骨科微创技术的发展与应用

微创系指微小创伤,微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术。随着科技的进步和外科学的发展,新的创伤更小的治疗方法不断涌现,人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化,微创技术的内涵将逐步丰富、完善和发展。1骨折治疗观念的转变体现了微创技术骨折治疗从原来强调坚强内固定达到一期愈合的生物力学观点,逐步演变为保护骨折局部血运的生物学固定达到二期愈合的观点,即生物的、合理的接骨术的观点[1、2]。骨科医生应树立正确的微创观念,将医源性损伤降低到最低限度,尽量采用简便有效的方法进行稳妥固定,避免忽视非手术治疗和微创治疗的错误倾向[3]。2骨科微创在关节外科中的应用2·1关节镜介导的微创技术关节镜手术自60年代应用于临床以来,极大地提高了骨科领域关节疾病的确诊率,特别是可进行许多常规手术难以完成的操作。目前关节镜技术不仅仅是一种检查手段,也是一种具有代表性的微创技术。关节镜下手术通过很小的皮肤切口,减少了手术创伤和并发症,明显缩短了治疗时间。因此,近...     

胫骨近端骨折几种常见治疗方法疗效分析

微创手术改变了以往胫骨近端骨折大切口带来大创伤的传统观念,以微小切口的小创伤完成以往需极大切口的大创伤才能完成的手术,具有创伤小、恢复快和美观等优点。近年来,随着技术的进步,人们对胫骨近端骨折治疗理念有了新的认识,但对于治疗方案的选择方面仍有争议。现结合国内外文献就各类胫骨近端骨折治疗方法适应证、优缺点及微创内固定系统的优势作一综述。     

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤,尤其传统胸外科手术切口长、创伤大,给患者心理和生理带来较大的影响。长期以来寻求小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域应用,以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎,微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受,并得到推广和应用。许多需要传统开胸手术的疾病逐渐被微创外科手术所替代,微创已成为21世纪胸外科主旋律。1微创外科的定义和概念微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是指以最小的创伤或侵袭达到最佳…     

股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察微创技术应用于股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用术前牵引及术中牵引床手法整复的间接骨折复位方法；手术应用股骨顶点小切口，从大粗隆顶点用定位针引导开口器钻孔，经过扩髓后植入PFN，最大可能减少对骨折块及骨折端的血运。结果通过对88例PFN微创治疗股骨粗隆间骨折老年人患者经过6个月。3年随访，平均2年，发现髋关节优良率95．5％。结论PFN微创技术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、早练习等特点值得临床推广应用．     

共同努力,提高我区骨科诊治水平

近年来,骨科领域的新理论、新技术层出不穷,尤其在创伤骨科、脊柱外科、关节外科领域更是突飞猛进.本专栏收集论文23篇(见本期和下期),其中创伤骨科14篇,主要讨论伤害控制骨科学的新理念和微创生物学固定技术;脊柱外科6篇,主要介绍非融合技术治疗脊柱疾患的现状、初步临床应用结果及脊柱脊髓损伤的综合评估系统;关节外科3篇,集中讨论骨髓基质细胞移植治疗股骨头坏死的基础与临床研究.     

C臂X光机监视下经皮小切口螺丝钉内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的介绍一种髌骨骨折的经皮小切口微创手术治疗方法。方法用C臂X光机监视下经皮小切口螺丝钉内固定治疗髌骨骨折的28例，并对病例进行回顾性研究。结果术后平均随访12个月，骨折愈合率100%，关节功能优良率86.0%。结论经皮微创螺丝钉内固定治疗髌骨骨折，有操作简单、创伤小、术后并发症少、患者康复快等优点，值得临床推广。     

经皮微创应用LCP治疗肱骨外科颈骨折

目的 探讨应用锁定加压钢板(LCP)经微创方式治疗肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 经微创方法使用LCP治疗肱骨外科颈骨折患者20例,骨折按Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折8例,四部分骨折6例.结果 20例骨折均愈合,按Neer肩关节功能评分,优16例,良3例,中1例,优良率95.0%.结论 应用微创经皮使用LCP治疗肱骨外科颈骨折创伤小,恢复快,固定可靠,便于早期康复锻炼,是一种较理想的同定手术固定方法.     

直视微创胆囊切除62例临床研究

目的 探索直视微创胆囊切除手术方法和技巧以及手术指征；减少手术创伤，加速术后康复。方法 应用普通基础器械和直视微创胆道器械完成胆囊切除，并对手术疗效进行分析。结果 完成直视微创胆囊切除62例，4例因术中粘连、出血扩大切口而完成。全组病例无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血。结论 此术式切口小，创伤小，术后恢复快，并发症少，病人对疗效满意。     

3D打印技术在微创治疗骨盆前环骨折中的应用

目的探讨在3D打印技术的辅助下经皮螺钉内固定微创治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法选取2017年10月～2018年6月我院创伤骨科收治骨盆前环骨折患者5例,收集薄层CT扫描数据,建模后用3D打印机制作1∶1模型。术前在模型上模拟微创手术过程,确定个体化的进针入口,方向,进针长度。真实手术在耻骨联合处行经皮微创钻入导针或者行有限切开,使用模拟手术的进针入口、方向、螺钉长度数据行骨折固定。结果 5例完全采用了计划固定方法,手术创口小,术后复查照片,固定满意。结论 3D打印技术指导医师行骨盆前环骨折的微创操作有独特优势,切口小,出血少,缩短手术时间,临床可行性良好,有助于术者对骨盆前环骨折的理解和术前计划的制定。     

微创治疗股骨粗隆间骨折研究进展

髋关节是人体内最大的负重关节,股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小粗隆下方区域的骨折,又称转子间骨折.由于发病率呈上升趋势,日益受到社会的关注.微创是以最小的手术侵袭和组织干扰达到最佳的治疗效果,是当代外科技术发展的趋势[1].微创治疗股骨粗隆间骨折,可以减少患者的手术损伤,提高手术的耐受性,降低手术风险.由于闭合复位,经皮多枚斯氏针或螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折无加压作用或固定强度弱,稳定性差,易出现针道松动、滑钉,影响功能康复,现多不用.股骨粗隆间骨折的微创治疗主要包括外固定器治疗,髓外固定微创治疗,髓内固定微创治疗.     

早期微创手术治疗老年人股骨粗隆间骨折临床分析

目的分析并总结伤后早期（小于24h）采用微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及临床效果。方法回顾伤后早期采用微创锁定钢板内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折39例,观察术后患者的并发症、功能恢复、骨折愈合情况及住院及出院1年的生存情况。结果所有患者切口均I期愈合。术后5例患者出现坠积性肺炎等早期并发症,住院期间无死亡病例。所有患者均得到随访,随访时间为13～25个月,平均17．4个月,所有患者于术后3～5个月骨折愈合,手术优良率为89．7％。结论老年人创伤后后早期选择微创技术进行手术治疗,可减少住院期间并发症的发生,缩短了住院及康复时间,降低了风险,临床疗效满意。     

快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响研究

<正>脊柱外科是临床治疗胸腰椎疾病的重要科室,近年来脊柱外科发展迅速,各类微创技术已经广泛应用于临床治疗中,脊柱骨折临床治疗中应用较多~([1,2])。脊柱骨折微创手术极大的提高了脊柱骨折临床治疗水平,但是需要配合有效的康复护理,才能保证患者临床疗效~([3])。快速康复外科护理是一种科学化的康复护理模式,近年来在脊柱外科治疗中应用增多,为进一步探明快速康复外科护理对脊柱骨折微创手术患者的影响,本次研究选择2017年1月至2018年5月期间在本院行微创手术治疗的46例脊柱骨折患者,对比分析了快速康复外科护理的应用效果,现报告如下。     

胸腔镜辅助下采用微创技术进行胸椎前路手术的配合

微创外科技术是外科发展的趋势,其特点为创伤小、恢复快、疗效好。胸腔镜辅助下采用微创手术技术进行胸椎前路手术的方法是微创脊柱外科手术领域中的一项新进展。我院自2001年10月采用该项技术经胸腔前路手术行胸椎病灶清除、减压、植骨及内固定获得满意疗效,现将手术配合介绍如下。     

微创技术在骨外科中的应用现状分析

目的探讨微创技术在骨外科中的应用现状。方法分析评价微创技术在骨折治疗、关节外科及脊柱外科等手术的可行性、安全性和近、远期疗效。结果微创技术在骨外科应用具有重要性及有效性。结论微创技术具有手术切口小、全身反应轻、恢复时间短等优点,值得在骨外科治疗中推广应用。     

微创手术治疗腰椎间盘突出的疗效评价与护理

目的探讨后路脊椎显微内镜微创手术治疗腰椎间盘突出的手术疗效和护理。方法采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准和疗效评价标准对患者的术后情况进行评价，通过整体化护理促进患者的康复。结果手术后患者的各种术前症状均有不同程度的缓解，疗效显著的完全缓解了疼痛，神经功能均恢复，并能恢复到原来的工作和活动。结论微创技术在临床外科的广泛推广，因其创伤小，减少了病人的痛苦，术后恢复快，取得的疗效更好。     

椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折的疗效观察

随着全球脊柱外科的飞速前进,采用微创脊柱外科技术进行腰椎骨折的椎弓根钉内固定术已经是许多脊柱外科医生的首选手术。脊柱外科微创技术具有住院时间短、恢复快、疼痛轻创伤小、出血量少、及手术切口小等优点,现在微创脊柱外科     

不同手术方法治疗中老年肱骨外科颈骨折临床疗效对比

目的：比较不同手术方法治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选择骨科2012年1月至2014年1月收治的100例中老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象，采用随机数字表法进行分组，就传统的肩关节前内侧切口入路（对照组，n=50）与肩外侧小切口微创入路（观察组，n=50）的手术效果进行比较。结果术后平均随访16个月，所有患者骨折均良好愈合，无切口感染，无旋肱血管损伤和腋神经损伤。观察组平均手术时间、切口长度较对照组短，出血量较对照组少，肩关节功能恢复情况优于对照组，差异均有统计意义（P〈0.05）。结论中老年肱骨外科颈骨折采用肩外侧小切口微创入路治疗，可缩短手术时间，改善关节功能，对提高患者生存质量有非常重要的意义。     

微创锁定加压钛板固定术治疗胫骨远端骨折体会

目的总结微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远段骨折的体会。方法采用微创加压锁定钛板固定治疗28例胫骨远端骨折,对临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术切口均Ⅰ期愈合,恢复顺利,未发生骨外露、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。结论微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远段骨折创伤小、愈合率高、并发症,是一种理想的手术方式。     

股骨近端髓内钉微创治疗老股骨粗隆间骨折

目的 观察微创技术应用于股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用术前牵引及术中牵引床手法整复的间接骨折复位方法;手术应用股骨顶点小切口,从大粗隆顶点用定位针引导开口器钻孔,经过扩髓后植入PFN,最大可能减少对骨折块及骨折端的血运.结果 通过对88例PFN微创治疗股骨粗隆间骨折老年人患者经过6个月～3年随访,平均2年,发现髋关节优良率95.5%.结论 PFN微创技术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、早练习等特点值得临床推广应用.     

食管癌微创手术的现状与展望

微创手术改变了以往食管癌根治大切口带来大创伤的传统观念,以微小切口的小创伤完成以往需极大切口的大创伤才能完成的手术,具有创伤小、恢复快、疼痛轻和美观等优点。近年来,随着技术的进步,食管癌微创手术得到了快速的发展,但食管癌微创手术的方面仍有争议。现结合国内外文献就各类食管癌微创手术的适应证、手术方法及应用价值作一综述。