利多卡因明胶纤维网在烧伤取皮部位止血、止痛的临床观察

目的:观察20%利多卡因明胶纤维网用于烧伤取皮部位止血、止痛的效果.方法:将烧伤植皮病人26例随机分为A、B两组,A组用20%利多卡因明胶纤维网,B组用医用凡士林油纱,分别在取皮部位加压止血,观察止血效果;并采用视觉模拟评分法(VAS)对两组病人术后4、8、12、16、20、24、28、32、36小时的镇痛效果进行评价.结果:A组平均出血量明显少于B组,不同时间疼痛评分也显著低于B组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论:20%利多卡因明胶纤维网不但止血效果优于医用凡士林油纱,且具有缓释止痛作用.     

明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血临床观察

目的:分析观察吸收性明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血效果。方法:2005年起对就诊我科的出血性疾病所导致的鼻出血患者40例,将鼻出血患者40例随机分为两组:A组(n=20),采用可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞鼻腔止血;B组(n=20),采用凡士林纱条填塞鼻腔止血。结果:A组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血14例,6例于24h后再发,行再次填塞后血止;B组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血8例,12例于24h后再次鼻出血,改用明胶海绵加凡士林纱条填塞后10例血止,2例反复填塞3次血止。结论:可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞可以有效的治疗出血性疾病所致的鼻出血,较之传统的鼻腔填塞效果更佳。     

不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的影响

目的探讨不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的影响。方法选取本院2011年10月~2013年12月鼻内镜手术患者204例,采用随机数字表法分为四组,51例患者使用凡士林纱条为A组,51例患者使用凡士林纱条+胶原蛋白海绵为B组,51例患者使用止血海绵为C组,51例患者使用藻酸钙为D组。比较各组患者术后伤口疼痛情况、止血效果、并发症情况、功能评定。结果 B组术后伤口疼痛明显好于A组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组,鼻腔出血停止时间明显少于A组。C组术后伤口疼痛明显好于A组和B组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组和B组,鼻腔出血停止时间明显少于A组和B组。D组术后伤口疼痛明显好于A组、B组、C组,VAS评分、出血率、并发症发生率、鼻腔通气评分、鼻腔胀痛评分、牙齿酸痛评分、头痛评分均明显低于A组、B组、C组,鼻腔出血停止时间明显少于A组、B组、C组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论藻酸钙止血镇痛效果最佳,可明显患者鼻腔功能,并发症少且安全性高,其次为止血海绵、凡士林纱条+胶原蛋白海绵、凡士林纱条。     

鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果分析

目的：探讨鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果。方法选取2012年～2013年行鼻内镜手术的鼻窦炎患者80例为研究对象,在术后分别应用了凡士林纱条（A组）、PVF医用海绵（B组）、凡士林纱条和胶原蛋白海绵（C组）、PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布（D组）进行术后鼻腔填塞,4组病例各为20例,对比分析4组患者术后疼痛情况与止血情况。结果相对于A组,B组、C组以及D组疼痛率较低,且出血率也较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B、C、D3组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中应结合病患自身的实际情况,灵活应用PVF医用海绵、凡士林加用胶原带白海绵或者PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布等,提高病患舒适度,提高止血效果。     

凝血酶应用于鼻科止血65例

目的 :观察凝血酶应用于鼻科止血的疗效。方法 :65例鼻出血或鼻腔手术后的患者用 2 0 0 0～ 40 0 0 U的凝血酶涂敷于凡士林纱条上行前鼻孔填塞 ,另取 3 2例鼻出血或鼻腔手术后的患者单纯行凡士林纱条填塞。结果 :凝血酶组显效 41例( 63 .1% ) ,有效 18例 ( 2 7.7% ) ,无效 6例 ( 9.2 % ) ,总有效率 90 .8%。结论 :凝血酶应用于鼻科止血作用明显优于对照组 ,副作用小。凝血酶止血快速、高效、安全、方便 ,应用于鼻科局部止血 ,不失为良好的外用药     

不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞在腰椎管手术应用的临床观察

目的　探讨不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果。方法　 60例腰椎管手术病人随机分为 3组 :A组应用 0 .3 0 %布比卡因、B组用 0 .3 75 %布比卡因、C组用 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液行单次硬膜外阻滞。观察镇痛及足趾指令性活动情况、记录阻滞起效、完善及完全消失时间。结果　疼痛视觉模拟评分 (VAPS) :切皮时C组低于A、B两组 ,探查椎管及缝皮时B、C两组均低于A组 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。足趾指令性活动三组差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。阻滞起效及完善时间A、B组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而C组明显短于A、B两组 (P <0 .0 1) ;三组阻滞完全消失时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .3 75 %布比卡因与 1%利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果最佳     

明胶纤维网止血效果的临床观察

探讨明胶纤维网在不同出血创面的止血效果。方法 ①观察明胶纤维网、氧化纤维素和明胶海绵三种止血材料对323例急诊创伤和手术病人的止血时间和效果。②用扫描电镜观察三种止血材料的结构。结果 ①浅表创面各组止血时间无显著差异(P>0.05),深部创面明胶纤维网组止血时间为83.0s±65.7s,与明胶海绵(149.0s±65.67s)和氧化纤维素(117.0s±70.18s)比较有显著差异(P<0.05)。②扫描电镜显示,明胶纤维网呈网络致密状结构,氧化纤维素和明胶海绵结构间均有较大网眼。结论 明胶纤维网结构致密,对深部出血创面止血效果较结构疏松的氧化纤维素和明胶海绵好。     

不同浓度利多卡因用于硬膜外麻醉的效果分析

目的 比较不同浓度碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的麻醉效果.方法 拟行阑尾切除术患者160例随机分为A、B、C、D组各40例,A组予1.72%碳酸利多卡因,B组予2%盐酸利多卡因,C组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因,D组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因行硬膜外麻醉.观察4组患者术后舒适度(BCS)评分,监测并记录麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法)、切皮前运动神经阻滞情况和术前(T0)、切皮(T1)、术毕(T2)的HR、MAP、SpO2.结果 A组、B组麻醉不良反应发生率高于C组、D组;BCS评分D组低于其他组;A组、C组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于B组、D组;A组、C组运动神经阻滞程度优于B组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 1 72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因(3:1)用于硬膜外麻醉效果最好.     

安普贴治疗供皮区创面的临床分析

目的探讨安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面的临床疗效。方法选择2009年4月～2012年4月笔者所在科室收治的烧伤需植皮的患者30例,随机分为安普贴治疗组和凡士林油纱组,观察两种不同敷料供皮区创面的愈合时间。结果供皮区创面平均愈合时间:凡士林油纱组为(13.23±2.03)d,安普贴组为(11.01±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面,可以减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,值得临床推广。     

全溶性止血纤维的动物试验及临床应用研究

目的：研究全溶性止血纤维（FHF）的止血效果。方法：30只家兔，制作不同的损伤创面以及动静脉损伤模型，应用不同材料进行止血，比较止血时间和出血量，观察不同材料肝素化前后的止血效果；214例外科手术患者随机分两组，107例为实验组应用FHF，对照组分为明胶海绵组和凡士林油纱组，比较止血时间和止血效果。结果：FHF优于明胶海绵的止血效果（P〈0．05）；动物肝素化前后FHF止血效果无明显差异，但与明胶海绵组相比有显著差异（P〈0．05）；临床实验结果可见，FHF在止血时间上明显短于对照组。止血效果与对照组比较有明显差别（P〈0．05）。结论：全溶性止血纤维止血安全、效果可靠。     

内镜鼻窦手术后吸收性明胶海绵附云南白药粉填塞效果的临床观察

目的前瞻性比较吸收性明胶海绵附云南白药粉与传统的藻酸钙联合油纱条用于内镜鼻窦手术后填塞的效果。方法对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的23例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以吸收性明胶海绵填塞（观察组）,左侧鼻腔以藻酸钙＋油纱条填塞（对照组）。术后1d抽取对照侧填充物,观察侧吸收性明胶海绵附云南白药粉保留至术后1周第1次内镜复查时清理。鼻腔冲洗,鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同。采用视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）,记录两侧鼻腔术后当天（填塞期）、术后第1天（抽取左侧填充物时）,术后第2天（抽取左侧填充物后）患者鼻痛、鼻堵程度、分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况,（干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞）并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较。结果除外地患者失访2例外,余21例完成2～20个月的随访。术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,观察组〈对照组（z值分别为-3．575、-3．546、-2．736,P值均〈0．05）;术后第1天渗血评分,观察组〈对照组（Z=3．075,P〈0．05）;术后1周术腔干痂评分,观察组〈对照组（Z=-2．103,P〈0．05）;其余各项评分差异无统计学意义;观察侧术腔平均上皮化时间为（8．69±1．9）周,对照侧为（11．75±1．8）周,两组差异有统计学意义（n=14t=5．63P〈0．05）。结论吸收性明胶海绵附云南白药粉可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性。在促进术腔恢复方面较传统方式较快。     

异丙酚和笑气在无痛人工流产术中的应用观察

目的比较异丙酚与笑气在人工流产术中的镇痛效果.方法将120例人流者随机分为两组,分别给予异丙酚静注(A组)及笑气吸入(B组),各60例.分别观察两组手术时间,分别观察:离院时间,麻醉效果,手术前后血压、心率、血氧饱和度,子宫出血情况,及并发症.结果A组扩宫时间,手术时间短于B组(P＜0.01);A组麻醉效果明显好于B组,(P＜0.01)两组麻醉后血压、心率、血氧与术前比差异有显著性(P＜0.05);并发症和出血差异无显著性(P＜0.05).结论异丙酚麻醉效果优于笑气吸入麻醉,且付作用差异无显著性.     

明胶纤维网粘附性及生物吸收性的实验研究

目的 通过对明胶纤维网在出血创面粘附性能及生物吸收性能的研究,为临床应用和实验研究提供依据。方法 在兔背部取中厚皮片,造成均匀的出血创面,将明胶纤维网（GF）、氧化纤维素（OC）和明胶海绵（GL）三种局部止血材料随机贴敷于渗血创面,4种压力分别压30秒后,用张力换能器垂直向上牵引,二道生理记录仪描记粘附力（g/cm2）;将GF15mg埋入兔肝右叶后,分别于24小时、3天和 1,3,4,8周在埋药部位取标本,观察组织吸收及局部反应。结果 GF和OC与创面的粘附力显著大于GL（P<0.01）,GF随压力的增加粘附力逐渐增大,与OC,GL比较有显著差异（P<0.01）,GF对组织的反应较轻,8周时即可大部分吸收。结论 GF,OC与创面粘附力大于GL,增大压力可以增强GF的粘附力,证明GF是一种止血效果好、组织反应轻、可吸收的止血材料。     

PICC穿刺点两种不同压迫止血方法的临床研究

目的:探讨PICC穿刺点分别应用藻酸盐敷料和无菌纱布块两种不同止血方法的效果。方法:采用随机对照研究方法,将120例患者随机分为对照组和实验组。对照组患者在穿刺针眼处用3.5cm×2cm无菌纱布块按压;实验组患者在穿刺针眼处用3.5cm×2cm藻酸盐敷料按压。比较两组患者穿刺后平均出血持续时间和穿刺点渗血分级。结果:对照组患者穿刺点渗血持续时间为(14.4±4.15)h,实验组患者穿刺点渗血持续时间为(7.8±6.31)h;两组患者渗血持续时间和渗血分级差异有统计学意义。结论:藻酸盐敷料按压PICC穿刺点的止血效果优于无菌纱布块。     

2种鼻腔填塞材料用于鼻腔填塞术后的临床观察

目的观察凡士林纱条和膨胀海绵（Merocel）用于鼻腔填塞术的临床效果。方法将78例鼻腔填塞患者按填塞材料不同分为凡士林纱条组40例和Merocel组38例。2组于24、48h后取出填塞物,评价其疗效。结果凡士林纱条组疼痛率和出血率分别为87.5%和95.0%高于Merocel组的47.4%和50.0%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。凡土林纱条组术日痰中带血8例,咽干15例,溢泪7例,耳堵塞感2例,纱条自后鼻孔掉入咽腔5例,鼻出血8例。Merocel填塞组需要加凡士林纱条增压才能止血6例,术日痰中带血或前鼻孔少量渗血12例,咽干5例,溢泪3例,耳堵塞感2例,并发鼻中隔血肿4例。术后7d鼻内镜检查凡士林纱条填塞组鼻黏膜擦伤9例（22.5%）,肿胀21例（52.5%）;Merocel组鼻黏膜擦伤2例（5.2%）,肿胀13例（34.2%）。结论凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大。Merocel的疗效较凡士林纱条差,取出后有再出血的可能,但应用范围广且不良反应较少。鼻腔填塞时间不宜过长,应结合患者病情及填塞材料的种类决定。     

鼻内窥镜下高频电凝止血应用于鼻出血的临床评价

目的：评价鼻内窥镜下高频电凝止血麻用于鼻出血的临床疗效。方法：选择100例鼻出血患者，随机分为2组，分别采用凡士林纱条填塞和鼻内窥镜高频电凝止血术．比较术后患者鼻腔疼痛或头痛状况、抽取填塞物时的出血量状况、鼻腔恢复通气和黏膜恢复天数情况。结果：采用鼻内窥镜高频电凝止血术患者鼻腔疼痛或头痛状况、抽取填塞物时的出血量状况、鼻腔恢复通气和黏膜恢复天数情况均优于采用凡士林纱条填塞的患者，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：经鼻内窥镜下高频电凝止血术更为有效，安全，更能减轻患者的痛苦和不良刺激。     

白及止血海绵止血作用的实验研究

目的 探讨白及止血海绵的止血作用。 方法 制备大鼠断尾出血模型,采用家兔建立肝脏、脾脏创伤出血模型以及Beagle犬肝脏、腹主动脉创伤出血模型,分别用空白对照、吸收性明胶海绵和白及止血海绵进行止血,通过观察止血时间、出血量、组织病理学变化等指标,评价白及止血海绵的止血效果和体内吸收情况。 结果 大鼠断尾止血实验中,白及止血海绵组在夹闭1 min后可以有效止血。与空白对照组比较,白及止血海绵对大鼠断尾出血模型有显著的止血作用(P<0.01)。在家兔肝脏、脾脏创伤止血实验中,与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵能明显缩短家兔肝脏、脾脏创伤出血时间(P<0.05),并明显减少脾脏出血量(P<0.05)和肝脏出血量(P<0.01)。与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵组Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血量明显减少(P<0.05),对Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血有显著止血作用。体内降解实验中观察到白及止血海绵可在体内降解吸收。组织病理学观察显示,经白及止血海绵止血后的肝脏、脾脏创面组织周围未见明显病理改变。 结论 白及止血海绵具有较好的止血作用,止血效果明显优于吸收性明胶海绵,是一种较好的可吸收性止血材料。     

双腔乳胶导尿管治疗上颌窦粘膜塌陷的临床疗效分析

目的观察双腔乳胶导尿管在上颌窦粘膜塌陷中的临床疗效。方法对40例上颌窦手术过程中出现的上颌窦粘膜塌陷患者进行双腔乳胶导尿管复位,并与40例凡士林纱条填塞对比。记录粘膜的修复时间、手术后的疼痛程度、面部的肿胀程度以及出血量等。结果应用双腔乳胶导尿管进行匕颌窦粘膜塌的修复,其在粘膜的修复时间、手术后的疼痛程度、面部的肿胀程度以及出血量等方面相对凡士林纱条填塞均具有明显的优势（P〈0．05）,且上颌窦口无狭窄及闭锁。结论双腔乳胶导尿管治疗上颌窦粘膜塌陷的疗效较凡士林纱条填塞效果佳,能缩短患者的愈合时间,有效缓解疼痛及面部肿胀,出血量较少．     

鼻窦炎术后鼻腔不同填塞材料的疗效分析

目的分析鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔应用不同填塞材料的影响及疗效。方法将鼻窦炎患者96例随机分为对照组(A组)48例,术后鼻腔常规予凡士林纱条填塞,实验组(B组)48例,术后鼻腔予可吸收性止血纱+PVF医用海绵填塞,分别观察术后12 h头痛和鼻腔胀痛程度、术后鼻腔出血量及术后1月鼻腔黏膜肿胀情况。结果实验组患者在术后疼痛、鼻腔出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较对照组均有明显优势(P<0.05)。结论联合应用PVF医用海绵和可吸收性止血纱使患者痛苦减少、术后出血降低,患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,恢复时间缩短。