TROPIS术治疗高位复杂性肛瘘21例临床观察

为探讨经肛门括约肌间切开术(T RO PIS)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将42例高位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各21例.治疗组采用T RO PIS术治疗,对照组采用肛瘘切开挂线术治疗.比较两组术后疼痛、愈合时间、创面面积,瘢痕面积和肛门功能等.结果显示,2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.0...     

主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的探讨主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的价值。方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用主管虚挂引流术,对照组采用传统切挂术。结果两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数差异有统计学意义(P0.05),在肛门功能评价方面,两组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试差异有统计学意义(P0.05)。结论主管虚挂引流术在治疗高位复杂性肛瘘痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较实用的手术术式。     

改良挂线术在高位复杂性肛瘘治疗中的临床应用

目的 对比改良挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床效果。方法 选取2019年6月至2021年11月期间收治的高位复杂性肛瘘病人作为研究对象,按照手术方式的不同分为改良挂线术和传统的切割挂线手术方式,对比两种手术方式的临床治疗效果。结果 两组患者在平均年龄、内口个数、瘘管个数、术前Wexner评分方面差异无统计学意义,P>0.05。创面愈合时间改良组时间为（29.24±4.25） d,传统组时间为（28.10±6.22） d,P>0.05。术后第1 d、3 d、7 d疼痛VAS评分改良组为（2.58±0.26）、（2.50±0.10）、（1.12±0.30）;传统组为（3.47±0.41）、（2.68±0.22）、（3.12±0.30）,改良组患者术后疼痛轻,P<0.05。Wexner评分术后6个月时分别为（0.80±0.20）、（1.18±0.16）,改良组优于传统组,P<0.05。所有患者随访期间均痊愈,术后改良组复发率高于传统组,但差异无统计学意义,P>0.05。结论 改良挂线术在改善患者术后疼痛以及肛门功能保护方面较传统组拥有明显的优势,且不增加患者的愈合时...     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取我院收治的高位复杂性肛瘘患者88例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组各44例。观察组患者使用切开挂线对口引流手术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗,对照两组患者的临床治疗效果,并发症发生率以及术后的复发率等情况。结果所有高位复杂性肛瘘的患者经手术,均全部治愈,有效率100%,且无感染、大出血等情况出现。但观察组患者手术后的创面恢复时间、平均住院时间等均显著优于对照组患者,P0.05。观察组患者术后的肛门括约肌功能显著优于对照组患者。对患者进行一年左右的随访,观察组患者无一例复发,无一例出现肛门狭窄、畸形或者肛门失禁等并发症和后遗症,对照组患者复发3例,经治疗痊愈。结论高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管多,内外口不易辨认,解剖学结构较为复杂。切开挂线对口引流手术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效好,术后并发症发生率和复发率低,一次成功,肛门括约肌功能受损程度轻,创面恢复快,值得临床推广应用。     

三线引流术治疗高位复杂性肛瘘

肛瘘是肛肠外科常见病、多发病,是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道,治疗较为棘手。尤其是高位复杂性肛瘘,其病变部位周围关系复杂,瘘管数目不定且行走多变,在诊断和治疗上远较单纯性肛瘘困难。     

置管引流结合九一丹灌注治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察置管引流结合九一丹灌注术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:选择高位复杂性肛瘘患者100例,随机分为两组:治疗组(n=50)例和对照组(n=50)例.治疗组采用置管引流结合九一丹灌注,对照组采用低位切开高位挂线术,对两组患者的一般资料、治愈时间、治愈率、复发率、以及肛门功能保护情况进行统计分析.结果:治疗组未...     

高位复杂性肛瘘的诊治进展

高位复杂性肛瘘在国内外肛肠科中是一类难治性的疾病 ,其病因、病理解剖、诊断定位、治疗方法及维护肛门形态与功能等问题都值得研讨。1　高位复杂性肛瘘的解剖学基础1 .1　肛腺 ( anal gland)。自从 1 880年法国解剖学家Herman和 Desfoses发现肛腺以来 ,肛腺感染一直为公认的肛瘘发病学说。一些专家学者认为 ,肛腺上皮的扁平上皮化生 ,产生黏液能力的低下与某种免疫机能下降有关。Hass- Fox ( 1 984)认为 ,肛瘘的形成、延伸是沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统。Goligher首次观察 2 9例高位复杂性肛瘘 ,仅 5例与内口相通。作者也认…     

瘘管全剔出术治疗高位复杂性肛瘘

回顾性分析2012年1月-2019年1月笔者采用“瘘管全剔出术”治疗的高位复杂性肛瘘63例并与同期进行的62例行“切开挂线法”治疗的高位复杂行肛瘘对比分析,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料采用“瘘管全剔出术”治疗的高位复杂性肛瘘63例,作为治疗组,其中男55例,女8例;年龄19～72岁,平均(36.0±3....     

低位切开高位挂线术治疗复杂性肛瘘46例

我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例。外口最少2个,最多6个。     

推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘现状

高位复杂性肛瘘因瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘。迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。     

同期多侧挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的：探讨同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床价值。方法：将90例高位复杂性肛瘘患者分为两组，治疗组50例。采用同期多侧挂线术。对照组40例，采用单侧分期挂线术。术后均随访0．5～4年，比较两组患者术后创面愈合时间及并发症情况。结果：两组在创面愈合时间及术后并发症差异具有显著性意义，治疗组创面愈合时间及术后并发症明显少于对照组，术后随访过程中，治疗组无复发、肛门失禁、肛门移位等后遗症。肛门功能正常。结论：同期多侧挂线术能明显缩短疗程，降低术后并发症的发生率，是治疗高位复杂性肛瘘合理、安全、有效的术式。     

高位挂浮线治疗高位复杂肛瘘的疗效观察

目的探讨高位复杂肛瘘的最佳手术方式,减少术后并发症和复发率。方法对206例高位复杂肛瘘行挂浮线治疗,观察近、远期疗效及并发症。结果 206例1次手术治愈204例,治愈率为97.9%。2例接受了2次手术,均为首次手术前误诊,术后病理确诊结核性肛瘘1例,克罗恩病1例。187例病人随访0.5~3 a,无复发、肛门狭窄变形、肛管缺损、肛门移位及黏膜外翻等后遗症。3例有轻度感觉性肛门失禁,有少许分泌物外溢,未影响肛门的正常功能。结论低位瘘管切除加高位挂浮线是治疗高位复杂肛瘘的有效手术方法。     

“Y”型切口治疗高位复杂性肛瘘33例临床观察

我们采用“Y”型切口治疗高位复杂性肛瘘 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :33例高位复杂性肛瘘 (均为坐骨直肠窝脓肿后形成的经括约肌肛瘘 ) ,其中男 2 6例 ,女7例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,病程 1～ 5年。肛瘘诊断标准参照 1 975年全国肛肠疾病协作会议制定的标准。1 .2　治疗方法 :鞍状麻醉 ,首先从外口探查肛瘘的走向、个数以及内口的位置。从肛瘘外口切开管道至内口直肠环下方 ,向两侧牵拉创面 ,充分暴露深部伤口 ,在坐骨直肠窝及坐骨直肠窝顶部易发生隐蔽的死腔及残留坏死组织 ,均应一并切开或切除 ,对一切较大的疤…     

高位复杂性肛瘘碘油造影的临床意义

高位复杂性肛瘘一次手术治疗较困难 ,常需多次手术治疗。我们自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月收治 13例 ,术前进行肛瘘碘油造影 ,从而发现隐性窦道 ,肛周隐性腔道及原发灶 ,再行手术治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料13例中男 12例 ,女 1例。病史 2～ 11年 ,平均3 7年。其中未行手术治疗 5例 ,1次手术 3例 ,2、3次手术各 2例 ,4次手术 1例。单纯性尾骶部窦道 4例 ,肛旁深部多发性表皮样囊肿伴感染 1例 ,其余为高位复杂性肛瘘。2　造影资料2 1　造影方法　患者取左侧卧位。闭合外口予切开 ,用输液器细塑料管经外口插入窦道 ,管腔…     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘118例

肛管直肠瘘简称“肛瘘”,是常见的肛肠疾病,复杂性肛瘘是肛肠科疑难疾病之一,国内外学者普遍认为难治。主要存在问题是根治率低,复发率高,疗程长,痛苦大,后遗症多。在采用祖国医学挂线的基础上,吸收现代医学解剖知识发展起来的治疗方法,对118例高位复杂性肛瘘进行治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,减轻了痛苦,缩短了疗程。118例患者一次治愈91例,二次治愈27例,治愈率100%,治愈时间19~45d,平均28.1d,术后随访半年至8年,无一例复发及肛门失禁、肛门移位、畸形等后遗症,肛门功能正常,取得满意效果,是目前治疗高位复杂性肛瘘的最佳方法,供同道们参考。     

低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘临床观察

目的探讨低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘临床疗效。方法将27例高位肛瘘患者随机分为两组,其中治疗组13例,采用低位切开高位虚挂术;对照组14例,采用低位切开高位实挂术。两组术后作对比观察。结果治疗组与对照组治愈率分别为92．3％和92．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组和对照组在术后疼痛,术后及术后3个月肛门功能评价,并发症（漏气、锁眼畸形）等,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论虚挂线术和实挂线术治疗高位肛瘘治愈率,差异无统计学意义,但虚挂线术较实挂线术能更好的保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生。     

切挂开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的最佳临床技术。方法：采取主管切挂、支管开窗引流术治疗高位复杂性肛瘘７８例并进行疗效分析。结果：治愈率１００％，即成功地保护了肛门的括红功能，又无并发症与后遗症。结论：本术式是对传统术式的成功改良，是目前中西医相结合治疗高位复杂性肛瘘的较理想的术式。     

分段切口挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘

我们采用分段多切口挂线引流术配合中药消炎洗散熏洗坐浴治疗高位复杂性肛瘘 73例 ,取得了满意疗效 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 73例 ,其中男 6 7例 ,女 16例 ;年龄 12～ 72岁 ,2 0～ 5 0岁 5 4例 (占 74 % ) ,6 0～ 72岁 6例 (占 9% ) ;病程 2个月至 12年。1.2　治疗方法 :术前清洁灌肠 ,在低位骶麻下 ,先作美兰染色及指诊 ,肛镜 ,探针等检查 ,查明瘘管走向 ,内口位置及瘘管与肛门括约肌的关系。再用探针由瘘管的主外口探入 ,在与内口相应方向的肛缘以探针为标志作放射状小切口 ,探针从小切口探入 ,至内口探出…     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访。结果两组均全部愈合。治疗组术后24h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4d,而对照组为18±6d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁。治疗组在化疗明显优于对照组(P<0.05)。结论瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式。     

高位复杂性肛瘘治疗中几个值得注意的问题

高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一 ,本文拟就其治疗的几个关键问题讨论如下。1　选择合理而恰当的治疗手段　　外科手术仍是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施。但是在个别特殊的病例 ,保守治疗或者是相对保守的手术处理 ,仍然有其特殊的价值。肛瘘起病之初 ,病情常不十分复杂 ,不合理、甚至是不恰当的手术治疗有可能是使肛瘘变得十分复杂的一个重要因素。临床上遇到的十分困难的高位复杂性肛瘘 ,无一例外地均有多次手术史。每一次针对性不强、目的不明确的手术都有可能使本已十分困难的问题变得更加复杂。另外 ,鉴于高位复…