口服和吸入激素联合治疗胸内结节病的肺功能对比观察

目的探讨吸入丙酸倍氯米松对胸内结节病患者肺功能改变的影响。方法回顾分析我院2002年1月至2007年6月收治的接受激素治疗的结节病患者42例,比较A组（单纯口服泼尼松治疗）和B组（口服泼尼松联合吸入丙酸倍氯米松治疗）治疗前后的肺功能。结果口服泼尼松联合吸入丙酸倍氯米松与单纯口服泼尼松相比,后者FEFmax％增长更明显,有统计学意义;而DLCO％两组治疗前后均有改善,差异无显著性。结论口服泼尼松联合吸入丙酸倍氯米松可能更有利于气道功能改善,且有助于减少口服激素剂量,减轻药物副作用。     

儿童咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及治疗效果。方法对病史2个月以上慢性咳嗽的28例患儿进行胸部X线检查、血常规、PPD试验、血支原体、衣原体检测等检查,在排除呼吸道其他疾病后,吸入布地奈德气雾剂300μg/d,和沙丁胺醇气雾剂0.1mg,分2～4次使用,同时口服酮替芬O.08mg/kg.次,2次/d。结果 1周后l6例CVA症状消失,12例症状缓解,2个月后全部患者症状均消失。结论对慢性、顽固性咳嗽及抗生素治疗无效的患儿.应及早想到CVA的可能,早期使用吸入型激素、支气管扩张剂及抗过敏治疗,可提高此病的诊断率及治疗率。     

乙胺碘呋酮治疗后肺炎

本文报道6例病人用乙胺碘呋酮治疗产生对肺的严重毒性。接受乙胺碘呋酮治疗的34例病人中6例在1.5～2个月内发生肺炎。最常见的症状是咳嗽(5例),3例发热,2例呼吸困难。症状和X线摄片异常同时发生者有3例;2例胸部X线摄片异常而无症状,其中1例后来出现症状;1例于X线摄片发现异常前3个月即有症状。 X线摄片表现为感染,6例均至少有1个肺泡浸     

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的观察吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of COPD,AECOPD）的疗效及安全性。方法将92例AECOPD的住院患者分为布地奈德组、强的松组和安慰剂组进行随机单盲对比观察。观察三组在用药后2h、72h、疗程结束（10d）时的呼吸困难评分、肺功能改善情况及不良反应。结果布地奈德组在开始治疗后2h呼吸困难分级改善明显,与其它两组比较差异有统计学意义;布地奈德组与强的松组在治疗后10d呼吸困难症状及肺功能均有显著改善,与安慰剂组比较差异有统计学意义。强的松组有2例出现血糖增高,1例出现上消化道出血。结论吸入布地奈德及口服强的松对AECOPD的短期疗效肯定,但吸入布地奈德起效快,副作用少,可以作为治疗AECOPD口服强的松的替代药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）糖皮质激素序贯治疗两种策略的疗效。方法120例AECOPD患者随机分为两组,小于7天组或7天以上组,均在常规应用抗生素,平喘止咳化痰的基础上,静脉给予地塞米松5～10mg治疗。前者于3～5d后序贯口服强的松治疗后吸入糖皮质激素（3—5d）,而后出院,院外继续应用吸入激素＋长效p2受体兴奋剂治疗。后者则序贯时间为地塞米松用7天后,余同前。对比分析各项疗效指标以及平均住院天数。结果小于7天组的患者的平均住院天数较7天以上组明显减少,其余观察指标无统计学差异。结论使用地塞米松小于7天的序贯治疗可以起到一定的疗效,并减少平均住院天数。     

变应性支气管肺曲菌病合并活动性肺结核一例

患者,女,49岁。因间断喘憋6年,加重5个月,发热1个月于2010年9月入院。患者2004年因喘憋就诊于北京市崇文区结核病防治所,痰涂片检查抗酸杆菌阴性,胸部CT显示双肺多发结节及斑片影,诊断考虑“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月,症状改善不明显,复查X线胸片显示病灶呈游走性,经支气管镜及灌洗、血嗜酸粒细胞、过敏原总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白等相关检查后诊断为变应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA）,给予伊曲康唑胶囊（20 mg,2次/d,口服）及强的松（20 mg,2次/d,口服）治疗,当症状缓解、血嗜酸粒细胞大致恢复正常、过敏原总IgE和曲霉菌特异性IgE恢复正常后,强的松逐渐减量,每周减1～2片(5～10 mg),约2～3个月停药,症状明显改善。此后每年夏季患者均出现喘憋症状,胸部CT（图3,4）显示双肺多发结节及斑片影,应用上述药物治疗,病情均改善。     

哮喘患者吸入肾上腺皮质激素与口服强的松的比较

作者对75例开始长程肾上腺皮质激素治疗的哮喘患者分别使用吸入Beclomethasone,倍他米松和口服强的松等治疗进行比较。其中Beclomethasone组19例,倍他米松组23例,强的松组33例。发现吸入激素和口服强的松对控制哮喘发作同样有效。每天吸入400微克药物大约和每天口服强的松7.5毫克的疗效相等。但口服强的松会抑制肾上腺对tetracosactrin的反应,而吸入皮质激素则不会。口服强的松组有全身不良反应者达30％,而吸入激素组仅5％。口咽部有念珠菌感染症状。19例(吸入激素组14例,口服强的松组5例)支气管剥落细胞检查均无异常,亦无任何真菌感染征。也没有证据说明吸入激素比口服强的松会更易诱发呼吸道感染,两种治疗方法所致的呼吸道感染发病率同样是低的。在哮喘患者的维持治疗中吸入Beclomethasone,倍他米松无胜于口服强的松。但如在正规使用激素吸入疗法期间又有哮喘发作,则必需作短程大剂量激素的全身治疗,因为在有严重气道阻塞时,吸和入激素     

吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的 评价布地奈德／福莫特罗干粉剂吸入治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效。方法 96例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为吸入布地奈德／福莫特罗组和口服强的松／吸入布地奈德组，在治疗前及治疗后第3、6天行肺功能检查，并观察患者的哮喘症状及体征变化。结果 吸入布地奈德／福莫特罗与口服强的松／吸入布地奈德均能明显改善轻中度支气管哮喘急性发作患者的肺功能和症状，但二者疗效相比无明显差异。结论：吸入布地奈德／福莫特罗可以替代口服强的松／吸入布地奈德而作为轻中度支气管哮喘急性发作的治疗用药。     

十四及十五元环大环内酯类抗生素治疗弥漫性泛细支气管炎六例

目的　观察大环内酯类抗生素对弥漫性泛细支气管 (DPB)的治疗作用。方法　对 6例诊断明确的患者采用十四、十五元环大环内酯新型抗生素治疗 ,随访 3～ 2 4个月 ,观察症状、X线及肺功能和血气等改变。结果　经治疗后 ,全部患者在最初 2周内症状好转 ,肺功能改善 ;胸部X线改善在数月后出现。结论　大环内酯类抗生素对DPB有十分明显的治疗作用 ,长期服用耐受性好 ,其作用机制及最佳药物、剂量、疗程等尚待进一步阐明。     

噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的探讨噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法 90例老年COPD稳定期患者均吸入噻托溴铵每日1粒,疗程3月,比较患者治疗前后肺功能、血气分析指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分。结果噻托溴铵治疗后血氧分压显著改善（P〈0.05）,二氧化碳分压明显降低（P〈0.05）;治疗前后CAT评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论噻托溴铵吸入治疗老年COPD稳定期患者,能明显改善肺功能、改善氧合,缓解症状,提高生活质量,是治疗老年COPD稳定期患者的有效选择。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.