腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附07例报告)

乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的传统治疗方法是按照结肠临时转流二期手术处理的原则懻庵执矸椒ㄒ蚱湓缙趷晚期?特别是与腹部伤口有关的?并发症高懝视τ檬艿较拗茠应用腹腔镜处理这种弥漫性腹膜炎懖唤鏊鹕诵而且并允许择期腹腔镜二期手术切除结肠?7例?女0/例懩?例懫骄炅?2? 岁?急症腹腔镜治疗的乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的患者懫渲?例曾经有憩室炎发作史捑骨惶讲楹腿骨怀逑磥 平均04L?懷字⑺鸷按┛撞课坏囊易唇岢τ蒙锝赫程鶓在穿孔结肠旁放置引流懖糠只颊咴诟骨黄渌课灰卜胖靡鲬均未作结肠切除术捲谌氛锖笫…     

膀胱憩室穿孔引起弥漫性腹膜炎一例报告

冶××,男,39岁。1978年月5日入院。患者于3年前因胸椎_(9～12)骨折而致截瘫。入院前7天起有脐周及下腹部阵发性疼痛,排尿后可略缓解。伴恶心呕吐及发热。入院前12小时于排尿后疼痛突然加剧并呈持续性。体检:体温39℃,脉搏80/分,血压100/60毫米汞柱。神清:痛苦表情。腹略膨隆,未见肠型。全腹均有压痛及反跳痛,以右下腹最甚。下腹部有肌紧张。全腹未扪及肿块,肝脾未扪及。肠鸣音消失。有移动性浊音。实验室检查:白细胞8200/立方毫米,中性76％。尿镜检:白细胞++++。尿素氮20.6毫克％,肌酐1.8毫克％。二氧化碳结合力30.24容积％。钾15.9毫克％,钠282毫克％。氯640毫克％。诊断:1.截瘫,2.弥漫性腹膜炎、“阑尾穿孔”,3.     

乙状结肠扭转(附18例报告)

我院自1978年以来共收治乙状结肠扭转18例。其中男14例,女4例。年龄24～27岁4例,50岁以上者14例。急性暴发型1例,亚急性型17例。经肛门插管自行复位3例,单纯手术复位4例,择期肠切除吻合3例,Hartmann手术2例,乙状结肠系膜折迭加侧腹膜固定术6例。     

食管癌穿孔治疗体会(附18例报告)

食管癌穿孔往往被认为是“灾难性并发症之一“[1],预后较差,所以治疗显得尤为重要.我院收治了18例食管穿孔的患者,取得了一定的经验,现汇报如下.……     

老年人自发性乙状结肠穿孔诊治体会(附8例报告)

目的探讨老年患者自发性乙状结肠穿孔的临床特点。方法对我院收治的8例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查、手术方式等资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄70.6岁,8例患者均经手术探查证实为自发性乙状结肠穿孔,术前误诊6例(75%),行穿孔段结肠外置造瘘2例,穿孔修补+近端结肠造瘘4例,病变段结肠切除+近端结肠造瘘2例。治愈7例(87.5%),死亡1例(12.5%)。结论老年患者自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性临床表现,术前误诊率高。早期正确诊断、及时合理的外科治疗是改善预后的关键。     

腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎96例临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效。方法选取2008年2月-2011年12月于本院采用腹腔镜手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为观察组,同期采用开腹手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为对照组,将两组患者的痊愈率、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术前、术后3d、7d的血清WBC、CRP及IL-6进行比较。结果观察组痊愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后3d及7d的血清WBC、CRP及IL-6均低于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎效果好,安全性高,且患者术后各项状态均恢复较快。     

非穿孔性胆汁性腹膜炎(附8例报告)

<正> 非穿孔性胆汁性腹膜炎比较少见,作者自1976～1983年2月共遇见8例,报告如下: 临床资料本组8例中,男性3例,女性5例。年龄最小25岁,最大52岁。均为急诊手术。术中探查肝脏、肝外胆道和胆囊均未发现明显穿孔及破溃。腹腔清晰胆汁约500～1000ml左右不等(详见附表)。治疗结果:除2例切口感染、1例因胆道蛔虫复发外,临床全部治愈。     

乙状结肠一期切除吻合术治疗乙状结肠扭转(附19例报告)

乙状结肠扭转是引起结肠机械性梗阻的主要原因之一。我们自1986～1997年间共收治乙状结肠扭转患者19例，均进行一期切除对端吻合术。效果满意。l临床资料一般资料：本组19例，男16例，女性3例。年龄最小38岁，最大66岁，平均年龄56岁。从发病到入院时间24小时内者4例，2～3天者10例，3～4天者4例，7天者1例。顺时针方向转位13例，逆时针方向转位6例。临床表现有的可呈急性过程，有的则发病较缓，发病后除有机械性梗阻表现外，突出的体征是高度腹胀。X线腹透可见胀大的双排肠曲液平面。有关治疗，除直肠插管复位外，目前多采用手术治疗。其…     

乙状结肠扭转(附44例报告)

我院自1957～1984年,共收治结肠扭转49例,其中乙状结肠扭转44例,盲肠扭转3例,横结肠扭转2例。本组乙状结肠扭转44例中,年龄5～88岁,50岁以上的占2/3。男性40例(91%),女性4例(9%)。本组除3例自行复位外,其余均经肛门插管或手术治疗。一、发病机理:一般认为乙状结肠袢过长,且其二固定点距离短近是易于发生扭转的主要原因。扭转超过180°可造成肠腔的梗阻,这     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附85例报告)

目的 评价应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 对85例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,并随访观察其疗效及安全性.结果 85例手术均获成功,无手术并发症,手术时间为24～40min,住院1～4d,术后临床症状消失.随访6～12个月精液质量显著提高,未见复发.无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、效果好、并发症少等优点.对双侧精索静脉曲张更具价值.     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附20例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜完成20例肾上腺占位病变切除术,20例全部成功,术后病理检查证实:原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿3例。结果:术中术后均未输血,无严重并发症,手术时间平均120(60~300)min。术后住院时间平均6.5(5～8)d。结论:与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有微创,安全,住院时间短,康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

成人型多囊肾手术治疗的改进(附18例报告)

我院自 1996年以来 ,采用囊肿去顶减压 ,脂肪填塞术共治疗成人型多囊肾 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 4 0～ 5 8岁 ,平均 4 8岁 ,病变均累及双侧肾脏 ,其中 11例合并多囊肝 (或 )及胰腺囊肿 ,有腰背部胀痛、钝痛者 15例 ,有血尿者 6例 ,伴泌尿系感染 4例 ,合并肾结石 2例 ,10例合并高血压 ,氮质血症者 3例 ,肌酐最高值为 198μｍｏｌ/Ｌ ,合并贫血、双下肢浮肿 2例 ,术前均经Ｂ超、ＣＴ及ＩＶＰ检查明确诊断。1 2　手术方式手术应分别施行 ,先做症状严重的一侧或囊肿较大的一例 ,3…     

骶尾部骨肿瘤的手术治疗(附18例报告)

1985～1991 年手术治疗18 例骶尾部骨肿瘤,其中主要是脊索瘤(8例)和巨细胞瘤(4例)。18例中将肿瘤连同病骨节段完整切除的8例,术后仅1例复发;对9例大肿瘤或侵犯骶骼关节者,或复发性、转移性肿瘤虽无法节段切除,予以病灶内大部剔除并结扎髂内和骶中动脉,则可缓解肿瘤对周围组织的压迫,减轻疼痛并有利于进行后续综合治疗。文中介绍了椎管内手术和减少并发症的体会。     

交感型颈椎病的手术治疗(附18例报告)

目的　探讨颈椎不稳在交感型颈椎病发病机制中的作用及其手术治疗。方法　回顾 1995～ 2 0 0 2年 18例经保守治疗无效的严重症状交感型颈椎病患者的手术治疗体会 ,采用前、后路颈椎手术 ,部分使用内固定物。结果　 18例均有颈椎不稳 ,14例行颈前路间盘切除自体骼骨植骨融合 ,结合前路钢板固定 8例 ,后路单开门椎管扩大成形 ,不稳节段门轴、小关节植骨融合 4例 ,配合侧块钢板固定 3例。术后随访 8-70个月 ,平均 3 0个月 ,均获得融合 ,治疗有效率 88.9%。结论　颈椎不稳在交感型颈椎病的发病中起重要作用 ,以稳定和减压为目的前后路颈椎手术均可获得满意疗效     

体表巨大血管瘤的手术治疗(附18例报告)

目的探讨手术治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法 2004年2月至2009年12月手术治疗体表巨大血管瘤18例,其中7例蔓状血管瘤、10例弥漫型海绵状血管瘤、1例混合型血管瘤。结果术后随访3个月至8年,单纯手术切除治愈14例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围＂安全平面＂进行手术是保证巨大血管瘤根治性切除的前提。根据不同类型血管瘤,选择手术综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。     

大肠癌并发穿孔的手术治疗体会(附19例报告)

穿孔是晚期大肠癌最严重的并发症,有两种形式:①癌肿直接浸润穿破浆膜引起穿孔;②先并发肠梗阻后引起癌灶破裂穿孔或近端结肠坏死穿孔。其临床表现为弥漫性腹膜炎、亚急性穿孔脓肿形成、慢性穿孔结肠内瘘形成[1]。我科1988～2006年共收治19例大肠癌并发穿孔病人,现分析如下。     

尿道憩室(附12例报告)

尿道憩室多见于女性,常是反复性尿路感染的根源。1962～1980年间本科共收治12例,男5例,女7例,男性患者均并发憩室内结石。发病年龄18～53岁,平均37岁。常见症状在男性为排尿困难及阴囊漏尿,女性为尿频、尿痛、性交痛及尿后滴尿不净。     

十二指肠憩室(附24例报告)

我科自1966年4月～1982年4月共收治十二指肠憩室24例,其中14例作了手术治疗,现报告如下。临床资料一、性別、年龄和病程男性15例,女性9例。年龄最大68岁,最小24岁,其中40岁以上19例。病程3～30年。二、临床表现反复上腹部疼痛23例,     

乙状结肠人工阴道成形术附18例报告

对１８例先天性无阴道患者行乙状结肠人工阴道成形术治疗，无严重术后并发症，全部成功，术后近期及远期随访，人工阴道的外观和功能似自然阴道，术后性生活满意。对手术方法和注意点进行讨论。