溴化异丙阿托品在急性严重哮喘治疗中的作用

轻型哮喘吸入溴化异丙阿托品的疗效几乎与吸入舒喘灵或异丙肾上腺素相仿。在急性严重哮喘,雾化吸入异丙阿托品后,其平均最大呼气流速(peakexpiratory flow rate,PEFR)增加与舒喘灵相似,约为50%。上述两种药物间隔2小时顺序给予时,支气管扩张作用更大,用药后4小时内 PEFR 增加1倍,并不受给药顺序影响。使用异丙阿托品和舒喘灵所取得的效益似乎跟两药作用途径不同有关。本文观察连续2次给予同一药物的最大剂量是否能取得更好结果。     

静脉用β-受体激动剂治疗重症急性哮喘

本文旨在确定静脉输入舒喘灵对重症急性哮喘的疗效是否优于雾化吸入。随机观察静脉及雾化吸入治疗的短期效果。总共76例住院病人,年龄18～70岁,因急性重症哮喘入院。最大呼气流速(PEFR)<50%预计值。其中5例病人因治疗中的副作用或治疗     

男性慢性阻塞性肺病病人最大跨膈肌压及其相关因素的研究

目的：研究影响慢阻肺病人最大跨膈肌压（ＰＤＩｍａｘ）的因素，为临床判断病人的膈肌功能提供一个简单的方法，方法记录病人的年龄，身高、体重后，测定病人的肺通气功能和气促指数。在功能残气位吸气鼓腹视觉反馈法测定病人的最大跨膈肌压，并与上述参数进行相关分析和二元线性回归分析。结果ＰＤＩｍａｘ与病人的体重、理想体重（ＩＢＷ）、ＦＥＶ１和ＦＶＣ有显著的相关关系，从中建立了用于预测ＰＤＩｍａｘ的二元线回归方程；     

钾通道激活剂Cromakalim对人离体支气管平滑肌的作用

采用人离体活组织支气管螺旋条标本测定小平滑肌功能的方法，研究Ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ在人离体支气管平滑肌拮抗组胺、乙酰胆碱、前列腺素Ｆ２α的作用，与传统的舒张剂舒喘灵，氨茶碱比较它的活性。结果表明：在人离体支气管平滑肌，Ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ、舒喘灵、氨茶碱对于组胺、乙酰胆碱、前列腺素Ｆ２α引起的张力均能产生良好手松弛作用。松弛效能的顺序均是Ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ〉舒喘灵〉氨茶碱。Ｃｒｏｍａｋａｌｉｍ、舒     

高频振荡加压雾化对气道阻塞的治疗作用

本文采用随机开放式交叉试验法对高频振荡加压雾化治疗仪(HR)与气压式射流雾化治疗仪(FJ)吸入舒喘灵,对27例成人可逆性气道阻塞疗效进行比较。结果表明高频振荡加压雾化治疗是一种新型高效的雾化治疗,可显著改善已阻塞气道的通气功能,对中、重度阻塞的气道舒张作用较常用的射流雾化治疗更为明显,且起效更迅速。高频振荡加压雾化亦可能有帮助祛痰作用。     

静脉注入氨茶碱、舒喘灵、间羟舒喘宁对可逆性气道阻塞病人药效的对比研究

近年来已注意到给支气管痉挛急性发作病人静脉注射或吸入β-肾上腺素能受体激动剂(舒喘灵和间羟舒喘宁)可使其症状迅速缓解。本研究的目的是要比较可逆性气道阻塞病人静脉注入氨茶碱,舒喘灵和间羟舒喘宁后对缓解支气管痉挛的作用,并对其副作用进行了评价。     

吸入性皮质类固醇对哮喘患者气道炎症及症状的影响

本研究旨在评价吸入性皮质类固醇对哮喘患者气道炎症及症状的影响。病人和方法 10例变应性哮喘患者平均年龄24.9岁,均接受过吸入性舒喘灵治疗,且因病情较重需预防性抗炎治疗。首先,所有患者吸入100μg 舒喘灵共2周;然后,吸入二丙酸倍氯美松(BDP)500μg 每天4次,共2周,接着吸入 BDP500μg 每天2次,共4周。治疗期间详细记录舒喘灵使用情况及哮喘严重度,并测定最大呼气流速(PEF)和1秒钟用力呼气量(FEV_1)等。于 BDP 治疗前和治疗结束后对所有患者行纤维支气管镜活检术;活检的支气管标本通过     

新的长效β_2激动剂Formoterol与舒喘灵平喘疗效的对比

Formoterol 是一种新的长效β_2激动剂,经动物和人的研究表明,至少它与舒喘灵一样,对β_2肾上腺素受体有选择性作用,口服法的平喘作用是舒喘灵的50倍,吸入法则为舒喘灵的5～15倍,作用时间一般至少为8～12小时.本研究目的在于:比较Formotrol 与舒喘灵的吸入疗法对哮喘患者的疗效.方法选择16(女5、男11)例病情稳定的哮喘患者,平均年龄62(33～69)岁,平均哮喘时间17(2～48)年,1秒钟用力呼气容积(FEV_1)平均为预计值的60%(33～106%),吸入400μg 舒喘灵,FEV_1平均增加28%(16～71%)。     

舒喘灵雾化吸入佐治支气管肺炎患儿疗效研究

目的观察舒喘灵辅助雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的临床效果,并关注治疗前、后血清中白细胞介素12（IL-12）水平的差别,以期为临床工作提供指导。方法收集在我院确诊为支气管肺炎的患儿共138例,按患儿的入院顺序分为两组,观察组69例,在常规抗炎治疗的基础上加用舒喘灵雾化吸入;对照组69例,应用常规治疗。应用酶联免疫吸附实验于治疗前、治疗7d后检测患儿血清中IL-12的表达。结果观察组患儿啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,观察组患儿的治愈率明显高于对照组。观察组与对照组患儿治疗7d后血清中IL-12的含量均下降,但是观察组患儿的血清中IL-12的下降值明显高于对照组。结论对支气管肺炎患儿在常规治疗基础上加用舒喘灵辅助雾化吸入治疗,临床效果好,并能有效下调患儿血清中IL-12的表达,进而抑制由IL-12引发的微环境中的炎性级联反应,临床治疗效果好。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢驱动影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者吸入噻托溴铵后呼吸中枢驱动的变化。方法将2017年1—12月广州医科大学附属第一医院门诊的50例稳定期慢阻肺患者随机分为两组,对照组给予基础治疗方案,药物组在基础治疗上加用噻托溴铵18μg,每日1次。治疗前后记录呼吸困难严重程度分级标准(MRC评分)、肺功能测定值,通过多导食道电极管记录静息状态、最大用力吸气时的食道压(Pes)、胃内压(Pga)、膈肌肌电(EMGdi);比较两组间的差异及治疗前后的变化。结果治疗4周后,药物组MRC评分(2.6±0.5对2.1±0.3,P0.05)较前降低;肺功能指标、Pes、Pga、跨膈压(Pdi)及最大食道压(Pes-max)、最大胃内压(Pga-max)、最大跨膈压(Pdi-max)、膈肌肌电最大值(EMGdi-max)治疗前后差异无统计学意义;而EMGdi治疗前后[(67.7±30.1)μV对(52.0±24.3)μV]、膈肌肌电占最大值百分比(EMGdi%max)治疗前后[(35.7±12.8)%对(27.3±10.4)%]差异均有统计学意义(P0.05)。对照组前后各指标差异无统计学意义。结论吸入噻托溴铵后,慢阻肺患者的膈肌肌电值降低,反映呼吸中枢驱动的EMGdi可能是一项判断疗效的新指标。     

氧气驱动雾化吸入舒喘灵治疗毛细支气管炎疗效观察

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用氧气驱动雾化吸入舒喘灵加综合疗法治疗毛细支气管炎 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料 :本文 14 8例毛细支气管炎患儿 ,均符合 1987年成都会议制订的诊断标准。将其随机分成两组 ,对照组 75例 ,男 4 2例、女 33例 ,年龄 4 0天至 2岁 ;治疗组 73例 ,男 38例、女35例 ,年龄 4 6天至 2 .3岁。两组临床资料有可比性。治疗方法 :对照组口服舒喘灵 0 .0 5～ 0 .1mg/ (kg· d) ,分 3次服 ;同时给予抗生素、吸氧、吸痰等综合治疗。治疗组在综合治疗基础上给予舒喘灵 0 .2 5 ml加注射用水 2 .75 ml,经氧驱动雾化吸入 ,每…     

口服舒喘灵能提高氨茶碱的清除率

已证实异丙肾上腺素和间羟舒喘宁能提高氨茶碱的清除率。最近又证明静脉内给舒喘宁可使严重哮喘儿童体内氨茶碱的清除率增加2倍,但静脉途径并不常用,故用口服和吸入法观察舒喘灵对成人体内氨茶碱清除率的影响。共10例正常不吸烟志愿者,年龄23～30岁,体重在理想体重±10％以内。采用随机交叉对照试验的方法,给氨茶碱后分三种情况试验,每种试验间隔1周:①合用口服舒喘灵4mg/6h,共48h;②合用吸入舒喘灵200μg/6h,共48h。以上两种试验均在静脉输入氨茶碱(5.6mg/kg 20min)后12h停用;③单用氨茶碱静脉输入作对照。于静注氨茶碱前10min和     

慢性阻塞性肺疾病模型大鼠膈肌功能的实验研究

目的 以慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠为研究对象,探讨膈肌功能及短期控制性机械通气对膈肌功能的影响.方法 应用气管内滴注脂多糖联合被动吸烟的方法 复制大鼠COPD模型,比较正常大鼠与COPD大鼠跨膈压及膈肌肌电图频谱变化;对COPD模型组大鼠行短期控制机械通气,观察其膈肌功能的变化.结果 COPD模型组大鼠肺功能与正常对照组比较FEV0.3/FVC[(88.05±5.87)%vs(69.41±11.50)%]显著下降(P<0.05).COPD模型组大鼠跨膈压与正常对照组相比[(4.28±1.03)cm H2Ovs(5.36±0.94)cm H20]显著下降(P<0.05),说明COPD模型组大鼠呼吸肌力较正常对照组下降.COPD模型组大鼠较正常对照组大鼠的膈肌肌电高低频比值(%)(4.99±2.36 vs 3.12±1.10)下降显著(P<0.05),低频部分显著增加(P<0.05).COPD模型组大鼠机械通气(6 h)前后跨膈压及肌电图频谱分析结果 差异无统计学意义.结论 COPD模型组大鼠跨膈压较对照组减小,膈肌肌电图频谱分析高低频比值下降.说明其膈肌功能下降.短期(6 h)控制机械通气对COPD大鼠膈肌功能无显著影响.     

应用超声显像对慢性阻塞性肺病患者膈肌功能测定的研究

对30名正常人和32例慢性阻塞性肺病无肺心病者（COPD）及36例慢性阻塞性肺病伴有肺心病者（肺心病）应用超声显像观察隔肌活动幅度、呼气和吸气期时间、运动速度、膈肌厚度以及吸气期隔肌增厚率，并对部分观察者进行功能残气住最大吸鼻法测定最大跨膈压（PdiSniff）。结果表明，徐呼气Ⅰ期幅度在三组间、吸气期幅度在COPD与肺心病组无显著性差异外，余项均有显著性差异。PdiSniff与吸气期膈肌增厚率、吸气及呼气期膈肌运动速度有较高的相关性。     

过敏性哮喘患者支气管肺泡灌洗的安全性探讨

本文对１１例过敏性哮喘患者，用１００ｍｌ生理盐水作支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）。所有患者ＢＡＬ前均予以３００μｇ的舒喘灵雾化吸入，ＢＡＬ过程中持续鼻导管给氧（３Ｌ／ｍｉｎ）。ＢＡＬ前后分别测试肺功能。结果无一例发生严重的支气管痉挛，表明经纤维支气管镜行ＢＡＬ，对稳定期过敏性哮喘患者来说是安全的。     

沙丁胺醇定量气雾剂的体内生物效应评估

沙丁胺醇(Ａｌｂｕｔｅｒｏｌ,又名舒喘灵)是治疗哮喘最常用的β２受体激动药,喘乐宁(Ｖｅｎｔｏｌｉｎ)为另一种沙丁胺醇类定量气雾剂(ＭＤＩ)。作者比较了吸入不同剂量的两种沙丁胺醇ＭＤＩ对组     

急重哮喘Va/Q失衡时舒喘灵和纯氧的作用

作者用复合惰性气体技术研究19例急重哮喘患者(FEV_1 为预计值的41%)在静注和吸入舒喘灵及吸入纯氧前和吸入期间通气-灌注((?)_A/(?))的关系及血气变化。8例静注舒喘灵4μg/min,总剂量360μg,分别在用药前,用药60、90分钟时和停药后1小时进行肺功能,血气、(?)_A/(?) 等项目的     

控制性机械通气对大鼠膈肌功能的影响

目的 探讨控制性机械通气(CMV)对大鼠膈肌功能的影响,了解不适当控制性机械通气与膈肌功能不全和脱机困难的关系.方法 将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:正常对照组、18 h CMV组和24 h CMV组.后两组分别给予18 h和24 h CMV,并测定膈肌跨膈压(Pdi)、最大跨膈压(Pdimax)、膈肌肌电图(EMGdi)等指标和膈肌肌球蛋白重链(MHC)表型的改变.两样本组间均数比较用t检验,多组间均数差异性比较采用单因素方差分析.结果 与对照组比较,18、24 Hcmv组Pdimax分别为[(8.98±0.55、6.12±0.53、14.92±0.16)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa],实验组均低于对照组,差异有统计学意义(F=82.35,P<0.01);实验组EMGdi的中心频率和高低频比值均低于对照组;在最大刺激频率(100 Hz)下18、24 h CMV组的膈肌肌张力[(84.11±0.43、52.65±0.64)N]较对照组[(98.13±0.50)N]低,差异有统计学意义(F=15.02,P<0.01);同时MHC2A比例下降;24 h CMV组大鼠膈肌肌纤维的电镜下病理改变为:膈肌出现肌原纤维排列疏松、脂肪滴和空泡增多,个别出现线粒体肿胀、空化,嵴减少.结论 短期CMV即可导致膈肌功能失调和形态改变;机械通气,特别是CMV诱导的膈肌功能障碍可能是引起临床上一些患者脱机困难的重要原因之一.     

大鼠哮喘模型肺组织糖皮质激素受体和β－受体水平及平喘药物的影响

目的观察大鼠哮喘模型肺组织糖皮质激素受体（ＧＲ）和β－肾上腺素能受体（β－ＡＲ）水平及平喘药物对其影响。方法用放射性配基竞争结合法测定连续激发哮喘和药物治疗后各时点肺组织ＧＲ和β－ＡＲ。结果激发后第１天肺组织胞浆ＧＲ最大结合容量（Ｂｍａｘ）显著升高，３天后迅速降至低于正常水平，平衡解离常数（ｋＤ）值也显著降低。肺组织胞膜β－ＡＲ、Ｂｍａｘ和ｋＤ值激发后逐日下降，第１４天明显低于对照组。地塞米松可下调ＧＲ，雾化吸入作用弱于腹腔注射，而显著上调β－ＡＲ，雾化吸入者更明显。美喘清和舒喘灵治疗可防止ＧＲ下调。结论肺组织ＧＲ和β－ＡＲ随哮喘发作而变化，糖皮质激素（ＧＣ）可下调ＧＲ和上调β－ＡＲ，吸入优于全身用药。联合应用ＧＣ和β－ＡＲ激动剂可互相减轻受体的下调而提高疗效     

跨膈压测量方法及临床意义

本文介绍了测量人体跨膈压所需的设备、具体操作方法,以及国外部分作者的测量结果,并结合临床讨论了跨膈压测量的实用价值和应用前景.此法可作为评定膈肌功能的一项指标。