SPECT在顽固性癫痫皮层致痫灶定位中的临床应用

报告51例顽固性癫痫，男36例，女15例，平均年龄21岁。其中CT／MRI证实有脑部病灶者17例，无脑部病灶者34例。所有病例术前做单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流显像检查，术中做硬脑膜下条片状电极描记皮层脑电图检查，定位皮层致痫灶。结果：SPECT与电极定位致痫灶部位一致者46例，符合率为90.20％；SPECT定位大脑皮层致痫灶的灵敏度为97.87％。     

MRI结合256排CT在脑胶质瘤患者术前诊断中的应用价值

目的：分析磁共振成像(MRI)结合256排CT在脑胶质瘤患者术前诊断中的应用价值。方法：选取2018年6月-2021年6月佳木斯市中心医院收治的疑似脑胶质瘤患者91例,术前均行MRI、256排CT诊断。以术后病理结果为诊断“金标准”,统计MRI、256排CT单独诊断与两者联合诊断疑似脑胶质瘤患者的诊断结果与诊断效能,并记录不同级别脑胶质瘤检出情况。结果：91例疑似脑胶质瘤患者,术后病理确诊阳性82例,阴性9例;MRI诊断真阳性76例,真阴性5例;256排CT诊断真阳性78例,真阴性6例;MRI结合256排CT诊断真阳性81例,真阴性9例。MRI结合256排CT诊断与病理结果一致性较好(Kappa=0.941),较MRI(Kappa=0.439)、256排CT(Kappa=0.589)诊断更准确。三种方式诊断准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05),MRI结合256排CT诊断准确度最高(P<0.05)。MRI结合256排CT、MRI、256排CT病理分级与术后病理分级一致性Kappa值分别为0.982、0.891、0.928。结论：MRI结合256排CT对脑胶质瘤患者进行...     

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值.方法 2006年1月至2010年10月北京天坛医院神经外科60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极,手术方式包括颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入.结果 额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例.手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例.结论 颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫.

Abstract：

Objective To explore the application of intracranial electrodes (IE) for temporal lobe epilepsy ( TLE) surgery and assess the clinical utility of intracranial video electroencephalography (IVEEG). Methods The clinical data of 60 TLE patients undergoing implantation of IE were reviewed retrospectively. Cortical subdural strip, grids and depth electrodes were implanted by sphenotresia, bone disc craniototny or stereotactic technology. Results The implanted electrodes were as follows; frontaltemporal lobe cortical strip (n = 34), frontal-anterior temporal-occipitotemporal lobe cortical strip (n =7),bilateral temporal lobe cortical strip (n = 7), combined temporal lobe strip & depth (n =1) , anterior temporal-occipitotemporal junction cortical strip (n=3) and combined strip & grid (n=2). The following procedures were performed: anterior temporal lobectomy ( ATL) (n =50), combined ATL & frontal focal cortical resection (n = 7), combined ATL & callosotomy (n = 1 ) and combined neocortex epileptogenic focus resection & amygdalohippocampectomy ( n = 2 ). Conclusion IVEEG is effective and important for the localization of epileptogenic focus in patients with intractable temporal lobe epilepsy.     

比较发作间期PET,MRI和EEG对难治性癫痫的定位价值

目的:分析难治性癫痫患者正电子发射断层扫描 (PET)、视频脑电图监测 (VEEG)、颅内脑电图(Intracranial EEG)以及MRI结果,探讨18脱氧葡萄糖(FDG)PET及MRI对致痫灶进行定位的应用价值. 方法:难治性癫痫患者65(男44,女21)例,平均年龄(30.1±18.5)岁,均行VEEG,发作间期PET及MRI检查,42例进行了手术治疗,其中13例行颅内电极埋藏术,所有患者均术后1 mo复查MRI,定期电话随访,根据Engel疗效分级评估手术疗效,比较PET, MRI和VEEG在对致痫灶的术前定位准确性并分析它们之间的关系. 结果:① 58例癫痫患者发作间期脑皮层为低代谢表现,3例癫痫患者发作间期脑皮层为高代谢表现,4例癫痫患者发作间期脑组织代谢未见明显异常. ② FDG PET病变定侧率高于VEEG,FDG PET低代谢灶检出率高于MRI. ③ 42例手术患者中,属于Engels疗效分级Ⅰ级的30例手术切除部位定为准确的致痫灶,颅内EEG, FDG PET, VEEG与 MRI定侧定位准确性分别为96.7%, 90.0%, 76.7%, 53.3%,经χ2检验,颅内EEG, PET与MRI有显著性差异(P<0.05). ④ MRI阳性患者比MRI阴性患者的手术效果好;单侧颞叶低代谢手术效果好;颞叶癫痫手术效果优于颞叶外癫痫;PET示局灶性脑组织代谢减低者,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者. 结论:发作间期FDG PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于MRI和头皮EEG,头皮EEG, MRI及FDG PET相结合可帮助临床医生确定病灶部位、选择手术适应证和预测疗效.     

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值.方法 2006年1月至2010年10月北京天坛医院神经外科60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极,手术方式包括颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入.结果 额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例.手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例.结论 颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫.     

18F-FDG脑PET显像和VEEG在癫痫病灶定位中的价值比较

目的探讨18F-FDG脑PET显像和视频脑电图（VEEG）在癫痫灶定位中的价值及其联系。方法42例患者均行18F—FDG脑PET显像、VEEG,与术中脑电图（EcoG）比较。结果发作间期42例患者PET检查38例阳性,阳性率92．9％;42例患者VEEG阳性37例,阳性率89％;PET与VEEG检查完全一致或部分一致率分别为54．8％和19％;42例患者PET检查34例与术中EcoG相符,符合率80．9％;VEEG符合率60％。结论18F-FDG脑PET显像是定位诊断顽固性癫痫致痫灶的一种无创、灵敏、较VEEG更加准确的方法。     

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值.方法 2006年1月至2010年10月北京天坛医院神经外科60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极,手术方式包括颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入.结果 额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例.手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例.结论 颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫.     

FDG—PET脑显像在小儿难治性癫痫的应用及临床意义

目的 探讨^18F脱氧葡萄糖（FDG）PET对小儿难治性癫痫发作期及发作间期癫痫灶的诊断价值。方法 对23例癫痫患儿于发作期及发作间期行^18F-FDG PET检查，并与MRI及FEG比较，男10例，女13例，年龄最小1岁，最大14岁。结果 23例中91．3％（21例）PET显像有异常代谢性，低代谢灶19例，高代谢灶2例，2例正常。2例高代谢灶中1例检查时癫痫正发作。24h后复查仍为高代谢灶。另1例于检查前3h癫痫发作1次。有2例行手术切除癫痫灶，术中发现病灶及头皮，深部电极癫痫灶与PET异常代谢灶部位相符。另年龄小患儿异常代谢灶呈弥漫改变较年龄大的患儿多。MRI异常率65％（15例），EEG异常率86．9％（20例）。结论 ^18F-FDG PET对发作间期或发作期对癫痫灶的诊断价值明显优于MRI和头皮EEG。尤其在发作间期可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。     

Functional localization of epileptic foci in cats using manganeseenhanced MRI

Objective： To determine the encephalic region correlated with epilepsy by manganese-enhanced MRI （MEMRI） and determine the correlation of epilepsy with calcium overloading. Methods： The cats were divided into two groups. The first group underwent EEG examination and ethological observation. The second group underwent MEMRI measurement. Signal enhanced encephalic regions were sectioned. Results： The achievement ratio of convulsive cats intramusclelarly injected with PTZ was 80%. MEMRI showed diffuse signal enhancement in the cerebral cortex of the cats with generalized tonic-clonic convulsive seizures compared with control animals. The enhancement rate of frontal-parietal-occipital lobe was 34.6% and 22.9% in temporl lobe compared with the control groups. Signal enhancement on frontal-parietal lobe persisted for 24 h after epileptic seizures were induced. The neurons of enhanced encephalic regions showed obvious degeneration and necrosis. Conclusion： Seizures can be induced in cats by intramuscular injection of PTZ （55 mg/kg）. Frontal-parietal lobe is the correlated encephalic regions of epilepsy. MEMRI plays an important role in localizing and revealing pathogenesis of epileptic seizures.     

发作间期/发作期SPECT rCBF显像在癫痫灶定位诊断中的价值

目的探讨发作间期/发作期SPECT局部脑血流灌注显像(regional cerebral blood flow,rCBF)在癫痫术前定位诊断中的价值。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院神经外科行外科手术治疗的115例癫痫患者,术前分别行发作间期/发作期SPECT显像、常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)、CT或MRI检查,术中行皮层脑电图(electrocorticogram,ECoG)监测,与发作间期/发作期SPECT、EEG、VEEG、CT和MRI检查结果进行比较分析。结果发作间期/发作期SPECT检出癫痫的阳性率为90.4%,高于EEG的37.4%(P<0.05)、VEEG的82.6%(P>0.05)、CT的48.8%(P<0.05)和MRI的54.2%(P<0.05)。与术中ECoG结果比较,发作间期/发作期SPECT对癫痫灶定侧率为91.3%,定位率为71.2%。结论术前发作间期/发作期SPECT显像与ECoG在癫痫灶定位诊断上具有较高的一致性,在术前综合定位诊断中具有重要意义。     

18F-FDG PET/CT与MRI在评价鼻咽癌颅底骨转移中的价值

目的比较18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT与MRI在鼻咽癌(NPC)颅底骨转移的检出率,为诊断NPC颅底骨侵犯提供依据。方法对25例NPC患者同时行MRI1、8F-FDG PET/CT检查,比较两种方法对颅底骨侵犯的检出率。结果 MRI检出颅底骨侵犯16例,PET/CT检出21例,肿瘤侵犯颅底骨最多的部位是枕骨斜坡(14例),其次是蝶骨体(12例),差异无统计学意义(P=0.096)。其中PET/CT检出溶骨型侵犯11例,MRI检出2例,差异有统计学意义(P=0.047)。PET/CT检出成骨型侵犯6例,MRI检出6例,差异无统计学意义(P=1.000)。PET/CT检出混合型侵犯4例,MRI检出8例,差异无统计学意义(P=0.207)。结论 PET/CT与MRI都是NPC颅底骨转移的有效检查手段,PET/CT对溶骨型侵犯的检测优于MRI,且在对放疗靶区的定位中,PET/CT优于MRI。     

PET/MRI与PET/CT对淋巴瘤诊断一致性的系统评价

目的 系统评价正电子发射断层显像术(PET)/磁共振成像(MRI)和PET/CT在淋巴瘤诊断中灵敏度(SEN)与特异度(SPE)的一致性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务数据库(CBM)数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及中文科技期刊数据库(VIP),检索时间截止到2016年10月,纳入研究PET/MRI和PET/CT在淋巴瘤诊断中的SEN与SPE的相关文献.由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选,提取资料、评价数据,进行结果分析.结果 共纳入6篇文献,221例淋巴瘤患者.其中,4篇文献提供了基于患者及病灶部位的资料(含1篇提供分期的数据),2篇文献仅提供了基于病灶部位的资料(合1篇提供分期的数据).结果显示,PET/MRI与PET/CT均能够准确地发现淋巴瘤患者体内的病灶,其发现的病灶部位及数量基本吻合.PET/MRI与PET/CT发现病灶的SEN与SPE较高,并且在淋巴瘤诊断中具有较高的一致性.结论 PET/MRI在淋巴瘤诊断中的SEN、SPE与PET/CT相近,可能成为淋巴瘤诊断的重要方法.     

Whole-body MRI including diffusion-weighted MRI compared with 5-HTP PET/CT in the detection of neuroendocrine tumors

Aim: We wanted to explore if whole-body magnetic resonance imaging (MRI) including diffusion-weighted (DW) and liver-specific contrast agent-enhanced imaging could be valuable in lesion detection of neuroendocrine tumors (NET). [11C]-5-Hydroxytryptophan positron emission tomography/computed tomography (5-HTP PET/CT) was used for comparison.

Materials and methods: Twenty-one patients with NET were investigated with whole-body MRI, including DW imaging (DWI) and contrast-enhanced imaging of the liver, and whole-body 5-HTP PET/CT. Seven additional patients underwent upper abdomen MRI including DWI, liver-specific contrast agent-enhanced imaging, and 5-HTP PET/CT.

Results: There was a patient-based concordance of 61% and a lesion-based concordance of 53% between the modalities. MRI showed good concordance with PET in detecting bone metastases but was less sensitive in detecting metastases in mediastinal lymph nodes. MRI detected more liver metastases than 5-HTP PET/CT.

Conclusion: Whole-body MRI with DWI did not detect all NET lesions found with whole-body 5-HTP PET/CT. Our findings indicate that MRI of the liver including liver-specific contrast agent-enhanced imaging and DWI could be a useful complement to whole-body 5-HTP PET/CT.     

顽固性癫痫的致痫灶三维定位和综合手术治疗

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案处理致痫灶、致痫网。结果术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位准确可靠,随访疗效评估满意率达71.6%,总有效率达94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显并发症。结论三维痫灶精确定位和癫痫外科综合手术方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

氢质子磁共振波谱成像结合PET/MRI对癫痫的诊断价值分析

目的 氢质子磁共振波谱成像（hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy imaging,1H-MRS）结合正电子发射断层扫描/计算机断层成像（positron emission tomography/computed tomography,PET/MRI）对癫痫的诊断价值分析。 方法 选取我院收治的癫痫患者74例为癫痫组,选取健康体检者50例为对照组。以立体定向脑电图（stereotactic EEG,SEEG）及手术病理方法为“金标准”,评估单一1H-MRS检查、PET/MRI融合成像、1H-MRS结合PET/MEI融合成像3种方式检出、病灶定位的诊断价值。 结果 相比患侧海马N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl-aspartate,NAA）/肌酸类（Creatine,Cr）、NAA/胆碱类化合物（Choline compounds,Cho）、NAA/（Cr+Cho）比值,健侧海马NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/（Cr+Cho）比值较高（P＜0.05）;联合检查出率、阳性病灶定位符合率高于1H-MRS、PET/MRI融合检查（P＜0.05）。以SEEG及手术病理方法为“金标准”,1H-MRS、PET/MRI融合、联合检查敏感度分别为44.59%、55.41%、94.59%,特异度分别为54.05%、59.45%、78.29%,准确度分别为49.32%、57.43%、95.39%;AUC分别为0.764、0.788、0.812。其中联合检查特异度、AUC最高。 结论 通过1H-MRS结合PET/MRI对癫痫患者进行诊断,能够提高癫痫的准确度、具有良好诊断效能。     

Application of functional MRI in epilepsy

Objective To review the recent development of functional MRI application in epilepsyData sources Both Chinese and English language literatures were researched using MEDLINE/ CD ROM(1996-2005) and the Chinese Biomedical Literature Disk (1996-2005).Study selection Published articles about functional MRI application and epilepsy were selected.Data extraction Data were mainly extracted from 38 articles which are listed in the reference section of this review.Results fMRI can be used to localize seizure loci through detecting these cerebral hemodynamic changes produced by epileptiform discharges. EEG-triggered fMRI, which has higher spatial and temporal resolution,helps to detect the spatiotemporal pattern of spike origin and propagation, and define localization of the epileptogenic focus, fMRI is also useful in language and memory cognitive function assessment and presurgical assessment of refractory epilepsy. Atypically distributed cognitive function areas can be detected by fMRI,because of cortical language and memory areas reorganization during long-term epileptic activity in patients with epilepsy.Conclusions fMRI technique plays a very important role in cognitive function and presurgical assessment of patients with epilepsy. It is meaningful for understanding pathogenesis of epilepsy.     

SPECT脑血流灌注在外伤性癫痫诊断中的定位价值(CT、MRI、EEG对比分析)

目的 通过对60例外伤性癫痫患者SPECT脑血流显像与CT、EEG、结果的对比分析，旨在评价SPECT局部脑血流显像（rCBF)在癫痫定位诊断中的意义。方法 60例外伤性癫痫患者于发作间期进行了^99Tc-ECD SPECT脑血流断层显像和EEG检查，其中同期对60例患者行CT，50例患者MRI扫描。结果 SPECT阳性检出率76.7%明显高于CT的41.7%和MRI的54％（P＜0.01），三者间检查吻合率较好，EEG阳性率较高，但定位欠准确。结论 SPECT脑血流显像在对外伤性癫痫灶定位诊断中具有较高的临床价值。     

癫(癎)儿童脑内代谢变化的1HMRS研究

目的:探讨磁共振质子波谱(1HMRS)在儿童癫(癎)中的应用.方法:对24例颞叶癫(癎)及额叶癫(癎)患儿进行1HMRS采集.测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu及Gln)、r-氨基丁酸(GABA)等代谢产物,并以15例非颅内病变患儿作为对照.结果:癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/(Cho Cr)比较,差异有显著性(P＜0.01),癫(癎)组病侧与癫(癎)组对侧和对照组NAA/Cho比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:1HMRS可无创探测小儿癫(癎)致癫灶内神经元受损及功能异常的代谢生化改变,有助于小儿癫(癎)的定位诊断.