非酒精性脂肪性肝病中医证候分布规律初探

目的:初步探讨非酒精性脂肪性肝病的中医证候分布规律,以期为临床诊治提供一定依据。方法:对136例非酒精性脂肪性肝病临床资料进行回顾性分析。结果:非酒精性脂肪性肝病主要症状出现频率依次为:倦怠乏力胸胁胀痛纳差胸脘痞闷便溏烦躁易怒周身困重恶心善叹息、胸胁刺痛;舌质出现频率依次为:淡红淡有齿痕红黯有瘀斑;舌苔出现频率依次为:白腻薄白黄腻;脉象出现频率依次为:弦滑细濡数涩。非酒精性单纯性脂肪肝的中医证型分布出现频率依次为:肝郁脾虚湿浊内阻湿热蕴结痰瘀互结,非酒精性脂肪性肝炎的中医证型分布出现频率依次为:湿浊内阻湿热蕴结肝郁脾虚痰瘀互结,非酒精性脂肪性肝硬化的中医证型分布出现频率依次为:痰瘀互结湿热蕴结湿浊内阻、肝郁脾虚。结论:通过对136例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料回顾性研究,发现非酒精性脂肪性肝病具有一定的中医证候分布规律。     

带下病的辨证论治

笔者经长期临床摸索,而将带下病分成为三证六型进行辨证施治,现各举验案一则,加以说明如下: 一、湿证 1.寒湿型:黄××,33岁,农民。腰腹冷痛,白带频多已六年。时有腹胀,便溏,得热梢轻,近2月来渐趋加重。面白唇青,带下清稀,舌淡,脉沉缓,乃寒湿凝聚。治宜暖宫散寒祛湿,方宗温经汤加减,药予:吴萸、当归、白芍、法夏、苍术、制香附、小茴香各9克,干姜6克,艾叶10克,     

非酒精性脂肪肝中医证型及临床生化指标相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的中医证型分布规律、特征及其临床因素的相关性。方法 以249例NAFLD患者为研究对象,将其辨证分为湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、脾肾两虚证共5种证型,探讨各中医证型与年龄、性别、BMI及血清生化指标的相关性。结果 ①证型占比:湿浊内停证30.1%,肝郁脾虚证28.1%、湿热蕴结证25.7%、痰瘀互结证8.8%、脾肾两虚证7.2%;②男女比例约1.39∶1,湿热内蕴、湿浊内停证患者以男性为主（P<0.05）;肝郁脾虚证者则以女性为主（P<0.01）;③湿热内蕴证组ALT升高最为显著,与湿浊内停证、肝郁脾虚证组比较存在统计学差异（P<0.05）。湿浊内停证TC升高最为显著,与肝郁脾虚证、湿热内蕴证、脾肾两虚证组相比,均存在统计学差异（P<0.05）。结论 NAFLD中医证型以湿浊内停证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证最为常见;男性发病率高于女性;湿热内蕴证患者更易出现ALT损伤;湿浊内停证更容易出现TC升高。      

痛经伴荨麻疹治验

患者×××、女、23岁、农民。1976年5月10初诊。自述:近两月来,每逢月事来临,小腹发烧作疼。经潮后遍身泛发深红色风团,发痒难忍,曾服中西药治疗无效。昨夜小腹作疼,今晨见经。上下肢及腰部出现风团其痒难忍,小腹疼痛不减。面红赤,心烦不安、口唇干燥、大便秘、小溲黄。舌红苔黄、脉数。证属肝热风燥、气滞血瘀。治则:清热止痛,疏风止痒。处方:生地9克丹皮9克黑山栀6克苦参9克乳香9克没药9克     

豁痰理血法治疗胸痹30例疗效观察

胸痹一病总属本虚标实之证。虚者气血阴阳不足,实者阴寒、痰浊、瘀血阻滞导致气血不畅,瘀阻不通,胸阳痹阻,发为胸痹。临床上形体肥胖者患胸痹多属痰浊壅塞为患。如因饮食不节,过食肥甘生冷,或嗜酒成癖,致脾胃损伤,运化失健,聚湿成痰,痰阻脉络,则气滞血瘀,胸阳失展而成胸痹。治疗上,对此型胸痹仅活血化瘀,效果不佳。若治以豁痰开结,通阳泄浊,多能收效。笔者用此法临床观察了30例痰浊壅塞型胸痹,效果良好,现总结如下:1临床资料全部病例均选自2001年12月～2003年11月内科门诊病人。患者年龄、性别以50～65岁为主,其中男18例,女12例。病程:最短…     

中药治愈睫秃一例

张××,女,九岁。因素食膏粱厚味五年前患睑弦赤烂,治之无效,日渐加重,睫毛渐脱,终成睫秃,伴眼部奇痒,睁眼困难。检查:双眼上下睑缘赤烂、胶粘,睫毛全部脱落,脉浮滑,舌苔黄腻。证属胃为痰湿所困,复感风热之邪,湿热搏结,故眼睑赤烂,血燥失养,睫毛脱落。治宜疏风清热,除湿解毒;用除湿汤加味。连翘12克滑石12克枳壳12克黄芩10克竹叶9克茯苓10克陈皮9克当归10克二花10克荆芥8克防风8克甘草3克。三剂,水煎服。服上药后,痒消、肿烂减轻,此为风邪消散,痰湿尤在,故以清热利湿散结为治。     

李丽芸教授从湿论治湿浊证不孕经验介绍

从病因病机、治法方药等方面探析了李丽芸教授治疗湿浊证不孕的临床经验.李丽芸教授认为,女子不孕之病因种类繁多,湿邪致病不容忽视.治疗湿浊证不孕必须辨清外湿内湿,分消湿浊;辨清虚实轻重,治本祛湿;辨清外湿内湿,分期用药.并附两个验案以进一步探寻李丽芸教授的临证思路.     

无症状性高尿酸血症辨治思路浅析

无症状性高尿酸血症的病机是脾肾亏虚、痰浊湿热、瘀阻血脉,为本虚标实之证。本虚为脾虚、肾虚、肝肾不足;标实为湿浊、湿热、瘀血阻滞、痰瘀互结、浊毒内生。治疗当清泄湿浊瘀热,兼顾补益脾肾,自拟内清、外清、清补之清热化浊降酸方,并论述了该方的组方意义及临证加减。     

医案

一、伏暑林××、男、教师。1973年10月5日就诊,患者身热,头痛,恶寒而无汗,面赤、口渴引饮,咳嗽痰稠,溺赤、脉濡数,舌质红苔白干。从证脉合参,乃太阳伏暑证。治以辛凉解表,宣肺利湿。方药:银翘散加味(银花15g、连翘12g、桔梗10g、薄荷5g、牛蒡10g、甘草5g、竹叶10g、荆芥10g、淡豉10g、杏仁10g、滑石15g、花粉15g、浙贝10g、)。     

泽泻汤加味治痰湿眩晕

泽泻汤方源于《金匮要略》,用于“心下有支饮,其人苦胃眩”之症。处方:泽泻五两,白术二两。笔者在临床实践中运用泽泻汤加味治疗痰湿为患之眩晕症,收效较著,今将临床典型病例及体会介绍如下: 例一、夏××女,55岁,工人。素体气虚,因忧思劳倦伤脾,证见头目眩晕,呕恶,动辄加剧,耳鸣如潮,伴神疲乏力,纳差,面色少华,苔薄腻,脉细弦。此为脾失健运,痰浊中阻,清阳不升,浊阴不降致眩。治拟降浊化痰,健脾益气法。处方:泽泻30克,茯苓30克,法夏10克,白术10克,石菖     

桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿一例

<正> 患者张××,女,41岁、已婚、干部。1991年12月28日就诊。患者小腹右侧胀痛一年。月经量多,4至5天净。经期头痛,平素腰酸腿软,疲乏无力。面颊色素沉着,右侧小腹胀痛,按之有硬块。舌暗淡,苔薄白,脉缓滑。经妇科及B超检查诊断为右侧卵巢囊肿。(3.5×3.7×5cm)。证属肝气郁结,脾失健运,冲任阻滞,气血不行而成癥瘕之类关,化癥破积法。处方:桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,桃仁10克,赤白芍各10克、制香附10克、甘草10克、炮甲10克、生牡蛎30克、党参10克。每日一剂,水煎服。 1992年元月4日二诊:服药后腹痛减轻,舌淡苔     

舌痒治验

<正> 卢某,女,43岁,农民,1981年5月27日就诊。舌痒已八年余,曾多方治疗无效,近日加重,尤以晚睡前喘甚(素有喘病)而舌奇痒难忍,胸闷窒塞,心烦,口干,溺赤涩而疼,大便正常,舌尖赤,舌中后苔白而润,脉细数而滑。证属湿浊内阻,心火偏盛,痰火阻扰胸膈。仿仲景法以栀子豉汤加味治之:     

治痹二则

案一:谢××,女,46岁,工人,1982年5月于门诊治疗。患者双下肢关节疼痛二十天。以两膝关节尤甚,不能行走,需他人扶持方可跛行。伴头晕、恶心、纳呆、四肢懒动。观形体丰腴、膝关节活动受限、按之疼痛、不热、局部无红肿。既往无类似疾病,脉来弦滑,舌质淡红而嫩,苔厚腻。服天麻丸,炎痛喜康片,疼痛不减,据征辨因,为痰浊阻滞筋脉流注关节之候。予袪痰活络之法。     

鸦胆子治痢药简效宏

张×,女,60岁,下痢赤白已有3年余,而色黄肿,乏力肢酸,纳差口苦,脉濡细,舌淡,有瘀,苔浊浊腻。经西医检查:慢性结肠炎,肠息肉,肠结核待排。用抗生素,灌肠治疗效甚微。后邀诊,证属慢性痢疾,用张锡纯三宝粥:鸦胆子(去壳)20粒,用肠溶胶囊套服;三七粉3g 冲服;山药粉     

冠心病心绞痛痰浊证证候特点及相关影响因素分析

目的探讨冠心病心绞痛痰浊证证候特点及与相关因素的关联性。方法制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,然后对痰浊的证候特点及分布规律进行统计学分析,并对痰浊证与相关因素的关联性进行二值Logistic回归分析。结果冠心病心绞痛证候要素中痰浊有805例,在所有证候要素中占39.7%;其痰浊合并气虚630例,在所有痰浊证中占78.3%,痰浊合并血瘀703例,在所有痰浊证中占87.3%,痰浊同时合并气虚、血瘀528例,在所有痰浊证占65.6%;高嘌呤饮食、高脂血症对痰浊的影响强度较大,二者的Exp（B）值〉5。结论痰浊证是冠心病心绞痛重要的证候要素,在冠心病心绞痛证候变化中具有重要的位置,痰浊致病多与气虚、血瘀相互兼杂,高嘌呤饮食、高脂血症与痰浊相关性最强。     

胁痛治验

江××,女,61岁,初诊(5月7日):右胁疼痛,叩之痛感尤甚(++),卧床转侧乏力,肝功能检查正常。胃纳佳,二便正常。脉缓。舌苔薄黄。证属肝胆郁热。拟与清疏肝胆,利气止痛剂。处方:柴胡、黄芩、香附、郁金、枳壳、赤芍药、全瓜蒌、虎杖、莪术、金铃子各10克,广木香3克(后入),七剂。二诊(5月16日):右胁痛减大半,卧床转侧有力。脉缓舌苔仍黄。药证尚符,勿必更张。拟守上方去枳壳、赤芍药、金铃子,连服七剂。三诊(5月24日):右胁隐隐痛,精神较前振作。仍守上方去黄芩,加枳壳、赤芍、泽泻、车前子、碧玉散各10克,七剂。按:一周后,其子来云:胁痛已除,要…     

年逾古稀滑精治验

聂×× 男 74岁 退休工人。 初诊(84年7月18日):入夏以来,夜卧无梦,滑精频作,自觉与双足受寒有关,曾服温补中药和西药镇静剂无效,遂来求治。患者形体高大,肌肉丰腴,红润光泽,头鬓全白,五官尚聪,行动稳健,牙齿未脱,饮食如故,睡眠亦佳,惟面浮肢肿,溲短色赤。舌质红、苔薄黄,脉细弦数。综观其证,乃下元衰惫,虚火妄动,扰动精室,精关不固,证属滑精。治宣滋阴泻火,固肾涩精。方选知柏地黄丸合水陆二仙丹化裁。处方:知母12克、炒黄柏15克、生地15克、丹皮12克、泽泻15克、茯苓12     

小儿时感高热治验

[案一]患儿邱××,男,9岁,住院号007231 因高热二天于1980年3月2日入院。其母代述:天气骤变,感受风邪,高热持续二天(体温40.1—40.8℃)注射青霉素、板兰根等,热势不减。症见口干舌燥,舌质边尖红,舌苔粗黄,面赤汗出,烦渴引饮,肌肤灼手,溲赤便结,脉象浮洪。诊为风温,卫气同病,解表清里,急下存阴,拟银翘白虎汤加减。 银花12克 连翘9克 薄荷5克(后下)     

治胸痹单验方集

1、处方:丝瓜络12克茅根18克水煎服,一日一剂。主治:外感胸痛和肝火胸痛。 2、处方:法半夏6克茯苓12克陈皮6克枳壳6克郁金6克,水煎服,一日一剂。主治:痰浊凝聚的胸痹痛. 3.处方:蒲黄9克五灵脂9克白芍12克木通9克。水煎服,一日一剂。     

冠心病痰瘀证候血脂指标的Meta分析

目的:研究血脂变化在冠心病痰瘀辨证中的作用.方法:采取Meta分析的方法对相关文献中冠心病"痰浊证"、"血瘀证"患者和"正常对照者"血脂含量进行综合分析.结果:冠心病患者TC含量血瘀证组比正常对照组高1.644～0.776倍标准差,痰浊证组比正常对照组高2.708～0.331倍标准差;TG含量血瘀证组比正常对照组高1.219～0.332倍标准差,痰浊证组比正常对照组高1.329～0.536倍标准差;HDL-C含量血瘀证组比正常对照组低0.278～1.559倍标准差,痰浊证组比正常对照组低0.445～1.262倍标准差;LDL～C含量血瘀证组比正常对照组高1.607～0.179倍标准差,痰浊证组比正常对照组高1.932～0.342倍标准差.森林图结果显示,冠心病患者血瘀证和痰浊证的TC、TG、LDL-C的含量与正常对照组相比均有显著差异,而HDL-C含量均无显著差异.结论:冠心病血瘀证和痰浊证患者血脂含量均有一定变化,其中TC、TG、LDL-C的含量的变化可以作为冠心病痰瘀辨证的客观指标.