.5％对81.4％,P＞0.05)差异也无统计学意义.结论 Overlay Ref技术可以易化环肺静脉电隔离术的操作,缩短房颤导管消融术的学习曲线.     

阵发性房颤患者P波时限分析指数的研究

目的 对阵发性房颤（PAF）患者P波时限分析指数[包括最大P波时间（Pmax）、最小P波时间（Pmin）、P波离散度（PWD）]进行分析研究,比较其对PAF发生的预测价值.方法 选取50例PAF患者和74名健康对照者,测量同步12导联心电图的P波时限,分别计算两组的P波时限分析指数,并对两组进行比较和统计学分析.结果 PAF组P波时限分析指数Pmax、Pmm和PWD分别为（115.45±9.50）ms、（67.50±11,93）ms和（47.95±14.45）ms,均高于对照组的（96.85±8.80）ms、（62.60±8.98）ms和（34.25±10.80）ms;除Pmm外,Pmax与PWD差异有统计学意义（P＜0.05）.以Pmax≥110 ms、PWD＞40 ms为阳性标准,检测其对PAF的敏感性分别为85.2%、88.5%,特异性分别为88.1%、89.2%.结论 Pmax、PWD对PAF患者具有较高的预测价值.     

阵发性房颤患者心电图P波变化分析

目的分析阵发性心房颤动（PAF）患者心电图P波的变化。方法选择100例无器质性心脏病阵发性房颤患者（PAF组）,100例无房颤患者作为对照组（无PAF组）,采用体表心电图和超声心动图分别测量两组的V1导联P波时限（Pt）、V1导联P波终末负电势（Ptfv1）和左心房内径（LAD）、舒张末期左心室内径（LVD）、左心室射血分数（LVEF）等指标。结果 PAF组、无PAF组的Pt分别为（120±10）ms、（99±11）ms,Ptfv1分别为（0.051±0.023）mm·s、（0.026±0.010）mm·s,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）;PAF组、无PAF组LAD分别为（33.6±3.9）mm、（32.7±4.2）mm,LVD分别为（44.6±4.1）mm、（42.7±4.3mm）,LVEF分别为（56.6±4.9）、（59.7±5.2）,两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论阵发性房颤可引起心电图Pt及Ptfv1值增加,与左心房内径大小无相关。     

依那普利治疗高血压并阵发性房颤的超声改变和疗效

目的：探讨依那普利对原发性高血压并阵发性房颤患者的干预作用并观察P波最大时限（Pmax）、P波离散度（Pd）、左心房内径（LAD）的变化。方法：治疗组给予依那普利5mg/d,服用1周,无效者在第2周开始将依那普利加大剂量至10～15mg/d,患者出院后,每1周门诊随访1次,共6个月;对照组给予吲达帕胺2.5mg/d,随访同上。用药期间及用药后观察患者的临床症状及体征变化,记录房颤的发作次数和持续时间,并观察生化指标的改变,服药6个月后复查12导联同步ECG及心脏彩超。结果：（1）治疗后两组有显著的降压效果,但无显著差异（P〉0.05）;（2）治疗6个月后,①窦性心律时,吲达帕胺组治疗前后Pmax,Pd无显著性差异（P〉0.05）;依那普利组则Pmax,Pd均显著降低（P〈0.05）;②LAD：吲达帕胺组较治疗前明显扩大（P〈0.05）,而依那普利组则无明显改变（P〉0.05）;（3）在随访的6个月中,依那普利组平均每例房颤发作次数显著少于吲达帕胺组（6.1±2.5）次∶（7.6±2.8）次,P〈0.05;平均每次房颤发作的时间（min）明显短于吲达帕胺组（146.8±39.4）min∶（197.2±43.7）min,P〈0.05。结论：依那普利治疗房颤优于吲达帕胺,其可能机制为降低交感神经张力,改善心房重构。     

不同起搏导线植入术中的损伤电流特征

目的明确不同起搏导线在植入过程中产生的损伤电流（COI）形态及变化特征。方法经起搏分析仪及体表心电图仪同步记录右心室螺旋及翼状导线、左心室心脏静脉导线及埋植多年的右心室起搏导线产生的腔内心电图（ICEG）,动态观察其形态及COI变化特征。COI大小指标包括J点后80ms处的ST段振幅（ST80）,ST80与自身R波振幅之比（ST80／R）以及ICEG时限（IED）。结果共记录81根起搏导线的ICEG,包括48根螺旋导线、21根翼状导线、6根左心室心脏静脉导线和6根埋植多年的起搏导线。两种方法均记录到螺旋及翼状导线产生的COI;起搏分析仪描记的螺旋导线固定10min的sT80[（7．7±2．7）mV对（5．1±0．6）mV],ST50／R[（0．62±0．24）对（0．54±0．07）]及IED[（233．6±33．7）ITIS对（211．5±29．3）ms]与固定0min相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;而翼状导线固定10min的ST80[（5．6±2．8）mV对（0．8±0．6）mV,P〈0．01],ST80／R[（0．39±0．12）对（0．01±0．01）,P〈0．os3及IED[（145．4±79．4）ms对（64．3±19．8）ms,P〈0．01）]与固定0min相比大幅减小,且大部分时间点的ST孙ST80／R值均较螺旋导线的相应值小（P〈0．05）。总体上,体表心电图仪记录到相似的COI变化趋势。左心室心脏静脉导线及埋植多年的起搏导线均无CO／产生。结论螺旋导线与翼状导线相比,COI值较大,持续时间较长。左心室心脏静脉导线及埋植多年的起搏导线不产生COI。     

阵发性心房颤动肺静脉隔离后诱发房性心律失常的电生理特征分析和长期随访

目的分析阵发性心房颤动(房颤)患者肺静脉隔离术后诱发房性心律失常的电生理学特征和长期随访结果。方法连续纳入2010年2月至2010年10月在北京安贞医院心内科行单纯双侧肺静脉电隔离术并行诱发试验的阵发性房颤患者198例。消融后用冠状窦远端快速起搏(周长以250 ms起始直至心房不应期或180 ms)及静点异丙肾上腺素2~4μg/min,诱发房性心律失常持续大于1 min为诱发阳性。诱发出的心动过速以CARTO引导下的激动标测和拖带标测判定机制并进行针对性消融。所有患者术后随访36个月。结果阵发性房颤患者中有39例(19.7%)诱发出共49种房性心动过速(房速),包括35种规则房速和14种房颤。诱发组左心房内径显著大于未诱发组[(39.5±6.6)mm比(36.7±5.2)mm,P=0.004],而年龄、性别、房颤病史、服用抗心律失常药种类、胺碘酮服用史、结构性心脏病比例和左心室射血分数等差异均无统计学意义。诱发出的规则房速中以大折返最为多见,占28例(80.0%)。按诱发心动过速的起源或消融关键部位发生率依次为二尖瓣环峡部(MI)20种(40.8%),三尖瓣环峡部(CTI)12种(24.5%),肺静脉(PV)6种(12.2%,其中右肺静脉2种、左肺静脉4种)、左心房间隔面4种(8.2%)、上腔静脉3种(6.1%)、左心房顶部1种(2.0%)和其他3种(6.1%)通常用线性消融可终止。随访36个月,诱发组和未诱发组成功率差异无统计学意义(63.9%比60.7%,P=0.592)。结论阵发性房颤肺静脉隔离术后以异丙肾上腺素静点+心房快速起搏诱发的心律失常以MI和CTI依赖最为多见,可被针对性线性消融有效终止,且并不增加远期复发率。     

诱发阵发性房颤的房性早搏的某些特征

目的通过12导联动态心电图（12-HOLTER）检查对阵发性房颤（paroxysmalatrialfibrillation,PAF）及其相关的房性心律失常进行检测分析,探讨PAF发生的触发因素。方法选择PAF组（n=47例,男20例,女27例,年龄64.89±12.70岁,其中房性早搏诱发PAF为诱发PAF组,房性早搏未诱发PAF为未诱发PAF组）及对照组（n=52例,男22例,女30例,年龄65.54±9.94岁）,分别行12-HOLTER检测,分析PAF及相关的房性心律失常的心电图特征,探讨PAF触发机制。结果①12-HOLTER共检出PAF72阵/次;②PAF多由房性早搏诱发（91%）,偶突然发生（8%）或由心房扑动所诱发（1%）;③诱发PAF组的房性早搏联律间期较未诱发PAF组及对照组明显缩短（490±90ms,590±140ms,630±90ms,p〈0.05）,房早指数明显较小（0.52±0.12,0.62±0.09,0.71±0.06,p〈0.05）;诱发PAF组的房早前周期较对照组明显延长（990±280ms,940±210ms,p〈0.05）;④PAF发作前2min至30s内,房性早搏频度明显增大（0.43次/分～6.00次/分,p=0.000）;⑤诱发PAF组的心电长-短周期现象发生率明显高于未诱发PAF组及对照组（50.63%,30.56%,9.72%,p〈0.001）;⑥诱发PAF的房性早搏多起源于左心房上部（77%）。结论①12-HOLTER可应用于阵发性房颤的检测与诊断,并可对诱发PAF的房性心律失常进行定量检测分析;②房性早搏是PAF的主要诱发因素;③诱发PAF的房性早搏联律间期较短,房早指数较小,房早前周期明显延长;PAF发生前多可见心电长-短周期现象;④阵发性房颤发生前30s至2min内房性早搏频度明显增大;⑤诱发PAF的房性早搏多起源于左心房上部。     

P波离散度对甲状腺功能亢进患者心房颤动的预测意义

目的探讨甲状腺功能亢进患者阵发性心房颤动（PAF）的预测因子及其预测价值。方法67例甲亢患者，分为观察组（35例，合并阵发性心房颤动患者）和对照组（32例，单纯甲亢患者）。两组均在窦性心律时以多导电生理记录仪测最大P波间期（Pmax）、最小P波间期（Pmin）和P波离散度（Pd）；以多普勒超声诊断仪测左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）。结果观察组年龄（49．8±10．7VS44．3±9．5岁，p〈0．05）、左房内径（35．2±3．6VS32．9±2．9mm，p〈0．01）、Pmax（114．6±7．6VS105．4±9．2ms，P〈0．001）和Pd（45．4±8．2VS33．4±7．3ms，P〈0．001）均明显大于对照组。两组性别构成、心率、LVEF、血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及Pmin未见统计学差异。单变量logistic回归分析显示年龄、左房内径、Pmax、Pd为阵发性心房颤动的预测因子。多变量logistic回归分析显示只有Pd为阵发性心房颤动的独立预测因子（p=0．000）。以Pd≥37．5ms为切点值预测阵发性心房颤动的敏感性为91．4％，特异性为68．7％，阳性预测准确率为76．2％。结论P波离散度增大可作为甲亢患者阵发性心房颤动发生风险的独立预测因子，Pd≥37．5ms可作为甲亢患者阵发性心房颤动预测的切点值。     

低位房间隔起搏的临床应用

目的行低位房间隔(LAS,Koch三角处)起搏并与右心耳(RAA)起搏进行比较和评价。方法60例需置入DDD起搏器的患者,随机分为RAA起搏组和LAS起搏组各30例,其中LAS组先将主动螺旋固定电极导线放置在RAA测量起搏参数后再将其植入LAS,而RAA组则用被动翼状电极导线直接固定在RAA。分别测量不同部位的起搏参数,比较手术成功率、X线曝光时间、术中及术后脱位率。结果两个部位的起搏电压阈值、阻抗无明显差别,但腔内P波振幅LAS明显高于RAA(3.8±0.7 mV vs 2.2±0.8 mV),LAS起搏的P波宽度明显短于RAA起搏的P波宽度(88±18 ms vs 154±37 ms)。与RAA组相比,LAS组的手术成功率偏低(90%vs 100%),手术曝光时间亦明显延长(128±45 s vs 12±4 s),术中脱位率在低位房间隔明显高于右心耳(33.3%vs 0%)。结论LAS起搏是可行的,能较RAA起搏明显缩短心房激动时间,但植入手术较传统RAA起搏复杂。