Caroli氏病1例误诊分析

1病历介绍 患者，男，25岁，因发热20d于1998年7月9日入院。既往体健。查体：T39℃，P10次／min，R21次／min，BP16／10kPa。皮肤、黏膜及浅表淋巴结无异常；心肺(一)；腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下可触及2cm，质韧，无触痛，未触及结节，脾肋下4cm，质软，无触痛。入院检查：血、尿、便常规，肝功能，肾功能，抗“O”，类风湿因子及心电图均无异常；     

美肤冲剂致药物性肝炎1例

女 ,43岁。因“头晕、乏力、尿黄半个月 ,皮肤、巩膜黄染 3天”于 2 0 0 0年 9月 2 1日以“肝损害原因待查”收入院。患者半月前在其新居装修时出现头晕、乏力、尿黄 ,因无其他不适 ,故未作诊治。 3d前 ,上述症状加重 ,且出现巩膜、皮肤黄染 ,伴皮肤瘙痒 ,遂来我院就诊。查体 :巩膜及全身皮肤黏膜黄染 ,搔抓痕迹 ( ) ,肝掌 (- ) ,未见蜘蛛痣。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音 ;心率 78次 /min,律整 ,A2 =P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。肝肋缘下 1 cm、剑突下 3cm处可及 ,表面光滑、质软 ,无触痛。墨氏征 (- ) ;脾肋下未…     

慢性中性粒细胞白血病伴骨髓纤维化1例

1病历介绍患者,女,41岁。因左上腹肿痛6个月,乏力2个月,于2003年7月28日入院。查体:体温36.7℃,无贫血貌,皮肤、黏膜无血点,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋缘下未及,脾肋缘下5 cm,质地较硬,边缘钝,表面光滑,压痛明显。血常规:WBC 35.7×109L-1,中性粒细胞0.895,分叶核粒细胞0.84,淋巴细胞0·089,嗜酸性粒细胞0.016,RBC 4.0×1012L-1,Hb 122 g/L,Plt 406×109L-1;涂片偶见幼粒细胞,未见幼红细胞,成熟红细胞及血小板形态正常。血生化:总蛋白80.6 g/L,白蛋白51.4 g/L,碱性磷酸酶117 IU/L,尿酸485.00μ…     

乙型肝炎肝硬化并发多发性骨髓瘤1例

<正>1病历介绍患者,女,49岁,主因间断乏力、纳差15 a加重15 d入院。查体:皮肤、巩膜微黄染,可见肝掌,心肺未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。1 a前诊断为乙型肝炎肝硬化,无输血及血制品应用史。患者有贫血、鼻出血、右侧肋骨及左侧髋骨疼痛(压痛明     

军团病肺炎二例报告

<正> 例1 黄某,男,31岁。因咳嗽、咳痰反复半年,加重并胸痛1天于1991年1月14日入院。入院体检:神清,体温:37.30℃,舌淡红,苔黄白相间而腻,脉滑数。咽不红,扁桃体不大。颈软,气管居中,胸廊对称。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率89次/min,律整,各瓣膜未闻及杂音。腹软无压痛,肝肋下约1cm可触及,无触痛;脾肋下来及;双肾区无叩痛。胸片:两肺     

B超诊断Caroli病1例

1病例资料 患者，女性，48岁，因畏寒、发热、右上腹胀痛加重5天入院，既往有类似发作史十余年。查体：神清，轻度痛苦面容，巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹轻度压痛。肝肋下约2．5cm，剑突下约5cm。WBC：4．5×10^9L，N：80％，     

原发灶不明的脾转移性腺癌伴腰椎骨转移一例

患者男,46岁。因左上腹隐痛伴嗳气三周于2010年12月10日收治入院。病来间断左肩部牵涉痛,二便正常,体重无明显变化,既往体健,无外伤史。查体：全腹平软,肝脾肋下未触及,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次／分,肛诊无异常。     

复方丹参注射液引起过敏反应1例

<正> 患者,男,29岁。因乏力,纳差,厌油,尿黄7d,于1994年3月13日入院。体检:体温36.7℃,脉搏76/min,呼吸18/min,BP16/10kPa发育正常,营养中等,皮肤轻度黄染,无出血点瘀斑蜘蛛痣皮疹和肝掌,浅表淋巴结不肿大,头颅五官正常,巩膜中度黄染,颈软,气管居中,甲状腺不肿大,心肺(一),腹平软,肝上界在右锁骨中线第五肋问,下界于右锁骨中线肋缘下1.5cm触及,质地中等硬度,有触痛,肝区有叩击痛,脾脏于肋缘下未触及,腹水征阴性,肠鸣音活跃,余无特殊。     

胃复安致锥体外系不良反应1例

1 病历介绍 患者，女，28岁，因“腹泻、呕吐1d”于12月10日来我院就诊。患者既往体健，否认糖尿病、心脏病、精神病、癫痫病史，否认慢性疾病长期用药史，否认药物食物过敏史。查体：神志清楚，对答切题，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率76次／min，律齐。腹软，全腹无明显压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。     

胃镜下取十二指肠乳头异物1例

<正>1病例资料患者,女,56岁,家庭妇女,因上腹部疼痛1月就诊。患者1月前无明显诱因出现上腹部疼痛,阵发性加重,向背部放射痛,伴有恶心,腹胀,纳差,乏力等。无腹泻及黑便。在院外曾以"慢性胆囊炎"、"慢性胃炎"等治疗无效,随来我院就诊。体格检查:T36.5℃,BP130/85mmHg,浅表淋巴结无肿大,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,未及包块,右上腹有轻微压痛,肝脾肋下未及,移浊(-)。实验室检查:wbc:4.6x109/L,Hb:126g/L。肝功、肾功、血糖     

伤寒误诊阑尾炎1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因脐周持续性疼痛 17天 ,伴发热、寒颤、乏力及恶心呕吐 10天 ,呕吐物为胃内容物 ,上述症状加重 7天入院。查体 :急性痛苦面容 ,精神差 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,咽充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,全身皮肤未见皮疹及瘀点 ,两肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。心音较低 ,心尖区闻及 级收缩期吹风样杂音。心率 54次 /分 ,早搏 10～ 13次 /分。腹平软 ,无肠型 ,肝肋下触及 2 cm,质软、光滑 ,无触痛 ,脾未及。全腹呈弥散性压痛 ,以上腹部偏左及右下腹部压痛明显 ,麦氏点压痛伴反跳痛 ,腰大肌试验( ) ,全腹无肌卫、无移…     

治疗范围内经皮给药导致局部皮肤烫伤1例

1　病历介绍患儿 ,女 ,6个月。因腹泻 1周 ,发热 2h ,拟诊“肠炎、上呼吸道感染 ?”收入院。查体 :体温 4 0℃ ,神志清 ,精神差 ,面色苍白 ,营养良好 ,皮肤弹性好 ,口唇略干燥 ,咽稍红 ,扁桃体无肿大 ,前囟平 ,约 1cm× 2cm ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,肝肋下未及。     

5例“腹痛”非消化道疾病的诊治过程及体会

1患者，男性，59岁，因“突发上腹痛3小时”入院。无放射痛，无恶心、呕吐，无肛门停止排气排便，既往无高血压、肝病病史。查体：BP160／98mmHg，心肺听诊无异常，腹平软，上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。门诊急查血常规示WBC：11．2×10^9／L，血淀粉酶正常，肝功能未见明显异常，肝胆脾胰B超正常。     

宫颈癌术后乳糜漏1例

1病历介绍患者,36岁,因体检发现“宫颈癌”7 d于2005年6月13日收住我院。查体:体温36.6℃,脉搏96次/min,血压99/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧锁骨上淋巴结未及肿大,心肺未闻及异常;腹软,肝脾肋下未及。妇检:外阴已婚经产式;阴道后穹隆受侵;宫颈重度糜烂,上唇突起肿块约2.0cm×1.0 cm大小,质硬,呈苍白色;宫体前位,饱满,质中,活动,无压痛;双附件未及肿块。三合诊:双侧宫旁质软,未及结节感。2005年6月6日外院宫颈活检病理报告:宫颈鳞状细胞癌。入院诊断:宫颈癌Ⅱa期。于2005年6月18日全麻下行广泛性全子宫切除 盆腔淋巴结清扫术 腹主动脉…     

中西医结合治疗急性梗阻性胆管炎并发阿斯氏综合征一例

陈××,男性,46岁,农民。住院号10079。患者于1978年7月12日下午5时30分因右上腹持续性疼痛阵发性加剧达5小时,以及伴呕吐2次而肌注杜冷丁50毫克、阿托品0.5毫克。因疼痛夫止而收治入院。患者曾于1977年7月20日行胆囊摘除术,发现胆管泥砂样结石。入院检查:急性病容,腹痛辗转不安,神清,体温37.8℃,血压130/80毫米汞柱,脉弦细,苔薄白腻,质红,巩膜、皮肤无明显黄染,两肺(一),心率78次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平坦,腹肌无明显紧张,肝上界第6肋间,肋缘下未及,剑突下4厘米,质中,脾未扪及,肝叩击痛(一),剑突下压痛( ),右上腹无明显压痛。     

卷柏鳖甲煎治疗真性红细胞增多症1例

病历摘要刘××,男,29岁,已婚,工人,住院号813632。1981年3月16日因头痛、鼻衂20余日入院。患者半年来经常头痛、眩晕、耳鸣、易疲倦,并偶有齿龈出血,近一月来加剧。一般检查:BP110/80mmHg.面部及手、胸部皮肤呈紫红色,口腔粘膜及眼结合膜充血。心肺(-)。腹平软,肝上界於右锁骨中线第五肋间,下界於右锁骨中线肋缘下1.5cm,剑突下2.5cm,无压痛,脾於左肋缘下扪及,质软无压痛。两肾区叩击痛( ),余(-)。实验室检查:Hb19g,RBC656万,TC34万,WBC11,700,N73%,L17%,M9%,E1%,血沉2mm/h,红细胞压积64%,血红蛋白电泳未见异常,HbF1.3%,HbA_23.9%,血块收缩试验1小时50%,24小时54%,氧分压88mmHg,动脉血氧饱和度96%,pH7.4,AKP8金氏单位,血清铁200μg/100ml,血Ca~( )6.2mEq/V。血尿酸5.6mg%,高铁血红     

腹腔巨大囊性淋巴管瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,3 2岁 ,因B超检查发现腹腔巨大肿物 4d入院 ,平素无特殊不适。查体 :腹稍膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音正常。腹部B超检查示 :腹腔巨大液性暗区 ,内由纤维光带分隔成多个小暗区 ,性质待定。临床拟诊为腹膜间皮瘤。术中见肿物呈多房囊性 ,约 54cm× 43cm× 10cm ,位于大网膜外 ,覆盖整个腹腔、盆腔 ,与左、右侧腹壁粘连 ,其根部在结肠系膜肝曲处。予切除后送病理检查。巨检 :肿物呈灰白分叶状 ,约 50cm× 42cm× 15cm ,包膜尚完整 ,质软 ,有波动感。切…     

急性黄疸型肝炎合併肠梗阻一例治验

急性黄疸型肝炎合并肠梗阻罕见,我院收治1例,用中药治愈,介绍如下: 王某,男性,26岁。乏力,纳呆4天,于1980年5月4日,住本院肝炎病房,既往史健康,有肝炎密切接触史。体检:无黄疸,舌质红,苔薄白,脉缓;心肺(-),腹平坦软,肝肋下3 cm,质软无压痛,茂裴氏征(-),脾未扪及,血总胆红素<1mg％,谷丙转氨酶>200单位,诊断为急性传染性肝炎。     

十二指肠球部溃疡变形误诊为胆石症1例

<正> 病例:男,55岁。右上腹疼痛夜间为甚10余年,有血吸虫病史。曾多次在当地医院和我院以B型超声波检查,诊断为胆石症和血吸虫病肝硬化。平时服解痉药和利胆药疼痛能缓解。检查:神清,巩膜及全身无黄染,颈软,心肺(-),腹软,右上腹压痛明显。肝肋下2指,质中,莫菲氏征(±)、脾未及,腹部无包块和肠型,腹水症(-)、脾未及,腹部无包块和肠型,腹     

一例急性妊娠脂肪肝

于某,女,29岁,孕35周。因双下肢浮肿5天,剖宫产术后1天,无尿,神志异常6小时人院。查体：P110次／分,浅昏迷,皮肤黏膜重度黄疸,双肺底闻及小水泡音,双底呼吸音减弱,全腹压痛及反跳痛明显,肝肋下约1era,质软,移动性浊音阳性,踝阵挛阳性,余查体无明显异常。