早期皮下埋藏法治疗阴茎皮肤撕脱伤一例报告

患者,男性,25岁。1988年9月6日以会阴部撞伤30分钟入院。查体:BP2.6/0kPa。阴茎皮肤自冠状沟处全部撕脱缺如,龟头轻度挫伤,阴茎及尿道海绵体完全裸露,且有轻度挫伤,阴囊皮肤亦全部撕脱缺如,双侧睾丸、附睾及精索呈碎泥状。     

硅橡胶充填治愈火器伤后阴茎海绵体部分缺损1例

患者男,41岁。1970年2月27日被子弹击伤阴茎、左侧睾丸及左大腿。经初级清创后子3月9日转后方医院,当时查体见阴茎海绵体前1/2段缺损,长约5cm,龟头完整,海绵体缺损处尿道完全断裂,近端闭锁,阴茎背侧尿道瘘。经治疗4周后,伤愈合,尿痿仍存在。半年后在硬膜外麻醉下施尿道修补术及尿道成形术,术后3个月,尿道通过F16～18号金属探子顺利。小便时需用手提起龟头并上翻,否则,尿线冲向衣裤。龟头可充血,阴茎后1/3段尚可勃起,阴茎     

民用射钉枪致阴茎枪伤1例

患者男 ,2 5岁 ,因阴茎枪弹伤 2ｈ入院。患者施工时以民用射钉枪距 1 0ｍ向钢板射击时射钉枪弹头反弹后击中阴茎。查体 :阴茎背侧正中直径 1ｃｍ弹孔 ,为盲管伤 ,周围皮肤发黑 ,有直径 3ｃｍ血肿 ,无灼伤及撕裂伤痕迹 ,Ｘ线片示阴茎背侧 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ金属钉嵌入 ,深达阴茎直径 1 /2以上。急诊清创探查 ,见阴茎海绵体弹头嵌入 ,前端已达尿道海绵体 ,拔除弹头后缝合阴茎海绵体止血 ,清除少量坏死组织。皮肤未行缝合 ,伤口置皮片引流条 ,以敷料略加压包扎 ,留置导尿管 ,未行膀胱造瘘。术后抗感染 ,3ｄ后创口无分泌物 ,拔除引流条并缝…     

阴茎、阴囊皮肤缺损二期再造术1例

患者，男性，11岁，左髋关节完全离断伤，合并阴茎、阴囊皮肤缺损，失血性休克，急诊行残端修整，膀胱造瘘术、一期阴茎、睾丸皮下埋植术，术后六个月时实施腹部皮管成形、阴茎游离植皮术，术中因对阴茎、龟头辨认不清，导致尿道口裂伤，虽经修补术，但术后裂口未能愈合，形成尿道裂，排尿时呈散花状，不成束；因左下肢、左髋关节缺失，参照标准不完善，阴茎游离长度不够，外尿道约有3cm未剥出，导致尿道短小，相隔一个月后实施睾丸精索游离、皮瓣转移术，     

阴茎海绵体静脉漏的造影表现分析

目的 :分析阴茎海绵体静脉漏的不同影像学表现,为临床诊断及治疗静脉性勃起功能障碍提供参考。方法 :收集188例临床拟诊为不同程度静脉性勃起功能障碍的患者,行阴茎海绵体造影术,于不同体位下摄片,充分暴露并摄取阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉、尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉、旋静脉等结构,对不同海绵体静脉漏的影像表现进行分类统计。结果:188例中,阴部内静脉、髂静脉、背深静脉、脚静脉显影是海绵体静脉漏最主要的直接影像学表现(显示率分别为82.98%、82.45%、75.53%、63.83%);尿道海绵体、阴部外静脉、龟头、腹侧浅静脉显影是海绵体静脉漏的重要影像学表现(显示率分别为50.00%、32.98%、30.85%、21.28%);膀胱、输尿管显影为海绵体静脉漏的间接影像学表现(显示率分别为20.74%、12.23%);旋静脉的出现率较低(3.72%),对静脉漏的诊断影响不大;血肿是出现率较低(2.66%)但严重的并发症。结论:阴茎海绵体静脉漏的直接及间接影像学表现可为诊断静脉性阳痿提供更多依据。     

阴茎折断15例急诊处理体会

阴茎折断也称阴茎白膜破裂,是严重的男科急症,临床少见,部分患者合并尿道损伤,如处理不当,可能导致勃起功能障碍、勃起弯曲、尿道狭窄等严重并发症[1].多有明显诱因,如粗暴性交、性交失误（性交时阴茎滑出引道,并顶撞于女方耻骨联合或会阴部）等[2,3].我院自1999-01至2013-01共收治阴茎折断病例15例,其中2例合并尿道海绵体裂伤.     

先天性肛门闭锁并膀胱直肠瘘l例治疗报告

病例　患儿 ,男 ,出生 5d,父母发现尿道排粪便 1d入院。于 5d前在家中顺产一足月男婴 ,哭声正常 ,精神、饮食好 ,患儿尿道排粪便并出现阴茎、阴囊红肿并哭闹来院就诊。入院查体 :T36 5 ,R2 4次 /min ,P12 8次 /min。阴茎、阴囊红肿明显 ,尿道口可见粪便和尿液排出 ,肛门缺如 ,其它部位未查及异常。辅助检查 :血常规及出、凝血时间正常 ,“A”型血 ;经尿道插管用 38%泛影葡胺造影X片示 :膀胱直肠瘘 ,瘘口位于膀胱后顶部 ,直肠盲端距皮肤约7cm。入院诊断 :先天性肛门闭锁并直肠膀胱瘘。经积极行术前准备于 2 0 0 2 - 0 9- 2 6在局麻下行肛…     

创伤性后尿道损伤的MRI

为估计MRI对创伤性后尿道损伤患者在确定手术途径和提示永久性勃起障碍方面的价值,作者对27例患者在开放性尿道重建术前进行MRI检查,观察以下MRI征象:①尿道膜部损伤的长度,在矢状位上测量前列腺尖至阴茎球间的距离。②前列腺的上下、前后和侧向移位。③阴茎损伤[阴茎海绵体从坐骨撕裂、阴茎海绵体与尿道海绵体分离、     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…     

口腔粘膜代尿道治疗尿道下裂9例

1996年以来,我们对尿道下裂9例采用自体口腔粘膜行尿道成形术,效果较满意。1　临床资料11　一般情况　本组年龄3～20岁,平均95岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型6例。尿道Ⅰ期成形术5例,Ⅰ期术后尿道成形术4例。12　手术方法121　阴茎伸直术　沿冠状沟下05ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜,并于阴茎腹侧正中纵行切开皮肤,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体,剥除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直。122　口腔粘膜取材　阴茎阴囊型5例取口腔下唇粘膜:牵开口腔,碘伏消毒下唇粘膜后,用含肾上腺素的普鲁卡因(1∶10万Ｕ)行粘…     

耻骨上经膀胱尿道镜行尿道会师术1例

1病例报告患者男,62岁。因会阴部外伤6h入院。查体：耻骨上膀胱区膨隆,压痛（＋）;会阴部广泛淤血、肿胀;不能自行排尿,导尿未成功。X线摄片提示骨盆骨折;尿道造影检查发现造影剂全部进入会阴区,后尿道显示不佳。诊断：后尿道完全断裂。遂在腰麻下急诊行耻骨上经膀胱尿道镜尿道会师术。麻醉成功后取膀胱截石位,消毒铺单,用18号膀胱穿刺器在耻骨联合上方2cm处刺入膀胱,确认无误后抽出膀胱穿刺鞘,顺势向膀胱内     

尿道伸长手术方法的探讨

尿道过短所致阴茎下曲临床上很少见到,与尿道下裂不同之处是尿道开口仍在龟头的正常尿道开口部位,包皮系带短小。我们曾遇一例,经尿道伸长手术矫正阴茎下曲效果满意。 手术方法 1.皮肤切口:尿道留置导尿管,龟头挂线向腹壁牵引。在阴茎下曲部位从阴茎腹侧纵轴向切开,两端再横切,使切口呈H形。     

血红素加氧酶-一氧化碳系统舒张离体大鼠阴茎海绵体平滑肌作用的研究

 目的 探讨血红素加氧酶-一氧化碳(HO-CO)系统对离体大鼠阴茎海绵体平滑肌的舒张效应,并初步探讨其舒张作用的机制.方法 采用离体大鼠阴茎海绵体肌条张力记录法,观察氯高铁血红素(Hemin)诱导的HO-CO系统对去氧肾上腺素(PE)预收缩的阴茎海绵体肌条的舒张作用;采用放射免疫法,观察Hemin诱导的HO-CO系统对离体大鼠阴茎海绵体组织中cGMP和cAMP水平的影响.结果 Hemin对10 μmol/L PE诱导收缩的离体大鼠阴茎海绵体肌条具有浓度依赖性松弛作用,1、3、10、30、100 μmol/L的Hemin对PE诱导收缩的阴茎海绵体肌条的松弛效应分别为(3.2±1.2)%、(10.6±2.2)%、(21.5±2.7)%、(38.0±3.1)%和(66.5±3.8)%(P<0.01);100 μmol/L的Hemin对大鼠阴茎海绵体组织中cGMP和cAMP的水平均无影响.结论 HO-CO系统能有效舒张离体大鼠阴茎海绵体平滑肌,其机制可能与CO- cGMP或CO-cAMP通路无关.     

包皮岛状皮瓣修复阴茎型尿道下裂16例

我院自1990年10月～1995年10月共收治阴茎型尿道下裂16例，均采用包皮岛状皮瓣一期尿道成形修复（Duckett法[1]），效果满意。1临床资料1．1一般情况患儿年龄3～13岁，平均4．6岁。16例均伴有阴茎下屈畸形，包皮呈“方巾”状盖于龟头上方，尿道成形长度2～3．5cm，平均2．5cm。1．2手术方法于龟头部缝一线牵向胞壁，于阴茎腹侧做“Ⅱ”形切口，切开皮肤深达白膜，彻底切除局部纤维条索状物，游离尿道远端，使阴茎充分伸直，可向海绵体内注射生理盐水，使阴茎勃起，以检查下屈畸形矫正情况，如果满意，则剪去尿道外口的膜状部分，达海绵体处…     

隧道式阴囊皮瓣尿道成形术18例

我们从1993年1月始采用隧道式阴囊皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂18例,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄2～28岁,平均8岁。17例为阴茎阴囊型尿道下裂一期阴茎伸直术后3～6个月,1例为没有腹侧弯曲的阴茎阴囊型尿道下裂。1.2　手术方法　(1)切取阴囊皮瓣:切开阴囊皮肤、皮下组织,于会阴浅筋膜深面游离阴囊皮瓣,注意保护皮瓣血管,皮瓣宽度根据患者年龄及阴茎发育程度而定,长度等于尿道外口至阴茎尖端或盲端凹。皮瓣近端切断,游离至尿道外口;(2)尿道制做:尿道内插入F10～16硅胶管,将阴囊皮瓣围绕硅胶管,用5-0无创缝线缝制尿道,…     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂56例

目的 对后尿道断裂复位固定术进行改良，探讨其治疗效果。方法 经膀胱尿道会师术后留置双腔气囊导尿管，从膀胱颈４点和８点处采用１０－０丝线缝合会阴部，使后尿道两端复位固定。结果 该疗法共治疗后尿道断裂５６例，总治愈率为８５．７％，无阳萎和尿失禁，８例需尿道扩张。结论改良尿道会师术克服了传统术式存在的诸多不足，具有操作简单，手术时间短，疗效好，并发症和后遗症少等优点。     

11例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治

目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2000～2009年收治的11例阴茎海绵体破裂患者的临床资料。结果11例均急诊行白膜修补手术治疗,术后随访2～26个月,发生1例阴茎勃起后疼痛、1例尿道狭窄、1例勃起功能障碍,均经恰当的治疗后在不同的时间内得以恢复。结论急诊手术是外伤性阴茎海绵体破裂恰当的治疗方法。     

尿道延伸重建阴茎头及远段尿道1例

文献报道,阴茎头切除或阴茎部分切除后,常将阴茎皮肤直接包绕阴茎残端,尿道外翻乳头状直接与皮肤吻合,很少进行阴茎头成形术。手术虽然简单易操作、术后并发症少,但5a然没有考虑到患者术后的阴茎外观及性功能等问题。笔者按Gulino等方法对2例医源性热灼伤致阴茎末段坏死患者,采用尿道延伸术重建阴茎头及远段尿道取得较好效果。现将其中1例报告如下。     

~(99m)Tc标记物阴茎海绵体动态显像在阳萎诊断中的应用

目的　建立阴茎海绵体动态显像的定量分析方法 ,用于评价血管性阳萎。　方法　用 99m Tc标记 RBC和植酸钙胶体作阴茎海绵体动脉系统、静脉系统显像 ,并在前列腺素 E1 负荷下连续测量阴茎海绵体内放射性变化。观察 5例正常男子和 2 0例阳萎患者阴茎海绵体血液动力学变化。　结果　 5例正常男子阴茎动脉系统显像指数 (PIA )为 2 .0 4± 0 .82 (正常值 >0 .6 0 ) ;阴茎静脉系统显像指数 (PIV)为 - 0 .31± 0 .10 (正常值 >- 0 .48)。根据 PIA和 PIV正常值的结果 ,2 0例阳萎患者被分为 3组 :9例 PIA、PIV正常者为非血管性阳萎组 ,其 PIA为 1.96± 0 .71,PIV为 - 0 .32± 0 .0 8;7例 PIA正常、PIV异常者为静脉性阳萎组 ,PIA为 2 .0 1± 0 .76 ,PIV为 - 0 .73± 0 .11;4例 PIA异常 ,PIV正常者或异常者 ,其 PIA为 0 .2 9± 0 .16 ,PIV为- 0 .2 9± 0 .19。　结论　 99m Tc标记物阴茎海绵体动态显像对评价血管性阳萎 ,特别是鉴别动脉和静脉系统方面的病理状况是一种安全、无创、客观和有价值的方法。     

“V”钢丝小儿前尿路结石套取34例报告

我院自1998年-2001年以来,采取自制“V”钢丝、灌注3-5m液体石蜡扩张润滑尿道套取小儿前尿路结石34例,均获成功。现报告如下: 1 临床资料本组34例均为男性,年龄7个月-6岁,其中7 个月-3岁婴幼儿14例。4-6岁20例,全部为维吾尔族小儿。术前均以结石尿道梗阻并尿潴留入院。结石位于舟状窝部21例,阴茎悬垂部尿道和球部尿道 13例。 2 方法平卧位,氯胺酮麻醉,用1／1000新洁尔灭棉球消毒外生殖器及会阴部两遍,铺洞巾,助手用食指压迫结石上方尿道,术者用左手捏紧阴茎头部,右手持