妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

化脓性脑膜炎漏诊遗传性肾性尿崩症1例并家系调查

1病例报告 男,10日龄,因发热6 d而入院.出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高t39℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生素治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常.入院时查体:t38.6℃,R55次/min,HR145次/min,BP90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5 cm×2.5cm,心肺听诊未见异常,腹平软,脐轮红,脐部有脓性分泌物.肝右肋下3.0 cm,质软,四肢肌张力正常,原始反射均引出.     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

小儿脱屑性肺炎误诊为呼吸道

1 病历摘要 男,2岁.以呼吸道异物急诊入院.25 d前曾因流涕、干咳、发热、进行性消炎治疗10 d.咳嗽症状并无好转.2周后患凡父亲正给患儿喂瓜子仁,突然患儿咳嗽加重、呼吸困难,立即送往我院.患儿平日身体健康,无慢性低热病史.入院查体:T37.8℃,R 43次/min,P 120次/min,发育正常,营养尚可,颜面苍白,唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称,可闻及干啰音.心脏搏动有力,未闻及病理性杂音,肝脾无肿大.血常规:WBC 17.0×109/L,RBC 3.8×1012/L.     

重症肌无力误诊为脑梗死1例分析

本文对重症肌无力误诊为脑梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,64岁.因饮水呛咳、吞咽困难10 d入院.患者于10 d前无明显诱因出现饮水呛咳、吞咽困难,无头痛、头晕,无复视,无言语不清及肢体活动异常.既往高血压病史10 a,未规律服药,血压控制欠佳.有吸烟史40 a,每天吸烟30支;饮酒史40 a,每天白酒300～500 ml.无特殊家族史.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 180/100 mm Hg,神志清楚,言语流利,双侧眼球运动自如,伸舌居中,张口下颌无偏斜,咽反射消失,心肺未见明显异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称引出,病理反射未引出.颅脑MRI检查示左侧基底节区脑梗死.     

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告 男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

多发性脑脓肿误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,6 5岁。间断低热伴纳差 18d在家间断口服抗生素 (头孢氨苄片、利福片 )效差入院。查体 :t37.5℃ ,P98次 /min,R2 5次 / min,BP135 / 80 mm Hg,心肺腹及神经系统检查无异常。血常规 :WBC12× 10 9/ L ,N0 .6 7,L 0 .33,尿粪常规检查及肥达、外裴氏反应均正     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……     

以结膜炎为首发症状的强直性脊柱炎1例分析

对以结膜炎为首发症状的强直性脊柱炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.因反复双眼发痒、流泪、异物感0.5 a再发2d入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R20次/min,BP 130/80mm Hg,结膜充血、水肿.予抗病毒、抗炎治疗无好转.追问病史患者有颈肩及腰背痛病史多年,实验室检查:HLA-B27+,ESR 40 mm/h,RF(一),CRP(+).骶髂关节正侧位片:双侧骶髂关节骨质局限性密度增高、关节间隙正常.临床诊断:(1)强直性脊柱炎;(2)双眼结膜炎.予糖皮质激素及对症治疗10 d病情好转.     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

支原体感染误诊为风湿热1例分析

笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.     

新生儿糖尿病1例分析

对新生儿糖尿病1例分析如下.1病历摘要女,39日龄.主因咳嗽4d,腹泻、呕吐2d,发憋、精神差1d入院.系第2胎,足月第1产,第1胎孕2个月时胎死宫内.出生体重2 400 g,生后母乳喂养,吃奶频,体重不增,父母非近亲婚配,家族中无糖尿病患者.入院前4d咳嗽,无发热;入院前2d腹泻,6～7次/d,为黄色稀便,恶心呕吐3～4次,吃奶欠佳;入院前1d,发憋,精神反应差,未经治疗来院就诊.查体:T38.1℃,P 160次/min,R40次/min,W2.5 kg,发育营养差,反应差,哭声弱,呼吸有酮味、呼吸深长,发憋,可见吸气三凹征.     

幼儿恙虫病误诊1例

1　病例报告男 ,2岁。因发热 5 d,淋巴结肿大 3d入院。5 d前无任何诱因地出现发热 ,呈弛张热 ,t37℃～ 4 0℃之间 ,无头痛、胸痛及流涕。 3d前患儿出现颈部淋巴结肿大。查体 :t39.2℃ ,P130次 /min,R2 6次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,双颈部及腋下扪及数个花生米大小淋巴结 ,质稍硬 ,活动 ,压痛。脾大 ,肋下 3cm,质软 ,无压痛 ,肝未触及。WBC9.3× 10 9/ L,RBC3.99× 10 1 2 / L,Hb12 8g/L,PL T10 2× 10 9/ L。尿常规正常。诊断 :急性淋巴结炎。给予青霉素、丁胺卡那霉素控制感染及对症支持治疗。患儿仍发热 ,次日体温升至 4 1.9℃ ,…     

消炎痛致婴儿水肿1例

1病历摘要女,4月龄。因发热2d,颜面水肿0.5d入院。患儿因受凉于入院前2d出现发热,T 38.5℃左右,偶有鼻塞,无咳嗽、流涕及吐泻,曾于当地诊所予地塞米松2mg、消炎痛10mg,灌肠2次,间隔约3h左右,体温降至正常,但于入院前0.5d患儿出现颜面水肿,尿量有所减少,无呕吐、抽搐。查体:T 36.2℃,P 128次/min,R 38次/min。神清,哭闹不安,颜面水肿。     

残角子宫合并内膜异位误诊1例

1病例报告 女,14岁.以盆腔肿块6 d于2002-11-05入院.13岁初潮后月经正常,5～6/30 d,量中,无痛经.本次6 d前无明显诱因感左下腹坠胀性疼痛,能耐受,伴腰骶部酸痛,无发热,二便正常.患者无性生活史及其他特殊病史.查体:发育正常,t36.6℃,P82次/min,R21次/min,BP100/60 mmHg,心肺阴性,全腹部平软,无明显压痛反跳痛.     

银屑病误诊为药疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁。因咽痛自服磺胺药后 2 d全身起红斑、丘疹伴发热入院。入院诊断 :皮炎湿疹样药疹。查体 :t39.5℃ ,P90次 / min,BP12 0 / 79mm Hg,R2 0次 / min,神志清 ,咽部明显充血 ,扁桃体 ～ °肿大 ,其他系统检查无异常。皮肤科情况 :全身广泛分布大小不一     

急性心肌梗死误诊为不完全性肠梗阻1例分析

男,73岁.因脑梗死伴饮食呛咳2 a,恶心呕吐不排大便4d入院.患者2 a前因患脑梗死出现饮食呛咳,反应迟钝,左侧肢体活动欠灵敏,偶有咳痰,自行治疗,病情稳定.入院前7 d咳痰较前加重,入院前4d出现恶心呕吐,伴有呃逆和一直未排大便,在家给予止吐治疗,效差.有高血压病史10 a.入院查体:T 36℃,BP 170/90 mm Hg,神志清,反应迟钝,被动卧位,颈软,双肺叩清音,右肺呼吸音粗,右下肺闻及少量湿哕音;HR60次/min,律不齐,闻及早搏,无病理性杂音.腹软,左腹和中腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音活跃,无气过水声.     

先天性胆总管扩张症延误诊断1例分析

现将先天性胆总管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)延误诊断1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.间断性右上腹痛2个月于 2010-10-19入院,2个月前无明显诱因出现右上腹痛,间断发作5～6次,无规律,痛时伴恶心,无呕吐,偶有发热,大小便正常.院外诊为胆囊炎予抗炎治疗,持续2～3 d,症状缓解,近3 d腹痛较前加剧,口服阿莫西林无好转而来院.既往健康,无肝炎及黄疸病史.查体:T 38.1℃,P 120 次/ min, R 26 次/ min.发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,心、肺未见异常.腹软,右上腹轻压痛,Murphy征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

以发热为突出症状的肺癌1例

1 病历摘要 男,56岁.因发热、胸憋半个月于2008-03入院.查体:T37.8℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/70mm Hg周身浅表淋巴结无肿大,胸廓尚对称,右乳下亦可触及2 cm×1 cm大小肿物,表面不光滑,无压痛.