脑脊液胆红素水平与病理性黄疸血清在新生儿病情评估中的作用

目的:探究脑脊液胆红素水平与病理性黄疸血清在新生儿病情评估中的作用。方法:采用回顾性分析的方法,将2014年1月~2015年1月期间在我院妇产科就诊的100例新生儿黄疸作为本次研究的对象,对这100例患儿进行病理性黄疸血清的测定,然后检测患儿脑脊液中的胆红素含量,对这两组患儿的脑脊液胆红素水平以及病理性黄疸水平进行比较分析,探究其在新生儿病情评估中的作用。结果:脑脊液胆红素水平与病理性黄疸中度组、重度组差异比较明显(P0.05),有统计学意义;而且其胆红素含量高低与患儿的病情呈现正相关的关系(P0.05),有统计学意义,黄疸血清与脑脊液胆红素的比值与患儿的病情没有关联性(P0.05),无统计学意义。结论:脑脊液胆红素水平以及病理性黄疸血清可以作为新生儿病情评估的一个诊断标准,同时也可以判定为胆红素脑部敏感的诊断指标,对患儿的诊断及治疗有着重要的作用与价值,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。     

新生儿病理性黄疸血清胆红素与脑脊液胆红素的对比研究

目的：比较新生儿病理性黄疸血清胆红素与脑脊液胆红素检测水平。方法：选取本院收治的59例病理性黄疸新生儿为观察组,并以同时期59例非黄疸但需进行血液及脑脊液检查的新生儿为对照组,然后将两组的血清胆红素与脑脊液胆红素水平进行比较,同时将观察组中不同严重程度及病因患儿的检测水平进行比较。结果：观察组的血清胆红素与脑脊液胆红素水平均高于对照组,且重度患儿的检测水平高于轻度及中度患儿,中度患儿高于轻度患儿,同时母乳性黄疸患儿的检测水平低于其他患儿,且血清胆红素均高于脑脊液,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：新生儿病理性黄疸血清胆红素与脑脊液胆红素检测水平均较高,且受严重程度及病因的影响均较大,血清检测结果高于脑脊液。     

新生儿退黄洗液对黄疸治疗作用的实验及临床研究

目的探讨新生儿退黄洗液对实验性溶血性黄疸大鼠和新生儿病理性黄疸的疗效。方法（1）动物实验：50只大鼠按随机数字表法分为5组,每组10只,其中1组为正常组,另4组采用腹腔内注射乙酰苯肼的方法制成大鼠溶血性黄疸模型,再分为模型组和高、中、低浓度洗液组。高、中、低浓度洗液组采用新生儿退黄洗液（由茵陈、大黄、栀子、柴胡、郁金、金钱草、车前子、白术、党参、茯苓、甘草、鸡内金、枳壳、麦芽、丹参等中药组成,原液稀释5倍、10倍、50倍）对黄疸大鼠模型进行泡浴,正常组、模型组采用温水泡浴。测定各组大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸含量。（2）临床研究：90例病理性黄疸患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。两组口服药相同,治疗组增加低浓度新生儿退黄洗液（原液稀释50倍）泡浴,两组治疗期间若黄疸加重则转蓝光治疗。比较两组的转光疗率及血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量。结果（1）实验研究：乙酰苯肼成功制造大鼠溶血性黄疸模型;高、中、低浓度洗液组大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸含量均明显低于模型组（P〈0．05）,但仍明显高于正常组（P〈0．05）;高、中、低浓度洗液组大鼠血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸含量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）临床研究：治疗组转光疗率为11．11％（5／45）,明显低于对照组的28．89％（13／45）（P〈0．05）;剔除转光疗的患儿后,治疗前两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组血清总胆红素、间接胆红素含量较治疗前明显下降（P〈0．05）,但治疗组下降程度比对照组大（P〈0．05）。治疗后两组患儿血清直接胆红素水平均较治疗前下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后治疗组下降程度比对照组大（P〈0．05）。结论新生儿退黄洗液对实验性溶血性黄疸大鼠有效,对新生儿病理性黄疸疗效显著。     

新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素及脑干听觉诱发电位检测的临床意义

目的探讨新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素水平及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查的临床意义。方法选取高胆红素血症新生儿为研究对象,分为胆红素脑病组（44例）和非胆红素脑病组（79例）,比较两组患儿脑脊液、血清胆红素水平以及BAEP变化。结果胆红素脑病组患儿脑脊液胆红素水平高于非胆红素脑病组[（11.0 ± 3 .9）mol／L VS（7. 4± 4.0）mol/L],差异有统计学意义（P〈0 .05）;胆红素脑病组BAEP异常发生率（61 4％）高于非胆红素脑病组（16 5％）,差异有统计学意义（P〈0 .01）。结论脑脊液胆红素水平检测可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的可靠指标,胆红素脑病新生儿早期听觉损伤发生率高,需早期干预治疗。     

静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿溶血病观察胆红素的动态变化及临床意义

目的探讨静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的作用机制及临床效果。方法将106例新生儿溶血病的患儿随机分为两组即静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）组和对照组，对照组给予常规治疗，IVIG组在上述治疗的基础上给予静脉注射用丙种球蛋白，观察血清总胆红素及间接胆红素的动态变化，血清高峰期胆红素值、黄疸消退时间、住院天数、血红蛋白、网织红细胞、红细胞的变化。结果IVTG组血清总朋红素及间接胆红素较治疗后较对照组明显降低（P〈0．001）；IVIG组血清高峰期胆红素明显低于对照组（P〈0．1301）；IVIG组血红蛋白、网织红细胞、红细胞较治疗前后无明显改变（P〉0．05）；IVIG组治疗后黄疸消退怏（P〈0．01），住院天数少（P〈0．01）。结论IVIG治疗新生儿溶血病：IVIG具有免疫封闭作用，能阻止溶血过程，呵迅速降低血清胆红素水平，阻止向胆红素脑病的发展，缩短病程。     

退黄洗液辅助治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的探讨新生儿退黄洗液泡浴辅助治疗新生儿黄疸的疗效。方法120例病理性黄疸的新生儿按随机数字表法分为对照细及观察组各60例,两组口服药相同,观察组辅以退黄洗液泡浴,各组治疗期间如病情加重达到光疗指标者给予光疗。结果在出生〈48h,48-71h、≥72h不同适龄黄疸患儿的治疗中,对照组中转光疗的病例33例,占55．0％,观察组4例,占6．7％,两组比较差异有统计学意义（x^2=32．862,P=0．000）;两组治疗前后血清三胆差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;去除光疗因素,对照组总胆红素、间接胆红素治疗后上升值高于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿退黄洗剂泡浴辅助治疗新生儿黄疸可缓解病情,减少蓝光治疗。因用药简单方便和无毒副作用,适用于病情较轻的初生新生儿黄疸的选择性治疗和居家使用。     

新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的探讨黄疸胆红素和总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的临床意义。方法选取2011年1月～2012年1月我院小儿科收治的110例新生儿黄疸,根据临床诊断将110例新生儿黄疸患儿分为生理性黄疸组（n=41）与病理性黄疸组（n=69）两组,再选取正常的新生儿90例为对照组。对三组新生儿同时予以胆红素和总胆汁酸测定．并统计分析。结果生理性黄疸组的IBIL、TBIL水平与对照组相比,差异有统计学意义（t=46．845,47．162,P〈0．01）;而生理性黄疸组的TBA水平与对照组相比,差异无统计学意义（f=1．764,P〉0．05）。病理性黄疸组的TBA、IBIL、TBIL水平与对照组相比,差异有统计学意义（t=18．931,74．897,73．466,P〈0．01）。病理性黄疸组TBA水平与DBIL、ALT、AST、ALP及GGT各项肝功能指标有直线相关关系。结论对新生儿黄疸采用胆红素检测的同时予以总胆汁酸检测,可利于临床对黄疸类型、黄疸程度、胆汁淤积程度及肝细胞损伤等情况的判断,从而利于新生儿黄疸的早期诊治及预后,确保新生儿的健康。     

新生儿胆红素脑病患者脑脊液胆红素测定及血清B/A比值的临床意义

目的：探讨脑脊液胆红素测定及血清胆红素／白蛋白比值对新生儿胆红素脑病的诊断价值。方法：对胆红素脑病组和对照组分别进行脑脊液和血清胆红素含量测定、血清白蛋白含量测定、血清胆红素／白蛋白比值及相关性。结果：胆红素脑病组患者血清和脑脊液中胆红素含量明显高于对照组，差异有显著性；两组脑脊液和血清中胆红素无相关性；而脑脊液中胆红素与血清B／A比值两组呈正相关。结论：脑脊液胆红素含量检测是胆红素脑病诊断的敏感指标。B／A比值作为评估胆红素毒性的危险指标，较血清胆红素浓度更具价值。     

C反应蛋白和甲胎蛋白在新生儿黄疸中的表达意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）和甲胎蛋白（AFP）在新生儿黄疸中的表达意义。方法选取2013年6月至2014年6月在该院生产的新生儿黄疸患儿167例,分为病理性黄疸组（n＝105）和生理性黄疸组（n＝62）,另取同期健康的新生儿60例为对照组。检测3组新生儿血清中胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、CRP和AFP水平以及病理性黄疸组患儿治疗前后 TBIL、DBIL、CRP和AFP水平。CRP、AFP与 TBIL、DBIL、间接胆红素（IBIL）水平间的相关性采用Spearman分析。结果与对照组比较,病理性黄疸组患儿血清中TBIL、DBIL、IBIL、CRP和AFP水平均显著升高（P＜0．05）;与生理黄疸组患儿比较,病理性黄疸组TBIL、IBIL、CRP和AFP水平显著升高（P＜0．05）。治疗后病理性黄疸组患儿TBIL、DBIL、IBIL、CRP和AFP水平均显著性下降（P＜0．05）。CRP 与 TBIL、IBIL 水平呈正相关性[rs（CRP‐TBIL）＝0．371、P（CRP‐TBIL）＝0．024,rs（CRP‐IBIL）＝0．392、P（CRP‐IBIL）＝0．018]。AFP水平与 TBIL、DBIL、IBIL 水平呈正相关性[rs（AFP‐TBIL）＝0．613、P（CRP‐TBIL）＜0．001,rs（AFP‐DBIL）＝0．053、P（AFP‐DBIL）＝0．042,rs（AFP‐IBIL）＝0．406、P（AFP‐IBIL）＝0．018]。结论 CRP、AFP水平在新生儿黄疸中升高,且CRP与AFP升高水平与新生儿黄疸病理相关,可作为判断新生儿黄疸的独立因素。     

升降退黄散治疗ABO，Rh新生儿溶血病的临床研究

目的探讨升降退黄散配合西医治疗ABO,Rh新生儿溶血病（HDN）的临床研究。方法前瞻性对2004年10月～2007年12月,我院产科存在母婴血型不合且孕期血型抗体效价升高产妇所生婴儿进行经皮胆红素测定仪黄疸指数监测,及时做血型及血型血清学检测,及时收入新生儿科早期干预治疗,观察病情进展、转归等,并与单纯西医治疗组病例进行对照。结果（1）HDN患儿组的血清总胆汁酸、总胆红素、间接胆红素水平明显高于生理性黄疸对照组（p〈0．01）;②中医组可明显降低HDN患儿血清总胆汁酸水平,与治疗前及西医组均有显著差异（P〈0．05）;③治疗期间TBIL峰值,1周内胆红素日均下降值,黄疸消退时间,胆红素脑病发生率和同步换血术比例,与西医组比较有显著差异（P〈0．05）.结论 应用升降退黄散配合西医治疗新生儿溶血病可显著控制病情发展,改善患儿预后及提高儿童健康素质,起到疗效相加的效果,而无不良反应。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB〈85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清及脑脊血管内皮生长因子的变化

目的观察缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清及脑脊液（CSF）血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化,探讨其与疾病早期诊断、病情程度及预后的相关性。方法确诊为HIE的足月新生儿60例（轻度组20例、中度组20例、重度组20例）,对照组20例,为同期入院的无窒息、无缺氧缺血疾病,需排除颅内感染而行腰穿CSF检查的新生儿。60例HIE患儿及20例对照组新生儿均于入院时按照腰椎穿刺的常规操作各采集CSF标本1ml,同时各抽取静脉血1ml,采用酶联免疫法检测血清及CSF中VEGF。结果3组HIE患儿血清VEGF含量均明显高于对照组（P〈0．01）,不同程度HIE患儿血清VEGF含量差异也均有统计学意义,随着病变程度的增加而升高;各组HIE患儿及对照组患儿CSF中VEGF含量差异无统计学意义（P〉O05）;HIE患儿CSF中VEGF与血清中VEGF含量无显著相关（t=0.181,P〉0．05）。结论血清VEGF的高表达对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要参考价值,而CSF中VEGF含量与HIE的病情无关。     

G-6-PD缺乏症在新生儿高胆红素血症的影响及其特点

目的探讨红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症在广西新生儿高胆红素血症的影响及其特点。方法对2869例广西籍新生儿高胆红素血症患者进行G-6-PD活性检测,对确诊为G6PD缺乏症608例患者的临床资料进行分析。结果男女婴儿G-6-PD活性比较,男婴G-6-PD活性低于女婴,（P=0.002〈0.01）,差异有显著性;男女婴血清总胆红素、血红蛋白、黄疸出现时间、黄疸消退时间比较均无明显差异（P〉0.05）。G-6-PD活性与血清总胆红素、血红蛋白、黄疸出现时间、黄疸消退时间,差异无统计学意义（P〉0.05）;血清总胆红素与血红蛋白,呈线性相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论G-6-PD缺乏症的新生儿,黄疸出现时间早、进展快,胆红素脑病发生率高。男女婴G-6-PD活性的差异有显著性,男婴明显低于女婴;但男女婴血清总胆红素、血红蛋白、黄疸出现时间、黄疸消退时间比较均无明显差异。并不是G-6-PD活性越低,引起的黄疸程度越重、贫血越重、黄疸出现时间越早、黄疸消退时间越慢。但G-6-PD缺乏症引起的血清总胆红素越高、血红蛋白越低。     

茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸40傻疗效观察

目的观察茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将80例患儿随机分为观察组、对照组各40例。两组患儿均积极治疗原发病。对照组同时给予苯巴比妥5mg／（kg·d）,每日3次;蓝光照射,每日连续照射8～12h。观察组在对照组治疗的基础上加服茵栀黄颗粒,1g／次,每日3次,口服。两组均以治疗5d为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组血清胆红素水平。结果观察组治愈率为82．50％,对照组为67．50％,两组相比差异显著（P〈0．05）。治疗组总有效率为95．00％,观察组为87．50％,两组相比差异显著（P〈0．05）。血清胆红素水平两组治疗后下降显著（P〈0．05）,且观察组下降幅度较对照组更为显著（P〈0．05）;黄疸消退时间观察组短于对照组（P〈0．05）。结论茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸临床疗效显著。     

脑脊液胆红素的含量对患儿脑神经毒性的影响

目的探讨脑脊液（CSF）中未结合胆红素（UCB）的含量及血浆未结合胆红素/白蛋白（B/A）比值在预测患儿胆红素神经毒性中的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月入院的30例胆红素脑病患儿（病例组）和30例高胆红素血症患儿行腰穿已排除新生儿败血症或颅内感染者（对照组）为研究对象,测定CSF中UCB与血中UCB、白蛋白的含量,计算B/A比值,比较胆红素脑病组CSF中UCB与血中UCB、B/A之间的相关性。结果（1）胆红素脑病组患儿CSF中UCB含量高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患儿CSF中UCB与血中UCB均无相关性（P〈0.05）,与B/A比值存在相关性。结论CSF中UCB含量可以作为胆红素神经毒性的敏感指标;B/A作为胆红素毒性指标较血中UCB更有意义。     

When babies turn yellow

Neonatal jaundice is a common condition seen in the primary care setting. Most afflicted babies have physiological jaundice and their prognosis is good. However, others have pathological jaundice, which must be detected early. High levels of serum bilirubin can also result in bilirubin encephalopathy. This article describes consultation tasks in the primary care setting with the aim of providing a guide for the safe management of neonatal jaundice. They include clinical assessment of the baby’s well-being; looking out for features that suggest pathological jaundice; assessment for the presence of high-risk features; utilising appropriate laboratory tests for monitoring; assessing the degree of jaundice to decide if the child can be safely followed up in primary care; and providing advice on primary prevention measures and allaying parental concerns. The importance of stool colour examination and its role in early detection of cholestatic jaundice is emphasised.     

肝损伤患者血清肝活素水平测定的临床意义

目的 探究肝活素(HPS)在阻塞性黄疸所致肝损伤的诊断以及慢性肝病肝功能评估中的作用.方法 ELISA法检测60例阻塞性黄疸患者、68例慢性肝病患者及30例健康体检者血清HPS水平.分析肝损伤患者与正常人血清HPS水平有无差异;对阻塞性黄疸患者血清HPS和丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线,观察HPS对阻塞性黄疸所致肝损伤的诊断价值;分析慢性肝病患者HPS与Child-Pugh分级(CPC)以及肝衰竭之间的关系.结果 阻塞性黄疸和慢性肝病患者血清HPS水平均显著高于对照组(P<0.01).阻塞性黄疸患者血清中HPS与ALT呈正相关性(rs=0.914,P<0.01);HPS在阻塞性黄疸肝损伤诊断中的曲线下面积达到0.938,最佳节点是141.87 μg/L;慢性肝病中非衰竭者Child A、Child B、Child C与慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭5组之间两两比较,非肝衰竭组中,随着CPC升高,HPS水平也逐渐升高(P<0.05),两组肝衰竭血清HPS水平均高于非衰竭各组(P<0.05),两组肝衰竭之间HPS水平差异无统计学意义.结论 血清HPS水平测定能够对阻塞性黄疸患者有无肝损伤作出诊断,也能够辅助CPC评估慢性肝病患者肝功能.     

血清25羟基维生素D与新生儿黄疸的关系*

目的 研究新生儿血清25羟基维生素D[25（OH）D]水平与新生儿黄疸的关系。方法 选取新生儿黄疸219例作为实验组。其中,生理性黄疸96例和病理性黄疸123例,并按照总胆红素水平将实验组分为轻度组 108例,中度组79例和重度组32例。另外选择同期该院分娩的足月健康新生儿100例作为对照组。比较两组研究 对象的多种生化指标及25（OH）D水平。结果 实验组25（OH）D水平[12.97（7.96,17.71）ng/ml]较对照组 25（OH）D水平[18.57（6.95,29.24）ng/ml]低（P?<0.05）;病理性黄疸患儿25（OH）D水平[12.42（8.15,17.23）ng/ml]与生理性黄疸患儿[13.66（7.72,19.56）ng/ml]比较无差异（P?>0.05）;重度黄疸患儿25（OH）D水平[11.02（7.53,13.82）ng/ml]与中度黄疸患儿25（OH）D水平[13.02（8.92,17.71）ng/ml]比较无差异（P?>0.05）;重度黄疸患儿25（OH）D水平与轻度黄疸患儿25（OH）D水平[13.50（7.52,19.32）ng/ml]比较无差异（P?>0.05）;中度黄疸患儿25（OH）D水平与轻度黄疸患儿25（OH）D水平比较无差异（P?>0.05）。实验组25（OH）D水平与总胆红素水平呈负相关（r?=-0.338,P?=0.000）,线性回归方程为Y^=-2.851X+173.6;实验组的25（OH）D水平与间接胆红素水平呈负相关（r?=-0.343,P?=0.000）,线性回归方程为Y^=-2.776X+159.9。结论 25（OH）D可能参与新生儿黄疸的发生、发展过程,补充维生素D可能有助于黄疸的新生儿获得最佳结局。