应用Histoacryl?组织胶水粘合永久性起搏器切口的护理体会

【】目的：总结应用Histoacryl?组织胶水粘合永久性起搏器切口的优点和护理经验。方法：回顾我科2010年4月～2011年12月137例永久性起搏器安置术患者的临床资料,分组织胶水组和传统缝合组进行对照比较。结果：组织胶水组优势明显,护理简便。结论：应用Histoacryl?组织胶水粘合永久性起搏器切口值得推广。     

组织胶水治疗皮肤裂伤的医护配合

组织胶水以其使用方便、安全,操作简单、迅速,病人痛苦少,术后瘢痕小等优点目前在国内外已广泛应用于皮肤裂伤的临床治疗中。笔者在临床工作中与医牛密切配合,采用组织胶水涂抹黏合的方法闭合伤口,获得满意效果。现将配合体会报告如下。     

组织胶水粘合术后强化健康教育的效果分析

目的：探讨对组织胶水粘合术患者实施强化健康教育的效果。方法：按组织胶水粘合术患者的就诊次序循环分组,常规组术后按常规实施健康教育,强化组术后除常规健康教育外,自术后第2天起每日进行电话随访的强化健康教育。同时采用量化评分表,分析两组患者及家属对伤口护理知识了解程度、医嘱依从性和对医护工作和就诊流程的满意度。结果：与常规组相比,强化组对伤口护理知识了解程度和对医护工作的满意度显著提高（P〈0.01）,遵医行为加强（P〈0.01）。结论：对组织胶水粘合术患者实施强化健康教育模式,可进一步提高健康教育效果,有利于伤口愈合。     

生物组织胶水用于眼睑面部皮肤撕裂伤应用效果与护理

目的：对于应用生物组织胶水处理眼睑面部皮肤撕裂伤的应用效果和护理注意事项进行总结,为今后的相关临床工作提供参考。方法对随机抽取的2013年3月至2014年3月间在河北省眼科医院就诊的100例眼睑面部皮肤有撕裂伤的患者应用生物组织胶水进行处理,观察并比较分析其与同一时段内用传统手术缝合的100例患者的疗效差异。结果试验组的处理时间（137.2±8.3）s,明显少于对照组（531.5±13.6）s,差异有统计学意义（P＜0.05）;使用生物组织胶水的试验组比用传统手术缝合处理的对照组患者伤口愈合要好,手术疼痛更轻微,试验组除了2例出现伤口开裂外,其余患者均愈合良好,试验组的患者98％反应为0级疼痛感;试验组优良比例高达77％,试验组家属满意度91％,显著高于对照组69％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论出现眼睑皮肤撕裂伤时应用生物组织胶水进行处理,具有效果显著,操作简单,疼痛轻微,患者及家属满意度高等优点,同时术后的精心护理工作也具有重要意义,临床应用价值大。     

6例幼儿眼部皮肤裂伤清创粘合术的护理

总结6例婴幼儿眼部皮肤裂伤清创粘合术的护理配合。通过清创粘合术使皮肤裂伤有了新的处理方式,特别是对配合困难的婴幼儿。“清创粘合术”降低了手术的难度,最大限度降低了外伤后瘢痕的形成。     

人工皮肤修复皮肤组织缺损的运用与护理

目的 探讨人工皮肤在皮肤组织缺损创面暴露治疗中的运用与护理方法.方法 对24例各种类型皮肤组织缺损、骨筋膜室综合征患者,创面与骨外露及创面保护中使用人工皮肤覆盖.结果 人工皮肤作为一种特殊的人工敷料,在治疗皮肤组织缺损、骨筋膜室综合征患者时,对创面与骨外露及创面保护中起了较大的作用,可促使创面肉芽生长,肿胀消退,保护创面免受感染以及促进引流畅通,为后期的组织瓣移植或植皮创造了良好的条件.结论 人工皮肤对皮肤组织缺损创面治疗效果好,为后期的治疗提供了良好的组织条件,大大缩短了治疗时间,减少了并发症的发生,效果良好,值得推广.     

人工皮肤修复皮肤组织缺损的运用与护理

目的探讨人工皮肤在皮肤组织缺损创面暴露治疗中的运用与护理方法。方法对24例各种类型皮肤组织缺损、骨筋膜室综合征患者,创面与骨外露及创面保护中使用人工皮肤覆盖。结果人工皮肤作为一种特殊的人工敷料,在治疗皮肤组织缺损、骨筋膜室综合征患者时,对创面与骨外露及创面保护中起了较大的作用,可促使创面肉芽生长,肿胀消退,保护创面免受感染以及促进引流畅通,为后期的组织瓣移植或植皮创造了良好的条件。结论人工皮肤对皮肤组织缺损创面治疗效果好,为后期的治疗提供了良好的组织条件,大大缩短了治疗时间,减少了并发症的发生,效果良好,值得推广。     

医用胶水固定自体刃厚皮肤移植治疗瘢痕色素减退

目的:观察医用胶水固定自体刃厚皮肤移植治疗瘢痕色素减退的临床效果。方法:2009年3月～2011年12月间,对60例瘢痕色素减退患者,采用锟轴刀或砂纸摩擦去除瘢痕色素减退区表皮,取自体刃厚皮肤移植,医用胶水粘贴皮缘固定,加压包扎。术后1周拆开敷料,观察自体表皮成活及术部恢复效果。结果:60例患者皮片成活良好,白斑消失,随访3个月以上,白斑无复发,植皮区与周围瘢痕皮肤色泽匹配性好,供皮区无明显瘢痕形成,患者满意度高。结论:医用胶水粘贴自体刃厚皮肤移植治疗瘢痕色素减退操作方便,疗效可靠。     

组织胶水用于包皮环切术的效果研究

目的 比较组织胶水和传统缝合在包皮环切术中的效果.方法 回顾2010年10月至2011年5月79例因包茎或包皮过长行包皮环切术的病例,其中31例采用Histoacryl组织胶水关闭切口,48例采用传统缝合.比较两组手术时间、术后疼痛程度(VAS疼痛评分)、并发症、伤口美观度.结果 胶水组平均手术时间长于缝合组[(23.3±4.5)min vs.(18.2±3.6)min],差异有统计学意义(P<0.05).胶水组术后12 h、24 h、48 h平均疼痛评分分别为4.3±0.9、3.3±0.7、2.6±0.5,缝合组为5.6±1.2、4.5±0.8、3.0±0.9.术后12 h、24 h胶水组疼痛评分低于缝合组(P<0.05),术后48 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).胶水组术后有仅1例出现伤口轻微裂开,缝合组则无.胶水组切口美观度满意28例,中等3例,无不满意者;缝合组无满意者,中等44例,不满意4例,胶水组切口美观度优于缝合组(P<0.05).结论 相比传统缝合,组织胶水用于小儿包皮环切术具有术后疼痛轻、安全、美容效果好的优势,可作为关闭包皮切口的另一选择.     

皮肤软组织扩张术后并发症现状及护理

皮肤软组织扩张术已在烧伤、创伤后的修复重建、器官再造、大面积血管瘤及黑毛痣等烧伤整形美容外科领域得到广泛应用.本文通过对近年来相关文献的回顾,从皮肤软组织扩张术后并发症发生原因、临床表现以及护理措施方面进行综述,以期为此类手术的护理实践提供依据.     

拉合伤口法在促进感染伤口愈合中的应用效果观察

目的观察拉合伤口对促进感染伤口愈合的效果。方法将80例患者随机分为拉合组和对照组,各40例。均为脓肿切排引流术后、外伤感染、术后感染裂开等伤口,拉合组换药处理后对伤口进行拉合,对照组换药处理后行二次缝合。并对两组平均愈合时间、疼痛感、伤口愈合满意程度及费用等进行比较。结果平均愈合时间及伤口愈合满意拉合组优于对照组,有显著性差异(P<0.05),疼痛感及医疗费用拉合组明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论拉合伤口法对于一些初期由于感染无法缝合的伤口,能有效缩短愈合时间,减轻患者痛苦及减少医疗费用。     

应用组织胶治疗皮肤创口效果观察

目的:评价α-氰基丙烯酸酯组织胶治疗豚鼠皮肤创口效果。方法:在豚鼠背部脊柱两侧制作3cm长皮肤创口各一个,分别制作组织胶涂抹创口模型、5-0丝线缝合创口模型,术中及术后1个月内观察关闭创口效果。结果:组织胶法操作时间远短于缝合法(P<0.01)。缝合法有1例创口出现感染,其余创口线形愈合,但针眼依稀可见。组织胶法所有创口均无裂开或感染。术后2d出现胶膜裂开,5～7d胶膜碎裂并从创口脱落。创口为线形,无针眼遗留,创口伤痕宽度与前者相差无显著差异(P>0.05)。结论:组织胶关闭创口法效果确切,可大大节省手术时间,美容效果与缝合法相似,是急诊科理想的治疗创口材料。     

远位带蒂皮瓣修复手外伤术后肩关节并发症的护理

目的探讨远位带蒂皮瓣修复手外伤术后早期进行术侧肩关节活动训练、推拿及远红外线照射对术后肩关节并发症的预防效果。方法将260位远位皮瓣修复手外伤的患者分为对照组130例及观察组130例。观察组在术后第1天开始行肩关节主动训练、局部推拿和远红外线治疗;对照组按常规要求患者术后在防止皮瓣撕脱的前提下保持肩关节的适当活动,活动强度、时间未做要求,量力而行。观察二期断蒂术后两组患者肩关节并发症发生情况。结果二期断蒂术后,观察组发生术后肩关节疼痛、功能受损6例,对照组发生69例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术后早期肩关节主动训练、局部推拿及远红外线照射能有效预防远位带蒂皮瓣修复手外伤术后肩关节疼痛、功能受损的发生。     

创面负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理体会

目的探讨创面负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗皮肤软组织缺损的效果及护理措施。方法总结2007年10月至2009年3月采用VSD治疗的38例皮肤软组织缺损患者的临床资料与护理措施。结果 38例患者均愈合良好,无一例发生严重感染或骨髓炎。结论 VSD配合精心护理,有利于皮肤软组织缺损患者更快、更好地康复。     

组织工程皮肤治疗糖尿病足溃疡的Meta分析

目的系统评价组织工程皮肤（tissue—engineered skin,TES）治疗糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP,手工检索有关引用文献,收集以TES为干预措施治疗DFU的随机对照试验（RCT）,按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括880例DFU患者。Meta分析结果显示：在试验的12周中,与保守治疗（conventional treatment,CT）相比,TES明显促进了DFU愈合[OR=1．88,95％CI（1．41,2．51）];在不良反应方面,TES能降低DFU的感染机会[RR=-0．04,95％CI（-0．06,-0．01）]。有2项试验对DFU复发进行了分析,提示两组无明显差异。结论与保守治疗相比,TES能显著促进DFU愈合,并可降低DFU溃疡面与并发周围组织感染的机会。     

永久性心脏起搏器安置术后并发症的护理

随着我国心律失常介入治疗的迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,安置心脏起搏器是治疗不可逆性心脏传导功能障碍的安全有效的方法,特别是治疗因“窦房结病变”和“心脏传导系统病变”引起的重症缓慢心律失常。2009年1—12月,我院心内科安置永久性心脏起搏器患者141例,     

持续低负压吸引在四肢软组织损伤创面护理中的应用

目的探讨持续低负压吸引应用于四肢软组织损伤清创术后的护理效果。方法方便性抽样选取上海市第六人民医院骨科行四肢软组织缺损清创负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）术后3d内的患者129例。2009年1—10月间患者41例采用传统间断式吸引方式即间断吸引组,上肢、下肢损伤患者负压吸引压力分别为200～300kPa、330～450kPa之间;2009年11月至2011年1月间患者88例采用持续低负压吸引方式即持续吸引组,上肢、下肢损伤患者负压吸引压力分别为126～210kPa、250－330kPa之间。比较两组患者在疼痛、管道堵塞及通管次数等方面的差异。结果两组患者初始疼痛评分无差异（P〉0．05）;但持续吸引组患者术后各时间点疼痛程度均轻于间断吸引组（均P〈0．01）,且术后72h内管道堵塞、通管次数以及负压调控次数均低于间断吸引组（均P〈0．01）。结论对于四肢软组织损伤清创术后患者,在保证有效吸引的同时选取持续低负压吸引,可以提高患者舒适度,降低疼痛程度,减少护理工时,促进伤口的良好生长。     

法洛四联征合并肺动脉闭锁患者术后严重并发症的护理对策

目的探讨法洛四联征合并肺动脉闭锁患者外科治疗后严重并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析1984年6月至2009年12月58例行外科治疗的法洛四联征合并肺动脉闭锁患者的临床资料,按Castaneda分型Ⅰ型28例、Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型10例。结果患者术后早期并发症:心律失常9例、早期低氧血症7例、严重低心排出量综合征5例、其他14例。术后早期死亡10例,病死率为5.8%,其余患者均治愈出院。术后1个月至1年复查,发绀消失,体重明显增加。结论法洛四联征合并肺动脉闭锁一经诊断应尽快手术,加强术后监护及综合治疗措施、及时纠正术后低心输出量综合征、积极防治术后心律失常等是提高手术成功率的有力保障。     

高血压脑出血脑室铸型患者术后并发症的护理

高血压脑出血后脑室铸型为脑出血的一种严重类型,由于积血阻塞于第三、四脑室和导水管,使脑脊液循环梗阻,造成严重的急性颅内压增高,常危及生命。脑室铸型的病情复杂多变,虽可进行手术治疗,但术后极易出现多种并发症。2006年1月至2009年12月,我院对30例高血压脑出血脑室铸型患者进行了精心的治疗与护理,效果良好,现报道如下。     

血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理

目的探讨维持性血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理对策。方法对某院维持性血液透析患者深静脉置管后的并发症发生情况及护理对策进行回顾性分析。结果 68例深静脉置管患者中,颈内静脉置管42例,股静脉置管26例,导管使用时间7～182d,平均（46±2.5）d;透析时血流量150～220ml/min,平均（200±45）ml/min。其中有4例患者出现穿刺部位渗血;28例患者出现血流不畅或血栓形成;6例患者发生导管相关性感染;2例患者发生导管脱落。结论深静脉置管是较理想的临时性血管通路;导管血栓形成和感染是最常见的并发症;正确的封管方法、严格的无菌操作、尿激酶溶栓和抗生素的应用能延长其使用寿命。