心源性休克

当心脏失去约 4 0 %的泵血功能时 ,将不能满足机体组织对氧的需求而发生心源性休克。6 2岁的麦恩太太患有广泛前壁心肌梗塞 ,在 ICU室 ,给她用肝素 10 0 0 U/h,硝酸甘油 3μg/min,多巴酚丁胺 5μg/min,已用溶栓剂即 t- PA,射血分数约达 15 %～2 0 %。肺动脉导管测定的临床指标如表 1所示表 1　血流动力学评价表心脏指征测定值正常值心率 14 8次 / m in 6 0～ 10 0次 / min平均动脉压 80 mm Hg 70～ 10 5mm Hg中心静脉压 /右心房压 7mm Hg 2～ 6 mm Hg平均肺动脉压 30 mm Hg 10～ 2 0 mm Hg肺动脉楔压 15mm Hg 6～ 12 mm Hg心输出量 3.…     

胺碘酮转复难治性心房扑动2例

1　病历简介例 1:女 ,6 6岁。因阵发性胸憋、气短 2个月入院 ,入院查体 :BP99/ 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,口唇发绀 ,双肺底音 ,心界向两侧扩大 (卧位以心底部为著 ) ,HR 16 3次 / min,心前区未闻及杂音。心脏彩超示 :右房扩大 ,5 8mm× 38mm,心包中等量积液。X线胸片示 :心脏扩大 ,呈球形心 ,双下肺感染。诊断为肺部感染、心包积液、心功能不全、心房扑动。于 2 4小时之内给予西地兰 0 .6 m g、速尿 2 0 mg及静脉滴注硝酸甘油。口服安体舒通、双氢克尿噻。心电监测房扑 ,心室率 16 0次 / min。给予氨酰心…     

嗜铬细胞瘤误诊手术麻醉3例

1　病例报告例 1　男 ,35岁 ,因右上腹无痛性包块入院。术前一般情况好 ,无头痛、头晕、心悸史 ,BP12 0 / 75 mm Hg,P5 4次 / min,肺肝肾功能正常 ,ECG示 :窦性心动过缓伴不齐。CT示 :腹膜后占位病变。手术切皮时 BP由 12 7/ 70 mm Hg骤升至 2 10 / 130mm Hg,HR由 78次 / min升至 12 0次 / min。考虑麻醉浅所致 ,给予芬太尼 ,硫喷妥钠、增加安氟醚吸入加深麻醉。手术探查肿瘤时 BP又升至 2 2 5 / 136 mm Hg,HR14 0次 / min。在排除麻醉浅、CO2 蓄积等一些因素后考虑为嗜铬细胞瘤 ,立即暂停手术 ,予以静滴硝普钠维持 BP在 130 mm H…     

介入与外科手术联合治疗法洛四联症伴较大体肺侧支2例报告

例1,男,8岁。因“发现心脏杂音6年”入院。查体:体温37.2℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压90/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。口唇、甲床明显发绀,胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及2/6级收缩期杂音,无震颤。心脏超声诊断:先天性心脏病,法洛四联症。术前造影显示降主动脉有侧支发出至右     

左冠状动脉主干闭塞患者的临床特点

我院经冠状动脉造影确诊冠心病 132例 ,其中左冠状动脉主干 (L M)闭塞 3例 ,占 2 .2 7% ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 0岁。主因发作性胸痛 1天 ,加重 12小时入院。患者 1天前活动时感胸痛 ,伴大汗 ,含服硝酸甘油 5～ 10分钟缓解 ,共发作 10余次。于入院前 12小时 ,胸部持续剧痛 ,含服硝酸甘油无效 ,伴气短、心悸 ,同时出现意识不清。既往有脑血栓病史 1年 ,高血压史 1年。查体 :BP 5 0 / 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,R 30次 / min,平卧位 ,面色紫绀 ,皮肤潮湿 ,双肺可闻及细小水泡音。心率 12 8次 / min,律齐 ,心音弱 ,无杂音。…     

静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例

1　病例报告女 ,59岁。因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清 1 d入院。查体 :t36.2℃ ,P80次 /min,R1 9次 /min,BP1 70 /1 1 3mm Hg,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级。经 CT示 :双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩。入院后给予脑神经生长素 6ml加入 5%葡萄糖注射液 2 50 ml静滴。液体滴入约 30 ml,患者出现胸闷、气急、全身发冷、寒战、口唇及颜色紫绀 ,BP80 /60 mm Hg,P1 0 0次 /min,R2 5次 /min,考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 5mg肌注 ,异丙嗪 50 mg肌注。 2 min后症状减轻 ,5h后恢复正常。次日给予脑神…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,应用硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速 (以下简称 Tdp) 4例获得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,患者女 ,5 0岁。因头昏、乏力 7～ 8年 ,反复抽搐 2天急诊入院。 7～ 8年来渐感头昏、乏力加重 ,伴胸闷、心悸、气短。心电图示窦性心动过缓。服肌苷、心宝等药物效果不佳。 2天来劳累后 ,头昏明显加重且发作性昏厥抽搐 3次。查心电图示窦性心动过缓、室率 48次 / min,频发室性期前收缩 ,Q-T间期延长。查体 :T 37.2℃ ,P 48次 / min,BP 15 0 / 82 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,R18次 / min。意识清…     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

肺泡蛋白沉积症1例

1　病例报告男 ,32岁。因咳嗽、咳痰、咯血 2 0 d于 1998- 0 2 - 15入院。入院前 1wk在外院诊为肺结核并咯血 ,给予抗结核及止血药物治疗 ,无任何疗效。查体 :T37.2℃ ,P86次 / min,R2 0次 / min,BP130 / 90 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。发育正常 ,营养不良 ,体型瘦长 ,精神差 ,中     

rt-PA静脉溶栓抢救急性肺动脉栓塞心跳呼吸骤停1例

人类重组组织型纤溶酶原激活物(rt PA)被认为是目前溶栓最有效、最快速的药物之一〔1〕。我们应用 rt PA静脉溶栓成功抢救 1例急性肺动脉栓塞致心跳、呼吸骤停的患者 ,报告如下。1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因反复心前区闷痛2年、加重 1周 ,2 0 0 1年 7月 2 1日入院。既往有高血压病史 5年 ,血压用药控制在 16 .0 /10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。入院后体检及常规理化检查均未见异常 ,心电图示窦性心律 ,心率 80次 /min,X线胸片示肺纹理增粗、主动脉迂曲增宽、主动脉结钙化 ,心脏彩色超声示心脏结构及功能正常。于 2 0 0 1年 7月 2 5日上…     

银屑病误诊为药疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁。因咽痛自服磺胺药后 2 d全身起红斑、丘疹伴发热入院。入院诊断 :皮炎湿疹样药疹。查体 :t39.5℃ ,P90次 / min,BP12 0 / 79mm Hg,R2 0次 / min,神志清 ,咽部明显充血 ,扁桃体 ～ °肿大 ,其他系统检查无异常。皮肤科情况 :全身广泛分布大小不一     

医源性急性心脏压塞3例

1　病例报告例 1　男 ,5 7岁。因反复咳痰、咯血 3个月余入院 ,经 CT检查诊断为左下肺癌 ,在全麻下行左下肺叶切除术。术中游离结扎肺门血管时 ,心电图监测突发心动过速 ,HR由 85次 /min升至 140次 /min,BP由 138/75 mm Hg降至 6 1/4 3mm Hg,通知术者检查见心跳无力 ,心包积血 ,打开心包吸出约 2 5 0 ml血液 ,HR逐渐减慢恢复至 80～ 90次 /min,经查为肺下静脉结扎不牢脱入心包腔造成。输入林格氏液 5 0 0 ml后 ,患者血压恢复正常。术终患者苏醒后无并发症发生。例 2　女 ,6 5岁。因房室折返性心动过速药物治疗无效 ,经股动脉置心导管入…     

彩色多普勒超声诊断冠心病心肌梗死合并室壁瘤室间隔穿孔一例

患者女,70岁,高血压病史6年,活动后胸闷反复发作1年,现因胸前区疼痛25h入院。体检:无紫绀,稍气促,颈静脉无怒张;听诊双肺未闻及罗音,心脏无明显杂音,心率82次/min,律不齐;血压181/99mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);心电图示房性早搏,V1~V5导联ST上抬0.2~0.6mV,Ⅲ及AVF导联ST上抬0.1~0.     

真性糖尿病性白内障1例报道

患者 ,女 ,2 7岁。因多尿、多饮、多食、消瘦 5年 ,双眼视物不见 1年 ,于 2 0 0 0年 4月 2 7日入院。患者 5年前出现多尿、多饮、多食、消瘦 ,在当地医院诊断为糖尿病 ,空腹血糖 19mmol/ L,予以胰岛素治疗 ,有时加服降糖灵 ,血糖控制差 ,一直波动于 10～17mmol/ L。 3年前出现双眼视物模糊 ,视力逐渐下降 ,眼科检查提示双眼白内障 ,未予重视。 1年前出现双眼视物不见。入院体检 :T36 .5℃ ,P95次 / min,BP110 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,R2 0次 / min,身高 15 8cm,体重 42 kg,视力 :左眼指数10 cm ,右眼手动 5 0 cm。全身浅表淋巴…     

急性输卵管扭转2例报告

急性输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症 ,无特殊的临床表现 ,文献报道甚少 ,我院 1999～ 2 0 0 0年收治了 2例 ,由于对本病的认识不足 ,术前 2例均被误诊 ,现报告如下。1　病历简介例 1:2 0岁。未婚 ,有性生活史 ,曾人工流产两次。 1999年3月因停经 4 2天 ,右下腹剧痛 3小时入院。入院前 2日无诱因下腹坠胀伴少许阴道流血 ,未诊治。 3小时前跌倒后突然出现右下腹持续性剧痛 ,阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。既往无特殊病史。查体 :T 37.4℃ ,P112次 /m in,R 2 3次 /min,BP10 5 /72 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张明…     

不典型甲状腺功能亢进危象误诊1例报告

1　病历简介女 ,75岁。以咳嗽、咳痰半月 ,胸憋、气喘 10天 ,于 2 0 0 1年 2月 19日入院 ,既往有“高血压病”2 0余年 ,口服降压药治疗 ,血压波动于 14 0～ 15 0 / 90～ 10 0 mm Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa) ,曾有“阵发性心房纤颤”史。入院查体 T36 .5℃ ,P10 0次 / min,R16次 / min,BP130 / 70 m m Hg,极度消瘦 ,表情淡漠 ,无突眼 ,甲状腺不大 ,双肺底可闻及湿音 ,心界叩诊左第 5肋间锁骨中线上 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,下肢略水肿。入院第 2天出现脐周隐痛 ,大便 2～ 3次 ,不成形 ,频繁呕吐 ,脐周压痛阳性 ,心电监护示窦性心律 ,…     

血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解综合征2例报告

1 病历摘要 例1:女,62岁,乏力3年伴胸闷2 d入院.既往慢性肾炎病史7年,发现高血压5年,无其他疾病史.坚持服用肾复康、百令胶囊、北京降压0号,血压平稳.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 175/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),贫血貌,眼睑水肿;双肺呼吸音粗,两肺底散在哕音,心率90次/min,律齐,心音有力;腹平软无异常,神经系统检查无异常.     

大剂量呋塞米治疗急性心肌梗死后顽固性心力衰竭1例

1　病历简介　　患者男性 ,5 1岁 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日 13时 ,以心悸、胸闷 3年余、伴突然出现心前区剧痛 ,呈压榨性、疼痛放射至左侧肩背部 ,5 h入院。 3年来患者常无明显诱因而出现心悸、气短、胸闷不舒、间断出现双下肢水肿 ,心脏超声检查曾诊断为扩张型心脏病 ,并口服药物及住院治疗 (用药不详 )。既往无高血压、糖尿病及慢性肺部疾病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 10 8次 / m in,呼吸 2 0次 / min,血压10 5 / 75 mm Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa)。精神差 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈明显 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,右肺底可闻及细小水…     

Graves病并肝损害低血糖致急性左心衰竭1例

低血糖诱发左心衰竭 ,容易漏诊、误诊、误治 ,文献报道甚少。俞丽平 [1 ]报道 1例 ,为糖尿病肾病患者。我院最近收治的Graves病并肝损害低血糖致急性左心衰竭 1例 ,现报道如下。患者 ,女 ,5 0岁。2年前出现心悸、多汗、乏力、多食、消瘦 ,在当地县医院诊断为甲亢 ,一直服抗甲状腺药物 (具体药物不详 )治疗 1年半 ,症状好转 ,自行停药。 2 0天前出现皮肤黄染、尿黄、纳差、双下肢水肿、全身乏力。既往无肝炎病史。查体 :T 37.9℃ ,R 2 0次 / min,P 110次 / min,BP 15 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,意识清晰 ,体型消瘦 ,恶病质 ,平卧…     

剖宫产新生儿突发窒息1例报告

2010年3月,我们对1例剖宫产突发窒息新生儿给予急救护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 产妇于2010年3月4日8:00入院,系第2胎第2产.入院后因瘢痕子宫要求行剖宫产手术.该产妇入院时血压为110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心134次/min,胎动良好,预产期为2010年3月4日.