腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附07例报告)

乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的传统治疗方法是按照结肠临时转流二期手术处理的原则懻庵执矸椒ㄒ蚱湓缙趷晚期?特别是与腹部伤口有关的?并发症高懝视τ檬艿较拗茠应用腹腔镜处理这种弥漫性腹膜炎懖唤鏊鹕诵而且并允许择期腹腔镜二期手术切除结肠?7例?女0/例懩?例懫骄炅?2? 岁?急症腹腔镜治疗的乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的患者懫渲?例曾经有憩室炎发作史捑骨惶讲楹腿骨怀逑磥 平均04L?懷字⑺鸷按┛撞课坏囊易唇岢τ蒙锝赫程鶓在穿孔结肠旁放置引流懖糠只颊咴诟骨黄渌课灰卜胖靡鲬均未作结肠切除术捲谌氛锖笫…     

老年人急性腹膜炎的腹腔镜诊治体会

目的总结腹腔镜技术在老年人急性弥漫性腹膜炎的临床应用经验。方法收集37例老年人急性弥漫性腹膜炎行腹腔镜辅助下胆肠内引流术的临床资料，观察其临床疗效，总结手术技巧。结果37例患者手术均获成功，1例手术后23d死于肺栓塞。5例切口感染。经换药治愈。其余患者术后恢复顺利。结论腹腔镜辅助老年人急性弥漫性腹膜炎是可行的、有效的，具有创伤小、术后痛苦小、住院时间短等优点，熟练的腹腔镜外科操作技术是完成此类手术的关键。     

腹腔镜与开腹手术诊治急性弥漫性腹膜炎的临床研究

目的:对比腹腔镜手术和开腹手术治疗急性弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:选取我院在2015年6月至2016年6月期间收治的74例急性弥漫性腹膜炎患者,按照随机数字表法将患者平均分成两组,对照组患者采用传统的开腹手术治疗,而观察组患者实施腹腔镜微创手术,对比两种手术方式治疗的临床效果。结果:两组患者手术均获得成功,在术中出血量、排气时间、下床活动时间以及住院时间方面相比,观察组明显优于对照组(P0.05),有统计学意义;观察组并发症发生率为5.41%,明显低于对照组的13.51%,两组相比具有统计学意义(P0.05)。结论:对急性弥漫性腹膜炎患者实施腹腔镜手术效果显著,而且安全性比较高,是临床上治疗急性弥漫性腹膜炎疾病的首要选择方案。     

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:回顾分析2011年3月-2018年3月本院收治的120例急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患儿的临床资料,2014年3月以前以开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)为主,以后均为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),各60例。对比两组手术时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功,LA组无一例患儿中转开腹。腹腔镜组手术时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较OA组短,术后并发症少于OA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎对比开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎96例临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效。方法选取2008年2月-2011年12月于本院采用腹腔镜手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为观察组,同期采用开腹手术进行治疗的96例急性弥漫性腹膜炎患者为对照组,将两组患者的痊愈率、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术前、术后3d、7d的血清WBC、CRP及IL-6进行比较。结果观察组痊愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后3d及7d的血清WBC、CRP及IL-6均低于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎效果好,安全性高,且患者术后各项状态均恢复较快。     

腹腔镜下治疗长段型先天性巨结肠3例临床分析

目的 探讨腹腔镜下长段型先天性巨结肠根治术的临床价值.方法行电视腹腔镜长段型先天性巨结肠根治术3例.结果 3例均获成功,无中转开腹.术后胃肠功能1~2d恢复,术后平均9~11d出院.无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意.结论 腹腔镜技术非常适合大多数的HD患儿,其优势明显优于传统开放手术;对于长段型巨结肠的治疗,选择腹腔镜辅助下Duhamel术式是明智的.     

腹腔镜技术在急性弥漫性腹膜炎治疗过程中的疗效观察

急性弥漫性腹膜炎由多种原因引起,包括细菌感染、化学刺激及其他因素引起,患者多表现明显的腹痛、高热、恶心呕吐及感染中毒症状,如果得不到及时有效的治疗可引起中毒性休克甚至死亡。腹腔镜手术在本病中的应用也有报道,我院普外科于2011年10月至2012年10月为36例急性弥漫性腹膜炎患者进行了腹腔镜手术,取得了满意疗效,现报道如下。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎与传统开腹手术的优势。方法：选取我院自2007年1月-2013年8月收治的急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的病例,按手术方式分组,其中腹腔镜手术组（L A组）50例,开腹手术组（O A组）50例。通过回顾性分析,对比两组手术时间、住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后腹腔残余感染（盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿）发生率及手术切口感染率。结果：腹腔镜手术组（L A组）的手术时间、住院时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间明显短于开腹手术组（O A组）,术后腹腔残余感染发生率及手术切口感染率明显低于开腹手术组（OA组）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术对急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的治疗是安全、有效的,且优于传统开腹手术。     

临床外科测试题和解答

<正> 题目31.在汽车事故发生后36小时,一30岁男子表现有严重腹膜炎症状。剖腹探查发现升结肠有一10厘米长的裂口和弥漫性粪性腹膜炎。最适当的手术是(A) 缝合结肠的裂口,盲肠造瘘术,和回肠横结肠吻合术(B) 缝合结肠裂口并作盲肠造瘘术(C) 将回肠与结肠裂口做侧侧吻合(D) 切除升结肠,作回肠与结肠的端端     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的 探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎.方法 回顾性分析经麦氏切口和经右中腹旁正中切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎各135例的临床资料.结果 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎组切口痛消失时间短,肠功能恢复快,住院时间短,疤痕小且隐蔽,在并发症中腹腔残余脓肿发生率较经右中腹旁正中切口仅高出0.70%,术后发生肠粘连无差异;而较经右中腹旁正中切口,感染率降低2.19%,肺部感染、肺不张发生率降低1.50%,切口疝发生率降低1.50%.结论 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,具有术后疤痕相对较小、隐蔽,术后疼痛较轻,恢复较快、肺部感染、切口感染、切口疝发生率较低等优点,只要掌握指征并合理地作好围手术期处理,经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎总体效果明显优于经右中腹旁正中切口.     

浅谈急性继发性弥漫性腹膜炎的治疗

目的 讨论急性继发性弥漫性腹膜炎的治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 对急性继发性弥漫性腹膜炎的治疗可分为非手术和手术两种方法,而大多数病例需采用以手术为主的综合治疗.     

急性弥漫性腹膜炎的护理

急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔,称为急性弥漫性腹膜炎,需要立即治疗腹膜炎症及原发病灶.目的:讨论急性弥漫性腹膜炎的护理.方法:配合医生做出的诊断与治疗对患者进行护理.结论:对急性弥漫性腹膜炎患者进行护理,可使患者提高对手术的配合度,避免手术后的并发症出现,同时,提供营养支持可帮助患者早日恢复健康.     

腹腔镜下冲洗及引流术在腹膜炎术中的应用

目的 探讨腹腔镜下冲洗及引流术在腹膜炎手术中的应用情况。方法 本组46例腹膜炎患者经腹腔镜手术，均有应用冲洗及引流术，归纳、分析此两种技术在不同类型腹膜炎术中发挥的作用。结果 本组病例经腹腔镜下冲洗及引流术后均恢复良好，无残余腹腔脓肿并发症的发生。结论 腹腔镜下冲洗及引流术是腹膜炎手术中重要及有效的操作技术之一。     

甲硝唑加庆大霉素冲洗防治弥漫性腹膜炎术后切口感染122例

我院外科从 1993年 8月至 1999年 8月对 12 2例弥漫性腹膜炎患者关腹时用甲硝唑加庆大霉素冲洗切口防治切口感染效果明显。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 2例 ,男 67例 ,女 55例 ,年龄8～ 79岁。胃十二指肠穿孔 16例 ,原发性腹膜炎 8例 ,急性胆囊炎伴穿孔 4例 ,肝脓肿 5例 ,阑尾穿孔 60例 ,腹部外伤 ,致小肠破裂 13例 ,结肠破裂 10例 ,结肠毁损伤 6例。随机取同期弥漫性腹膜炎 110例作对照 ,关腹时切口未作特殊处理。1.2　方法 :确诊为腹膜炎后行剖腹探查 ,腹腔内手术结束后缝合腹膜及腹直肌后鞘 ,用 0 .5%甲硝唑 4 0 0 ml…     

高龄结肠癌急性穿孔致弥漫性腹膜炎诊治体会

目的：探讨37例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点、治疗经验及体会。方法：回顾性分析我院于1999年～2009年间收治37例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床资料。结果：痊愈出院25例,未行远期随访;死亡12例,其中右半结肠穿孔8例,左半结肠穿孔4例。结论：结肠穿孔一经怀疑应尽早剖腹探查。手术方式右半结肠癌穿孔行Ⅰ期吻合。左半结肠癌穿孔的术式为Hartmann术式。     

腹腔镜应用于结肠手术的临床研究

目的 探讨和评价腹腔镜在结肠手术中的应用价值.方法 分析我院自2002年8月以来开展的腹腔镜结肠手术13例,其中右半结肠切除6例,左半结肠切除4例,横结肠切除2例,全结肠切除1例.结果 13例均腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间(180.5±60.5)min,无死亡病例,无术中中转开腹病例.结论 对于良性的结肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结肠肿瘤,行腹构腔镜下切除手术完全可行,且有相当的优越性.     

老年人急性弥漫性腹膜炎的临床研究

目的：探讨老年人急性弥漫性腹膜炎的临床特点及影响预后因素，做好围手术期处理，以提高老年人急性弥漫性腹膜炎的治疗效果。方法：对63例60岁以上行急诊剖腹手术的老年人急性弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾分析。结果：老年人急性弥漫性腹膜炎绝大多数是继发性(95．2％)，其临床表现不典型，首诊较迟(平均42h)，从发生腹痛到接受手术较晚(平均64．9h)，术前并存疾病较多，术后并发症(36．5％)和死亡率(20．6％)高：结论：接受手术时间、是否有并存疾病、原发疾病类型、并发症类型及腹内情况均足影响预昏的因素；围手术期处理的关键是：早期诊断，积极处理并存疾病争取早期手术，术中严密监测、保护各器官功能，术后维护重要脏器功能，预防、控制各种并发症的发生!     

临床治疗急性弥漫性腹膜炎疗效观察

目的 探讨急性弥漫性腹膜炎临床治疗疗效,为进一步对做好急性弥漫性腹膜炎治疗工作提供科学依据.方法 对61例急性弥漫性腹膜炎患者采用针对性治疗与观察,调查患者基本情况,分析临床治疗疗效的影响因素.结果 61例经手术治疗后痊愈出院60例,随访3～12个月无严重并发症出现,1例好转.1例因术后多器官功能衰竭而死亡,总体治疗效果较为满意.治愈时间为7～22天,平均11.5天.结论 急性弥漫性腹膜炎多具有病因复杂、病情危重、变化快等特点,所以手术要熟练、安全.     

术中碘伏稀释液清洗腹膜腔治疗继发性弥漫性腹膜炎110例

重症腹膜炎,病死率较高,尤其是腹膜腔污染较重的急诊手术[1].1999年至2005年,作者对伴有急性弥漫性腹膜炎的急诊手术病例,术中应用生理盐水碘伏液冲洗腹膜腔,疗效满意,报道如下.     

自发性结肠穿孔8例诊治体会

自发性结肠穿孔是指结肠本身无任何病变或无外伤所致的溃破穿孔,继发性弥漫性腹膜炎。本病是一种少见的致命的急腹症。我科自1997年2月至2005年6月共收治8例,多误诊为上消化道穿孔或腹膜炎,经手术证实为结肠穿孔。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中,男6例,女2例;年龄9